Dijaliza: prehrana

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prehrana ima važnu ulogu u dijalizi. No ne postoji jedinstvena dijeta koja bi bila prikladna za sve bolesnike na dijalizi. Tim za dijalizu izrađuje optimalan jelovnik za svakog pacijenta. Ako je potrebno, stalno se prilagođava trenutnim promjenama zdravstvenog stanja. Također je važno da pacijenti na dijalizi, a možda i njihovi rođaci, prođu opsežnu obuku dijetetičara. Pročitajte više o prehrani tijekom dijalize.

Opći propisi o prehrani

Čak i prije početka dijalize, pacijent s bubrežnom slabošću često se suočava s prehrambenim zahtjevima. U ovoj fazi liječnici često preporučuju pijenje velikih količina i prehranu s malo proteina. Preporuke za pacijente na dijalizi često su upravo suprotne: sada je potrebna prehrana bogata proteinima i ograničen unos tekućine. Prije i tijekom dijalize, pacijenti bi trebali jesti dijetu s malo fosfata, s malo kalija i s malo soli. Pacijentima su za to potrebni odgovarajući alati: Osim stola s hranom, pacijentima na dijalizi trebaju osobne i vage za hranu.

Ishrana bogata proteinima

Tijekom dijalize gube se aminokiseline (građevni blokovi proteina). Osim toga, razgrađuje se više proteina (katabolički metabolizam). Pacijenti na dijalizi stoga bi trebali jesti dijetu bogatu bjelančevinama: preporučuje se dnevni unos od 1,2 do 1,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine.

Uz dovoljnu opskrbu energijom (2100 do 2500 kcal dnevno s tjelesnom težinom od 75 kg), može se spriječiti i povećana razgradnja proteina. Udio masti kao izvora energije trebao bi biti oko 35 posto, ugljikohidrati bi trebali činiti oko 50 posto, a proteini oko 10 do 15 posto.

Dijeta s niskim sadržajem fosfata

Zbog slabih bubrega povećava se razina fosfata u krvi. Ova hiperfosfatemija dugoročno dovodi do promjena kostiju, vaskularnih oštećenja i preaktivne paratireoidne žlijezde. Stoga bi pacijenti na dijalizi trebali konzumirati što je moguće manje fosfata. Problem s tim je što je unos fosfata usko povezan s unosom proteina, što znači da hrana bogata bjelančevinama često sadrži i puno fosfata. Međutim, budući da bi pacijenti na dijalizi trebali jesti dijetu bogatu bjelančevinama, unos fosfata može se smanjiti samo u ograničenoj mjeri. Osim toga, pacijenti na dijalizi stoga moraju uzimati lijekove za vezivanje fosfata (npr. Aktivni sastojak sevelamer) uz obrok.

Pacijenti na dijalizi trebali bi izbjegavati hranu koja je posebno bogata fosfatima. To uključuje, na primjer, orahe, musli, iznutrice, žumanjke, mahunarke i kruh od cjelovitih žitarica. Čak su i namirnice koje sadrže fosfate iz proizvodnih razloga prilično tabu. Primjeri su topljeni sir, kuhani sir, mlijeko iz konzerve i neke vrste kobasica. Možda ćete htjeti pitati o sadržaju fosfata pri kupnji kobasica u mesnici.

Mlijeko za piće i kondenzirano mlijeko mogu se zamijeniti vrhnjem, pri čemu se vrhnje razrjeđuje vodom ovisno o namjeni.

Dijeta s malo kalija

Smanjenje izlučivanja urina kao posljedica slabih bubrega dovodi do povećanja razine kalija u krvi. Ova hiperkalemija može dovesti do teških srčanih aritmija, uključujući i smrt od zastoja srca. Pacijenti na dijalizi stoga moraju paziti na unos kalija: može se smanjiti ciljanim odabirom hrane i odgovarajućom pripremom jela.

Izbor hrane:

Sljedeće namirnice sadrže osobito visoku količinu kalija i treba ih izbjegavati tijekom liječenja dijalizom:

• Orasi,
• Musli, zobene pahuljice,
• Suho voće,
• Sokovi od povrća i voća, banane, marelice,
• nepravilno pripremljen krumpir ili povrće,
• svježe ili suhe gljive,
• Gotovi proizvodi od krumpira (pire krumpir, okruglice od krumpira, čips).

Konzervirano voće i povrće osigurava upola manje kalija od odgovarajućih svježih proizvoda. Isto tako, sadržaj kalija u smrznutoj hrani znatno je manji od onog u svježoj hrani. Međutim, voda koja se nakuplja pri odmrzavanju smrznutih proizvoda vrlo je bogata kalijem i stoga se ne smije koristiti za kuhanje.

Pacijenti na dijalizi trebali bi se izričito odreći dijetalnih soli koje često sadrže vrlo velike količine kalija.

Priprema jela:

Sadržaj kalija u hrani može se smanjiti odgovarajućim pripravkom, na primjer "zalijevanjem". Krumpir ili povrće nareže se na male komadiće i stavi u deset puta veću količinu vode preko noći ili se (topla) voda mijenja nekoliko puta. Također biste trebali kuhati s puno vode i kasnije baciti vodu za kuhanje. Na taj se način sadržaj kalija u povrću može smanjiti do 75 posto.

Dijeta s malo soli

Kod pacijenata na dijalizi često je potrebno ograničiti unos soli. Kuhinjska sol je kemijski spoj natrijev klorid (NaCl). Povećani sadržaj soli u krvi dovodi do povišenog krvnog tlaka, nakupljanja viška tekućine u tkivima i povećanog osjećaja žeđi. Ako pacijenti na dijalizi naknadno povećaju količinu koju piju, može doći do prekomjerne hidratacije.

Što se tiče prehrane s malo soli, pri kuhanju je bolje koristiti bilje i začine (umjereno) umjesto soli. U pravilu, nemojte dodavati sol u hranu za stolom.

Osim toga, tijekom liječenja dijalizom izbjegavajte jako slanu hranu. To uključuje štapiće od pereca, perece, ukiseljene krastavce, dimljeno i suhomesnato meso i riblje proizvode (sirova šunka, kobasice, inćuni, slane haringe itd.), Gotova jela, gotove juhe, kocke s temeljcem, gotove umake i kečap.

Unos tekućine i količina vode koju treba popiti tijekom terapije dijalizom

Liječnici na dijalizi pojedinačno određuju dnevnu količinu vode za dijalizne bolesnike. Općenito pravilo: dopuštena količina pića je količina urina plus 500 do 800 mililitara dnevno. Budući da je redovito određivanje količine urina nezgodno, pacijenti na dijalizi trebali bi provjeriti povećanje tjelesne težine tako što će ih svakodnevno vagati. Dnevno povećanje tjelesne težine ne smije biti veće od 0,5 do 1 kilogram. Između dvije dijalize, pacijenti ne bi trebali dobiti više od dva do tri kilograma.

Osim količine vode koju piju, pacijenti na dijalizi moraju uzeti u obzir i sadržaj vode u hrani. Juhe, voće, povrće, puding ili jogurt ponekad se sastoje od više od 90 posto vode. U prosjeku naša jela sadrže 60 posto vode.

Kako biste umanjili osjećaj žeđi uz ograničen unos tekućine, pomoći će vam sljedeći savjeti:

• Izbjegavajte slanu hranu! Začini umjesto soli.
• Izbjegavajte slatka pića.
• Uzimajte lijekove s hranom (uštedite količinu pića).
• Sisajte male kockice leda ili komadiće limuna.
• Žvakaća guma bez šećera ili sisanje kiselih kapi.

Dijeta tijekom peritonealne dijalize (peritonealna dijaliza)

Za razliku od hemodijalize, pacijenti na peritonealnoj dijalizi mogu biti malo izdašniji u prehrani. Konkretno, ograničenje konzumacije voća i povrća nije tako strogo kao kod hemodijalize. Ipak, oprez se odnosi i na pacijente na peritonealnoj dijalizi sa:

• količina pića,
• uživanje u voću i povrću i
• unos hrane koja sadrži fosfate.

Strogo smanjenje kuhinjske soli obično nije potrebno s peritonealnom dijalizom. Za to se u prehrani mora uzeti u obzir sadržaj šećera (sadržaj glukoze) u dijalizi kako se pacijenti na dijalizi ne bi previše udebljali. Budući da peritoneumska dijaliza također dovodi do gubitka "gotovih" proteina (ne samo proteinskih gradivnih blokova kao na hemodijalizi), pacijent mora prije svega osigurati dovoljnu opskrbu visokokvalitetnim proteinima.

Oznake:  Prva pomoć njega starijih osoba tcm