Bakterijska vaginoza

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bakterijska vaginoza nastaje kada prirodna bakterijska kolonizacija rodnice nije uravnotežena: istiskivanjem "dobrih" bakterija razmnožile su se potencijalno patogene klice. Mogući okidači bakterijske vaginoze su, na primjer, spolni odnos, često tuširanje, pušenje i uporaba antibiotika. Pročitajte sve što trebate znati o razvoju, simptomima, liječenju i rizicima bakterijske vaginoze!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N76

Kratak pregled

• Što je bakterijska vaginoza? Poremećaj ravnoteže prirodne flore rodnice umnožavanjem potencijalno patogenih klica i istiskivanjem "dobrih" bakterija.
• Simptomi: Često nema. U drugim slučajevima posebno tanak, sivkasto-bijeli iscjedak koji neugodno miriše ("riblje"). Povremeno znakovi upale poput crvenila, peckanja i svrbeža. Moguće i bol tijekom seksa ili mokrenja.
• Uzroci i čimbenici rizika: spolni odnos (osobito s novim ili često mijenjajućim spolnim partnerima), pretjerana intimna higijena, uporaba vaginalnih proizvoda, pušenje, trudnoća, nedostatak estrogena, uporaba antibiotika, psihosocijalni stres, etnički čimbenici, moguće nedostatak vitamina D
• Dijagnoza: ginekološki pregled, bris (na to, određivanje pH vrijednosti, otkrivanje "ključnih stanica")
• Liječenje: Potrebno u slučaju simptoma i tijekom trudnoće. Obično se daju antibiotici, koji se mogu primijeniti lokalno i oralno (u obliku tableta).
• Prognoza: Ponekad se bakterijska vaginoza izliječi sama od sebe. Liječenje je obično uspješno, ali je rizik od recidiva velik.
• moguće komplikacije: druge ginekološke infekcije (poput upale vrata maternice), osobito medicinskim intervencijama; povećan rizik od spolnih bolesti; Malo povećan rizik od prijevremenog poroda i drugih komplikacija tijekom trudnoće.

Bakterijska vaginoza: opis

Bakterijska vaginoza (BV) je neravnoteža u sastavu bakterija koje prirodno žive u rodnici (fiziološka vaginalna flora) - potencijalno patogene klice su dobile prednost i potisnule "dobre" bakterije.

Vagina je prirodno kolonizirana različitim bakterijama, uglavnom laktobacilima u obliku štapića (koji se također nazivaju bakterijama mliječne kiseline ili Döderleinovim štapovima po njihovom otkriću). Svojim metaboličkim proizvodima stvaraju kiselo okruženje (niska pH vrijednost) u rodnici, u kojem se patogeni koji uzrokuju bolest teško ili uopće ne mogu umnožiti.

Međutim, različiti utjecaji mogu poremetiti prirodno vaginalno okruženje, tako da se bakterije koje uzrokuju bolesti razmnožavaju i istiskuju "dobre" Döderleinove bakterije. Ovisno o pacijentici, vjerojatno stvaraju biofilm na stijenci rodnice koji se sastoji od različitih klica - razvila se bakterijska vaginoza.

U velikoj većini pacijenata ovaj biofilm potencijalno patogenih klica prvenstveno se sastoji od bakterije Gardnerella vaginalis. Zbog toga neki liječnici govore o Gardnerella vaginitisu, iako su druge vrste bakterija tipično također uključene u bakterijsku vaginozu.

Gardnerele sve više oslobađaju amine. Ove tvari odgovorne su za miris vaginalnog iscjetka sličnog ribama u zahvaćenih žena. Zbog toga je bakterijska vaginoza poznata i kao aminska vaginoza ili aminski kolpitis. Izraz kolpitis općenito opisuje upalu sluznice rodnice.

U osnovi, bakterijska vaginoza je bakterijska vaginalna infekcija, jer se to događa kada se u rodnici razmnožavaju bakterije koje se obično nalaze samo sporadično. Međutim, budući da su samo neke od zahvaćenih žena razvile upalne tegobe, konačno je prevladao neutralni izraz "bakterijska vaginoza" (što je 1984. potvrdila radna skupina Svjetske zdravstvene organizacije).

Nema veneričnih bolesti

Vaginalna infekcija s Gardnerella & Co. nije jedna od klasičnih spolno prenosivih bolesti (STD). Već nekoliko godina stručnjaci sve više raspravljaju o mogućnosti spolnog prijenosa. Ova pretpostavka potkrijepljena je činjenicom da istospolni parovi imaju istu bakterijsku vaginozu u čak 90 posto slučajeva.

Tako bi bakterijska vaginoza mogla biti zarazna. Međutim, mnogi stručnjaci ne smatraju prijenos pojedinačnih bakterija (poput Gardnerelle) odlučujućim, već čitav biofilm sastavljen od potencijalno patogenih bakterija.

Bakterijska vaginoza: učestalost

Bakterijska vaginoza najčešći je tip vaginalne infekcije. U Europi se procjenjuje da je pet od deset žena plodne dobi oboljelo. Udio među trudnicama je 10 do 20 posto. Među ženama koje se liječe u klinici zbog spolno prenosivih bolesti, bakterijska vaginoza se također može otkriti u preko 30 posto.

Bakterijska vaginoza: simptomi

Bakterijska vaginoza vrlo je često asimptomatska: oko polovice oboljelih žena nema nikakvih simptoma.

Ako bakterijska vaginoza uzrokuje simptome, to je prvenstveno povećani, tanki ili pjenasti iscjedak (fluor vaginalis / genitalis) koji je sivo-bjelkaste boje i osjetno miriše "riblje". Amini su odgovorni za ovaj miris, koji se često doživljava kao neugodan. Nastaju kada Gardnerella - najvažnija klica u bakterijskoj vaginozi - razgrađuje proteine. Često se miris ribe pojačava nakon seksa i tijekom menstruacije.

Tipični znakovi upale poput crvenila, peckanja ili svrbeža obično nisu prisutni. Zbog toga neki stručnjaci inzistiraju na tome da bakterijska vaginoza nije nužno bakterijski vaginitis.

Povremeno zahvaćene žene prijavljuju bolan spolni odnos (dispareunija) ili mokrenje (disurija). Inguinalni limfni čvorovi natečeni su samo u iznimnim slučajevima kod bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza: uzroci i čimbenici rizika

Bakterijsku vaginozu uzrokuje neuravnotežena vaginalna flora. Zbog toga se mogu širiti klice koje mogu uzrokovati bolest.

Zdrava vaginalna flora

Izraz "vaginalna flora" označava sve mikroorganizme (uglavnom bakterije) koji koloniziraju sluznicu rodnice u zdravih žena. Zdrava vaginalna flora sastoji se uglavnom od laktobacila (Döderleinovi štapići). Proizvode mliječnu kiselinu i na taj način osiguravaju kiselo okruženje u rodnici (pH vrijednost oko 3,8 do 4,4). Drugim se klicama teško razmnožavati ili čak preživjeti u njima.

Osim toga, u prirodnoj vaginalnoj flori mogu se otkriti i druge bakterije koje mogu uzrokovati bolesti, ali nisu zastupljene u dovoljnom broju (fakultativno patogene).To uključuje Gardnerella vaginalis i druge bakterije koje su ponekad samo privremeno dio vaginalne flore (prolazne) ili stalno žive na sluznici, ali je ne oštećuju (komenzalno).

Funkcija vaginalne flore

Prirodni sastav flore rodnice štiti rodnicu od patogenih infekcija. Pretpostavlja se da se patogene klice ne mogu širiti zbog guste kolonizacije laktobacila.

Laktobacili također proizvode određene tvari (biosurfaktanti) koji sprječavaju prilijepljivanje drugih klica na sluznicu rodnice. Osim toga, neke bakterije mliječne kiseline tvore druge tvari, poput vodikovog peroksida ili bakteriocina - one također inhibiraju rast nepovoljnih klica.

Ako se smanji broj zaštitnih laktobacila, ravnoteža vaginalne flore se pomiče: to uništava prirodnu zaštitu. Neželjeni mikroorganizmi u rodnici sada se mogu nesmetano širiti i umnožavati te uzrokovati razne vaginalne infekcije.

Razvoj bakterijske vaginoze

U bakterijskoj vaginozi množe se različite vrste bakterija. Dakle, obično postoji mješovita bakterijska infekcija. Gardnerella vaginalis je gotovo uvijek zahvaćena. Njegovi su otkrivači Gardner i Duke 1955. nazvali bakteriju Haemophilus vaginalis, zbog čega se ovaj pojam još uvijek može pronaći u nekim djelima.

Ostale klice koje se jako šire u bakterijskoj vaginozi su, na primjer, Prevotella ili Mobiluncus. To su tipično bakterije kojima za život nije potreban kisik (tzv. Anaerobi).

S druge strane, smanjuje se količina laktobacila. U studiji Sveučilišta Washington, žene su pregledane na laktobacile koji proizvode vodikov peroksid. 96 posto njih otkriveno je kod zdravih žena. U žena s bakterijskom vaginozom samo šest posto.

Čimbenici rizika za bakterijsku vaginozu

Točni procesi koji uzrokuju bakterijsku vaginozu još nisu u potpunosti razumljivi. Međutim, sumnja se da neki čimbenici rizika pogoduju smanjenju zaštitnih laktobacila:

Spolni odnos vjerojatno je najvažniji faktor u uzrokovanju bakterijske vaginoze. Posebno su ugrožene žene s novim seksualnim partnerom i one koje često mijenjaju spolne partnere.

No, postoje i drugi čimbenici koji mogu poremetiti ravnotežu prirodne flore rodnice. Neadekvatna ili pretjerana intimna higijena (npr. Učestalo ispiranje rodnice) i uporaba proizvoda koji nisu prilagođeni vaginalnom okruženju (kozmetika, mirisni sprejevi itd.) Potiču bakterijsku vaginozu. Trudnoća ili krvarenje tijekom trudnoće također mogu poremetiti ravnotežu vaginalne flore. Nedostatak vitamina D također bi mogao pridonijeti razvoju bakterijske vaginoze, osobito u trudnica (ali i u drugih žena).

Utvrđeni čimbenici rizika su nedostatak estrogena, kao što se javlja tijekom menopauze ili tijekom porođaja, pušenje i uporaba antibiotika. Potonji mogu djelovati kao lijekovi koji inhibiraju ili ubijaju bakterije te mogu oštetiti "dobre" bakterije u vaginalnoj flori. To znači da se nakon terapije antibioticima (npr. U obliku tableta ili infuzija, tj. Sustavno) potencijalno nepovoljne klice mogu lakše širiti.

Psihosocijalni stres također se smatra značajnim faktorom rizika. Može - bez obzira na druge čimbenike - značajno povećati vjerojatnost bakterijske vaginalne infekcije.

Etničko podrijetlo također ima važan utjecaj na pojavu bakterijske vaginoze: Na primjer, studije iz SAD -a pokazale su da Afroamerikanke najvjerojatnije pate od bakterijske vaginoze, a slijede ih latinoameričke žene. Bijele Amerikanke, s druge strane, zahvaćene su mnogo rjeđe.

To se može objasniti na sljedeći način: Ovisno o etničkom podrijetlu, druga vrsta laktobacila dominira rodnicom (npr. Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Ili u zdravoj vaginalnoj flori uopće nema laktobacila, što je češće u Afroamerikanki i Hispanjolki (približno 30 posto) nego u bijelih Amerikanki (približno 9 posto).

Ove etničke razlike u sastavu prirodne vaginalne flore rezultiraju značajno različitom normalnom vrijednošću pH - ona varira između 3,8 i 5,2 ovisno o etničkoj skupini. Više vrijednosti tipično se nalaze u žena afroameričkog i latinoameričkog podrijetla, zbog čega su češće zahvaćene bakterijskom vaginozom (veća pH vrijednost = manje kisela i stoga korisnija za bakterije koje izazivaju bolesti).

Bakterijska vaginoza: dijagnoza i pregled

Ako sumnjate da patite od bakterijske vaginoze, trebate se posavjetovati sa specijalistom ginekologije i opstetricije (ginekologom). Neki oboljeli pogrešno smatraju bakterijsku vaginalnu infekciju gljivičnom infekcijom (vaginalni drozd) i koriste ljekovita sredstva protiv gljivica koja se prodaju bez recepta. Međutim, preporučena terapija za bakterijsku vaginozu je drugačija nego za gljivičnu infekciju.

Anamneza i ginekološki pregled

Prvo će liječnik uzeti vašu anamnezu (anamnezu) postavljajući vam različita pitanja, na primjer:

• Jeste li primijetili povećanje iscjedka iz rodnice? Ako je tako, kako izgleda?
• Jeste li primijetili neugodan ili čak "riblji" miris genitalija?
• Osjećate li bol, svrbež ili pečenje u genitalnom području?
• Jeste li u prošlosti imali bakterijske vaginalne infekcije?
• Mijenjate li češće spolne partnere? Ako je tako, obraćate li pozornost na siguran seks (npr. Korištenjem kondoma)?

Liječnik zatim pregledava vaše genitalno područje, osobito rodnicu (uz pomoć spekuluma). Također uzima uzorak (bris) vaginalnog sekreta za daljnje pretrage.

Dijagnoza se temelji na Amselovim kriterijima

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik se oslanja na takozvane Amselove kriterije:

• tanak, bijelo-sivkast, ujednačen (homogen) iscjedak iz rodnice
• PH rodnice iznad 4,5 (u oko 90 posto bakterijskih vaginoza)
• Najmanje 20 posto "ključnih stanica" (tragovi stanica) u mikroskopskom pregledu stanica na površini stijenke rodnice (epitelne stanice): Te su stanice toliko gusto prekrivene tepihom različitih bakterija (biofilm) da je stanica granice više nisu prepoznatljive.
• "Riblji" miris vaginalnog iscjetka (u oko 70 posto pacijenata s BV): Riblji miris se pojačava kapanjem na deset posto kalijevog hidroksida (KOH) (test amina ili "test whiff").

Najmanje tri od četiri kriterija moraju biti ispunjena da bi liječnik postavio dijagnozu bakterijske vaginoze.

Nugent Score

Kao alternativu ili kao dodatak Amselovim kriterijima, liječnik može koristiti Nugent rezultat za otkrivanje bakterijske vaginoze. Bakterije u uzorku vaginalne sekrecije podvrgavaju se posebnoj metodi bojenja (bojenje po Gramu) kako bi se razlikovale "dobre" od "loših" klica, a zatim ih prebrojilo.

Mrlja po Gramu

Bojom po Gramu (nazvanoj prema nizozemskom bakteriologu Hansu Ch. Gramu) razmaz vaginalnog sekreta obojen je određenim tvarima. Postojeće bakterije kasnije poprimaju drugačiju boju ovisno o građi njihove stanične stjenke-ili plavu boju (tada se naziva gram-pozitivna) ili crvenu boju (gram-negativnu) ili neujednačenu boju (gram-labilnu ili gram-varijabla). Pod mikroskopom pri povećanju 1000x mogu se razlikovati sljedeće vrste bakterija (bakterijski morfi):

• velike gram-pozitivne šipke (vrsta Lactobacillus)
• male gram-varijabilne šipke (tip Gardnerella vaginalis)
• male gram negativne šipke (vrsta Bacteroides species / Prevotella)
• srpaste ili zakrivljene gram-promjenjive šipke (vrsta Mobiluncus vrsta)

U zdravoj vaginalnoj flori najveći udio čine plavo obojeni (gram-pozitivni) laktobacili. Tipično za bakterijsku vaginozu je ogroman porast potencijalnih patogena s njihovom crvenom ili nedosljednom bojom uz istodobno jasno smanjenje broja laktobacila plave boje.

Kvantitativno vrednovanje

U sljedećem koraku određuje se broj tri grupe bakterija po vidnom polju (= presjek koji liječnik vidi kroz mikroskop bez pomicanja staklene ploče) - onih velikih gram -pozitivnih štapića (laktobacili), onih male gram-promjenjive ili gram-negativne šipke (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) i one srpastih / zakrivljenih gram-varijabilnih štapića (Mobiluncus). U svakoj skupini bodovi se dodjeljuju ovisno o broju ćelija koje se dodaju ukupnom rezultatu. To se tumači na sljedeći način:

• Ukupan rezultat između 0 i 3: normalna vaginalna flora
• Ukupan rezultat između 4 i 6: nejasan rezultat
• Ukupan rezultat između 7 i 10: bakterijska vaginoza

U nekim europskim zemljama, poput Njemačke, Nugent Score se rijetko koristi, između ostalog i zbog toga što su potrebni radni koraci (bojenje po Gramu, mikrobiološka procjena pod mikroskopom) prilično složeni.

Uzgoj bakterija

Gardnerella i tipični anaerobi mogu rasti na određenim hranjivim podlogama. Nanesete li vaginalni bris na takvo tlo, možete uzgojiti bakterije sadržane u njemu (bakterijska kultura) i tako identificirati različite vrste. Ovaj uzgoj uspijeva u gotovo svim bakterijskim vaginozama - ali i u 70 posto žena bez simptoma. Daljnji nedostaci uzgoja bakterija: Prilično je složena i nema smisla zbog velikog broja klica koje se mogu koristiti za bakterijsku vaginozu.

Iz tog razloga, kulturni dokazi igraju ulogu samo u posebnim slučajevima - na primjer, ako se sumnja na određene specifične klice (npr. B -streptokoke u trudnoći) ili ako liječenje bakterijske vaginoze ne uspije, tj. Normalna se vaginalna flora ne vrati unatoč terapiji.

Diferencijacija od drugih vaginalnih bolesti (diferencijalna dijagnoza)

Bakterijska vaginoza ponekad se miješa s drugim bolestima sluznice rodnice. To uključuje, na primjer, vaginalnu upalu uzrokovanu trihomonadama i vaginalnu infekciju gljivicama kvasca (vaginalna kandidijaza). Liječnik to mora uzeti u obzir prilikom svojih pregleda kako bi mogao postaviti točnu dijagnozu - različite se bolesti različito liječe.

Sljedeća tablica prikazuje najvažnije razlike između bakterijske vaginoze, infekcije trihomonadama i vaginalnog drozda:

	bakterijska vaginoza	Infekcija trihomonadama	Vaginalna kandidijaza (kvasac)
neugodan vaginalni miris	da, riblje	moguće	Ne
pražnjenje	tanka, bijelo-siva, ujednačena	zeleno-žućkasta, djelomično pjenasta	bjelkast, mrvičast
Iritacija vulve	ponekad, ali rijetko crvenilo	Da	Da
Bol tijekom seksa	moguće	Da	Da
tipične stanice (određene mikroskopski)	Ključne ćelije	okretni flagelati	Pseudohife i stanice izdanaka
PH vrijednost	> 4,5	> 4,5	normalno (<4,5)
Laktobacili	smanjen	smanjen	normalan

Klinički simptomi vaginalne infekcije vrlo su različiti i, ovisno o patogenu i ženskom imunološkom ili hormonskom statusu, mogu biti vrlo različiti, međusobno slični ili čak potpuno odsutni. Da bi se utvrdio točan uzrok, potreban je liječnički pregled.

Bakterijska vaginoza: terapija

Terapija se općenito započinje tek kada je potvrđena dijagnoza "bakterijske vaginoze" i pacijent ima simptome (npr. Pojačan iscjedak neugodnog mirisa). Nasuprot tome, ako je dijagnoza nejasna i / ili simptomi odsutni, liječenje nije potrebno. Ali postoje iznimke:

Na primjer, bakterijska vaginoza tijekom trudnoće liječi se čak i ako simptomi nisu prisutni, jer se povećava rizik od pobačaja zbog bakterijske infekcije. Osim toga, BV bez simptoma treba liječiti ako se planira ginekološki zahvat (npr. Umetanje spirale).

Liječite bakterijsku vaginozu

Liječnik obično liječi bakterijsku vaginozu antibioticima, po mogućnosti metronidazolom ili klindamicinom. Vaginalne kreme, čepići, tablete i tablete za gutanje dostupni su u obliku doziranja. Ovisno o aktivnom sastojku, obliku doziranja, doziranju i ozbiljnosti simptoma, liječenje traje jedan do sedam dana. Općenito, radi dobro, kako su pokazale studije. No, recidivi se često javljaju nakon završetka terapije.

Važno: Uzimajte antibiotike samo ako i kako ste o tome razgovarali sa svojim liječnikom. Nepravilna uporaba može umanjiti uspjeh terapije. Osim toga, klice mogu postati otpornije, što otežava buduće tretmane.

Ponekad se u bakterijskoj vaginozi lokalno umjesto antibiotika koriste germicidna (antiseptička) sredstva poput dekvalinijevog klorida ili oktenidina. Prema kliničkim studijama, posebno je prvi tretman uspješan. U nekim slučajevima, međutim, učinak liječenja ni ovdje ne traje dugo. Općenito, znanstveni podaci o uporabi antiseptika u bakterijskoj vaginozi su ograničeni.

Povremeno se bakterijska vaginoza liječi drugim pripravcima, poput onih koji sadrže bakterije mliječne kiseline. Teško je reći koliko su učinkoviti - dodaci mliječnoj kiselini manje su istraženi od antibiotika, pogotovo jer se uglavnom koriste u kombinaciji s njima (a ne sami).

Problem bakterijskog biofilma

Liječenjem se obično mogu ukloniti simptomi bakterijske vaginoze i normalizirati pH rodnice. Biofilm različitih bakterija na površini sluznice rodnice obično se ne može (potpuno) otopiti s njim. To može uzrokovati ponavljanje i ponovno nicanje bakterijske vaginoze (recidiv).

Bakterijska vaginoza - kućni lijekovi

Neki pacijenti koriste različite prirodne proizvode za simptome bakterijske vaginoze. To uključuje, na primjer, tampone natopljene mlijekom, crnim čajem, uljem čajevca ili prirodnim jogurtom koji se ubacuju u rodnicu. Za češnjak, zamotan u gazu i stavljen u njega, također se kaže da pomaže protiv aminskog kolpitisa. Ocat ili voda s limunom također su popularni kućni lijekovi za bakterijsku vaginozu koji se koriste lokalno.

Međutim, još nije istraženo jesu li takvi kućni lijekovi učinkoviti i sigurni. Osim toga, neki kućni lijekovi imaju određene rizike. Oštre tvari poput octa, na primjer, mogu poremetiti vaginalno okruženje i dodatno nadražiti sluznicu. Ili klice također mogu ući u rodnicu, osobito sa zagađenim sredstvima.

Bakterijska vaginoza - trudnoća

Bakterijska vaginoza u trudnica uvijek se liječi, čak i kad nema simptoma bolesti. Budući da se klice (kao i kod drugih vaginalnih infekcija) mogu uzdići preko vrata maternice i, između ostalog, lako povećati rizik od prijevremenog poroda, prijevremenog poroda i pobačaja.

Liječenje se općenito može provesti istim aktivnim sastojcima kao i za trudnice (antibiotici, antiseptici). Koji je pripravak osobito prikladan ovisi, između ostalog, o stupnju trudnoće. Liječnici ne mogu neograničeno koristiti svaki lijek u trudnica.

Medicinske smjernice preporučuju liječenje antibioticima za trudnice. Lokalno liječenje klindamicinom (npr. Kao krema) moguće je u svakoj fazi trudnoće. Od drugog tromjesečja trudnoće (2. tromjesečje), metronidazol se može primijeniti i lokalno (ranije u iznimnim slučajevima). Sustavna terapija tabletama (npr. Metronidazol, klindamicin) također se preporučuje samo od drugog tromjesečja (ranije ako je potrebno).

Nema zajedničkog tretmana partnera

Studije su pokazale da većina muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom također ima gardnerelu. Oni se mogu otkriti u brisu urina, sjemena i uretre. Međutim, za razliku od spolno prenosivih bolesti poput klamidije, spolne partnere općenito ne treba liječiti bakterijskom vaginozom. Studije su pokazale da to ne bi imalo pozitivan učinak niti na stopu izlječenja niti na učestalost recidiva (recidivi).

Isto se odnosi i na homoseksualne parove: zajedničko liječenje seksualnog partnera općenito nije indicirano.

Bakterijska vaginoza: tijek bolesti i prognoza

Bakterijska vaginoza liječi se otprilike trećinu vremena sama od sebe. Ako uzrokuje simptome ili je pacijentica trudna, treba je liječiti. U većini slučajeva terapija je uspješna.

Međutim, rizik od recidiva je velik, osobito ako postojeći biofilm, odnosno sloj sluzi u koji su bakterije ugrađene, nije mogao ili nije u potpunosti uklonjen antibioticima. To je razlog zašto do 60 posto pacijenata ponovno razvije bakterijsku vaginozu unutar šest mjeseci nakon završetka terapije

Osim toga, bakterijska vaginoza može dovesti do različitih komplikacija:

• Opasnost od daljnjih infekcija
• Komplikacije u trudnoći

Bakterijska vaginoza: rizik od daljnjih infekcija

Žene s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od drugih ginekoloških infekcija. Klice BV se mogu širiti, pa se vanjski ženski spolni organi (vulva) ili upareni vaginalni predvorje (Bartholinova žlijezda) upale.

Postoji i rizik od uzlazne (uzlazne) infekcije: bakterije iz rodnice mogu migrirati preko vrata maternice u maternicu, pa čak i dalje jajovodima do jajnika. Svugdje na putu mogu kolonizirati sluznicu i uzrokovati upalu.

Bakterijska vaginoza stoga može uzrokovati sljedeće simptome kako se klice šire ili rastu:

• Vulvitis (upala vanjskih ženskih spolnih organa)
• Bartholinitis (upala Bartholinovih žlijezda)
• Cervicitis (upala grlića maternice)
• Endometritis (upala sluznice maternice)
• Salpingitis (upala jajovoda)
• Adnexitis (kombinirana upala jajovoda i jajnika)
• Tubo-jajnički apsces (nakupljanje gnoja u području jajovoda ili jajnika)

Gardnerella vaginalis, inače, vrlo rijetko zahvaća cijelo tijelo (sustavna infekcija). Srčani zalistak (endokarditis) ili meningitis opisani su u pojedinačnim slučajevima.

Povećan rizik tijekom medicinskih intervencija

Rizik od rastućih infekcija također se povećava ako se provede liječnička intervencija. To je zato što su stanice sluznice oštećene, što potiče zarazu mikroorganizmima. Na primjer, umetanje IUD -a (IUD -a, intrauterinog uređaja) za kontracepciju ili pobačaj može uzrokovati porast klica bakterijske vaginoze.

Stoga stručnjaci preporučuju rutinski pregled žena na bakterijsku vaginozu prije takvih zahvata. Ako je to dokazano, treba ga liječiti prije postupka ako je moguće.

Rizik od spolno prenosivih bolesti

Bakterijska vaginoza ne samo da povećava rizik od daljnjih infekcija "vlastitim" klicama - ona također potiče kolonizaciju drugih klica. Žene s BV sklonije su spolno prenosivim bolestima (spolno prenosivim bolestima), poput klamidije, trihomonada i gonoreje.

Bakterijska vaginoza i trudnoća: komplikacije

Istraživačke skupine iz SAD -a i Njemačke pokazale su da bakterijska vaginoza može dovesti do problema, osobito u posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće. Rastuće klice mogu potaknuti različite reakcije i u fetusa i u obrambenom sustavu majke. Zbog toga se sve više proizvode takozvani prostaglandini. Te su glasničke tvari uključene, na primjer, u posredovanje boli i upale.

Prostaglandini također osiguravaju kontrakciju mišića maternice (važno tijekom procesa poroda). Također povećavaju broj metaloproteaza (enzima napravljenih od proteina). Ti proteini mogu, na primjer, uzrokovati prerano pucanje mjehura.

Nadalje, patogeni koji uzrokuju bakterijsku vaginozu mogu inficirati amnionsku tekućinu ili membranu (amnion, dio unutarnje amnionske vrećice) i dovesti do teških infekcija u majke (bakterijsko trovanje krvi u puerperiju = puerperalna sepsa) i u djeteta.

Dakle, bakterijska vaginoza tijekom trudnoće povećava rizik od:

• prijevremeni porođaj
• prerano pucanje urina
• Prerano rođenje ili pobačaj
• Amnionitis, sindrom amnionske infekcije
• Infekcije novorođenčeta
• upalni poremećaji zacjeljivanja rana u majke nakon perineuma ili carskog reza (npr. apsces trbušne stjenke)

Bakterijska vaginoza: prevencija

Ne postoji pouzdan savjet za prevenciju. U načelu se sigurniji spol preporučuje za profilaksu svih bolesti koje se mogu prenijeti spolnim putem, poput upotrebe kondoma. Ovo je osobito preporučljivo ako često mijenjate seksualne partnere.

Također smanjite ili uklonite moguće čimbenike rizika - osobito ako ste prije imali bakterijsku vaginozu. Na primjer, trebali biste izbjegavati ili smanjiti stres (npr. Kroz sport, ciljane vježbe opuštanja) i suzdržati se od pušenja.

Također biste trebali izbjegavati pretjeranu intimnu higijenu. To znači, na primjer: bez ispiranja rodnice i bez čišćenja genitalnog područja drugim pomagalima ili pomoćnim sredstvima.

Lokalna primjena laktobacila, mliječne kiseline ili drugih kiselih pripravaka može pomoći u održavanju normalizacije vaginalne flore i u sprječavanju recidiva nakon profesionalnog liječenja bakterijske vaginoze.

Posebni savjeti za trudnice

Posebnu pozornost treba posvetiti trudnoćama. U vezi bakterijske vaginoze obratite se svom ginekologu. Tu se obično provode potrebni pregledi u sklopu prenatalne njege. Međutim, ne postoji službeni pregled za bakterijsku vaginozu.

Erfurtska i tiringijska kampanja prevencije prijevremenog poroda 2000. postigle su obećavajuće rezultate. Sudjelujuće trudnice su same mjerile pH vrijednost u svojoj rodnici dva puta tjedno. Ako je očitanje iznad 4,4, obavljen je liječnički pregled zbog bakterijske vaginoze. Ako je dijagnoza potvrđena, započelo se liječenje antibioticima. Na taj bi se način za vrijeme trajanja studija zapravo mogao smanjiti natalitet.

Na primjer, za samotestiranje pH postoje posebne rukavice s test trakom. To se umetne nekoliko centimetara u rodnicu i nakon kratkog vremena pokaže pH vrijednost. Ako je pH vrijednost visoka, trebate posjetiti svog ginekologa kako biste razjasnili sumnju na bakterijsku vaginozu.

Oznake:  žensko zdravlje fitness trudnoća