De Quervainov tendovaginitis

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tendovaginitis de Quervain (Quervainova bolest, palac domaćice) je tendinitis u predjelu prvog odjeljka tetive na zglobu. Uzrok je prekomjerna upotreba palca. Bol je tipična, osobito na zglobu ispod palca. Liječenje je u početku konzervativno. Ako se bol ponovi, može se razmotriti operacija. Ovdje možete pronaći sve što trebate znati o de Quervainovom tendovaginitisu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M65

Tendovaginitis de Quervain: opis

Švicarski kirurg Fritz de Quervain prvi je opisao tendinitis 1895. godine, koji je danas poznat kao Tendovaginitis de Quervain (točnije: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Utječe na prvi od ukupno šest tetivnih odjeljaka na stražnjoj strani šake. Kroz ovaj odjeljak za tetive prolaze dvije tetive: tetive kratkog ekstenzora pollicis brevis i abductor pollicis longus.

U zdravom stanju obje tetive glatko klize kroz odjeljak za tetive, okružene tekućinom za podmazivanje. Ako su tetive ozlijeđene traumom ili su pretjerano opterećene ponavljajućim opterećenjima, odjeljak tetive može nabubriti. Tetive su sužene. Da stvar bude gora, prvi odjeljak tetive ponekad je još uvijek podijeljen, tj. Mali septum (septum) prolazi između dvije tetive, što znači da je prostor za već smanjen.

Tendovaginitis de Quervain također je kolokvijalno poznat kao "palac domaćice" jer je vjerojatnost da će žene biti pogođene ženama osam puta veća od muškaraca. Češće se javlja od 40. godine života.

Tendovaginitis de Quervain: simptomi

Tipični simptomi koji ukazuju na de Quervainov tendovaginitis su bolovi u zglobu ispod palca. Osobito pri čvrstom držanju i hvatanju javlja se jaka bol na razini nastavka olovke žbice (processus styloideus radii), koji zrači u palac. Svaki pokret palca može uzrokovati bol. Na primjer, istiskivanje ručnika može biti vrlo bolno. Oštećeno područje također je otečeno.

Ako je de Quervainov tendovaginitis jako izražen, oboljeli obično opisuju opipljivo i čujno trljanje. U kasnijoj fazi tetive se mogu potpuno blokirati i više se uopće ne savijati. U većini slučajeva simptomi često traju nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Pacijenti često prijavljuju da su zglob i šaka bili jako napregnuti ili preopterećeni prije nego što su se pojavili simptomi.

De Quervainov tendovaginitis: uzroci i čimbenici rizika

Tendovaginitis de Quervain može biti uzrokovan prekomjernim naprezanjem s opetovanim pokretima izvlačenja i uklanjanja palca te bočnim pokretima zgloba. Dugo savijanje šake također može suziti ekstenzorske tetive palca i istisnuti ih. Klasičan primjer su, na primjer, majke koje nose svoje dijete na rukama i podupiru ga rukama. Zatim se tetive pritisnu uz rub retinakuluma (čvrsta traka oko zgloba), uzrokujući da postanu iritirane i na kraju nateknu.

U mnogim slučajevima, međutim, uzrok de Quervainovog tendovaginitisa ostaje nejasan.

Tendovaginitis de Quervain: pregledi i dijagnoza

Uz lokalno oticanje i osjetljivost mekih tkiva, u kliničkom pregledu mogu se koristiti različiti testovi. Za de Quervainov tendovaginitis karakterističan je takozvani Finkelsteinov test.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelsteinov test

Finkelsteinov znak može se koristiti kao klinički test za dijagnosticiranje de Quervainovog tendovaginitisa. Šaka se formira oko palca zahvaćene ruke. Zatim, sa zatvorenom šakom, brzo nagnete zglob prema vrhu palca (prema ulnaru). Ako ovo izaziva nasilnu elektrificirajuću bol, to ukazuje na de Quervainov tendovaginitis.

Tendovaginitis de Quervain: Tehnike snimanja

Daljnji dijagnostički koraci, poput rendgenskog pregleda, općenito nisu potrebni. Međutim, RTG može biti koristan u nekim slučajevima ako želite isključiti mehaničku blokadu u zglobu. Inače, u nejasnim slučajevima, ultrazvučni pregled (sonografija) može jasno pokazati tetive i okolne strukture.

Tendovaginitis de Quervain: liječenje

De Quervainov tendovaginitis se u početku liječi konzervativno. To je osobito istinito u ranim fazama, kada simptomi još nisu toliko izraženi. Posebno je važno izbjegavati aktivnosti koje uzrokuju bol, osobito pokrete koji uključuju savijanje šake na stranu palca. Da biste to učinili, palac se može imobilizirati u gipsu. Za borbu protiv upale mogu se primijeniti lokalni protuupalni lijekovi kao mast.

Ako to ne poboljša simptome Quervainovog tendovaginitisa, pacijentu se daju protuupalne injekcije kortizona (obično zajedno s lokalnim anestetikom). Budite ipak oprezni jer injekcije mogu oštetiti tetive.

Ako se bolovi ponavljaju i terapija kortizonom nije uspjela, obično se preporučuje operacija. Može se provesti ambulantno. Kako bi kirurg bolje vidio živce, tetive i druge strukture, postupak se provodi u beskrvnom stanju. To znači: Pacijentu se daje pritisna manšeta na nadlaktici kako bi se ograničila dotok krvi u podlakticu. Zatim se uzdužno napravi mali rez na koži preko zahvaćenog odjeljka tetive ekstenzora. Zatim se razdvaja prvi odjeljak tetive ekstenzora. Ako postoji dodatni septum između tetiva, ovaj se također reže. Prije nego što kirurg zašije ranu, provjerava mogu li tetive sada slobodno kliziti.

Na kraju se na zglob i podlakticu stavlja kompresijski zavoj. Nakon otprilike tjedan dana, pacijent može započeti lakše aktivnosti. Otprilike tri tjedna nakon zahvata, šaka i zglob obično ponovno mogu podnijeti normalna opterećenja.