Refrakcijska kirurgija

i Lisa Vogel, medicinska urednica

Lisa Vogel studirala je odjelno novinarstvo s naglaskom na medicini i bioznanosti na Sveučilištu Ansbach i produbila svoje novinarsko znanje na magisteriju iz multimedijskih informacija i komunikacija. Nakon toga slijedilo je stažiranje u uredničkom timua. Od rujna 2020. radi kao slobodni novinar za

Više postova od Lise Vogel Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz refrakcijska kirurgija opisuje sve operacije oka koje mijenjaju refrakcijsku moć oka. Na taj način liječnik može ispraviti ili barem poboljšati ametropiju poput dalekovidnosti ili kratkovidnosti. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o pojedinim zahvatima, rizicima koje oni nose i kojim pacijentima može pomoći refrakcijska kirurgija.

Što je refraktivna kirurgija?

Refrakcijska kirurgija krovni je izraz za različite kirurške zahvate u kojima oftalmolog mijenja refrakcijsku moć oka. Točka napada je ili leća ili rožnica oka. Refrakcijska kirurgija može nadoknaditi ili barem poboljšati ametropiju, poput kratkovidnosti i dalekovidnosti. Refrakcijska kirurgija alternativa je naočalama i kontaktnim lećama u liječenju ametropije.

Kada napraviti refrakcijsku operaciju

Svjetlost koja ulazi u oko lomi se i od rožnice i od leće, a zatim prolazi kroz staklasto tijelo do retine. Tu se stvara slika viđenog. Lomna moć rožnice i leće mora biti točno usklađena s duljinom staklastog tijela, u protivnom će doći do različitih ametropija koje se mogu liječiti refrakcijskom kirurgijom:

• Kratkovidnost (miopija): Staklasti humor je predug, zbog čega se slike u daljini čine zamagljenima. Pacijent može vidjeti predmete u blizini.
• Dalekovidnost (hiperopija): Staklasti humor je prekratak, što znači da se slike u blizini čine zamagljenim. S druge strane, pacijent može jasno vidjeti predmete u daljini.
• Presbiopija: s godinama se deformacija očne leće smanjuje. Zato većini ljudi u dobi od 45 i više godina trebaju naočale za čitanje.
• Astigmatizam (zakrivljenost rožnice, astigmatizam): Rožnica je nepravilno zakrivljena. Kao rezultat toga, ono što vidite izgleda iskrivljeno.

Kriteriji isključenja

Metode refrakcijske kirurgije nisu prikladne za svakog pacijenta. Sljedeće okolnosti ili prethodne bolesti isključuju operaciju oka:

• Pacijent je mlađi od 18 godina
• vrlo tanka rožnica
• Glaukom (zelena zvijezda) s izraženim oštećenjem vidnog polja
• kronično progresivna bolest rožnice
• već postojeće oštećenje rožnice
• plitka dubina prednje komore (prednja komora)
• Makularna degeneracija

Je li vam operacija oka opcija uvijek ovisi o vrsti i ozbiljnosti oštećenja vida. Stoga biste trebali razgovarati sa svojim oftalmologom o odgovarajućoj metodi liječenja.

Što radite s refrakcijskom kirurgijom?

Refrakcijska kirurgija uključuje različite operacije na oku koje se izvode skalpelom ili laserom. Unaprijed se pacijentu često daje lokalni anestetik pomoću posebnih kapi za oči. Detaljno važni postupci refrakcijske kirurgije:

Izmjena refraktivnih leća (RLA)

Uz izmjenu refrakcijske leće (RLA), oftalmolog otvara oko kroz rez na rubu rožnice, usitnjava leću posebnim ultrazvučnim aparatom i usisava komadiće iz kapsule kroz otvor. Sada u ovu kapsulu ubacuje umjetnu leću od fleksibilnog materijala. Na kraju zašije kroj.

Postupak se uglavnom izvodi u težim slučajevima kratkovidnosti ili dalekovidnosti.

Fakična intraokularna leća (IOL)

Upotreba fakičnih intraokularnih leća (IOL) slična je zamjeni refrakcijske leće. Međutim, liječnik ne uklanja prirodnu leću, već samo ubacuje drugu leću u oko, implantiranu kontaktnu leću, da tako kažem.

Kao i RLA, ova vrsta operacije oka uglavnom se koristi u slučaju teške kratkovidnosti ili dalekovidnosti.

Intrakornealni prstenasti segmenti (ICR ili INTACS)

Intrakornealni prstenasti segmenti (uglavnom izrađeni od pleksiglasa) koriste se u bolesnika s blagom kratkovidnošću i blagim astigmatizmom. Da bi to učinio, oftalmolog gloda rupe nalik na tunele u rožnici, u koje ubacuje prstenove od pleksiglasa u obliku polumjeseca. Ovo izravnava rožnicu.

Umrežavanje rožnice

U ovom postupku, liječnik kaplje riboflavin (vitamin B2) na rožnicu nakon što je mehanički uklonjen epitel rožnice. Zatim se rožnica zrači UV-A svjetlom oko 10 do 30 minuta (točno trajanje zračenja ovisi o intenzitetu zračenja). Postupak je namijenjen učvršćivanju rožnice i na taj način zaustavljanju kroničnih bolesti rožnice.

Umrežavanje rožnice može se koristiti u sljedećim slučajevima:

• Keratokonus (izbočina rožnice u obliku konusa)
• Pellucidna rubna degeneracija (PMD; stanjivanje i ispupčenje donjeg, perifernog područja rožnice)
• tanka rožnica (npr. nakon laserske operacije oka)
• Astigmatizam

Ugradnja rožnice

Pomoću implantata za rožnicu može se promijeniti oblik rožnice. Alternativno, može se koristiti za stvaranje umjetne zjenice. Liječnik stavlja implantat u džep rožnice na nedominantnom oku.

Za prezbiopiju se obično koristi implantacija. Za većinu pacijenata, međutim, nije moguće u potpunosti učiniti bez naočala za čitanje.

Astigmatska keratotomija

Izraz refrakcijska kirurgija također uključuje keratotomiju, tj. Cijepanje rožnice. Koristi se za kompenzaciju astigmatizma. Posebnim dijamantnim nožem liječnik pravi sitne rezove u rožnici, ovisno o stupnju i smjeru zakrivljenosti rožnice. Postupak se često provodi istodobno s operacijom katarakte.

Laserski postupak

Postoje i brojni laserski postupci koji se mogu koristiti za promjenu refrakcijske moći leće. Poznate tehnike su, na primjer, LASIK (laserska keramička keramika na licu mjesta), LASEK (laserska epitelna keratomileuza) i PRK (fotorefraktivna keratektomija).

U članku o laserskoj kirurgiji oka možete saznati kako različiti laserski zahvati djeluju, za koga su prikladni i koje rizike sa sobom nose.

Koji su rizici refrakcijske kirurgije?

Prije nego što se pacijent odluči na refrakcijsku operaciju, oftalmolog mora objasniti moguće komplikacije planiranog zahvata. Vjerojatnost takvih komplikacija je niska - stopa komplikacija s refrakcijskom kirurgijom manja je od 0,5 posto.

U osnovi, operacija na oku može rezultirati sljedećim simptomima:

• Osjetljivost na odsjaj
• Suhe oči
• Bol u očima
• Suzne oči

U nekim slučajevima, nakon refrakcijske operacije, mogu se javiti ozbiljniji simptomi kao što su:

• Ožiljci rožnice
• Ispupčenje rožnice (keratektazija)
• Poremećaj sekrecije suznog filma
• Infekcije oka
• Zamućivanje leće (katarakta)
• Zadržavanje vode u mrežnici (makularni edem)
• Odvajanje retine
• pogoršan vid sumraka

U pet do deset posto liječenih pacijenata, ametropija se nakon operacije ne liječi ili samo nedovoljno te je potrebna nova operacija.

Što moram uzeti u obzir nakon refrakcijske operacije?

Hoće li refrakcijska kirurgija dovesti do željenog uspjeha, ovisi i o vama kao pacijentu. Evo najvažnijih savjeta:

• Ne trljajte oči prvih nekoliko dana nakon operacije. To omogućuje bolje ozdravljenje rane u rožnici.
• Liječnik će vam propisati posebne kapi za oči koje biste trebali redovito koristiti prema uputama.
• Ako primijetite jaku bol ili naglo pogoršanje vida, morate se odmah obratiti svom oftalmologu!

Imajte na umu da refrakcijska kirurgija ne vodi uvijek odmah do optimalnih rezultata. Nekim je pacijentima nužna korekcija, što liječnik obično čini laserom.

Oznake:  žensko zdravlje stres trudnoća