Vitiligo

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Vitiligo (bolest bijelih pjega) je bezopasna kožna bolest koja prvenstveno pogađa mlade ljude. To je pigmentni poremećaj koji dovodi do trajnih bijelih mrlja na koži - emocionalno opterećenje za mnoge oboljele. Vitiligo se još ne može izliječiti. Međutim, pravilnim liječenjem možete spriječiti daljnji napredak. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o vitiligu.

Kratak pregled

Što je Vitiligo: Nezarazna, bezopasna kožna bolest ("bolest bijelih mrlja"). Uglavnom pogađa mlade ljude mlađe od 20 godina. Ponekad su popraćene autoimunim bolestima poput neurodermatitisa, Hashimotovog tiroiditisa ili dijabetesa melitusa tipa 1.
Simptomi: sporadični ili opsežni bijeli (depigmentirani) mrlje kože posvuda po tijelu ili samo na određenim područjima (lice, ruke, stopala). Ponekad kosa koja raste na zahvaćenim dijelovima kože također postaje bijela. Ponekad svrbi kada se pojave nove mrlje.
Uzroci: Nije potpuno poznato. Vjerojatno autoimuna bolest. Čimbenici rizika: genetska predispozicija, stres, opekline od sunca, iritacija kože.
Liječenje: lijekovi (kortizon, kalcipotriol itd.), Svjetlosna terapija (fototerapija), PUVA (psoralen plus svjetlosna terapija), izbjeljivanje, transplantacija pigmentnih stanica (melanociti). Prevencija olakšanja izbjegavanjem stresa i intenzivnom zaštitom od sunca.
Moguće komplikacije: Znatno povećan rizik od raka kože u depigmentiranim područjima.
Prognoza: neizlječiva, ali se lako liječi. Bez liječenja, vitiligo napreduje. Nakon što se pojave mrlje, one obično ostaju trajne. Rijetko se rješavaju sami.

Vitiligo: opis i uzroci

Vitiligo (bolest bijelih pjega) je bezopasna, nezarazna kožna bolest. Temelji se na poremećaju pigmenta. Bolest je karakterizirana bijelim mrljama kože po cijelom tijelu ili ograničena na lice, ruke i stopala. Obično nastaju u serijama.

U Njemačkoj oko jedan posto stanovništva pati od bolesti bijelih pjega. Nema razlika između žena i muškaraca. Uočljivo je da se bolest javlja pretežno prije 20. godine. Osim toga, može se odrediti obiteljska akumulacija: U 30 posto pacijenata drugi član obitelji pati od vitiliga. Osim toga, oboljeli od vitiliga češće razvijaju druge autoimune bolesti poput autoimune upale štitnjače (Hashimotov tiroiditis), neurodermatitisa ili dijabetesa melitusa tipa 1.

Vitiligo: različite vrste

Vertiligo uglavnom pogađa mlade ljude. Ovisno o tome kada se bolest bijele pjege prvi put pojavila, razlikuju se dvije različite vrste:

Rijetki vitiligo tipa 1 počinje prije puberteta. Mnogi od oboljelih također pate od neurodermatitisa. Osim toga, mladi pacijenti obično imaju mnogo rodnih znakova (halo nevi) i sijedu kosu.

Vitiligo tipa 2 počinje nakon puberteta. Čini oko 85 posto svih slučajeva bolesti bijelih pjegavosti. Za razliku od Vitiliga tipa 1, tip 2 nije popraćen povećanjem rodnih znakova, neurodermatitisom ili sijedom kosom.

Bolest bijelih pjega također se može klasificirati prema opsegu bijelih mrlja:

Uz lokalni vitiligo pojavljuje se samo nekoliko bijelih mrlja.

U generaliziranom vitiligu nekoliko je dijelova tijela uglavnom zahvaćeno na velikom području. Vitiligo vulgaris, najčešći oblik bolesti bijelih pjega, jedan je od podobraza generaliziranog vitiliga. Pritom se na raznim mjestima stvaraju velike bijele mrlje. Obično su odgovarajuće strane tijela zahvaćene paralelno (ne-segmentni vitiligo). S druge strane, ako su bijele mrlje ograničene na jednu stranu, govori se o segmentnom vitiligu. Vitiligo acrofacialis ograničen je na lice, ruke i stopala. Konačno, u Vitiligo generalisu više od 80 posto tjelesne kože je bez pigmenta.

Bolest bijelih pjega rijetko se širi na sluznice i kosu vlasišta.

Vitiligo: uzroci

Kako se točno i zašto razvija Vitiligo još nije do kraja razjašnjeno. Međutim, liječnici sumnjaju da se radi o autoimunoj bolesti: imunološki sustav djeluje protiv tjelesnih struktura zbog kvara. U slučaju bolesti bijelih mrlja, to su pigmentne stanice (melanociti) u koži. Melanociti proizvode pigment melanin i oslobađaju ga u okolne stanice kože. Što više melanina ima u koži, to je tamnija.

Do stvaranja melanina ne dolazi zbog uništavanja melanocita u pacijenata s vitiligom. Tako nastaju tipične bijele mrlje na koži bez pigmenata.

To se događa s vitiligom

S vitiligom se pigmenti više ne stvaraju na nekim područjima kože. Tako se na koži pojavljuju tipične bijele mrlje.

Vitiligo: čimbenici rizika i okidači

Čini se da je rizik od bolesti bijelih mrlja genetski. Obiteljska skupina sugerira ovu vezu. Najvažniji okidač za akutne relapse je stres: i fizički (poput infekcije) i psihološki stres mogu potaknuti razvoj daljnjih bijelih mrlja. Opekline od sunca i lokalne iritacije kože, poput onih koje se javljaju u kontekstu psorijaze, također mogu potaknuti vitiligo.

Vitiligo: liječenje

Kao pacijent s vitiligom, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti sami. Konkretno, trebali biste smanjiti stres jer može potaknuti nove pojave. Zbog povećanog rizika od raka kože, također biste trebali zaštititi zahvaćena područja kože od izravnog sunčevog svjetla i koristiti kreme za sunčanje s posebno visokim faktorom zaštite od sunca.

Dosadne svjetlosne mrlje možete učinkovito prikriti kozmetikom koja jako prekriva, poput maskirne šminke.

Mnogi od oboljelih psihički pate od svoje bolesti. Tada može pomoći razmjena ideja s drugim pacijentima s vitiligom, na primjer u skupini za samopomoć. Psiholozi također nude psihološku podršku, na primjer u sklopu terapije razgovorom.

Vitiligo možete liječiti i posebnim lijekovima i fototerapijom.

Vitiligo: terapija lijekovima

Budući da se vjeruje da je vitiligo autoimuna bolest, za liječenje se koriste lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Ovi takozvani imunosupresivi imaju za cilj spriječiti ili barem oslabiti napad imunološkog sustava na pigmentne stanice. Koriste se, na primjer, glukokortikoidi (kortizon) i kalcipotriol. Oba aktivna sastojka mogu se nanijeti na kožu kao krema. U određenim slučajevima, liječnik može propisati i imunosupresivni takrolimus (u obliku masti).

Vitiligo: fototerapija i PUVA

Alternativno ili dodatno, možete se podvrgnuti fototerapiji. To omogućuje postizanje dobrih rezultata u terapiji vitiliga: bijele mrlje na koži posebno su ozračene UV-B svjetlom određene valne duljine. To bi trebalo potaknuti rast pigmentnih stanica.

Kombinacija fototerapije i aktivnog sastojka psoralena (PUVA = psoralen plus UV-A svjetlost) još je učinkovitija: pacijent prvo prima psoralen (kao tabletu, kremu ili dodatak za kupku), što kožu čini osjetljivijom na svjetlost. Zatim se područja kože zahvaćena Vitiligom zrače UV-A svjetlom.

Druge metode liječenja vitiliga

U slučaju vrlo izraženog, generaliziranog vitiliga, izbjeljivanje kože može biti posljednja mogućnost liječenja: Neoštećena područja kože kemijski se izbjeljuju kako bi se njihova boja uskladila s bojom bijelih mrlja. Ali budite oprezni: rezultat nije uvijek jednoličan. Također je trajna i ne može se poništiti.

Transplantacija melanocita druga je mogućnost liječenja vitiliga. Liječnik pacijentu uklanja zdrave pigmentne stanice, razmnožava ih u epruveti i presađuje u zahvaćena područja kože. Posavjetujte se sa svojim liječnikom bi li ova metoda liječenja bila moguća za vas.

S naturopatskog gledišta, stručnjaci preporučuju ekstrakt gingkoa za liječenje bolesti bijelih pjega. Studije su pokazale da kod nekih pacijenata potiče repigmentaciju kože.

Vitiligo: simptomi

Bijela boja (depigmentacija) kože tipična je za bolest bijelih mrlja: mrlje se pojavljuju na više ili manje brojnim područjima koja su samo malo ili nimalo pigmentirana (bijela). Veličine su nekoliko milimetara do centimetara, okrugle ili ovalne. Rubovi su im nepravilni, ali oštro se ističu od okolne kože. Bijele mrlje se također mogu spojiti i formirati takozvana žarišta.

Bijele mrlje kože u načelu se mogu pojaviti na svim dijelovima tijela, od lica do prstiju i zapešća, laktova, podlaktica i koljena do genitalija. Mogu biti zahvaćene i sluznice, kao i oči i unutarnje uho.

Kod nekih pacijenata kosa koja raste na pigmentnim mrljama također gubi boju. Pojava nove mrlje kod nekih je pacijenata popraćena svrbežom.

Vitiligo: pregledi i dijagnoza

Ako mislite da imate bolest bijelih pjega, najbolje je da se obratite dermatologu. Prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Moguća pitanja su, na primjer:

Kada ste prvi put primijetili promjene na koži?
Gdje se nalaze mrlje i koliko su velike?
Jesu li drugi članovi obitelji bolesni?
Imate li neke druge bolesti (dijabetes melitus, neurodermatitis itd.)?
Uzimate li redovito lijekove?
Jeste li prije početka bolesti patili od teških opeklina od sunca ili drugih kožnih oboljenja ili iritacija?

Vitiligo: Fizički ispit

Nakon razgovora o anamnezi, liječnik će vas pregledati: pregledat će kožu po cijelom tijelu. U idealnom slučaju, on fotografira zahvaćena područja kože kako bi kasnije mogao razumjeti tijek bolesti.

Liječnik također pregledava bijele mrlje kože pomoću posebne UV lampe, takozvane Wood svjetlosti (valna duljina: 364 nm). Na tom svjetlu mrlje Vitiliga svijetle bijelo-žute.

Za potvrdu dijagnoze, zdrava područja kože mogu se mehanički nadražiti drvenim štapićem. Ako se zapravo radi o bolesti bijelih mrlja, na nadraženom području pojavljuju se nove pigmentne mrlje.Taj je učinak poznat kao "Koebnerov fenomen".

Vitiligo: daljnja istraga

Ako se sumnja na vitiligo, u krvi se obično također pretražuju na posebna antitijela (kao što su ukupni IgE, antinuklearna antitijela = ANA). Vrijednosti štitnjače također se određuju jer je bolest bijelih pjega često povezana s upalom štitnjače (Hashimotov tireoiditis). Liječnik također pomnije proučava razinu šećera - dijabetes je još jedna moguća popratna bolest s vitiligom.

Ako laboratorijske vrijednosti pokažu abnormalnosti, provode se daljnja ispitivanja radi pojašnjenja.

Diferencijalne dijagnoze

Različiti pregledi ne koriste se samo za dijagnosticiranje vitiliga. Također pomažu u isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati slične promjene na koži. Ove takozvane diferencijalne dijagnoze kod bolesti bijelih mrlja uključuju druge pigmentne poremećaje i kožne bolesti, kao što su određene vrste rodnih znakova (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldizam, hipomelanoza guttata i pityriasis versicolor alba.

Vitiligo: tijek bolesti i prognoza

Bolest bijelih pjega je kronična bolest koja nastavlja napredovati ako se ne liječi. Nakon što se pojave mrlje, one obično ostaju trajne. Samo rijetko oni sami nazaduju. Daljnji recidivi mogu se spriječiti dosljednim liječenjem Vitiliga. Lijek trenutno nije moguć.