penicilin

Ažurirano dana

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Penicilin je jedan od antibiotika. To su tvari koje djeluju protiv mikroorganizama - osobito bakterija. Prema tome, penicilin se koristi za liječenje bakterijskih infekcija. Općenito, mogu ga koristiti i trudnice, dojilje i mala djeca. Ovisno o kemijskoj strukturi, razlikuju se različite vrste penicilina. Ovdje pročitajte što je to, kako penicilin djeluje i koje nuspojave može izazvati!

Što je penicilin?

Penicilin je lijek koji se proizvodi od kultura plijesni četke Penicillium chrysogenum (stari naziv: P. notatum) dobiva se. Osim penicilina, koji se prirodno javlja u plijesni, postoje i polusintetski ili potpuno sintetički (umjetno proizvedeni) oblici ovog aktivnog sastojka.

Penicilin je jedan od antibiotika. Pod ovim se podrazumijevaju aktivni sastojci koji su prvenstveno učinkoviti protiv bakterija pa se stoga koriste protiv bakterijskih infekcija.

Izrazi antibiotici i penicilin često se koriste kao sinonimi. Zapravo, penicilini su samo podskupina antibiotika. Ostali predstavnici antibiotika su, na primjer, makrolidi, aminoglikozidi i karbapenemi.

Kada se koristi penicilin?

Penicilin se koristi protiv infekcija s osjetljivim klicama. Važna područja primjene penicilina su, na primjer:

• Upala krajnika (tonzilitis)
• Upala srednjeg uha
• Upala sinusa (sinusitis)
• bronhitis
• Upala pluća (upala pluća)
• Grimizna groznica
• Meningitis
• Upala sluznice srca (endokarditis)
• Infekcije mokraćnog sustava
• Infekcije bilijarnog trakta
• Upala kostiju (osteomijelitis)
• Reumatska groznica
• sifilis
• Gonoreja (gonoreja)
• Listerioza
• Tifus i paratifus
• Bakterijska dizenterija (šigeloza)
• "Trovanje krvi" (sepsa)

U nekim slučajevima, različiti penicilini (vidi dolje) mogu se uzeti u obzir za liječenje različitih bolesti. Ponekad se antibiotici propisuju i kao preventivna mjera (npr. Prije operacije).

Koji penicilini postoje?

Postoji mnogo različitih penicilina koji se razlikuju po kemijskoj strukturi. Prirodni penicilin koji je otkrio Alexander Fleming je takozvani penicilin G.

Kako bi se proširio spektar djelovanja i zaobišao otpor, tijekom desetljeća razvijene su daljnje varijante. Proizvode se djelomično ili potpuno sintetički.

Važni penicilini su:

• Penicilin F (penicilin I; δ2-pentenilpenicilin)
• Penicilin G (Penicilin II; Benzilpenicilin)
• Penicilin X (penicilin III; p-hidroksibenzil penicilin)
• Penicilin K (penicilin IV; n-heptilpenicilin)
• Penicilin V (fenoksimetilpenicilin)
• Penicilin O (alil merkaptometilpenicilin)
• Dihidroflavicin (n-amilpenicilin)

Razlikuje se uskopojasni i širokopojasni penicilin prema spektru djelovanja.

Penicilini uskog pojasa

Penicilini uskog pojasa prvenstveno su učinkoviti protiv gram-pozitivnih bakterija. Ova skupina aktivnih tvari uključuje:

• Penicilin G i dugotrajno deponirani penicilini, poput benzatin-benzilpenicilina (sol penicilina G teško topljiva u vodi): Oni su nestabilni u kiselini i stoga se moraju primijeniti intravenozno (kao štrcaljka ili infuzija). Ako se daju na usta (oralno), želučana kiselina bi ih razgradila.
• Oralni penicilini: Oni su otporni na kiseline i stoga se mogu davati oralno. To uključuje penicilin V, propicilin i azidocillin (posljednja dva danas više nisu dostupna).
• Penicilini otporni na beta-laktamazu: Razvijeni su za borbu protiv bakterija koje proizvode enzim beta-laktamazu-to može učiniti određene antibiotike neučinkovitima (vidi dolje: Otpornost na peniciline). Primjeri penicilina otpornih na beta-laktamazu su oksacilin, dikloksacilin i flukoksacilin.

Penicilini širokog spektra

Penicilini širokog spektra djelovanja učinkoviti su ne samo protiv gram-pozitivnih, već i protiv nekih gram-negativnih vrsta bakterija. Ovi aktivni sastojci uključuju:

• Aminopenicilini: ampicilin, amoksicilin
• Acilaminopenicilini: Mezlocillin, Piperacillin
• Karboksipenicilini: Danas se više ne koriste.

Oni penicilini koji nisu rezistentni na bakterijski enzim beta-laktamazu obično se koriste kao kombinirani pripravak zajedno s inhibitorom beta-laktamaze, na primjer:

• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom
• Ampicilin sa sulbaktamom
• Piperacilin s tazobaktamom

Kako djeluje penicilin?

Penicilin spada u skupinu beta-laktamskih antibiotika. Svi predstavnici ove skupine u svojoj kemijskoj strukturi imaju takozvani beta-laktamski prsten.

Pritom inhibiraju bakterijski enzim (D-alanin transpeptidazu), koji je potreban za izgradnju stanične stijenke bakterije. Kao rezultat toga, kako se bakterijska stanica dalje dijeli, stanična stijenka postaje nestabilna i puca - bakterija umire.

Djelovanje penicilina (tj.učinak svih beta-laktamskih antibiotika) na podjelu patogena stoga je baktericidan (baktericidan).

Penicilin nema učinka na bakterije koje su već potpuno uzgojene, tj. U kojima se stanična dioba više ne odvija. Imunološki sustav neutralizira ove bakterije.

Penicilin je prvenstveno učinkovit protiv gram-pozitivnih bakterija (poput streptokoka) i protiv nekih gram-negativnih bakterija (poput meningokoka). Gram je boja koja se koristi za mikroskopsko ispitivanje bakterija. Ovisno o tome prihvaća li ispitana bakterija boju (gram-pozitivnu) ili ne (gram-negativnu), liječnik započinje odgovarajuću antibiotsku terapiju.

Penicilinska rezistencija

Otkrivač penicilina Sir Alexander Fleming upozorio je na opasnost da bi bakterije mogle postati rezistentne prekomjernom upotrebom penicilina. To znači da se mikroorganizmi s vremenom mijenjaju na takav način da postaju neosjetljivi na aktivni sastojak - razvijaju obrambene strategije protiv njega.

U odnosu na penicilin, ova obrambena strategija uključuje enzim beta-laktamazu, koju proizvode neke vrste bakterija. Ovim enzimom klice mogu nadjačati beta -laktamski prsten penicilina - a time i baktericidni učinak penicilina.

Takve otpore potiču različiti čimbenici. Na primjer, penicilin se često uzima prekratko ili u premalim dozama. Tada neke bakterije u tijelu pacijenta mogu preživjeti liječenje i prenijeti svoje "iskustvo" s aktivnim sastojkom.

S vremenom se u sljedećih generacija bakterija može razviti otpornost. Nepotrebna uporaba penicilina širokog spektra djelovanja - penicilina koji djeluju protiv mnogih različitih bakterija - također može potaknuti rezistenciju.

Stručnjaci stoga preporučuju korištenje penicilina specifičnih za patogene (peniciline uskog pojasa) što je više moguće. Na kraju, ali ne i najmanje važno, peniciline treba koristiti samo za infekcije koje se na drugi način ne mogu kontrolirati.

Ovako se koristi penicilin

Penicilini se obično uzimaju oralno (npr. Kao tablete penicilina) ili se daju izravno u venu (intravenozno) (kao injekcija ili infuzija). Neki pripravci (depo penicilini) ubrizgavaju se u mišić.

Oralni pripravci sadrže peniciline otporne na kiseline, poput azidocillina ili penicilina V, koje želučana kiselina ne može razgraditi. S druge strane, penicilini otporni na kiseline, poput penicilina G, moraju se primjenjivati ​​zaobilazeći želudac (parenteralno) kako bi mogli razviti svoj učinak (npr. Kao infuzija).

Doziranje ovisi o aktivnom sastojku, vrsti bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta (visina, težina itd.). Određuje ga liječnik i treba ga se strogo pridržavati.

Trajanje primjene

Uobičajeno pravilo za tablete penicilina je: uzimajte dok se propisano pakiranje ne isprazni - čak i ako su se simptomi prije toga povukli. Trenutne studije pokazuju, međutim, da se čini da je kraći tretman barem jednako obećavajući za neke infekcije.

U svakom slučaju, pacijenti ne bi trebali sami odlučiti koliko će dugo koristiti lijek penicilin, već se uvijek trebaju pridržavati trajanja primjene koje je preporučio liječnik. To je jedini način da se osigura ispravno djelovanje lijeka.

Koje su nuspojave penicilina?

Penicilini se općenito vrlo dobro podnose. Međutim, ne prave razliku između "loših" bakterija (invazivni patogeni) i "dobrih" bakterija u crijevima (crijevna flora), koje su, između ostalog, važne za probavu.

Sukladno tome, mučnina, povraćanje i proljev su moguće nuspojave penicilina. Ostali neželjeni učinci koji se mogu pojaviti su omaglica, zbunjenost te oštećenje vida i sluha.

Alergija na penicilin

Penicilini mogu izazvati alergijske reakcije. Vjeruje se da se to događa u 0,5 do 2 posto tretmana.

Alergija na penicilin može se manifestirati na različite načine. Simptomi se kreću od pocrvenjele kože ili otekline do anafilaktičkog šoka, koji može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta. Znakovi anafilaktičkog šoka uključuju otežano disanje, pečenje ili svrbež u grlu, osjećaj vrućine i pad krvnog tlaka.

Takozvana pseudoalergija mora se razlikovati od alergije na penicilin. Simptomi tijekom liječenja slični su onima alergijske reakcije (npr. Crvenilo kože ili oteklina), ali zapravo su nuspojave lijeka.

Alergije na peniciline ne traju uvijek doživotno

Studije pokazuju da ljudi koji su imali alergijsku reakciju na penicilin ne moraju nužno ustrajati na alergiji. Sljedeći put kada uzmete penicilin, možda neće biti alergijske reakcije.

Iz tog razloga, prije davanja penicilina uvijek treba provesti kožni test (ubodni test) i krvni test, čak i za pacijente klasificirane kao alergične. Na taj se način može isključiti mogućnost da navodni alergičari, koji zapravo više nisu takvi, dobivaju drugi lijek umjesto dobro podnošljivog i visoko učinkovitog penicilina, koji bi mogao biti manje prikladan za liječenje.

Što treba uzeti u obzir pri upotrebi penicilina?

Kontraindikacije

Penicilini se ne smiju koristiti ako postoji preosjetljivost na odgovarajući aktivni sastojak. Osim toga, ako ste preosjetljivi na penicilin, trebali biste biti svjesni rizika od unakrsnih alergija.

Postoje i druge kontraindikacije za neke peniciline. Neki primjeri:

• Amoksicilin i amoksicilin / klavulanska kiselina kontraindicirani su kod infektivne mononukleoze (Pfeifferova žljezdana groznica) i limfne leukemije.
• Flukloksacilin je kontraindiciran kod infektivne mononukleoze (Pfeifferova žljezdana groznica), limfne leukemije, žutice (žutice) i disfunkcije jetre nakon prethodne primjene flukloksacilina.

Interakcije

Istodobnom primjenom penicilina i drugih lijekova može doći do interakcija. Na primjer, penicilin pojačava učinke metotreksata, lijeka koji se koristi za liječenje raka i raznih autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa.

Osim toga, penicilini mogu pojačati učinak lijekova fenprokumon i varfarin, koji su propisani kao antikoagulansi kada postoji opasnost od tromboze.

Prije propisivanja penicilina, liječnici uvijek razjasne koriste li i koje druge lijekove pacijent.

U osnovi, stručnjaci preporučuju potpuno izbjegavanje alkohola tijekom liječenja antibioticima. Budući da se i antibiotik i alkohol razgrađuju u jetri, što dvostruko opterećuje organ za detoksikaciju. To može dovesti do nuspojava ili ih pogoršati. Osim toga, tijelo je oslabljeno infekcijom, a imunološki sustav radi punom parom. Alkohol dodatno opterećuje organizam, što može odgoditi ozdravljenje.

Mnogi antibiotici nisu kompatibilni s mlijekom jer njegovi sastojci sprječavaju apsorpciju aktivnih tvari u crijevima. Ali to se ne odnosi na peniciline. Mlijeko i mliječni proizvodi obično se bez problema mogu kombinirati s njim.

Međutim, postoje penicilini koji se općenito moraju uzimati na dovoljnoj udaljenosti od obroka (bez obzira radi li se o mliječnom proizvodu ili ne). Na primjer, penicilin V treba uzeti 30 do 60 minuta prije obroka.

Liječnik ili ljekarnik koji vam dolazi mogu vam detaljnije objasniti kada i kako trebate uzimati lijekove za penicilin.

Dobna ograničenja

Penicilin se može koristiti za liječenje bakterijskih infekcija od rođenja.

trudnoće i dojenja

Penicilini su među antibioticima izbora tijekom trudnoće i dojenja. Prethodna opažanja nisu dala naznake teratogenog učinka.

Prije svakog recepta, liječnik će uvijek odmjeriti očekivanu korist u odnosu na teoretski rizik liječenja.

Tko je otkrio penicilin?

Otkriće penicilina datira iz 1928. godine i slučajno ga je pogodio škotski bakteriolog Alexander Fleming. Ovo je imalo uzorak s bakterijama iz soja Staphylococcus aureus zaboraviti. Nakon povratka s godišnjeg odmora otkrio je plijesan Penicillium chrysogenum (tada P. notatum pozvao) je istisnuo bakteriju. Dakle, moralo je biti nešto u vezi s ovom plijesni što izaziva antibakterijski učinak.

Proći će deset godina prije nego što su znanstvenici Howard Florey i Ernst Boris Chain prepoznali potencijal gljivičnog aktivnog sastojka penicilina za liječenje zaraznih bolesti kod ljudi. 1945. zajedno s Aleksandrom Flemingom za svoj su rad dobili Nobelovu nagradu za medicinu.

Oznake:  spavati droge kućni lijekovi