Tortikolis

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz tortikolis dolazi iz latinskog jezika i znači nešto poput "uvijenog" ili "zakrivljenog" vrata. Drugi naziv za tortikolis je stoga tortikolis. Oboljeli ljudi zapravo imaju iskrivljen vrat i mogu samo pomaknuti glavu u ograničenoj mjeri. Za to postoji mnogo mogućih uzroka. Liječenje i prognoza također su promjenjivi. Ovdje pročitajte više o simptomu tortikolisa, njegovim uzrocima i mogućnostima liječenja.

Kratak opis

Što je tortikolis? Fiksni nagib glave, koji može biti različito izražen
Uzroci tortikolisa: npr. Kongenitalno skraćivanje mišića, malformacije ili neusklađenost vratnih kralježaka, infekcije, upale u predjelu vrata, veći ožiljci na vratu, problemi s vidom ili sluhom
Terapija tortikolisa: ovisno o uzroku, na pr. B. lijekovima, fizioterapijom ili operacijom
Kada liječniku Uvijek - iza tortikolisa može postojati ozbiljan uzrok koji treba liječiti!

Tortikolis: definicija

Izraz "tortikolis" općenito opisuje nagnuti položaj glave, što se događa nenamjerno. Oboljeli ga uopće ne mogu podići ili samo nakratko s bolovima. Opseg lošeg držanja varira i ovisi o uzroku.

Oblici tortikolisa

Ovisno o položaju fiksne nepravilnosti, liječnici razlikuju različite vrste tortikolisa:

rotacijski tortikolis: glava je okrenuta.
Laterocollis: Glava je nagnuta prema ramenu.
Anterocollis: Glava je nagnuta prema naprijed.
Retrokolis: Glava je nagnuta unatrag.

Uz uključivanje mišića u fiksni deformitet, tortikolis se može podijeliti još preciznije. Strogo govoreći, riječ je samo o tortikolisu ako je koso držanje uzrokovano mišićima koji djeluju na vratnu kralježnicu. Međutim, oni mišići vrata koji se pričvršćuju izravno na lubanju također mogu biti uzrok nepravilnog držanja. Tada se govori, na primjer, o tortikaputu ili laterokaputu.

U kombinaciji se mogu pojaviti i različite vrste tortikolisa. Vrat se može rotirati i naginjati prema ramenu otprilike u isto vrijeme.

Tortikolis se također može definirati uzrokom. Zatim postoje i druge vrste tortikolisa, poput torticollis osseus (koštani tortikolis), koje su detaljnije opisane u nastavku u odjeljku "Uzroci i moguće bolesti".

Budući da postoji toliko mnogo različitih vrsta tortikolisa, teško je odrediti točnu učestalost ovog simptoma. Sve u svemu, tortikolis je rijedak.

Tortikolis: uzroci i moguće bolesti

Kao što je spomenuto, postoji mnogo različitih okidača za tortikolis. Neki od njih postoje od rođenja. U drugim slučajevima, tortikolis se razvija tek kasnije u životu (u srednjoj odrasloj dobi). Neke su varijante samo privremene, druge se ne mogu trajno izliječiti.

Torticollis muscularis congenitus

Izraz se može prevesti kao "kongenitalni mišićni tortikolis". Ovaj oblik tortikolisa javlja se u novorođenčadi. Odmah nakon rođenja, iskrivljeni položaj glave može se prepoznati u oboljelih beba. Razlog je skraćivanje mišića - točnije, skraćivanje sternokleidomastoida (također poznato i kao "klimanje mišića" ili "okretanje velike glave").

Ovaj mišić proizlazi iz prsne kosti i ključne kosti, a počinje odmah iza i ispod uha. Svatko ima po jedan takav mišić na lijevoj i desnoj strani vrata. Ako se oboje aktivira istovremeno, glava se povlači prema prsima; u slučaju jednostranog aktiviranja, s druge strane, glava se naginje prema ramenu i istovremeno rotira prema suprotnoj strani.

U rijetkim slučajevima, mišić koji kima glavom s jedne strane tijela (obično s desne) ne razvija se pravilno tijekom trudnoće. Umjesto mišićnih vlakana stvara se vezivno tkivo, a mišić je prekratak. U skladu s tim, ova neravnoteža povlači djetetovu glavu na jednu stranu - stvara se tortikolis.

Još nije jasno zašto dotični mišić nije pravilno razvijen. Ponekad se i mišić ošteti tijekom poroda. Tada može doći i do mišićnog tortikolisa.

U mnogih dojenčadi s takvim tortikolisom oteklina se javlja i u donjoj trećini zahvaćenog kvržanja nakon jednog do dva tjedna. U početku se povećava, ali obično opet nestaje nakon šest mjeseci.

Torticollis osseus

Uzrok koštanog tortikolisa nije u području mišića, već u vratnoj kralježnici. Ako su pojedinačni kralješci deformirani ili nepravilno postavljeni jedan prema drugome, to može dovesti do krivog položaja glave. Koštane malformacije ili položaji mogu biti kongenitalni (hemivertebra, Klippel-Feil sindrom) ili nastati tijekom života, na primjer zbog nepravilno zacijeljenih prijeloma kostiju (prijeloma) u vratnoj kralježnici.

Torticollis rheumaticus

Ako su kralježnični zglobovi vratne kralježnice bolni kao posljedica reumatske bolesti i na taj način uzrokuju tortikolis, naziva se ovaj torticollis rheumaticus.

Torticollis spasticus

Ova varijanta tortikolisa naziva se i "cervikalna distonija" i ima neurološku pozadinu, odnosno potječe iz živčanog sustava. Distonije su poremećaji kretanja s nekontroliranom kontrakcijom mišića. Temelje se na smetnjama u centrima mozga koji su odgovorni za kretanje.

U slučaju torticollis spasticus prisutna je distonija koja zahvaća vrat, a osobito mišić koji kima glavom. To dovodi do nenamjerne napetosti mišića (grčeva) s abnormalnim položajima glave i pokretima glave. Često je povezana i s boli. Posebno su pogođene osobe u dobi od 30 do 50 godina.

Torticollis infectiosus

Infektivni tortikolis posredan je znak upale u predjelu vrata. Posebno ako se, na primjer, laringitis ili tonzilitis ne liječe na odgovarajući način antibioticima, mogu se pojaviti komplikacije i simptomi se pogoršati. Zbog ponekad jakih bolova, zahvaćeni tada zauzimaju nježno držanje na upaljenoj strani - imaju iskrivljen vrat.

Torticollis infectiosus može se razviti i u apscesima uzrokovanim tonzilitisom ili akutnom upalom limfnih čvorova u predjelu vrata.

Torticollis acutus

Akutni tortikolis može se pratiti od sindroma vratne kralježnice - skupni izraz za razne tegobe, a svi se mogu pratiti do oštećene vratne kralježnice (vratne kralježnice). Šteta se temelji, na primjer, na istrošenosti ili nesreći. Pod određenim okolnostima, intervertebralni diskovi se pomiču i iritiraju određene živce, što dovodi do olakšavajućeg držanja s iskrivljenim vratom.

Tortikolis kože

Ako se na vratu razviju veći ožiljci kao posljedica operacije ili ozljeda, to može skratiti kožu (latinski: cutis) i mišiće s jedne strane, uzrokujući naginjanje glave prema njoj. Zbog toga je ova vrsta tortikolisa poznata i kao tortikolis.

Torticollis ocularis

Ovaj oblik tortikolisa zapravo je iznimka, jer za razliku od ostalih varijanti, nagnuti položaj glave ovdje nije obvezan. Umjesto toga, oboljeli imaju tendenciju naginjati glavu kako bi nadoknadili oštećenje vida.

Na primjer, očni tortikolis može se razviti kada je jedan od očnih mišića paraliziran. Zbog ove paralize, pacijenti vide dvostruki vid čim pogledaju u smjeru oštećenog mišića. Okretanjem glave tako da otkazivanje mišića više nije značajno izbjegavate dvostruki vid.

Torticollis acousticus

Slična je situacija s torticollis acousticus (otogeni tortikolis). I ovdje je nagib glave samo kompenzacijski pokret, u ovom slučaju zbog jednostranog oštećenja sluha. Stoga je važno kod djece s tortikolisom razmotriti mogućnost gubitka sluha pri traženju uzroka.

Drugi uzroci

Osim navedenih uzroka, tumori u vratu ili području mozga također mogu potaknuti tortikolis, kao i moždani udar i neki metabolički poremećaji. U rijetkim slučajevima određeni lijekovi koji djeluju na mozak mogu izazvati tortikolis.

Tortikolis: što radi liječnik?

Tortikolis se može identificirati očnom dijagnozom. Međutim, kako bi se mogao razjasniti točan uzrok, obično su potrebni različiti pregledi.

Istrage

U razgovoru s pacijentom, liječnik najprije prikuplja anamnezu pacijenta (anamnezu): Pita pacijenta točno o njegovim pritužbama, svim popratnim simptomima, kao i o prethodnim bolestima ili nesrećama. Na temelju ovih podataka, liječnik može suziti moguće okidače.

Nakon toga slijede razni pregledi ovisno o sumnji. To uključuje procese snimanja kao što su x-zrake, računalna tomografija (CT) ili tomografija magnetske rezonancije (tomografija magnetske rezonancije, MRT). Mjerenje električne aktivnosti mišića pomoću elektromiografije (EMG) također može biti informativno. Ako postoji sumnja, također se testiraju sluh i vid.

Nakon što je jasno što uzrokuje tortikolis, liječnik može predložiti odgovarajuće liječenje.

liječenje

Nažalost, mnoge se sorte tortikolisa ne mogu definitivno izliječiti. Pravilnim liječenjem simptomi se mogu ublažiti, a svakodnevni život znatno olakšati.

Mišićni tortikolis mora se liječiti što je prije moguće kako deformacija ne bi trajno trajala. Većini djece konzervativna terapija već pomaže. To uključuje ispravno pozicioniranje dok ležite (na leđima) i fizioterapiju s ciljanim istezanjem skraćenih mišića. Ako se to ne poboljša, liječnik može operirati. U oko 90 posto slučajeva mišićni tortikolis može se uspješno liječiti njime.

Kontrakcije mišića u torticollis spasticus mogu se zaustaviti toksinom botolinom (Botox). U težim slučajevima često se provodi operacija ili takozvana duboka stimulacija mozga. Određena područja mozga posebno se stimuliraju električno.

U slučaju zaraznog uzroka (torticollis infectiosus), fokus je na borbi protiv infekcije. Na primjer, antibiotici se koriste za bakterijske infekcije.

Neki se oblici koštanog tortikolisa mogu eventualno poboljšati kirurškim zahvatima, ali obično nisu potpuno ispravljeni.

Liječnici liječe akutni tortikolis tako da mehanički povuku glavu i stave kravatu.

Ako bol prati tortikolis, liječnik može propisati odgovarajuće sredstvo protiv boli (poput ibuprofena ili paracetamola).

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Bez obzira na temeljni uzrok - uvijek biste trebali imati liječnika da vam razjasni tortikolis. Liječnik može utvrditi koja je vrsta tortikolisa prisutna i koji je ispravan tretman.

Tortikolis: To možete učiniti sami

Toplina ili lijekovi protiv bolova bez recepta (poput ibuprofena, paracetamola) mogu pomoći u borbi protiv moguće napetosti. Ali: Iza tortikolisa može biti ozbiljna bolest. Stoga, uvijek neka liječnik razjasni uzroke tortikolisa.

Oznake: stres neostvarene želje da imaju djecu paraziti