Bol u peti: Botoks bolji od kortizona

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

MünchenŠto se tiče kronične boli u peti, mnogi pacijenti mogu koristiti samo kortizon. No postoji i drugi način: znanstvenici u Meksiku testirali su "otrov protiv bora" Botox - i čak su uspjeli doći do korijena problema.

Najčešće, upala velike tetivne ploče ispod stopala izaziva trajnu bol u peti. Budući da takozvana plantarna fascija ima slabu točku: gdje se tetivna vlakna spajaju tvoreći uski snop i pričvršćuju se za donji prednji rub pete, nastaju goleme sile.To funkcionira kada jednostavno stojite, pri svakom koraku, a osobito pri trčanju ili skakanju. Tada vlačne sile često prelaze 100 kilograma.

Uobičajena posljedica - poticaj pete

Nije slučajno da sportaše osobito često pogađa plantarni fasciitis, kako liječnici nazivaju upalu. No, ljudi s prekomjernom težinom također jako opterećuju pričvršćivanje tetiva. A kad se upala pojavi, može biti potpuno trajna. Rezultat je pravi začarani krug, jer stalna zaštita stopala skraćuje mišiće teleta, a mehanička napetost na petnoj kosti dodatno se povećava.

Mnogi pacijenti s plantarnim fasciitisom imaju simptome mjesecima. Još gore: nije rijetkost da kronična upala stvara kalcifikacije, koje u konačnici uzrokuju nelagodu kao koštani izdanak, takozvani prednji potpornjak. Još je važnije brzo ublažiti upalu - zaštitom, ulošcima za cipele, protuupalnim lijekovima protiv bolova ili fizioterapijom.

Međutim, ako metode ne uspiju ili se simptomi stalno ponavljaju, liječnici su do sada rado pribjegavali kortizonu. Hormon ima snažan protuupalni učinak, ali nosi i određene rizike. U do pet posto pacijenata tetiva se stanji i na kraju čak otkine, što operaciju čini neizbježnom.

Botox prekida začarani krug

Znanstvenici u Meksiku stoga su zauzeli drugačiji pristup: dok je 17 njihovih pacijenata dobilo konvencionalnu terapiju kortizonom, u kojoj se protuupalni hormon ubrizgava izravno u upaljeno područje tetive ispod tabana, ubrizgali su još 19 pacijenata sa lijekom protiv toksin bora botulinski toksin A. Ali ne - kao što se dogodilo u prethodnim studijama - na mjestu upale, već na tri različite točke duboko u telenim mišićima - u velikom, dvodijelnom gastroknemius mišiću i mišiću soleusa ispod.

Sada su ispitivani ispitanici trebali redovito izvoditi određene vježbe istezanja kako bi dodatno smanjili napetost mišića potkoljenice, Ahilove tetive, a time i pete. Hipoteza istraživača: Ovo bi također moglo dugoročno umanjiti opterećenje plantarne fascije i prekinuti začarani krug koji nastavlja poticati upalu.

Učinak je mnogo trajniji

Isprva nije bilo razlike u skupinama pacijenata: U oba slučaja upala se postupno smirila, simptomi su se povukli i poboljšala se funkcija oboljelog stopala. No, dok se oporavak ispitanika liječenih kortizonom usporavao s slabljenjem lijekova, a simptomi su se ponekad čak i pogoršavali, liječenje je imalo trajan učinak na subjekte Botox-A. U nekim testovima ti pacijenti nisu ni postigli svoje najbolje rezultate do posljednjeg pregleda.

Jedno moguće objašnjenje uspjeha: Dok lokalna terapija kortizonom gotovo isključivo liječi samu upalu, botoks u mnogim slučajevima može prekinuti mehanizam koji dovodi do plantarnog fasciitisa: prekomjerna napetost ili skraćivanje mišića lista. Prethodne studije pokazale su da ove takozvane kontrakture povećavaju rizik od plantarnog fasciitisa za oko devet puta. Autori studije stoga izričito ističu da se tretman Botoxom mora nadopuniti odgovarajućim vježbama istezanja kako bi uspjeh ostao dugoročno. (jr)

Izvor: C. Acosta-Olivo et. al.: Usporedba botulinum toksina A i intralesionalnih steroida za liječenje plantarnog fasciitisa, stopala i gležnja International Jan. 2013

Oznake:  hrana koža menopauza