Hemoptiza (iskašljavanje krvi)

Ažurirano dana

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hemoptiza (iskašljavanje krvi) ozbiljan je simptom. Oboljeli imaju krvavi ispljuvak, koji može biti iza različitih uzroka. To nisu uvijek prijeteće bolesti. Često okidač ostaje nejasan. Općenito, važno je brzo medicinsko pojašnjenje. Pravilnim liječenjem hemoptizom se obično može dobro upravljati. U sljedećim poglavljima naučit ćete najvažnije stvari o "hemoptizi".

Hemoptiza: opis

"Hemoptiza" je krvavi kašalj ("iskašljavanje krvi"). Krv dolazi iz arterija / vena dušnika i bronha ili plućnog tkiva. Ako su te žile ozlijeđene, krv ulazi u dišne ​​putove i zatim se iskašljava.

Hemoptiza je oslabljeni oblik hemoptize. Razlika je u tome što se u ovom potonjem krv miješa sa sputumom, ali se ne iskašljavaju velike količine krvi, pa čak ni samo krv.

Hemoptozu treba razlikovati od bolesti u kojima se krv može izbacivati ​​iz usta na druge načine, poput krvarenja iz nosa, ozljeda usta i zuba ili krvarenja iz jednjaka i želuca.

Na prvi pogled to često nije tako jednostavno. U slučaju hemoptize, izbačena krv često može djelovati pjenasto zbog dodanog zraka, ali ako dolazi iz želuca, često se mijenja boja zbog djelovanja želučane kiseline. Kako bi se mogao identificirati izvor krvarenja i njegov uzrok, potrebno je točno ispitati pacijenta, kao i daljnju dijagnostiku u svakom slučaju (vidi dolje).

Hemoptizija: uzroci i moguće bolesti

Temeljno krvarenje hemoptize može se pojaviti na različitim mjestima u dišnom sustavu, a mogući uzroci su brojni. Ako prvo pogledate dušnik (dušnik) i bronhije, na primjer dolaze u obzir sljedeći okidači:

• Bronhitis (akutni ili kronični), tj. Upala većih dišnih putova, koja je obično uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama.
• Bronhiektazije: Ove male izbočine u bronhima često su posljedica kroničnog bronhitisa. Stalna upala u njemu može povremeno krvariti i tako dovesti do hemoptize, rijetko do hemoptize.
• Bronhijalni karcinom (rak pluća). U slučaju zloćudnog rasta sluznice bronha, iskašljavanje krvi često je prvi simptom, čak i prije boli. Međutim, rak pluća čini manje od deset posto uzroka hemoptize.
• Metastaze u plućima. To su druge vrste raka koje se naseljavaju u plućima. Često se javljaju, na primjer, kod raka debelog crijeva, bubrega ili dojke.
• Aspiracija stranog tijela. Pojava koja može biti uzrok hemoptize ili hemoptize, osobito u djece. Udahnuti mali dijelovi ozlijeđuju sluznicu dišnog trakta i krvne žile u njemu.

Ako slijedite dišne ​​putove dalje dolje, na kraju ćete stići do plućnog tkiva. Opet, različiti okidači mogu dovesti do iskašljavanja krvi:

• U slučaju upale pluća, hemoptiza se rijetko javlja, ali to se može dogoditi.
• Čak i u slučaju plućnog apscesa, hemoptiza nije bezuvjetni simptom. Međutim, ako je apsces (nakupljanje gnoja) povezan s ozlijeđenom plućnom žilom, iskašljavanje krvi je sasvim moguće.
• Dok se tuberkuloza sada sporadično javlja samo u zapadnoj Europi, raširena je u nekim dijelovima istočne Europe i Azije. Tamo nije rijetko uzrok hemoptize.

Naravno, vanjske ozljede, na primjer nesreća ili ubod nožem, također mogu potaknuti hemoptizu. Drugi mogući uzroci su također:

• Plućna embolija. Plućna arterija začepljena je ugruškom krvi (embolom). Ovaj ugrušak nastaje izvan pluća (često u venama nogu), ali prolazi kroz krvotok do mjesta gdje se blokira. Osim drugih ozbiljnih posljedica, može doći i do iskašljavanja krvi.
• Plućna hipertenzija. To znači povišeni krvni tlak u takozvanoj plućnoj cirkulaciji. To se često javlja, na primjer, kao posljedica određenih oštećenja srčanih zalistaka (mitralna stenoza, aortna regurgitacija).
• Vaskularne malformacije. To može dovesti do "kratkih spojeva" (medicinskih šantova) arterija i vena ili patološkog povećanja žila kao dio nasljedne Oslove bolesti.
• Autoimune bolesti. Primjeri uključuju Goodpastureov sindrom, u kojem vlastita antitijela tijela napadaju strukture u plućima, i Wegenerovu granulomatozu, koju karakterizira upala malih žila po cijelom tijelu. Lupus u rijetkim slučajevima također može uzrokovati hemoptizu.
• Povećana sklonost krvarenju (hemoragijska dijateza): Kada se uzimaju određeni lijekovi ("razrjeđivači krvi", na primjer aspirin), a kao posljedica nekih bolesti (hemofilija) dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi. Vrlo rijetko to može dovesti i do iskašljavanja krvi.

Hemoptiza: Kada trebate posjetiti liječnika?

Iskašljavanje krvi ili krvavog ispljuvka hitan je signal upozorenja koji bi trebao odmah razjasniti liječnik. Simptom ne mora uvijek biti ozbiljna bolest. Mnogi uzroci mogu se dobro liječiti. U svakom slučaju, što su ranije prepoznati, to bolje.

Hemoptiza: što radi liječnik?

Dijagnoza

Koliko god se lokalizacija i uzroci krvarenja u dišnom sustavu razlikovali, važno je da liječnik koji liječi prvo pita pacijenta točno o okolnostima hemoptize koja se dogodila:

• Kada se to prvi put dogodilo?

• Koliko dugo je trajalo?
• Koliko je krvi iskašljano i kako je to izgledalo?
• Postoje li relevantne prethodne bolesti?

Ova i druga pitanja pomažu dodatno suziti moguće okidače. Međutim, izjave pacijenata, osobito s obzirom na količinu krvi, često nisu pouzdane jer se ta količina subjektivno percipira kao veća nego što jest.

Osim toga, liječnik će uzeti krv kako bi dobio važne laboratorijske vrijednosti (krvnu sliku, vrijednosti zgrušavanja, sadržaj kisika u krvi itd.).

Kad je riječ o lociranju izvora krvarenja, dostupne su dijagnostičke metode kao što su x-zrake, bronhoskopija i HRCT (računalna tomografija visoke razlučivosti).

terapija

U slučaju akutnog krvarenja važno je zaustaviti ga što je prije moguće, što se često može postići uz pomoć bronhoskopije.

U osnovi, terapija hemoptize ovisi o odgovarajućem okidaču. Zbog toga se koriste, na primjer, lijekovi poput antibiotika ili imunosupresiva. U drugim slučajevima neophodna je kemoterapija ili kirurške intervencije ili ciljana vaskularna okluzija (embolizacija).

Reagiranje u hitnim slučajevima

Ako je krvarenje jako, a izvor krvarenja je u donjim bronhima ili plućima, ima smisla postaviti pacijenta pod kutom s plućima koja krvare prema dolje, tako da se ne ometa funkcija neozlijeđenih pluća. Nadomještanje volumena, tj. Nadomještanje izgubljenog volumena krvi fiziološkim otopinama ili sličnim pripravcima, također može biti potrebno.

Ako ranije odete liječniku i dobijete odgovarajuće liječenje, možete spriječiti ponovnu pojavu hemoptize.

Hemoptiza: Možete to učiniti sami

Čak i ako se okidači obično mogu dobro liječiti: iskašljavanje krvi uvijek je signal upozorenja koje svakako morate shvatiti ozbiljno. Stoga se trebate odmah obratiti liječniku kako biste razjasnili uzroke hemoptize i liječili ih.

Oznake:  savjet za knjigu njega stopala njega starijih osoba