Demencija Parkinsonove bolesti

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Parkinsonova demencija razvija se kod otprilike trećine svih ljudi s Parkinsonovom bolešću (paraliza). Na nekoliko se načina razlikuje od Alzheimerove bolesti, najčešćeg oblika demencije. Više o Parkinsonovoj demenciji pročitajte ovdje: simptomi, razlike od Alzheimerove demencije i liječenje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G21G22G20

Što je Parkinsonova demencija?

Liječnici nazivaju Parkinsonovu demenciju bolešću demencije kod Parkinsonovih pacijenata koja ispunjava određene zahtjeve. To uključuje činjenicu da demencija počinje podmuklo i sporo napreduje. Osim toga, najmanje dvije takozvane kognitivne funkcije moraju biti oslabljene, na primjer pažnja, jezik ili pamćenje. Tek tada liječnik može dijagnosticirati Parkinsonovu demenciju.

Parkinsonova bolest i demencija

Tri pitanja za

Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
Specijalist neurologije
1
Mogu li spriječiti demenciju unatoč Parkinsonovoj bolesti?

Prof. Dr. med. Michael T. Barbe
Treba razlikovati blaga kognitivna oštećenja i demenciju. Zaborav demencije ide ruku pod ruku sa značajnim ograničenjem u svakodnevnom životu. Još uvijek nema dovoljno istraživanja o tome tko će također imati demenciju s Parkinsonovom bolešću. Isto tako, nema dobrih studija o tome kako to spriječiti. Kognitivni trening i vježbe mogu pomoći. Ne postoje čvrsti dokazi, ali nema štete u pokušaju.
2
Treba li raditi logopediju?

Prof. Dr. med. Michael T. Barbe
Logopedska terapija korisna je čim se jave govorni motorički poremećaji i govor postane manje jasan. Posebno je terapija LSVT-LOUD vrlo učinkovita za Parkinsonove pacijente. Ako je moguće, savjetujem vam da posjetite logopeda specijaliziranog za Parkinsonovu bolest. Ovisno o nalazima, tada se provodi posebna obuka. Usput, pjevanje u zboru, na primjer, također je pokazalo vrlo dobre učinke na govor kod Parkinsonovih pacijenata.
3
Kada invazivne terapije postaju potrebne?

Prof. Dr. med. Michael T. Barbe
Čim dođe do fluktuacija u aktivnosti, pacijent je pod pokretljivošću nekoliko sati dnevno, dolazi do prekomjerne pokretljivosti ili se u kratkim intervalima moraju uzimati mnogi lijekovi. Tada biste se trebali predstaviti centru za poremećaje kretanja i dobiti savjet o mogućnostima invazivne terapije. Moja preporuka je da se na vrijeme pozabavite temom invazivnih terapija, čak i ako se na kraju odlučite protiv nje.
Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
Specijalist neurologije
Viši liječnik na Klinici za neurologiju i Poliklinici u Kölnu, voditelj radne grupe za poremećaje kretanja i duboku stimulaciju mozga, voditelj parkinsonske mreže u Kölnu

Učestalost Parkinsonove demencije

Ne razvijaju svi Parkinsonovi pacijenti demenciju. Međutim, rizik od toga je veći nego kod drugih ljudi: Parkinsonovi pacijenti imaju oko šest puta veću vjerojatnost da će postati dementni od opće populacije.

Rizik od Parkinsonove demencije osobito je visok u starijoj dobi: u skupini starijoj od 75 godina otprilike svaki drugi Parkinsonov pacijent također razvije demenciju. S druge strane, svatko tko pati od paralize prije 40. godine života gotovo nikada neće dobiti demenciju.

Parkinsonova demencija: razlike od Alzheimerove

Najčešći oblik demencije je Alzheimerova bolest. Iznad svega, povezana je s poremećajima pamćenja: prvo, kratkotrajno pamćenje opada, a u kasnijim fazama bolesti također se smanjuje i dugoročno pamćenje.

U Parkinsonovoj demenciji, s druge strane, dolaze do izražaja drugi simptomi: oboljeli imaju oslabljenu pozornost i sporo razmišljanje. Osim toga, često se razvijaju depresija i halucinacije. Nasuprot tome, ljudi s Parkinsonovom demencijom nemaju problema s pamćenjem do kasnijih stadija bolesti.

Druga razlika između Parkinsonove demencije i Alzheimerove demencije odnosi se na sposobnost učenja: Alzheimerovi bolesnici više nisu u stanju naučiti nove stvari. S Parkinsonove demencije, s druge strane, zadržava se sposobnost učenja - čak i ako pacijent može pristupiti novo spremljenom sadržaju samo sa zakašnjenjem.

Parkinsonova demencija: dijagnoza

Ako se sumnja na demenciju poput Parkinsonove bolesti, liječnik će provesti različite pretrage. Najprije, međutim, prvo prikupite povijest bolesti (anamnezu) u razgovoru s pacijentom i rodbinom. Na primjer, ima pacijentove simptome detaljno opisane, poput problema s koncentracijom. Osim toga, liječnik pita koliko dugo ti simptomi postoje, postoje li druge bolesti i koje lijekove pacijent uzima.

Nakon anamneze slijedi fizički pregled, a liječnik će uzeti uzorak krvi za laboratorijsku analizu.

Takozvanim kognitivnim kratkim testovima liječnik može provjeriti ima li pacijent zapravo Parkinsonovu demenciju (ili drugu demenciju). Međutim, ti testovi nemaju blagi smisao kod blage demencije. Tada može biti potrebno dubinsko neuropsihološko ispitivanje.

Ako se sumnja na demenciju, mozak se često prikazuje grafički - pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Kod dementnih pacijenata slike pokazuju da se moždano tkivo smanjilo (atrofija).

U nejasnim slučajevima demencije slijede daljnji pregledi.

Parkinsonova demencija: liječenje

U početku će možda biti potrebno sami prilagoditi lijekove za Parkinsonovu bolest. Neki pripravci zapravo mogu pogoršati demenciju. Stoga ih treba zamijeniti drugima koji nemaju.

Liječenje demencije lijekovima

Dostupni su i lijekovi koji posebno ublažavaju simptome Parkinsonove demencije. To uključuje, prije svega, pripravke s aktivnim sastojkom rivastigminom. Ovo je takozvani inhibitor acetilholinesteraze:

Acetilholinesteraza je enzim koji razgrađuje neurotransmiter acetilkolin u mozgu. Kao i kod Alzheimerove demencije, Parkinsonova demencija također ima nedostatak acetilkolina. Rivastigmin može popraviti ovaj nedostatak inhibiranjem enzima koji razgrađuje acetilkolin. Na taj se način dulje zadržavaju moždane funkcije poput razmišljanja, učenja i pamćenja. Osim toga, pacijenti se mogu bolje nositi u svakodnevnom životu.

Rivastigmin se može uzeti kao kapsula u ranoj i srednjoj fazi Parkinsonove demencije.

Čini se da još jedan inhibitor acetilholinesteraze (donepezil) također poboljšava rad mozga i opću dobrobit pacijenata s Parkinsonovom demencijom. Međutim, u ovoj se kliničkoj slici koristi bez službenog odobrenja ("upotreba izvan oznake").

Čuvajte se antipsihotika!

Antipsihotici (neuroleptici) su lijekovi koji se koriste za liječenje psihotičnih simptoma poput halucinacija. Koriste se u određenim oblicima demencije. Kod Parkinsonove demencije većina antipsihotika (klasičnih i mnogih atipičnih antipsihotika) ne smije se davati. Razlog je taj što su pacijenti u povećanom riziku od nuspojava. Iznad svega, takvi aktivni sastojci mogu značajno pogoršati pokretljivost i budnost (budnost) Parkinsonovih pacijenata: Parkinsonovi simptomi se pogoršavaju i javljaju se napadi pospanosti (pospanost).

U liječenju Parkinsonove demencije mogu se koristiti samo antipsihotici klozapin i (moguće) kvetiapin.

Mjere bez lijekova

Osim lijekova, mjere bez lijekova također su vrlo važne za Parkinsonovu demenciju (i druge demencije). Na primjer, preporučuje se fizioterapija, zdrava prehrana i puno vježbanja. Trening pamćenja (“trčanje mozga”) koristan je za blage oblike Parkinsonove demencije, sve dok oboljeli u njemu sudjeluju s radošću i bez frustracije.

Umjetničko-izražajni oblici terapije poput slikanja, glazbe i plesa također mogu imati pozitivan učinak na dobrobit i zdravlje pacijenta.

U slučaju Parkinsonove demencije važno je i oblikovanje stambenih prostora prema potrebama. To uključuje uklanjanje mogućih izvora opasnosti i ozljeda. Na primjer, trebali biste ukloniti male tepihe (opasnost od spoticanja i klizanja!). Osim toga, različite sobe (kupaonica, kuhinja itd.) Mogu biti označene bojom ili simbolima na vratima. To pomaže osobama s Parkinsonovom demencijom da se bolje orijentiraju unutar svoja četiri zida.

Oznake: briga o koži spavati digitalno zdravlje