Analna pukotina
i Carola Felchner, znanstvena novinarkaDr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima zaCarola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Analna pukotina je bolna, produžena suza u sluznici anusa. Često je uzrokovano prejakim pritiskom na tvrdu stolicu. Tipičan znak analne pukotine je oštra bol tijekom pražnjenja crijeva. U većini slučajeva radi se o akutnoj analnoj pukotini koja se može liječiti mastima i mjerama za regulaciju stolice. Ako je stanje kronično, možda će biti potrebna operacija. Saznajte što uzrokuje analnu pukotinu, kako je liječiti i kako izgleda učinkovita prevencija.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K60
Kratak pregled
- Što je analna pukotina? Bolno suzenje sluznice analnog kanala
- Simptomi: bol tijekom i nakon pražnjenja crijeva, grčevi analnog sfinktera, svrbež, krvarenje, curenje ili lučenje sluzi iz rane, moguće zadebljanje kože
- Uzroci: često jako pritiskanje tijekom pražnjenja crijeva ili pretvrde stolice, moguće i analne seksualne prakse, hemoroidi, proljev, kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
- Dijagnoza: razgovor, fizički pregled, po potrebi rektoskopija
- Liječenje: konzervativno s mastima, kremama, kupkama; u slučaju kroničnog tijeka, operacija
- Prisutni liječnik: proktolog, gastroenterolog
- Prognoza: Analna pukotina se lako liječi, ali se može pojaviti iznova i iznova s postojanim tvrdim izmetom ili drugim čimbenicima rizika.
Analna pukotina: simptomi
Analna pukotina (latinski: fissura, "pukotina") je uzdužna pukotina na finoj koži ili sluznici na ušću analnog kanala (anoderma). Tamo ima mnogo osjetljivih živčanih završetaka. Ozljeda u ovom području je odgovarajuće bolna.
To se događa s analnom pukotinom
Akutna analna pukotina traje najviše četiri do šest tjedana. Primjetan je po oštroj boli u anusu koja nastaje pri pucanju kože. Zbog toga se stolica može izlučiti samo uz bol (bolna defekacija). Kako bi izbjegli tu bol, mnogi ljudi zadržavaju stolicu (zadržavanje stolice). Začarani krug, jer se gnoj koji se zadržava zgušnjava i postaje još tvrđi. U konačnici, to čini odlazak u toalet još bolnijim. Tipično, simptomi traju i nakon posjeta toaletu u obliku stalne žareće boli.
Problematično: bol može uzrokovati grčenje mišića sfinktera toliko da se simptomi nastavljaju pogoršavati. Tkivo se možda više ne opskrbljuje krvlju, što otežava zacjeljivanje analne pukotine. Postoji rizik da se akutna suza može razviti u kroničnu analnu pukotinu.
Osim toga, grčevi sfinktera mogu uzrokovati daljnje suze u sluznici. Budući da ovakvi grčevi mišića tjeraju jače guranje pri defekaciji.
Ako se suza proteže duboko u unutarnji mišić sfinktera, snažni grčevi vezivnog tkiva oko mišića mogu se s vremenom povećati i otvrdnuti (fibroza). Takvo zadebljanje kože može nastati s kroničnom analnom pukotinom. Zove se predstražni nabor.
Drugi mogući simptomi analne pukotine uključuju:
- Kronični zatvor uzrokovan boli, kada ljudi suzdržavaju stolicu zbog straha od boli
- Svrab anusa
- rana može curiti ili ispuštati sluz (izlučivanje sluzi)
- svijetlocrvene naslage krvi na stolici i ostaci krvi na toaletnom papiru
Krv u stolici uvijek treba provjeriti liječnik. Osim analne pukotine, iza nje može biti i ozbiljniji uzrok (poput raka).
Analna pukotina: uzroci i čimbenici rizika
Često nije moguće jasno objasniti zašto dolazi do analne pukotine. Sigurno je da se to može dogoditi u bilo kojoj dobi. Međutim, to često čini u dobi od 30 do 40 godina. Obično se analna pukotina razvija u smjeru zadnjice.
Najčešći uzrok analne pukotine je preveliki pritisak pri defekaciji, zajedno s pretvrdom stolicom. Oboje rastežu sluznicu koja se lako može puknuti. Previše tvrda stolica posljedica je, primjerice, kronične opstipacije. To pak može biti uzrokovano nedovoljnim unosom tekućine, dijetom s malo vlakana, nedostatkom tjelovježbe i "tromim crijevima".
U nekim slučajevima, analne seksualne prakse koje oštećuju sluznicu uzrok su analne pukotine. Hemoroidi, upala u rektumu (kriptitis) i dugotrajni proljev također su mogući okidači. Pacijenti s upalnom bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, također su skloni analnim pukotinama.
Analna pukotina koja nastaje kao posljedica drugog stanja (poput Crohnove bolesti) naziva se sekundarna analna pukotina. Nasuprot tome, primarna analna pukotina neovisna je bolest (npr. Kao posljedica prekomjernog pritiska pri defekaciji).
Analna pukotina: pregledi i dijagnoza
Ako analna pukotina ne zacijeli sama od sebe u roku od nekoliko dana, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Prava kontakt osoba je specijalist za bolesti rektuma (proktolog) ili specijalist za bolesti gastrointestinalnog trakta (gastroenterolog). Možete, međutim, prvo otići svom obiteljskom liječniku, koji će vas zatim uputiti drugima.
Većina zahvaćenih postiđena je svojim problemom. Oni zaziru od odlaska liječniku i radije pokušavaju kontrolirati svoje simptome kućnim lijekovima. Često pomoć traže samo kad patnja postane prevelika zbog stalnog svrbeža, žarenja, boli i gubitka krvi.
Ako postoji rana u području anusa (poput analne pukotine), rizik od infekcije je vrlo velik. Ovdje kokoši mnogo klica. Ako predugo čekate na posjet liječniku, riskirate infekciju s potencijalno ozbiljnim komplikacijama.
Strpljiva diskusija
Liječnik prvo pita o povijesti bolesti (anamnezi). Detaljno pita pacijenta o njegovim pritužbama. Moguća pitanja su:
- U kojim se situacijama javlja bol? Samo pri defekaciji?
- Osjećate li svrbež anusa?
- Jeste li u zatvoru?
- Jeste li primijetili sluz ili svježu krv na toaletnom papiru?
- Vlaži li se rana na anusu?
Sistematski pregled
Liječnik zatim pregledava analno područje i nježno ga palpira. Karakteristične, iznimno bolne ozljede sluznice obično se nalaze na područjima koja se mogu očekivati. U mnogim slučajevima rektalni pregled moguć je tek nakon lokalne anestezije. Na taj način liječnik može procijeniti jesu li problem možda hemoroidi ili druge bolesti anusa.
Rektoskopija
Ako postoji analna pukotina, liječnik može učiniti rektoskopiju (proktoskopiju). Može pomnije pogledati unutrašnjost rektuma i uzeti uzorke sluznice. Za proktoskopiju se pacijentu obično daje lokalni anestetik (lokalna anestezija) - u slučaju analne pukotine, pregled može biti prilično bolan.
Daljnja istraživanja
Ako liječnik otkrije znakove zloćudne bolesti (npr. Rak anusa), možda će biti potrebni daljnji pregledi. To mogu biti, na primjer, krvni testovi, kolonoskopija, računalna tomografija (CT) ili tomografija magnetske rezonancije (magnetska rezonancija, MRI).
Analna pukotina: liječenje
Liječenje analne pukotine ovisi o tome je li riječ o akutnoj ili kroničnoj analnoj suzi. Dva se oblika razlikuju ne samo po trajanju (akutni: maks. 4-6 tjedana; kronični: dulji), već i po opsegu promjene tkiva:
- U slučaju akutne analne pukotine, sluznica se površinski oštećuje. To se može dobro liječiti konzervativnim (nekirurškim) sredstvima. To uključuje umirujuće masti, kreme ili kupke za kukove.
- Kronična analna pukotina nastaje kada se duboki ulkus razvije zbog akutne ozljede sluznice, a rubovi rane se promijene s ožiljcima. Ponekad se formira i hrapavi nabor kože (nabor predstraže). Ako konzervativne metode liječenja ne djeluju, mora se operirati kronična analna pukotina.
Analna pukotina operira se samo ako je to apsolutno potrebno. Postoji opasnost od ozljede analnog sfinktera tijekom postupka. Pacijent tada više neće moći kontrolirati defekaciju (fekalna inkontinencija).
Analna pukotina: konzervativno liječenje
Akutna analna pukotina može se liječiti posebnim kremama koje opuštaju sustav sfinktera. Kao aktivni sastojci sadrže antagoniste kalcija ili nitrate. Sredstva koja omekšavaju stolicu i potiču defekaciju, poput otopina s makrogolom, također su od pomoći. Laksative koristite samo nakon savjetovanja s liječnikom!
Osim toga, na analnu pukotinu mogu se nanijeti masti za lokalnu anesteziju kože (anestetičke masti). Često se koriste i lijekovi protiv bolova te protuupalne masti i čepići.
Operite ruke prije nanošenja bilo koje masti. Time se sprječavaju infekcije rana.
Sitz kupke koje povećavaju temperaturu također mogu ublažiti simptome analne pukotine. Potiču cirkulaciju krvi u području anusa. To jača lokalnu obranu i omogućuje bolje zacjeljivanje analnog suza. Ovako Sitz kupka radi: Sjednite uspravno u kadu s nogama na stolici izvan kade. Dodajte ekstrakt kamilice u kadu i počnite prvo mlaku vodu. Zatim povećajte temperaturu vode na 36 do 40 stupnjeva tijekom deset do 15 minuta. Zatim se istuširajte hladnom vodom i po mogućnosti ležite sat vremena (odmor u krevetu). Ako vam je hladno u kadi, možete nositi čarape i džemper.
Pravilna analna higijena također se preporučuje s analnom pukotinom: Najbolje je oprati analno područje mlakom vodom nakon korištenja WC -a. Za to nemojte koristiti sapun ili gel za tuširanje! Oboje može uništiti prirodni zaštitni kiselinski sloj kože i isušiti kožu. To ih čini osjetljivijima na bakterije. Također se ne preporučuju losioni za intimno pranje i intimni sprejevi.
Također biste trebali učiniti bez vlažnog toaletnog papira. Aditivi koje sadrži mogu izazvati alergijske reakcije na koži. Koristite obični što mekši toaletni papir.
Ako imate analnu pukotinu, pobrinite se da jedete hranu bogatu vlaknima: konzumirajte najmanje 30 grama vlakana dnevno. Oni potiču rad crijeva i vežu vodu u izmetu. Time je stajnjak općenito mekši. Mnogo vlakana može se naći u proizvodima od cjelovitih žitarica, povrću i voću, na primjer. Pšenične mekinje također su vrlo vrijedne. Ali morate paziti da pijete dovoljno tekućine. Ovo je jedini način da vlakna dobro nabubre i djeluju u skladu s tim.
Savjet: Ako iznenada potrošite velike količine vlakana, možete dobiti plin. Stoga biste trebali polako povećavati vlakna u prehrani. Tako se vaš probavni sustav može prilagoditi tome.
U slučaju kronične analne pukotine, može biti korisno pažljivo proširiti anus nekoliko puta dnevno posebnim analnim dilatatorom. To može donekle smanjiti grčeve sfinktera. Dotok krvi u kožu / sluznicu se poboljšava i otklanja otvrdnuće.
Analna pukotina: operacija
Ako konzervativne mjere u terapiji analnih fisura ne pomažu dovoljno, operacija je posljednja opcija. Općenito, operacija analne fisure samo je manji zahvat koji se izvodi pod kratkom ili spinalnom anestezijom. Kirurg će ukloniti okolno ožiljno tkivo što je moguće potpunije. Rijetko se mora ukloniti dio analnog sfinktera. Postupak se obično provodi ambulantno kod mlađih pacijenata. Stariji pacijenti privremeno su primljeni u bolnicu na operaciju.
Kao i svaki kirurški zahvat, i operacija analne fisure ima svoje rizike: živci se mogu oštetiti, osobito tijekom operacija u području analnog sfinktera, koji okružuje anus u prstenu. Moguća posljedica je da pacijent više ne može kontrolirati ispuštanje izmeta u budućnosti (fekalna inkontinencija).
Proces ozdravljenja nakon operacije traje dugo (obično četiri do šest tjedana). Može se produžiti ako postoji infekcija rane. To nije neuobičajeno za operacije na anusu jer je ovo područje tijela jako naseljeno klicama.
Analna pukotina: botoks
Injekcije botoksa u analni sfinkter nova su, ali skupa mogućnost liječenja kroničnih analnih pukotina. Botoks (botulinski toksin) je neurotoksin koji paralizira mišiće sfinktera nekoliko tjedana. To omogućuje da čir u miru zacijeli.
Analna pukotina: tijek bolesti i prognoza
Akutna analna pukotina obično se bez problema izliječi nakon nekoliko tjedana ako se liječi konzervativnim mjerama. Međutim, ako se ne liječi, postoji opasnost da postane kronična. Osim toga, mogu se razviti analne fistule ili apscesi (nakupine gnoja).
U većini slučajeva kronična analna pukotina može se uspješno liječiti kirurškim zahvatom.
Akutna ili kronična - nakon uspješnog liječenja, analna pukotina se može ponoviti ako se ne otklone uzroci i čimbenici rizika (poput tvrde stolice, jakog pritiska). Pobrinite se za prehranu bogatu vlaknima, odgovarajući unos tekućine i puno vježbe. To održava stolicu mekom i podržava rad crijeva te na taj način može spriječiti (obnovljene) analne pukotine.
Oznake: trudnoća rođenje tinejdžer oči
