Hondropatija

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz hondropatija znači "bolest hrskavice". Koristi se za razne bolesti koje uzrokuju oštećenje hrskavice. Posebno je često zahvaćena zglobna hrskavica ramena, kuka, koljena i gležnja. Glavni su uzroci neispravna opterećenja, istrošenost, upale, ali i vanjske sile poput padova ili ozljeda. Ovdje pročitajte sve o oblicima, uzrocima i liječenju kondropatije.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M22M94M24

Hondropatija: opis

"Hondropatija" opisuje različite vrste bolesti hrskavog tkiva u ljudskom tijelu. Izraz "oštećenje hrskavice" također se koristi kao sinonim. Može se pojaviti nakon sportske ozljede adolescenta, kao i s osteoartritisom u poodmakloj dobi. Često, međutim, nije zahvaćeno samo hrskavično tkivo, već i susjedna kost. Zatim se govori o osteohondropatiji.

Koje vrste hondropatije postoje?

Hondropatija se može pojaviti u bilo kojoj vrsti hrskavice. Budući da velika mehanička opterećenja često djeluju na hrskavičnu prevlaku zglobnih površina, a njeni procesi popravljanja odvijaju se vrlo sporo, oštećenja hrskavice tamo se javljaju relativno često. Kukovi, ramena i gležnjevi su više pogođeni, ali posebno koljeno.

Oštećenje hrskavice koljena

Zglob koljena jako je opterećen u svakodnevnom životu pa je stoga posebno izložen riziku od trošenja na površinama hrskavice. Ne utječe samo na dodirna područja između kostiju natkoljenice i potkoljenice, već i na stražnju površinu koljena, koja mora prenijeti jake vlačne sile s mišića natkoljenice kada je noga ispružena. Retropatelarna kondropatija, odnosno oštećenje hrskavice iza čašice koljena, stoga je uobičajena ortopedska dijagnoza.

Oštećenje retropatelarne hrskavice često se javlja u mladoj dobi, a ponekad su zahvaćena i djeca. Osim toga, zglob koljena relativno je često zahvaćen disechocinom osteochondrosis, osobito u tjelesno aktivne djece, kod koje je iz još neutvrđenih razloga poremećena opskrba krvlju koštanog područja ispod zglobne hrskavice. Vjeruje se da kratka udarna opterećenja, poput zaustavljanja koraka u tenisu ili nogometu, utječu.

Kao rezultat toga, ovaj dio kosti odumire zajedno s hrskavicom iznad njega. Često se mrtva kost i hrskavica odvajaju od ostatka kosti, a zatim slobodno lebde u zglobu (zajednički miš, slobodno zglobno tijelo).

Oštećenje hrskavice na kuku

Zglob kuka također mora izdržati veliki stres tijekom života. Osim toga, prekriven je samo relativno tankim slojem hrskavice. Zbog toga dolazi do oštećenja hrskavice osobito često u ovom zglobu u poodmakloj dobi. Rezultat - takozvana artroza zgloba kuka - već se smatra raširenom bolešću.

Poseban oblik hondropatije u zglobu kuka je epifizioliza capitis femoris, poznata i kao mladalačka otopina glave bedrene kosti. Najviši dio bedrene kosti odvaja se od donje kosti uz ploču za rast (epifiza) i klizi. Bez liječničkog zahvata, odvojeni komad kosti odumire zajedno s hrskavicom. Otopina glave femura adolescenata javlja se uglavnom kod adolescenata muškog pola tijekom puberteta, često u vezi s pretilošću.

Oštećenje hrskavice ramena i gležnja

Ne samo trošenje, već i akutne ozljede i kronični stres na zglobovima često dovode do oštećenja hrskavice. Gležanj i rame su posebno ugroženi, osobito kod aktivnih ljudi. Na primjer, ako uvrnete stopalo, često ne dobijete samo ozljede ligamenata i kostiju, već i hrskavice.

U nekim sportovima, poput tenisa ili plivanja, ramena su samo stalno naglašena u jednom određenom smjeru kretanja. To stvara mišićnu neravnotežu, a glava humerusa se pomiče od središta zgloba ramena. Opterećenje tada više nije ravnomjerno raspoređeno po hrskavici, što može rezultirati kondropatijom u ramenom zglobu. Intenzivni trening s utezima, na primjer bench press ili dizanje utega, također mogu oštetiti ramena. Pogotovo ako vježbe radite pogrešno ili ne obraćate pažnju na to da trenirate i mišiće na suprotnoj strani zgloba

Posebni oblici kondropatije

Osim klasičnih hondropatija na zglobnoj hrskavici, postoje i neke posebne varijante poput Tietzeovog sindroma. Obalna hrskavica na spoju s prsnom kosti postaje upaljena i uzrokuje bol i oticanje. Kako se točno razvija Tietzeov sindrom još nije jasno.

Medicinska istraživanja također još nisu jasna o uzrocima polikondritisa. U ovom obliku kondropatije može se upaliti cijelo tjelesno tkivo hrskavice. Obično to utječe na zglobnu hrskavicu, ali postoje i slučajevi gdje su zahvaćene ušne školjke ili nosna hrskavica.

Kako opisujete opseg oštećenja hrskavice?

Koliko su hondropatije izražene na zglobnoj hrskavici liječnici opisuju uz pomoć posebne diplome prema Outerbridgeu od oštećenja hrskavice stupnja 0 do oštećenja hrskavice stupnja 4:

Hondropatija stupnja 0: Hrskavica je zdrava i neoštećena pa nema oštećenja hrskavice.
Hondropatija 1. stupanj: Hrskavica je potpuno prisutna i glatka, ali je mjestimično omekšana, osobito u područjima intenzivnog pritiska.
Hondropatija 2. stupanj: Hrskavica je hrapava i ponekad postoje male pukotine
Hondropatija 3. stupanj: Postoje pukotine i rupe u hrskavici, ali one još ne dopiru do kosti.
Hondropatija 4. stupanj: Mjestimice je sloj hrskavice potpuno uništen, a temeljna kost izložena.

Hondropatija: simptomi

Simptomi oštećenja hrskavice ovise o tome je li se dogodilo iznenada, na primjer kao posljedica nesreće, ili se razvija polako, kao kod istrošenosti. Mjesto oštećenja također igra ulogu. Uobičajeni simptomi hondropatije zglobne hrskavice su:

U ranim fazama, nejasan osjećaj pritiska na zahvaćene zglobove
kako oštećenje napreduje, bol, u početku pri kretanju, kasnije i u mirovanju
Bol pri pritisku na zahvaćeni zglob ili čašicu koljena
Ograničenja kretanja zbog boli
eventualno zajednički izljev s oteklinama

Sama zglobna hrskavica nema živaca, pa oštećenje same hrskavice ne uzrokuje bol. U slučaju sporo napredujuće hondropatije, oboljeli često u početku nemaju problema sa zglobovima. Međutim, ako oštećenje hrskavice seže do osjetljivog periosta, to može biti vrlo bolno.

Tipičan fenomen u kondropatiji je takozvana početna bol. Pacijenti osjećaju bol, osobito na početku aktivnosti. Bol pri pokretanju javlja se, na primjer, nakon dužeg sjedenja ili stajanja, kada ustanete ili počnete hodati. Uz nastavak napora, bol će se smanjiti i čak može potpuno nestati na neko vrijeme.

Oštećenje hrskavice tipično je za retropatelarna oštećenja. Simptomi koljena pri hodanju dolje ili dolje, pri čučnju i dugom sjedenju, dok hodanje po stanu često ne izaziva nelagodu.

Hondropatija: uzroci i čimbenici rizika

Postoje različiti mogući uzroci za različite oblike kondropatije. Trošenje zglobne hrskavice vrlo je često okidač. Takvi znakovi trošenja ponekad se pojavljuju godinama i javljaju se češće, osobito s godinama. Osim fizičkog stresa i dobi, prekomjerna težina drugi je čimbenik rizika.

Istrošenost zglobne hrskavice također se može pojaviti kod mladih ljudi i proći mnogo brže. Tada je obično kriv neusklađenost ili deformacija (displazija) odgovarajućeg zgloba.

Anomalije skeleta također su često razlog oštećenja retropatelarne hrskavice. Čašica i zglob koljena međusobno su povezani poput sanjki i plovnog puta: čašica koljena klizi preko zgloba koljena unutar fiksne staze kada je potkoljenica savijena i istegnuta. Ako se raspodjela sila na koljenu promijeni zbog poravnanja nogu ili slabosti određenih dijelova mišića, može se dogoditi da se čašica koljena izvuče iz svog "plovnog puta" i da se ošteti hrskavica na stražnjoj površini.

Drugi razlog za hondropatiju je upala zgloba, na primjer kod reumatoidnih bolesti ili bakterijskih infekcija. Time se mijenja sastav zglobne vode (sinovija), koja zatim napada tvar hrskavice umjesto da štiti i hrani hrskavicu.

Akutna kondropatija obično je uzrokovana sportskim ozljedama ili nezgodama na poslu. Teški udar ili uvijanje opterećenja mogu rastrgati hrskavicu. No trajno preopterećenje također oštećuje hrskavično tkivo u zglobovima. Na primjer, pretjerano trčanje može potaknuti retropatelarnu kondropatiju ("koljeno trkača").

Svi koji se bave sportom s visokim i jednostranim stresom na zglobovima ili često obavljaju poslove koji su povezani s stresom velike težine ili ekstremnim rasponom pokreta zglobova, imaju veći rizik od razvoja hondropatije. I na kraju, genetski preduvjeti također igraju ulogu: neki ljudi zbog svog stanja imaju manje elastično tkivo hrskavice.

Hondropatija: pregled i dijagnoza

U preliminarnoj raspravi, takozvanoj anamnezi, liječnik prvo pita koji se simptomi pojavljuju i u kojim su situacijama uočljivi. Javljaju li se samo s određenim pokretima ili se javljaju trajno? Kao početna, stalna ili rastuća bol? Jesu li se problemi javili iznenada ili postupno? Jesu li lošiji ujutro nego danju ili noću?

Nakon toga slijedi fizički pregled, tijekom kojeg liječnik provjerava stupanj pokretljivosti zglobova, osjeća može li se pod određenim pokretima pod njegovom rukom osjetiti trljanje ili skakanje ili se bol može izazvati pritiskom. Na primjer, ako pacijent ima bol kada se čašica koljena pritisne prema dolje pod laganim pritiskom, a zatim zatraži da napne mišić bedra, to može biti pokazatelj retropatelarne hondropatije (Zohlenov znak).

Strojarski pregledi vrlo su važni u dijagnosticiranju hondropatije. X-zrake ili računalna tomografija (CT) koriste se za neka pitanja, ali tomografija magnetskom rezonancijom (MRT) osobito daje dobre informacije za procjenu oštećenja hrskavice. Konačno, ispitivač može izvesti i artroskopiju te kamerom izravno pregledati tkivo hrskavice, a možda ga čak i odmah liječiti.

Hondropatija: liječenje

Liječenje kondropatije ovisi o vrsti i uzroku oštećenja hrskavice. Često je potrebno liječenje osnovne bolesti ili izbjegavanje mehaničkih okidača. Posebni lijekovi ublažavaju bol i suzbijaju upalu. Fizioterapija također može pomoći. Na primjer, određene se vježbe mogu koristiti za nadoknadu mišićnog deficita i ispravljanje netočnih opterećenja ili pogrešnih poravnanja zglobova.

Međutim, ako je kondropatija ozbiljna i nema šanse da se hrskavica regenerira, možda će biti potrebna operacija. Na primjer, prilikom izvođenja zglobne endoskopije hrskavica se može zagladiti ili isprati ako je potrebno, mogu se ukloniti slobodna zglobna tijela, smicanje ili pukotine zaglavljene u hrskavici.

Ako su kongenitalni pomaci u zglobovima pokretači kondropatije, to se možda može popraviti operacijom u kojoj je zglob bolje poravnat.

Novije metode omogućuju i transplantaciju hrskavog tkiva koje može doći ili iz vlastitog tijela pacijenta ili se umjetno uzgojiti u epruveti.

Ako je uništavanje površine hrskavice već jako napredovalo, ponekad je potpuna zamjena zgloba jedina opcija. Tipičan primjer za to je potpuna endoproteza na zglobu kuka (TEP kuka) kao posljednja opcija za teška oštećenja hrskavice.

Liječenje koljena

Ako je oštećenje retropatelarne hrskavice uzrokovano preopterećenjem zgloba koljena, zglob treba prvo zaštititi. Međutim, važno je što prije premjestiti i zatvoriti zahvaćeno koljeno jer preduga imobilizacija može dovesti do trajnih ograničenja kretanja i do sloma mišića natkoljenice. To pak može poremetiti ravnotežu snaga u zglobu koljena i čašici koljena te pogoršati retropatelarnu kondropatiju.

Hondropatija: tijek bolesti i prognoza

Hondropatija u zglobovima često je jednosmjerna ulica. Posebno s godinama, zglobna hrskavica se teško može regenerirati. Kod mladih ljudi, akutne, manje ozljede hrskavog tkiva često se zaliječe same, pa je obično dovoljno privremeno zaštititi zahvaćeni zglob.

Međutim, možete smanjiti rizik od oštećenja hrskavice izbjegavanjem sporta koji posebno opterećuje zglobove, prakticiranjem tehnika kretanja koje su nježne prema zglobovima i izbjegavanjem pretilosti.

U načelu vrijedi sljedeće: U slučaju manjeg oštećenja zglobne hrskavice vježba nije najbolja terapija. Budući da poboljšava stanje cirkulacije krvi u zglobu i osigurava da sinovija koja sadrži hranjive tvari bolje cirkulira unutar zgloba. Hondropatija se ne može uvijek spriječiti, ali se tijek može usporiti.

Oznake: simptomi prevencija menopauza