Plinska vatra

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Plinski požar ozbiljna je bakterijska zarazna bolest. Sinonimi za bolest su edem plina ili maligni edem. Uzročnik požara na plin dolazi iz skupine takozvanih klostridija i obično uzrokuje infekcije rana. Karakteristika opeklina plinom je povećano stvaranje plina u zaraženoj rani. Plinski požar jedna je od najozbiljnijih poznatih infekcija rana i često je smrtonosna. Ovdje ćete saznati kako možete prepoznati plinsku vatru i kako možete spriječiti infekciju.

Plinski požar: opis

Plinski požar ozbiljna je infekcija rane određenim bakterijama, takozvanim klostridijama grupe plinskih požara. Ove bakterije, koje se pojavljuju gotovo svugdje u okolišu, uspijevaju isključivo u anaerobnim uvjetima, tj. Bez kisika. Liječnici razlikuju dva oblika plinskog opeklina, češći egzogeni oblik, u kojem bakterije ulaze u ranu izvana, i endogeni oblik. Ovdje klostridije ulaze u krvotok kroz crijeva, a odatle u meko tkivo poput mišića. Požar endogenog plina rjeđi je i prvenstveno pogađa ljude čiji je imunološki sustav oslabljen drugom temeljnom bolešću.

Plinski požar brzo se razvija - klinička slika se pojavljuje nakon pet do 48 sati. Bakterije proizvode plinove (osobito ugljični dioksid) u nedostatku kisika. Zbog toga se u zaraženoj rani stvaraju karakteristični mjehurići koji plinskoj vatri daju ime. Još jedno svojstvo bakterija plinske vatre je proizvodnja bakterijskih toksina, takozvanih egzotoksina (osobito fosfolipaze C i citolizina). Između ostalog, oni uzrokuju poremećaje zgrušavanja krvi i mogu izazvati septički šok. Nekoliko organa otkazuje istodobno (višestruko zatajenje organa) - bez pravodobnog liječenja, septički šok može biti koban.

U ranijim vremenima požari na plin bili su relativno česti i bojali su se zbog njihovog ozbiljnog, često fatalnog tijeka. Nije rijetkost da patogeni ulaze u tijelo tijekom medicinskih intervencija s nečistim instrumentima. Otkad su sterilizacija i dezinfekcija postali standard u medicini, infekcije plinskim požarom postale su rijetke. Otkriće antibiotika bilo je prekretnica u borbi protiv bakterija, poput patogena opeklina plinom.

Plinski požar: simptomi

Simptomi plinskog požara brzo se razvijaju - u prosjeku nakon otprilike dva dana. U nekim slučajevima prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon pet sati, ali karakteristični simptomi požara u plinu pojavljuju se najkasnije treći dan. Sljedeći simptomi ukazuju na infekciju rane bakterijom opekline plinom:

Bol u rani naglo se značajno povećava.
Područje oko rane jako nabubri i nastaje edem rane.
Zaraženo područje postaje smeđe-žuto, ponekad plavo-crno.
Rana odiše zamućenim smeđim sekretom smrdljivog mirisa.
Ispod kože nastaju tamnoplavi mjehurići ispunjeni tekućinom.
Ako dodirnete zahvaćeno područje, može se čuti zamjetan zvuk pucketanja (krepitacija), koji je posljedica stvaranja plina bakterija.
Bakterijski toksini razgrađuju mišiće i tkivo zahvaćenog područja uzrokujući njegovu smrt.

Ako bolest potraje, može doći do takozvanog septičkog šoka. U ovom stanju opasnom po život krvni tlak naglo drastično pada, dok se broj otkucaja srca uvelike ubrzava. Bakterijski toksini koje izlučuju plinovite vatrene klice također ometaju zgrušavanje krvi. Koagulacija u malim krvnim žilama u početku je uvelike povećana, pa se stvaraju mali krvni ugrušci (trombi). Međutim, nakon nekog vremena faktori zgrušavanja se istroše, pa normalno zgrušavanje krvi više ne djeluje. Rezultat je krvarenje u koži i sluznici, a također i unutar organa. U ovom stanju, nekoliko organa može otkazati istodobno, liječnici govore o zatajenju više organa.

Plinski požar: uzroci i čimbenici rizika

Uzrok požara plina je infekcija bakterijama iz skupine klostridija. Do 80 posto slučajeva plinskog požara uzrokovano je patogenom Clostridium perfringens tipa A, rjeđe su infekcije C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum i druge bakterije iz takozvane plinske požarne skupine.

Klostridije pod mikroskopom izgledaju poput šipki; Zbog strukture svoje bakterijske stjenke jedna su od gram-pozitivnih bakterija. Uzročnici se razmnožavaju samo u nedostatku kisika (anaerobno).

Oni također imaju posebnost stvaranja takozvanih spora. One predstavljaju neku vrstu trajnog oblika bakterije i posebno su otporne na toplinu i dezinficijense. Ne mogu se deaktivirati, na primjer, jednostavnim pranjem ruku. Nasuprot tome, aktivni oblik bakterija normalno je osjetljiv na dezinficijense.

Clostridium perfringens javlja se praktički svugdje u okolišu, ali uzročnik plinovite paljevine osobito je čest u tlu i crijevima sisavaca. Do infekcije može doći kada rane dođu u kontakt s bakterijom, na primjer pri radu s prljavštinom ili zemljom (npr. Vrtlarstvo). Izmet životinja iz životinja također može smjestiti Clostridium perfringens i ući u tijelo bilo zbog ozljeda (npr. Pri radu u staji) ili putem kontaminirane hrane.

U prošlosti su plinovodne infekcije često uzrokovali nesterilni kirurški instrumenti - na sreću, ovaj put infekcije danas više ne igra ulogu. Povremeno se opekline od plina javljaju i kod ovisnika o drogama koji koriste zaražene igle.

Plinski požar može nastati samo ako su bakterije u rani bez izuzimanja zraka. Na primjer, ako je ozlijeđeno područje slabo opskrbljeno krvlju, ako se krvne žile šokiraju, to može dovesti do infekcije požarom. Bolesti koje su povezane sa smanjenim protokom krvi, a time i manjom opskrbom tkiva kisikom (npr. Dijabetes melitus ili arterioskleroza) mogu povećati rizik od požara.

Često, osim klostridija, u ranu ulaze i druge bakterije; liječnici tada govore o mješovitoj infekciji. Uključeni patogeni također mogu promijeniti okoliš u zaraženom tkivu na način da se lakše mogu pojaviti požari.

Osim egzogenog plinskog požara, u kojem je patogen u tijelo ušao izvana, javljaju se i endogene plinske bolesti. Ozbiljne bolesti koje ozbiljno slabe imunološki sustav obično su ishodište infekcije. Bakterije, koje se također nalaze u crijevima, prolaze kroz crijevnu barijeru i preko krvi dopiru do okolnog tkiva (npr. U mišiće), gdje zatim uzrokuju opekline plinova.

Plinski požar: pregledi i dijagnoza

Plinskom požaru obično prethodi ozljeda koja obično zahtijeva liječnički tretman. Ako liječnik primijeti da rana naglo bubri i boli, sumnja se na infekciju rane. Liječnik postavlja dijagnozu požara na temelju karakterističnih simptoma poput žuljeva ili pucketanja u području rane.

Kako bi nedvosmisleno identificirao uzročnika, uzima uzorak sekreta iz rane i po potrebi zahvaćene mišiće. Uzorci se tada obično pregledavaju u posebnom laboratoriju (npr. Konzultantski laboratorij za anaerobne bakterije na Sveučilištu u Leipzigu). Ponekad dodatni rentgenski pregled može također ukazati na požar plina ako se, na primjer, na RTG snimci može vidjeti povećano nakupljanje plina u tkivu. Budući da se požari s plinom mogu brzo razviti u tijek opasan po život, dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Liječnici moraju prijaviti i bolesti i smrt od požara plinom zdravstvenom odjelu (obavezna obavijest).

Plinski požar: liječenje

Ako postoji sumnja na požar plina, liječnički tim odmah započinje liječenje - čak i ako svi laboratorijski rezultati još nisu dostupni. Budući da je bolest jedna od najozbiljnijih poznatih infekcija rane i brzo napreduje, nema dragocjenog vremena za gubitak terapije. Liječenje požara na plin načelno se temelji na dva stupa:

Liječenje rane: Rana se čisti i dezinficira, mora se ukloniti mrtvo tkivo, po potrebi može biti potrebna amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Cilj je dovesti ranu u kontakt s kisikom što je više moguće kako bi se spriječilo daljnje umnožavanje patogena plinske vatre.
Antibiotska terapija: Kako bi ubili bakterije, liječnici koriste antibiotike, npr. Penicilin G, često u kombinaciji s klindamicinom ili cefalosporinima zajedno s metronidazolom.

U nekim slučajevima koristi se i takozvana hiperbarična terapija kisikom. Pacijent udiše kisik u prostoriji u kojoj je povećan tlak zraka (tlačna komora). To bi trebalo povećati sadržaj kisika u tkivu. Također se povećava sadržaj kisika u zraku koji okružuje ranu. U stručnim krugovima, međutim, postoje različita mišljenja o tome je li hiperbarična terapija kisikom korisna za požare s plinom.

U slučaju šoka potrebna je intenzivna medicinska njega. Na primjer, za liječenje šoka liječnici daju infuzije i lijekove koji stabiliziraju cirkulaciju. Ako dođe do zatajenja organa, potrebno je privremeno zamijeniti funkciju organa - koliko je to moguće - u slučaju zatajenja bubrega, na primjer ispiranjem krvi (dijalizom).

Plinski požar: spriječite ga

Postoji nekoliko mjera koje se mogu poduzeti kako bi se spriječile infekcije rana, poput požara na plin:

Ako ste zadobili malu ozljedu, očistite je s puno vode, a zatim dezinficirajte ranu.
Liječenje velikih ili dubokih rana kao i ozljeda ugriza u osnovi su u rukama liječnika.
Jako zaprljane rane (npr. S zemljom, izmetom ili ujedom) treba liječiti antibioticima kao preventivnu mjeru.
Bolesti poput dijabetesa melitusa često su povezane sa smanjenim protokom krvi u tkivo. Kao dijabetičar, uvijek neka liječnik pregleda rane.

Plinski požar: tijek bolesti i prognoza

Plinski požar relativno je rijetka, ali strašna bolest. Stopa smrtnosti visoka je od 30 do 50 posto. U slučaju požara endogenog plina koji pretežno pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, rizik od smrti od bolesti još je veći. Međutim, ako se na vrijeme otkrije plinski požar i terapija stupi na snagu, moguće je izlječenje.

Oznake: bolnica Menstruacija prevencija