Često se zanemaruje visoki krvni tlak

Dr. Andrea Bannert je som od 2013. godine. Doktor biologije i urednik medicine u početku je proveo istraživanje u mikrobiologiji i stručnjak je tima za sitne stvari: bakterije, viruse, molekule i gene. Također radi kao slobodnjak za Bayerischer Rundfunk i razne znanstvene časopise te piše fantastične romane i dječje priče.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Čak i ako liječnik mjeri normalne vrijednosti krvnog tlaka, pacijent može imati visok krvni tlak. To se otkriva samo tijekom 24-satnog mjerenja. Lažno sve jasno utječe i na ljude koji zapravo ne izgledaju kao kandidati za rizik, naime vitke, mlade i inače zdrave osobe.

Za neke ljude s normalnim krvnim tlakom uzbuđenje u liječničkoj ordinaciji čini da razine skoče. Liječnici tada govore o hipertenziji bijelog ogrtača. No to je mnogo rjeđe od obrnutog: mjerenje u liječničkoj ordinaciji lažno daje sve jasno. Sljedeće 24-satno mjerenje pokazuje da je krvni tlak zapravo previsok. Barem tako govore rezultati Josepha Schwartza i njegovog tima sa Sveučilišta Stony Brook.

Pogrešna mjerenja kod liječnika

Liječnici su mjerili krvni tlak u 888 mlađih, zdravih pacijenata prosječne dobi od 45 godina na dva načina: s jedne strane na tri termina u liječničkoj ordinaciji sa po tri ponavljanja, s druge strane u sklopu ambulantnog 24-godišnjeg satno mjerenje u svoja četiri zida. Pacijent 24 sata nosi mjerni uređaj i manšetu za krvni tlak na tijelu.

Iznenađujuća stvar: 24-satno snimanje pokazalo je u prosjeku veće vrijednosti od mjerenja u praksi: 123/77 mmHg (milimetri žive) u usporedbi sa 116/75 mm Hg. 24-satna vrijednost premašila je to u više od trećine od ispitanika koje je liječnik izmjerio čak i za više od 10 mmHg.

Previdio je visoki krvni tlak u svakoj šestoj osobi

U praksi su liječnici previdjeli visoki krvni tlak u 15,7 posto ispitanika, što je tek tada otkriveno 24-satnim mjerenjem. Za usporedbu: hipertenzija bijelog ogrtača pojavila se samo u jednom posto slučajeva.

Lažno niske vrijednosti uglavnom su pogađale mlađe osobe normalne tjelesne težine. S povećanjem dobi i BMI -a (indeksa tjelesne mase), razlika između mjerenja vježbe i mjerenja u vaša četiri zida se smanjila.

24-satno mjerenje od 130 mmHg

Znanstvenici i dalje nagađaju o točnim uzrocima njihovih rezultata. Ono što je, međutim, poznato je da krvni tlak varira tijekom dana, tako da mjerenje točkom manje može uhvatiti prosječnu vrijednost od mjerenja od 24 sata.

Rizik od previđanja visokog krvnog tlaka osobito je visok ako se u liječničkoj ordinaciji izmjerio tlak u višem normalnom rasponu: Kod ispitanika s idealnim pritiskom u praksi od 120 mmHg, dugotrajno mjerenje pokazalo je visoki krvni tlak u samo deset posto slučajeva. Ako je vrijednost koju je odredio liječnik već bila iznad 135 mmHg, polovica sudionika imala je skriveni visoki krvni tlak.

"Za mlađe, vitke osobe s visokim tlakom (130-139 / 85-89 mmHg), ambulantno 24-satno mjerenje moglo bi biti korisno", piše znanstvenik Bryan Williams u uvodniku koji prati studiju.

Tihi ubojica

Jer iako visoki krvni tlak dugo ne izaziva nikakve simptome, smatra se "tihim ubojicom". Dugoročno gledano, oštećuje krvne žile i može dovesti do zatajenja srca ili moždanog udara, na primjer.

Previsoke vrijednosti krvnog tlaka česte su - u oko polovice Nijemaca tlak u krvnim žilama prelazi normalne vrijednosti.

Izvori:

Schwartz J.E. et al.: Klinički krvni tlak podcjenjuje ambulantni krvni tlak u američkoj populaciji koja se ne liječi od poslodavca, Circulation, 2016; 134: 1794-1807.

Willams B. i sur.: Vrijeme za napuštanje kliničkog krvnog tlaka za dijagnozu hipertenzije?, Cirkulacija. 2016; 134: 1808-1811.

Oznake:  njega starijih osoba dijeta palijativna medicina