Fentanil

Ažurirano dana

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Djelatna tvar fentanil jedno je od najvažnijih lijekova za jake do vrlo jake bolove. On je oko 125 puta učinkovitiji od morfija. Fentanil se posebno koristi za probojnu bol tijekom raka, kao i za tešku kroničnu bol. Za to su dostupni različiti oblici doziranja, poput sprejeva za nos, pastila i flastera. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o fentanilu, doziranju, učincima i upotrebi.

Ovako djeluje fentanil

Fentanil je snažan lijek protiv bolova (analgetik) iz skupine opioida. Njegova analgetska moć je oko 125 puta veća od morfija.

Živci u tijelu provode podražaje, uključujući podražaje boli, iz gotovo svih dijelova tijela do središnjeg živčanog sustava (= mozak i leđna moždina). Intenzitet podražaja ovisi o okidaču i razini endorfina. To su prirodni hormoni koji smanjuju percepciju boli. Kada je razina endorfina u tijelu visoka, bol je manje uočljiva. Isti učinak, tj. Smanjena percepcija boli, može se postići opijatima i opioidima.

Opijati su prirodne tvari u biljci maka koje inhibiraju osjećaj boli. Opioidi su kemijski i sintetski proizvedene tvari temeljene na modelu opijata, koji imaju isti mehanizam djelovanja za ublažavanje boli kao i opijati.

Fentanil je jedan od takvih opioida. Nakon što se apsorbira u tijelo, brzo prelazi krvno-moždanu barijeru u središnji živčani sustav. Na određenim mjestima spajanja, opioidni receptori, može spriječiti prijenos podražaja boli. Zbog toga mozak više ne percipira bol.

Početak djelovanja ovisi o obliku doziranja

Budući da fentanil ima snažan učinak ublažavanja boli, potrebne su samo vrlo male količine za učinkovito suzbijanje boli. To omogućuje različite oblike doziranja, od kojih svi isporučuju aktivni sastojak u tijelo različitim brzinama.

Injekcije fentanila (štrcaljke) najbrže djeluju. Nakon toga slijede oblici doziranja u kojima se aktivni sastojak apsorbira kroz oralnu ili nosnu sluznicu, poput pastila i spreja za nos (početak djelovanja u roku od nekoliko minuta).

Ako se fentanil zalijepi za kožu u obliku flastera, učinak je najsporiji (tek nakon nekoliko sati).

Usvajanje, razgradnja i izlučivanje

Količina fentanila koja ulazi u tijelo ovisi - poput početka djelovanja - o obliku doziranja (pastila, sprej za nos, flaster itd.). Samo 5 posto primijenjenog aktivnog sastojka apsorbira se kroz oralnu sluznicu, dok je oko 70 posto kada se uzima oralno.

U tijelu, nakon unosa, fentanil se u velikoj mjeri metabolizira u jetri do neučinkovitih produkata razgradnje, a zatim se izlučuje urinom. Otprilike tri do dvanaest sati nakon prijema, polovica lijeka protiv boli se eliminira (poluvrijeme).

U slučaju doznih oblika sa sporim otpuštanjem aktivnih sastojaka (pripravci s produljenim otpuštanjem) i flastera koji sadrže fentanil, to je razdoblje odgovarajuće duže, a razmjerno kraće u slučaju infuzija ili injekcija.

Kada se koristi fentanil?

Brzodjelujući oblici doziranja (kao što su fentanil sprej za nos, tablete za sisanje / lizalica ili injekcije) koriste se za liječenje jakih i izrazito teških bolova, poput onih koji se javljaju kod tumorskih bolesti ili pacijenata na intenzivnoj njezi (probojna bol).

Osim toga, fentanil se koristi za anesteziju zajedno s drugim aktivnim sastojcima prije operacija. U takvim slučajevima koristi se samo kratko vrijeme.

Oblici doziranja s sporim otpuštanjem, poput fentanilnih flastera, koriste se za liječenje kronične jake boli koja se može adekvatno liječiti samo uz pomoć opioidnih lijekova protiv boli. Ovdje se aplikacija obično proteže na dulje vremensko razdoblje.

Ovako se koristi fentanil

U slučaju brzo djelujućih oblika doziranja (štrcaljke, sprej za nos itd.), Liječnik pojedinačno određuje dozu fentanila. Počinje s niskom dozom, koja se zatim postupno povećava dok se ne postigne odgovarajuće ublažavanje boli. Ta se fiksna doza zatim primjenjuje u svakom slučaju akutne boli.

Prilikom liječenja kronične boli fentanil flasterom, odabrano područje kože (neobrijano, neozlijeđeno) čisti se čistom vodom i dobro se osuši prije nanošenja. Bilo koja kosa može se pažljivo odrezati škarama.

Zatim uklonite zaštitni film s gipsa i zalijepite žbuku na željeno područje kože (lagano pritisnite 30 sekundi). Zatim neprestano otpušta lijekove protiv bolova obično tri dana. Zatim se po potrebi može nanijeti novi flaster na drugo područje kože.

Prilikom skidanja starog flastera potrebno je paziti da se ostaci flastera ne zalijepe za kožu. Fentanilni flaster može se nanijeti na zahvaćeno područje kože najranije nakon tjedan dana.

Nakon uklanjanja, flaster se pravilno odlaže (prema uputama vašeg liječnika ili ljekarnika). Budući da rabljeni flasteri i dalje sadrže aktivne sastojke, ovaj je korak važan kako s njim ne bi došli u kontakt neobuzdani ljudi (npr. Mala djeca).

Fentanilni flaster ne smije se ukloniti i zamijeniti novim prije nego što prođe 48 sati, jer to može dovesti do povećanih nuspojava. Flaster se treba podijeliti samo za smanjenje doze ako vam je to rekao vaš liječnik. Ako smatrate da su učinci prejaki, trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Koje su nuspojave fentanila?

Nuspojave su jako povezane s načinom djelovanja tvari i stoga su također ovisne o dozi. Uz niske doze često nema ili postoje samo manje nuspojave. Što je veća doza, to postaju izraženije.

U više od jedne od deset liječenih osoba fentanil uzrokuje pospanost, pospanost, omaglicu, suženje zjenica, usporen rad srca, pad krvnog tlaka, mučninu i povraćanje. Ove neželjene učinke treba očekivati ​​osobito na početku terapije.

Osim toga, svaka deseta do stota liječena osoba ima nuspojave kao što su znojenje, osip, svrbež, središnja tupost, zbunjenost, smetnje vida, srčane aritmije, smanjeni respiratorni refleksi, probavne smetnje (poput zatvora) i zadržavanje mokraće.

Osim toga, s fentanilnim flasterom mogući su nuspojave poput kožnih reakcija na mjestu lijepljenja flastera.

Što treba uzeti u obzir pri uporabi fentanila?

Interakcije

Ako se uz fentanil uzimaju i drugi središnji depresivi, učinci se mogu međusobno povećati. Na primjer, treba izbjegavati upotrebu sedativa kao što je diazepam, antipsihotika poput droperidola ili alkoholnih pića.

Imajte na umu da alkohol u kombinaciji s fentanilom može značajno smanjiti odaziv u prometu.

Također je poželjno ne uzimati lijekove koji istovremeno utječu na razinu neurotransmitera serotonina. To uključuje antidepresive (MAO inhibitore, SSRI), lijekove protiv migrene kao što je sumatriptan i prekursore serotonina poput triptofana. Istodobna uporaba takvih aktivnih sastojaka i fentanila može dovesti do takozvanog serotoninskog sindroma (ubrzan rad srca, znojenje, halucinacije, konvulzije itd.).

Fentanil se metabolizira u jetri pomoću enzima zvanog citokrom P450 3A4 (CYP3A4). Ako se koriste drugi lijekovi koji se razgrađuju istim enzimom, možda će biti potrebno da liječnik poveća ili smanji dozu fentanila.

Povećanje doze može biti potrebno, na primjer, uz određene lijekove protiv napadaja (karbamazepin, fenitoin, valproat). S druge strane, ritonavir (uzročnik HIV -a) i klonidin (na primjer za povišeni krvni tlak i lupanje srca) mogu učiniti neophodnim smanjenje doze fentanila.

Ako već koristite fentanil, obratite se svom liječniku ili ljekarniku prije nego uzmete bilo koji drugi lijek.

Dobna ograničenja

Fentanil za intravensku primjenu odobren je od navršene jedne godine života. Zakrpe koje sadrže fentanil mogu se koristiti u pacijenata starijih od dvije godine.

Pastile i pastile s aplikatorom za uporabu u usnoj šupljini (fentanilni štapić) dopuštene su samo od 16. godine, bukalne tablete (koje se stavljaju u obraz, gdje se aktivni sastojak apsorbira kroz sluznicu) i sprej za nos iz u dobi od 18 godina.

Razgradnja i izlučivanje fentanila mogu biti sporiji u starijih pacijenata i onih s problemima jetre ili bubrega. Stoga se u tim slučajevima doza često mora smanjiti.

trudnoće i dojenja

Fentanil se ne smije koristiti tijekom trudnoće zbog nedostatka podataka jer prelazi placentu. Do danas, međutim, nema dokaza o teratogenom učinku.

Ako je naznačeno, fentanil se stoga može koristiti tijekom trudnoće. Ako se fentanil primijeni neposredno prije poroda, moguće su nuspojave kao što su depresija disanja i poremećaji prilagodbe u dojenčeta.

Male količine fentanila prelaze u majčino mlijeko. Do sada, međutim, nije prijavljeno ništa o neželjenim učincima kod dojenčadi. Stoga se prestanak dojenja više ne preporučuje ako se majka treba liječiti fentanilom.

Kako dobiti lijekove s fentanilom

Fentanil je dostupan samo na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u svakoj dozi i obliku primjene. Osim toga, smatra se opojnim sredstvom i podložno je Zakonu o opojnim drogama (Njemačka i Švicarska) i Zakonu o opojnim drogama (Austrija).

Liječnik ga stoga mora propisati na poseban recept.Ako želite ponijeti Fentanil sa sobom na putovanja (osobito u inozemstvo), prethodno biste trebali dobiti liječničku potvrdu koja potvrđuje da ste u legalnom posjedu opojne droge.

Koliko je dugo poznat fentanil?

Fentanil je razvio Paul Janssen 1959. godine, a na tržište je stavljen šezdesetih godina prošlog stoljeća. Sredinom 1990-ih na tržište je izašao novorazvijeni flaster za liječenje kronične boli (inače fentanil ima samo vrlo kratak učinak).

Kasnije su razvijeni štapići fentanila ("lizalice"), bukalne tablete te sprej za usta i nos s fentanilom.

Oznake:  neostvarene želje da imaju djecu paraziti savjet za knjigu