Prostatitis
Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Prostatitis je upala muške prostate (prostate). To je relativno uobičajeno stanje kod muškaraca koje je povezano s boli pri pražnjenju mjehura (mokrenje) i ejakulaciji. Liječnici razlikuju akutni i kronični prostatitis. Terapija i prognoza ovise o vrsti i uzrocima upale prostate. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o prostatitisu.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N41A54
Prostatitis: opis
Prostatitis (upala prostate) je upala prostate kod muškarca. Prostata se nalazi neposredno ispod mokraćnog mjehura i veličine je poput kestena. Obuhvaća prvi dio uretre i proteže se do takozvanog zdjeličnog dna, kojega čine mišići.
Prostata proizvodi sekreciju, koja se između ostalog sastoji od PSA (prostate specifičnog antigena) i takozvanog spermina. PSA čini ejakulat tanjim. Spermiji su važni za pokretljivost spermija.
Prostatitis je uglavnom povezan s jakim bolovima u perineumu i analnom području. Osim toga, simptomi poput učestalog mokrenja, boli pri mokrenju (mokrenje) i boli tijekom ejakulacije javljaju se s upalom prostate.
Prostata je relativno često zahvaćena upalom. Procjenjuje se da će oko 15 posto svih muškaraca u Njemačkoj razviti prostatitis jednom u životu. Vjerojatnost razvoja upale prostate povećava se s godinama. Prema studijama, većina slučajeva bolesti javlja se u muškaraca u dobi između 40 i 50 godina.
Sindrom prostatitisa
U međuvremenu se u medicini ustalilo šire razumijevanje pojma prostatitis. Takozvani sindrom prostatitisa uključuje različite tegobe u području zdjelice muškarca, od kojih većina ima nepoznati uzrok. Pod terminom sindrom prostatitisa sažete su različite kliničke slike:
- Akutni bakterijski prostatitis
- Kronični bakterijski prostatitis
- Upalni i neupalni sindrom kronične boli u zdjelici ("Abakterijski kronični prostatitis")
- Asimptomatski prostatitis
Akutni i kronični bakterijski prostatitis
Akutni prostatitis uzrokuju bakterije (akutni bakterijski prostatitis). Bakterije dospijevaju u prostatu putem krvi ili se šire u prostatu zbog bakterijske infekcije mjehura ili uretre. Akutni prostatitis obično je ozbiljna opća bolest s jakim bolovima pri mokrenju, groznicom i zimicom. Upala prostate uzrokuje bakterija u oko deset posto svih slučajeva.
Akutni prostatitis može se razviti u kronični prostatitis: Ako upala prostate traje dulje od tri mjeseca i klice se u više navrata otkrivaju u urinu, tzv. Ekspresija prostate (tekućina dobivena masiranjem prostate) ili u ejakulatu kronični bakterijski prostatitis. Manje je fulminantan od akutnog prostatitisa. Kronična upala prostate također izaziva bol pri mokrenju i eventualno osjećaj pritiska u perinealnom području, ali simptomi obično nisu toliko izraženi kao kod akutnog prostatitisa.
Sindrom kronične boli u zdjelici (abakterijski prostatitis)
U većini slučajeva upale prostate ne mogu se otkriti bakterije u urinu, ekspresija prostate ili ejakulat kao uzrok bolesti. Okidač za prostatitis ostaje nejasan. Liječnici to nazivaju sindromom kronične boli u zdjelici (abakterijski kronični prostatitis).
U takvim slučajevima, međutim, bijela krvna zrnca (leukociti) često se mogu otkriti kao izraz upale u prostati (upalni sindrom kronične boli u zdjelici). To se mora razlikovati od drugog oblika bolesti u kojem se ne mogu otkriti niti bakterije niti leukociti (neupalni sindrom kronične boli u zdjelici). Općenito, sindrom kronične boli u zdjelici (abakterijski prostatitis) najčešći je oblik prostatitisa.
Asimptomatski prostatitis
U rijetkim slučajevima javlja se asimptomatski prostatitis. U ovom obliku upale prostate postoje znakovi upale, ali nema boli niti drugih simptoma. Asimptomatski prostatitis obično se otkriva slučajno, na primjer tijekom pregleda neplodnosti.
Prostatitis: simptomi
Upala prostate može izazvati različite simptome. Iako simptomi akutnog prostatitisa mogu biti vrlo masivni i popraćeni snažnim osjećajem bolesti, obično su nešto blaži u kroničnom prostatitisu. Ne mora svaki oboljeli muškarac doživjeti sve navedene simptome, a težina simptoma također može varirati od čovjeka do čovjeka.
Akutni prostatitis: simptomi
Akutni prostatitis često je akutna klinička slika u kojoj oboljeli pate od groznice i zimice. Upala prostate koja okružuje uretru također dovodi do tipičnih problema s mokrenjem. Pečenje se javlja pri mokrenju (algurija), a mlaz mokraće je značajno oslabljen zbog oticanja prostate (disurija). Budući da oboljeli mogu izlučivati samo male količine urina, imaju stalnu potrebu za mokrenjem i često moraju ići u toalet (polakiurija). Ostali simptomi prostatitisa uključuju bol u mjehuru, međici i leđima. Bol se također može pojaviti tijekom ili nakon ejakulacije.
Kronični prostatitis: simptomi
Kronični prostatitis općenito uzrokuje manje teške simptome od akutne upale prostate. Simptomi poput groznice i zimice obično su potpuno odsutni. Simptomi kronične upale prostate tipični su simptomi kao što su osjećaj pritiska u međici ili donjem dijelu trbuha, smeđa promjena boje ejakulata iz krvi u sjemenu ili krvi u urinu (hematurija). Libido i erektilna disfunkcija česti su simptomi u kroničnom obliku, često uzrokovani bolom tijekom ili nakon ejakulacije. Simptomi kroničnog bakterijskog i kroničnog abakterijskog prostatitisa (sindrom kronične boli u zdjelici) ne razlikuju se.
Komplikacije upale prostate
Osim akutnih simptoma, prostatitis može dovesti i do komplikacija koje kompliciraju tijek bolesti i produljuju vrijeme ozdravljenja. Najčešća komplikacija je apsces prostate (osobito kod akutnog bakterijskog prostatitisa). Apsces prostate je gnojna inkapsulacija upale, koja se obično mora otvoriti i isprazniti rezom.
Kao daljnja komplikacija upale prostate, upala se može proširiti na obližnje strukture poput epididimisa ili testisa (epididimitis, orhitis). Također postoje sumnje da je kronični prostatitis povezan s razvojem raka prostate.
Prostatitis: uzroci i čimbenici rizika
Prostatitis može imati niz uzroka. Liječenje i prognoza upale ovise o uzroku prostatitisa.
Bakterijski prostatitis: uzroci
U samo oko deset posto slučajeva prostatitis je uzrokovan infekcijom prostate bakterijom (bakterijski prostatitis). Bakterije mogu ući u prostatu ili putem krvi (hematogene) ili iz susjednih organa, poput mokraćnog mjehura ili uretre, gdje uzrokuju upalnu reakciju.
Bakterija Escherichia Coli (E. coli), koja se prvenstveno javlja u ljudskom crijevu, najčešći je uzrok upale prostate. Međutim, Klebsiella, enterokoki ili mikobakterije također mogu uzrokovati prostatitis. Bakterijski prostatitis također može biti posljedica spolno prenosivih bolesti poput klamidijske ili trihomonasne infekcije, kao i gonoreje (gonoreje).
Kod kroničnog prostatitisa bakterije u prostati izbjegavaju obranu ljudskog imunološkog sustava na način koji još nije sa sigurnošću objašnjen. To omogućuje bakterijama da trajno koloniziraju prostatu. Antibiotici relativno slabo djeluju u tkivu prostate, što bi mogao biti još jedan uzrok preživljavanja bakterija u prostati.
Sindrom kronične boli u zdjelici: uzroci
Točni uzroci sindroma kronične boli u zdjelici još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Znanstvenici su o tome iznijeli različite teorije, od kojih svaka zvuči uvjerljivo, ali sve još nije jasno dokazano. U nekim je slučajevima u bazenu otkriven genetski materijal prethodno nepoznatih mikroorganizama. Uzrok sindroma boli u zdjelici mogli bi stoga biti mikroorganizmi koji se do danas ne mogu uzgajati u laboratoriju pa se stoga ne mogu otkriti.
Drugi mogući uzrok sindroma kronične boli u zdjelici su poremećaji mokrenja. Poremećaj odljeva povećava volumen mjehura koji pritišće prostatu. S vremenom ovaj pritisak oštećuje tkivo prostate uzrokujući upalu.
Smatra se da je drugi mogući uzrok to što se upala tkiva mjehura može proširiti i na prostatu.
Također je moguće zamisliti da iritacija živaca u blizini prostate dovodi do boli koja se pogrešno pripisuje prostati.
Konačno, također je moguće zamisliti da bi preaktivan ili pogrešno usmjeren imunološki sustav mogao uzrokovati sindrom kronične boli u zdjelici.
U mnogim slučajevima, međutim, uzrok kronične boli u zdjelici ne može se jasno utvrditi. Liječnici tada govore o idiopatskom prostatitisu.
Anatomski uzroci
U rijetkim slučajevima prostatitis je uzrokovan suženjem donjeg urinarnog trakta. Ako je mokraćni sustav sužen, urin se povlači i također može uzrokovati upalu ako prodire u prostatu. Takvo suženje može biti uzrokovano tumorima ili takozvanim kamenjem u prostati.
Liječnici također sumnjaju da disfunkcija mišića zdjeličnog dna može potaknuti razvoj prostatitisa.
Psihološki uzroci
U posljednje vrijeme sve se više govori i o psihološkim uzrocima prostatitisa. Posebno u slučaju neupalnog sindroma kronične boli u zdjelici, vjerojatan je psihološki okidač. Točni mehanizmi još uvijek nisu poznati.
Čimbenici rizika za prostatitis
Neki muškarci su posebno izloženi riziku od razvoja upale prostate. To uključuje, na primjer, muškarce s poremećajem imunološkog sustava ili potisnutim imunološkim sustavom (na primjer putem lijekova, imunosupresivne terapije). Temeljne bolesti kao što je dijabetes melitus također mogu potaknuti prostatitis: povišena razina šećera u krvi u pacijenata s dijabetesom često dovodi i do povećane razine šećera u urinu. Moguće je da obilni šećer u urinu daje bakterijama dobre uvjete za rast, pa se infekcije mokraćnog sustava mogu lakše razviti. Osim toga, imunološki sustav oslabljen je kod dijabetesa melitusa.
Drugi faktor rizika za prostatitis je urinarni kateter. Samo umetanje mokraćnog katetera kroz mokraćnu cijev u mjehur može dovesti do malih pucanja uretre i ozljeda prostate. Osim toga, kao i svako drugo strano tijelo, bakterije se mogu taložiti na mokraćnom kateteru i stvarati takozvani biofilm. To omogućuje bakterijama da se penju uz mokraćnu cijev do mjehura i time dovedu do upale prostate.
Prostatitis: pregledi i dijagnoza
Ako imate problema s prostatom, vaš obiteljski liječnik ili urolog pravi su kontakt. Obiteljski liječnik može uzeti povijest bolesti (anamnezu), ali ako se sumnja na prostatitis, uputit će vas urologu. To će provesti fizički pregled.Ako se sumnja na prostatitis, to je obično takozvani digitalni rektalni pregled. Međutim, ovaj pregled još ne daje jasne dokaze o upali prostate, već samo potvrđuje sumnju. Slijedi laboratorijski test za otkrivanje bakterijskog prostatitisa. Ako se ne može dokazati konkretan uzrok, provodi se odgovarajuće liječenje čak i ako postoji opravdana sumnja na prostatitis.
anamnese
Tipična pitanja pri bilježenju povijesti bolesti (anamneze) mogu biti:
- Imate li bolove prilikom mokrenja?
- Gdje točno osjećate bol?
- Imate li bolove u leđima?
- Jeste li primijetili neke promjene u ejakulaciji?
Digitalni rektalni pregled
Budući da je prostata neposredno uz rektum, prstom se može osjetiti preko rektuma. Ovaj digitalni rektalni pregled provodi se ambulantno i bez anestezije; obično je bezbolan. Od pacijenta se traži da legne na bok sa savijenim koljenima. Uz pomoć lubrikanta, liječnik zatim polako ubacuje prst u anus i pipa prostatu i susjedne organe (palpacija). On provjerava veličinu i osjetljivost prostate na bol: upaljena prostata je uvelike uvećana i vrlo osjetljiva na bol.
Laboratorijski pregled
U većini slučajeva urin se testira kako bi se otkrili mogući patogeni. Standardna metoda je takozvano ispitivanje s četiri stakla. Testira se prvi urin, srednji tok urina, izraz prostate i urin nakon masaže prostate. Liječnici sekreciju prostate nazivaju izrazom prostate. Liječnik to prima laganim pritiskom na prostatu, na primjer tijekom palpacije. Ejakulat se također može ispitati na patogene i znakove upale.
Daljnja istraživanja
Rektalni ultrazvučni pregled (sonografija) može točno odrediti gdje je upala lokalizirana i koliko se proširila. Drugi važan cilj istraživanja je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (diferencijalne dijagnoze).
Kako bi se moglo isključiti da je postojeći poremećaj mokrenja uzrokovan suženjem uretre, provodi se mjerenje protoka urina (uroflowmetrija). Da bi to učinio, pacijent mokri u poseban lijevak koji mjeri količinu urina po jedinici vremena. Normalan protok urina je između 15 i 50 mililitara u sekundi, s protokom urina od deset mililitara u sekundi ili manje postoji velika vjerojatnost da postoji opstrukcija u mokraćnoj cijevi.
Prostatitis: Mjerenje PSA
Povišena razina PSA (prostata specifičnog antigena) u krvi općenito se smatra pokazateljem raka prostate. Međutim, čak i s prostatitisom, razina PSA u krvi može se uvelike povećati. Ako se očitanje značajno poveća, obično se radi uzorak tkiva (biopsija) koji se pregledava u laboratoriju kako bi se pouzdano isključio rak prostate.
Prostatitis: liječenje
Kao i kod drugih bolesti, terapija prostatitisa i trajanje liječenja ovise o uzroku.
Medicinska terapija
Akutni bakterijski prostatitis liječi se antibioticima. U blagim slučajevima dovoljna je primjena antibiotika tijekom desetak dana. Kod kroničnog prostatitisa lijek se mora uzimati dulje vrijeme (oko četiri do šest mjeseci). Ovisno o uzročniku, kao aktivni sastojci mogu se koristiti ofloksacin, ciprofloksacin, azitromicin, eritromicin ili doksiciklin. Čak i ako su simptomi već splasnuli, antibiotike u svakom slučaju treba nastaviti uzimati prema uputama liječnika. Time se sprječava recidiv i smanjuje vjerojatnost recidiva.
Asimptomatski prostatitis također se liječi antibioticima.
Ako postoji kronični abakterijski prostatitis (sindrom kronične boli u zdjelici), terapija antibioticima obično je neučinkovita. U slučaju upalnog sindroma kronične boli u zdjelici, unatoč nedostatku dokaza o patogenu, vrijedi pokušati s antibioticima jer se ponekad može postići poboljšanje. S druge strane, kod neupalnog sindroma kronične zdjelične boli ne preporučuje se terapija antibioticima.
Daljnji terapijski pristupi za kronični abakterijski prostatitis su takozvani inhibitori 5α-reduktaze, poput finasterida ili dutasterida, pentosan polisulfata i biljnih lijekova (fitoterapijska sredstva), poput kvercetina ili ekstrakta peludi. Ako se i to ne poboljša, terapija lijekovima nadopunjuje se fizikalnom terapijom. Ovdje se preporučuje terapija vježbama, vježbe za zdjelično dno ili redovita masaža prostate. Osim toga, mikrovalna toplinska terapija može potaknuti tkivo na povećanje protoka krvi i smanjenje boli.
Simptomatska terapija
Simptomatska terapija također može pomoći u ublažavanju akutnih simptoma upale prostate. Lijekovi protiv bolova mogu se propisati za jake bolove. Toplinski jastuci i boce s toplom vodom na leđima ili donjem dijelu trbuha također pomažu opuštanju mišića. To često ublažava bol kod upale prostate.
Domaći lijekovi, poput liječenja raži ili jedenja sjemenki bundeve s mekom kožom, također mogu pomoći protiv simptoma prostatitisa. Ostali savjeti uključuju redovite treninge dna zdjelice, izbjegavanje oštrog sedla za bicikl i piva, mesa, masti i šećera.
Liječenje komplikacija
Ako bolest uzrokuje masovnu opstrukciju mokraćnog protoka, uklanjanje prostate (prostatektomija) može biti korisno jer zaostali urin uvijek nosi veliki rizik od infekcije u mokraćnom sustavu.
Ako upala uzrokuje inkapsuliranje gnoja u prostati (apsces), mora se isprazniti kroz rez. Pristupni put obično je rektum.
Relaps
Općenito, stopa recidiva kod prostatitisa je vrlo visoka. Oko 23 posto svih oboljelih prolazi kroz drugu epizodu bolesti nakon jedne bolesti, 14 posto pati u tri, a 20 posto čak u četiri ili više slučajeva. Kako biste smanjili rizik od recidiva, trebali biste izbjegavati nošenje mokre odjeće tijekom i nakon prostatitisa, prehlađivanje (na primjer tijekom vježbe) ili pijenje pića koja nadražuju mjehur, poput crnog čaja ili kave. Time se smanjuje rizik od cistitisa, a time i prostatitisa. Međutim, ove metode ne mogu sigurno spriječiti prostatitis uzrokovan bakterijama.
Prostatitis: tijek bolesti i prognoza
Prognoza prostatitisa ovisi s jedne strane o uzroku upale, a s druge o tome koliko je brzo započela prava terapija.
U slučaju akutnog bakterijskog prostatitisa koji se što brže liječi antibiotskom terapijom, prognoza je obično dobra. Uzimanje antibiotika ubija patogene koji obično sprječavaju prijelaz u kronični prostatitis.
Znanstvenici sumnjaju da bol tijekom ejakulacije povećava rizik od kroničnog prostatitisa. Takva bol znak je promjene položaja položaja struktura u zdjeličnom prostoru, na primjer prostatu koja je zgnječena mokraćnim mjehurom. Kronični prostatitis može se razviti ako ta kompresija potraje dulje vrijeme.
Oko 60 posto svih pacijenata s akutnim prostatitisom više ne pokazuje simptome nakon šest mjeseci, a oko 20 posto razvije kroničnu upalu prostate. Liječenje i prognoza su ovdje teži. U mnogim slučajevima javljaju se povremene epizode bolesti koje mogu pratiti oboljele dugi niz godina.
Kronični prostatitis obično zahtijeva ogromno strpljenje od oboljelih. Vrlo često dugotrajan tečaj može značiti veliki psihološki stres. Oboljeli pacijenti trebaju potražiti stručnu pomoć (npr. Psihoterapeutsku podršku) ako je potrebno, jer njihovo psihičko stanje ima ogroman utjecaj na prognozu prostatitisa.
Oznake: trudnoća rođenje zdravo radno mjesto Baby Child
