Rak usne šupljine

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak usne šupljine, poznat i kao karcinom usne šupljine, je zloćudni tumor u usnoj šupljini koji je uglavnom uzrokovan prekomjernom konzumacijom duhana ili alkohola. Tumor se može prepoznati po bijelim ili crvenkastim mrljama, na primjer na jeziku ili desnima. Rak usne šupljine uvijek zahtijeva medicinsko liječenje. Što se ranije dijagnosticira, prognoza je bolja. Ovdje saznajte više o simptomima, liječenju i dijagnostici.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Kratak pregled

Što je rak usne šupljine? Zloćudni tumor koji zahvaća sluznicu unutarnje stijenke obraza, dna usta, nepca i jezika, kao i čeljusti, žlijezda slinovnica i usana
Uzroci: Patološko remodeliranje ili regeneracija stanica u koži ili sluznici, izazvano kancerogenim tvarima (kancerogenima)
Čimbenici rizika: nikotin (duhan) i alkohol, humani papiloma virus (HPV), mogući genetski utjecajni čimbenici, konzumacija betel oraha
Znakovi (simptomi): bijele ili crvenkaste mrlje, bol, poteškoće pri žvakanju i gutanju, oteklina, krvarenje, utrnulost, loš zadah, gubitak apetita, gubitak težine, loša izvedba
Liječenje: Ovisno o stadiju tumora: kirurško uklanjanje (resekcija), ako je moguće rekonstrukcijom, radioterapijom i / ili kemoterapijom
Tijek i prognoza: Ovisno o vremenu postavljanja dijagnoze i liječenja, moguće je izlječenje. Što se ranije započne liječenje, prognoza za oralni karcinom je bolja. Relapsi se mogu pojaviti unutar pet godina od liječenja.
Dijagnostika: pregled tkiva (npr. Zrcaljenje s biopsijom), ultrazvuk, rentgen, pozitronska emisijska tomografija (PET), računalna tomografija (CT), tomografija magnetske rezonancije (MRT)
Prevencija: Izbjegavanje konzumacije bilo koje vrste duhana, pijenje malo ili nimalo alkohola, pažljiva njega usne šupljine i zuba, odlazak na stomatološke preglede

Što je rak usne šupljine (karcinom usne šupljine)?

Rak usne šupljine tehnički se naziva rak usne šupljine. To je zloćudni tumor (maligni karcinom) u ustima. Pojam karcinom usne šupljine skupni je pojam koji uključuje sve varijante zloćudnog raka koje se javljaju u vezi sa strukturama usne šupljine.

frekvencija

Rak usne šupljine jedan je od najčešće dijagnosticiranih karcinoma u svijetu. Na primjer, u Njemačkoj se u prosjeku godišnje pojavi oko 10.000 novih slučajeva. Muškarci u dobi od 55 do 65 godina imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni nego žene, kojima se obično dijagnosticira rak usne šupljine u dobi od 50 do 75 godina. U zapadnoj Europi broj novih slučajeva na 100.000 stanovnika iznosi 6,9 za muškarce i 3,2 za žene.

uzroci

Oralni karcinom je zloćudni tumor koji se temelji na spontanoj degeneraciji stanica u usnoj sluznici, koje se zatim nekontrolirano umnožavaju. Liječnici ovaj proces nazivaju karcinogenezom. Uzrok je utjecaj kancerogenih tvari. Kod raka usne šupljine, prvenstveno, nitrozamini sadržani u duhanu, na primjer, prodiru u stanice kože i mijenjaju genetski sastav stanice.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika povezani s nastankom raka usne šupljine uključuju duhan i alkohol. Prekomjerna ili kronična konzumacija duhana ili alkohola povećava rizik od razvoja oralnog raka za šest puta. Svatko tko konzumira duhan i alkohol u isto vrijeme povećava rizik od raka usne šupljine za 30 puta.

Drugi čimbenik rizika za rak usne šupljine je jednostrana prehrana i vrlo bogata mesom. Konkretno, jako pržena hrana predstavlja povećani rizik zbog nitrozamina koje sadrži. U Aziji prekomjerna konzumacija betel oraha, koji - poput kofeina - sadrži psihoaktivne tvari, igra važnu ulogu. Međutim, nema značajnu važnost za razvoj raka usne šupljine u zapadnim zemljama.

Neka istraživanja ukazuju na to da humani papiloma virusi (HPV) predstavljaju rizik od raka usne šupljine. Međutim, procijenjeni udio ljudi koji trenutno pate od raka usne šupljine kod kojih se bolest može pratiti od infekcije HPV -om manji je od pet posto.

Također se pretpostavlja da genetska dispozicija (predispozicija) također pogoduje razvoju raka usne šupljine.

Gdje se javlja rak usne šupljine (karcinom usne šupljine)?

U više od 90 posto slučajeva oralnog raka oralna sluznica je abnormalno promijenjena, zbog čega je ova vrsta tumora obično takozvani karcinom pločastih stanica (SCC). Ali i u drugim dijelovima, poput mišića, žlijezda ili limfnog tkiva, nastaju maligno promijenjene stanice. Rak usne šupljine javlja se u sljedećim područjima usne šupljine:

Dno usta (rak poda, medicinski: podni karcinom)
Jezik (rak jezika, medicinski: rak jezika)
Unutarnja stijenka obraza (kolokvijalno: rak obraza)
Tvrdo i meko nepce (rak nepca, medicinski: rak nepca)
Čeljust (npr. Rak kosti čeljusti, medicinski: rak kosti čeljusti)
Desni (rak desni, medicinski: rak gingive)
Usne (rak usana, medicinski: rak usana)
Bademi (rak badema, medicinski: rak krajnika)
Žlijezde slinovnice (rak žlijezda slinovnica, medicinski: parotidni tumor)

Kako ćete znati imate li rak usne šupljine?

Oralni karcinom obično se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i često se otkriva kasno. Prvi znakovi patološke promjene u usnoj šupljini su upadljive bijele ili crvenkaste mrlje. Liječnici ih nazivaju leukoplakija i eritroplakija. To su patološke promjene na koži koje se ističu u boji i ne mogu se izbrisati. To su prethodnici raka koji se često razvijaju u maligne tumore.

Osim promjena u boji, gruba, zadebljala ili otvrdnula područja ukazuju na moguću bolest, osobito ako traju dulje od dva tjedna i bolna su. Pacijenti s rakom usne šupljine često prijavljuju utrnulost jezika, zuba ili usana, nejasno krvarenje i poteškoće pri žvakanju i gutanju. Ovo posljednje temelji se, na primjer, na opuštenim zubima ili oteklinama u grlu.

Ako se jezik ne može lako kretati, to često dovodi do poteškoća u govoru. Nije neuobičajeno da oboljeli pate od zadaha i gubitka apetita, koji su često povezani s gubitkom težine, lošim performansama i umorom.

Spomenuti simptomi ponekad su znakovi drugih, manje ozbiljnih bolesti, pa ih je potrebno razjasniti kod liječnika.

Je li rak usne šupljine izlječiv ili smrtonosan?

U načelu postoji mogućnost kirurškog uklanjanja tumora u usnoj šupljini ili liječenja uz pomoć terapije zračenjem i / ili kemoterapije. Koja je metoda liječenja u konačnici najprikladnija ovisi o različitim čimbenicima. Starost i opće zdravstveno stanje oboljele osobe igraju odlučujuću ulogu.

No, važnija je težina bolesti. Stoga se prije svakog zahvata provodi opsežna dijagnoza. Rezultati daju informacije o kojoj se fazi tumora radi i koje uspjehe i rizike liječenja treba očekivati u svakom slučaju. Konačni plan liječenja sastavlja interdisciplinarni tim liječnika zajedno s pacijentom.

Klasifikacija stadija tumora

Liječnici klasificiraju karcinom, poput raka usne šupljine, u stadij tumora kako bi odabrali odgovarajuću metodu liječenja. Tumor je kategoriziran s obzirom na njegovo širenje prema TNM klasifikaciji. Pojam TNM odnosi se na to koliko je velik i opsežan tumor (T), jesu li i koliko limfni čvorovi (Čvorovi) zahvaćeni i je li se tumor proširio, tj. Prisutne su metastaze (M). Ovisno o stadiju tumora, liječnici određuju terapiju koja obećava najbolje moguće liječenje raka usne šupljine.

kirurgija

U većini slučajeva raka usne šupljine, kirurško uklanjanje tumora (resekcija) liječenje je izbora. Prednost je što se oštećeno tkivo može detaljno pregledati operacijom i uklanjanjem tumora - ako je moguće. To omogućuje jasnije razgraničenje tumora i vidjeti jesu li iu kojoj mjeri već nastale metastaze.

U nekim slučajevima tumor se ne može potpuno ukloniti. Zatim se provodi dodatno zračenje i / ili kemoterapija. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni se također uklanjaju koliko je god moguće.

Nakon resekcije, koja također uključuje uklanjanje velikog udjela zdravog tkiva, zahvaćeno područje se obnavlja (rekonstruira). Ili izravno u operaciji ili u naknadnim tretmanima. Za rekonstrukciju, koliko je to moguće, vlastito tkivo tijela, poput kože, kostiju ili mišića, uklanja se iz drugih dijelova tijela i ponovno ubacuje (transplantira).

Prilikom planiranja i izvođenja obnove uzima se u obzir nekoliko čimbenika važnih za poboljšanje kvalitete života oboljele osobe. S jedne strane postoje funkcionalni aspekti (poput žvakanja, gutanja, govora), s druge strane estetika igra posebnu ulogu.

Zračna terapija i kemoterapija

Nakon operacije oralnog karcinoma obično slijedi zračenje ili kemoterapija kako bi se podržalo liječenje i spriječile recidivi (recidivi). Oba oblika terapije koriste se u kombinaciji ili samostalno. Ovo posljednje osobito je slučaj kada operacija nije moguća ili za ublažavanje simptoma.

Što se tiče terapije zračenjem, liječnici razlikuju dva osnovna postupka:

perkutana terapija zračenjem (zračenje dolazi izvana kroz kožu)
brahiterapija (zračenje se odvija izravno s unutarnje strane tumora)

U raku usne šupljine, brahiterapija se uglavnom koristi za manje tumore koji su lako dostupni. U slučaju većih tumora u kasnijim fazama, zračenje se obično provodi izvana kroz kožu. Zračenje se u pravilu daje u nekoliko malih pojedinačnih doza kako bi se izbjeglo ili smanjilo daljnje oštećenje okolnog zdravog tkiva.

Jedna metoda koja nadopunjuje radioterapiju za liječenje vrlo agresivnih tumora je pozitronska emisijska tomografija (PET). Ovo dodatno zračenje protonom minimizira količinu zračenja u perifernim područjima tumora i pomaže u zaštiti okolnog zdravog tkiva. Na primjer, ako se u neposrednoj blizini tumora nalaze osjetljiva tkiva, poput opskrbljujućih živaca i krvnih žila, preporučuje se potporno PET liječenje.

Kemoterapija je također uobičajen način liječenja raka usne šupljine. Međutim, to nije dovoljno kao jedina terapija za ozdravljenje, tj. Za ljekovito liječenje. Stoga se obično kombinira s terapijom zračenjem. U kemoterapiji se primjenjuju lijekovi, takozvani citostatici, s aktivnim sastojcima kao što su cisplatin, karboplatin, 5-fluorouracil, paklitaksel i docetaksel. Oni inhibiraju diobu i rast stanica. To znači da se stanice raka i druge stanice u tijelu ne mogu dalje umnožavati.

Nakon uspješnog liječenja, liječnici sastavljaju optimalno prilagođen plan liječenja, koji može uključivati daljnje terapije. Dio ovog plana su redoviti pregledi radi sprječavanja recidiva i liječenje bilo kakvih popratnih bolesti ili nuspojava. Jednako je važno da pacijent tijekom cijelog razdoblja liječenja prima psihosocijalnu podršku, na primjer od psiho-onkologa (liječnika koji je specijaliziran za psihološku njegu oboljelih od raka).

prognoza

Kao i kod drugih vrsta raka, ozdravljenje od raka usne šupljine ovisi o nekoliko čimbenika. Međutim, što se ranije dijagnosticira, veće su šanse za oporavak. U većini slučajeva, ako se ne liječi, bolest se progresivno pogoršava. To znači: što dalje napreduje rak usne šupljine, prognoza je lošija.

Različite studije pokazuju da se recidiv često javlja unutar dvije godine od uspješnog liječenja. Što je kasnija početna dijagnoza i što je rak napredniji, veća je vjerojatnost da će se rak usne šupljine ponoviti.

Liječnici govore o prosječnoj petogodišnjoj stopi preživljavanja od oko 50 posto za rak usne šupljine. To znači da će polovica pacijenata umrijeti u roku od pet godina od postavljanja dijagnoze. Druga polovica, međutim, živi dulje od pet godina ili je ozdravila.

Može li stomatolog otkriti rak usne šupljine?

Budući da se što kasnije otkrije, kasnije u vrijeme kada se otkrije, prognoza za rak usne šupljine se pogoršava, pa je rana dijagnoza važna. Rak usne šupljine prvo se razvija. Stoga ga često otkrivaju stomatolozi, ali i drugi stručnjaci koji imaju ulogu u liječenju bolesti u usnom području. To uključuje, na primjer, stručnjake za uho, nos i grlo, ortodonte i oralne kirurge.

U slučaju raka usne šupljine često se javljaju metastaze (naseljavanje tumora). Mogu biti zahvaćene i limfne žile ili limfni čvorovi, kao i krvne žile, živci i kosti. Za postavljanje dijagnoze važno je stoga provesti opsežan pregled koji uključuje i susjedno tkivo.

Početna dijagnoza

Ako se sumnja na rak usne šupljine, liječnik najprije temeljito pregleda usnu šupljinu. Također postavlja pitanja o načinu života, na primjer puši li ili pije puno alkohola. Kako bi pomnije pregledao usnu šupljinu, liječnik često radi ogledalni pregled (endoskopija). Može uzeti uzorke tkiva sa sumnjivog područja (biopsija), koji se zatim pregledavaju na tumorske stanice.

Ako se potvrdi sumnja na rak usne šupljine, potrebna je daljnja dijagnostika. Oralni karcinom može zahvatiti druga područja tijela i formirati metastaze, na primjer u susjednim ili udaljenijim dijelovima tijela, poput kostiju čeljusti i lubanje, ili u dušniku do pluća. Kako bi to provjerio što je prije moguće, liječnik provodi daljnje preglede kao što su ultrazvuk i x-zrake te, prema potrebi, računalnu tomografiju (CT), tomografiju magnetske rezonancije (MRT) ili pozitronsko-emisijsku tomografiju (PET).

Važno je prisustvovati godišnjim pregledima kod zubara - ne samo radi zdravlja zuba, već i radi otkrivanja tumora u usnoj šupljini u ranoj fazi.

Kako možete spriječiti rak usne šupljine?

Kako bi spriječili rak usne šupljine, liječnici s jedne strane preporučuju suzdržavanje od duhana i pretjerane konzumacije alkohola. S druge strane, poželjno je redovito odlaziti na kontrole kod zubara i dobiti savjet o pažljivoj njezi usne šupljine i zuba.

Oznake: organskih sustava prevencija pušenje