Fluoksetin

Ažurirano dana

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Fluoksetin je važan sastojak u liječenju depresije i drugih mentalnih bolesti. Pripada klasi selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Iako je jedan od prvih predstavnika ove skupine aktivnih sastojaka, i dalje se često i uspješno koristi. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima fluoksetina, nuspojavama i upotrebi.

Ovako djeluje fluoksetin

Fluoksetin je aktivni sastojak iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) sa svojstvima antidepresiva (poboljšava raspoloženje).

Kao antidepresiv, fluoksetin izravno intervenira u metabolizmu mozga. U mozgu, glasničke tvari, takozvani neurotransmiteri, prenose signale između pojedinih živčanih stanica: Nakon oslobađanja iz živčane stanice, glasničke tvari pristaju na vezna mjesta (receptore) u susjednoj stanici i tako prenose signal. Za prekid signala, tvari koje se prenose ponovno se preuzimaju u izvornu ćeliju.

Točni uzroci depresije još nisu poznati. Znamo, međutim, da barem jedan od razloga depresivnih bolesti može biti nedostatak u serotoninu (takozvanom "hormonu sreće").

Tu dolazi fluoksetin. Sprječava ponovni resorpciju već oslobođenog serotonina u stanicu. To omogućuje messenger-ovoj supstanci da razvija svoj učinak poboljšanja raspoloženja i ublažavanja tjeskobe na ciljane stanice u dužem vremenskom razdoblju. Osim toga, nedavno je na određenim receptorima pokazano da se fluoksetin također može izravno vezati za ciljnu stanicu i posredovati u istom učinku kao i serotonin.

Željeni antidepresivni učinak fluoksetina javlja se otprilike jedan do dva tjedna nakon početka terapije.

Usvajanje, razgradnja i izlučivanje

Fluoksetin se apsorbira u krv kroz crijevnu stijenku, gdje postiže najveću koncentraciju oko šest sati nakon uzimanja. Fluoksetin prolazi kroz krv do jetre, gdje se većina polako metabolizira, i do mozga, gdje djeluje.

Razina aktivnog sastojka u krvi smanjuje se za pola nakon otprilike dva dana nakon pojedinačne doze i za pola nakon otprilike četiri do šest dana nakon više doza. Ovaj takozvani "poluživot" vrlo je dug u usporedbi s drugim antidepresivima, koji može imati i prednosti i nedostatke.

Kada se koristi fluoksetin?

Područja primjene fluoksetina uključuju:

• Depresivni poremećaji (velike depresivne epizode)
• Opsesivno kompulzivni poremećaj
• Bulimija ("ovisnost o jelu i povraćanju")

U potonjem slučaju, pacijent mora dobiti i psihoterapeutski savjet. Obično je to korisno i u drugim područjima primjene.

Liječnik pojedinačno odlučuje koliko dugo se fluoksetin mora koristiti.Međutim, pokazalo se da bi terapija lijekovima fluoksetinom - ako pacijent na to reagira - trebala trajati najmanje šest mjeseci, jer je u protivnom rizik od recidiva vrlo velik.

Ovako se koristi fluoksetin

Fluoksetin se nudi samo za gutanje, uglavnom kao tableta ili tvrda kapsula, povremeno i kao otopina za piće ili tablete za pripremu otopine za piće.

U većini slučajeva preporučuje se uzimanje jednom dnevno ujutro. U slučaju velikih doza ili netolerancije na želudac, dnevna se doza može podijeliti i uzeti tijekom dana.

Može se uzimati s ili između obroka jer to ne utječe na apsorpciju aktivnog sastojka. Pojedinačno potrebnu dozu određuje liječnik.

Koje su nuspojave fluoksetina?

Budući da antidepresiv ima posebno dugo trajanje djelovanja i zadržavanja u tijelu, posebna se pozornost mora posvetiti nuspojavama tijekom terapije. To je zato što učinci fluoksetina mogu trajati nekoliko dana čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.

Fluoksetin često uzrokuje gastrointestinalne poremećaje (mučnina, povraćanje, proljev), poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolju, vrtoglavicu, drhtavicu, umor) i druge simptome (znojenje, svrbež, navale vrućine, bol u prsima). Osobito muške pacijente također treba upozoriti na mogući poremećaj spolne funkcije.

Fluoksetin može uzrokovati gubitak tjelesne težine, povišeni krvni tlak i smetnje vida kod svakog desetog do stotog pacijenta. Može se promijeniti i srčani ritam: Takozvani QT interval u EKG-u može se produljiti, što je osobito važno ako pacijent uzima druge lijekove.

Mogu se pojaviti i psihološki problemi, osobito na početku terapije fluoksetinom. To uključuje, na primjer, strah, unutarnji nemir, poremećaje mišljenja kao što su usporavanje tokova mišljenja ili stalno razmišljanje, problemi sa spavanjem i promjene raspoloženja. Zabilježene su i misli o samoubojstvu ili čak pokušajima samoubojstva. Stoga liječnici prvih nekoliko tjedana liječenja pomno prate pacijente.

Ako se pojave osipi, otežano disanje i opći simptomi alergijske reakcije, terapiju je potrebno odmah prekinuti i obratiti se liječniku jer se mogu javiti simptomi opasni po život, kao i kod drugih alergija.

Zbog spore stope izlučivanja aktivnog sastojka, može proći osobito dugo dok se nuspojave lijeka (ADR) ne smire.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju fluoksetina?

Kontraindikacije

Fluoksetin se ne smije uzimati ako:

• poznata preosjetljivost na aktivni sastojak
• istodobna primjena ireverzibilnih inhibitora monoaminooksidaze (MAOI - za depresiju i Parkinsonovu bolest)
• istodobna primjena metoprolola (npr. za visoki krvni tlak, koronarnu bolest srca)

Interakcije

Ako se uz fluoksetin uzimaju i drugi lijekovi s centralnim djelovanjem (tj. Oni koji djeluju u mozgu), o tome se prethodno mora razgovarati s liječnikom ili ljekarnikom.

To se posebno odnosi na druge antidepresive i pripravke koji imaju izravan učinak na serotoninski sustav, poput triptofana, tramadola i lijekova protiv migrene (triptani poput sumatriptana, od kojih su neki dostupni i bez recepta). U kombinaciji s fluoksetinom može doći do takozvanog "serotoninskog sindroma" koji zahtijeva hitan medicinski tretman!

Kada se fluoksetin razgrađuje u jetri, uključeni su enzimi koji također razgrađuju druge aktivne tvari u tijelu. Kada se koristi istodobno, može doći do interakcija.

To se odnosi, na primjer, na tablete za spavanje i sedative iz skupine benzodiazepina (poput diazepama), lijekove za epilepsiju (antiepileptici poput fenitoina ili karbamazepina), sredstva protiv srčanih aritmija (poput flekainida i enkainida), sredstva protiv visokog krvnog tlaka (poput metoprolola), kemoterapeutika (poput vinblastina) i drugih antidepresiva ili antipsihotika.

Osim toga, tijekom terapije fluoksetinom treba izbjegavati alkohol kako se ne bi dodatno opteretio jetra (središnji organ za detoksikaciju).

Istodobno uzimanje antikoagulansa može dovesti do povećane antikoagulacije i povećati rizik od krvarenja. Vrijednosti zgrušavanja stoga treba pomno pratiti, osobito na početku terapije.

Dobna ograničenja

Djelatna tvar fluoksetin ne smije se koristiti u djece mlađe od 8 godina. Za stariju djecu i adolescente mlađe od 18 godina specijalist započinje i pomno prati terapiju.

Fluoksetin zapravo može pojačati suicidalno ponašanje, osobito u adolescenata i mladih odraslih osoba - zbog učinka fluoksetina koji pojačava poticaj, u nekim se slučajevima zapravo dogodilo samoubojstvo. Ova opasnost postoji kod gotovo svih SSRI -a.

trudnoće i dojenja

Različite studije o tijeku trudnoće tijekom SSRI terapije većinom nisu dale jasne naznake povećane učestalosti malformacija. Međutim, povećani rizik od malformacija tijekom terapije fluoksetinom ne može se sa sigurnošću isključiti.

Prvi izbor antidepresiva u trudnoći su SSRI citalopram i sertralin. U slučaju planirane ili nepredviđene trudnoće, o promjeni treba razgovarati s liječnikom.

Isto vrijedi i za dojenje. Zbog dugog poluživota fluoksetina, prednost treba dati citalopramu ili sertralinu.

Ovako dobivate lijekove s aktivnim sastojkom fluoksetinom

Fluoksetin zahtijeva recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj, a može se nabaviti samo u ljekarnama s valjanim receptom.

Koliko dugo je poznat fluoksetin?

Fluoksetin je podnijet na odobrenje u SAD 1977. godine. Nakon više godina istraživanja i evaluacije, fluoksetin je konačno odobren u Sjedinjenim Državama 1987. godine.

Patent na aktivni sastojak fluoksetin istekao je 2001. godine, što je drugim proizvođačima omogućilo da fluoksetin dovedu na tržište u obliku generika (proizvodi za kopiranje) po nižim cijenama.

Oznake:  simptomi sportska kondicija beba mališana