Tumorski markeri

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tumorski markeri su tvari koje se mogu nakupiti više u tijelu u slučaju maligne tumorske bolesti. Zato se nazivaju i “biljezi raka”. Oni se prvenstveno određuju tijekom praćenja napredovanja raka i rijetko su od pomoći u postavljanju dijagnoze. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o vrsti i značenju različitih tumorskih biljega!

Što su tumorski markeri?

Tumorski markeri ("markeri raka") su biokemijske tvari koje se mogu pojaviti u velikim količinama u tijelu kod nekih vrsta raka. Proizvode ih same tumorske stanice ili se množe jer tumor potiče njihovu proizvodnju u vlastitim stanicama tijela. Međutim, dobroćudne bolesti također mogu dovesti do povećanja tumorskih biljega.

Važnost i moguća uporaba tumorskih biljega u svakodnevnoj kliničkoj praksi i dalje su predmet brojnih studija. Neki od tumorskih biljega već se redovito koriste, na primjer PSA za rak prostate (rak prostate). Drugi se, s druge strane, još uvijek testiraju na svoju pouzdanost ili se još nisu pokazali korisni.

Od čega su napravljeni tumorski markeri?

Tumorski markeri često se sastoje od šećera i proteina (tzv. Glikoproteini). Jedan primjer je karcinoembrionski antigen (skraćeno CEA), koji se sastoji od 50 do 60 posto ugljikohidrata i između ostalog povećava porast raka debelog crijeva.

Tumorski biljeg može biti i enzim ili hormon. Enzimski tumorski marker, na primjer, je neurona specifična enolaza, a hormonalni tumorski marker je hormon štitnjače kalcitonin.

Geni kao "tumorski markeri"

Osim glikoproteina, hormona i enzima, u dijagnostici raka sve se češće koristi i genetska dijagnostika. Ako tumor pokazuje određene gene (ekspresija gena), to može dati naznake o mogućem tijeku bolesti. Dobar primjer za to je gen HER2, koji se često određuje u vezi s rakom dojke. Ako na površini stanica raka postoji osobito veliki broj proteina HER2 (receptora HER2), rak može biti osobito agresivan.

Istodobno, ekspresija određenih genskih markera u tumorskim stanicama može ukazivati ​​na to da se rak može uspješno liječiti određenom terapijom. Korišteni lijek usmjeren je protiv specifične strukture stanica raka. Liječnici takvo nešto nazivaju "ciljanom terapijom". Na primjer, HER2-pozitivni tumori mogu se boriti protiv aktivnog sastojka trastuzumaba.

Kada određujete tumorske markere?

Nažalost, većina tumorskih biljega ne ukazuje na određenu vrstu tumora ili težinu bolesti. Stoga se ne koriste kao "test pretrage" za određenu vrstu raka, jer bi s jedne strane premali broj oboljelih identificirali kao bolesne, a s druge strane previše zdravih bi se lažno identificiralo kao bolesne.

Liječnik stoga obično određuje tumorske markere samo u slučaju već poznatog raka kako bi pratio njegov tijek i procijenio uspjeh ili neuspjeh terapije protiv raka (poput kemoterapije ili terapije zračenjem): Ako se prethodno povišene vrijednosti smanje , pacijent će dobro reagirati na terapiju. S druge strane, ako vrijednosti tumorskih biljega ostanu povišene ili čak porastu, prethodna terapija očito nije vrlo uspješna.

Određivanje tumorskih biljega također je korisno za naknadne preglede nakon raka: ponovno rastuće vrijednosti mogu ukazivati ​​na recidiv, tj. Da se rak vratio.

Koje su tumorske markere normalne?

Liječnik određuje tumorske markere u krvi (serumu ili plazmi) ili urinu, ali ponekad i izravno u uzorcima tkiva. Donja tablica vrijednosti tumorskih biljega predstavlja pregled najvažnijih tumorskih biljega, njihovo značenje i njihove normalne vrijednosti. Pažnja: Zadana granična vrijednost tumorskog biljega nije apsolutna granica i jako ovisi o metodi. Osim toga, prekoračenje granične vrijednosti ne ukazuje automatski na rak, jer se norme tumorskih biljega mogu individualno mijenjati.

Najvažniji tumorski markeri: pregled

opis	Normalna vrijednost tumorskog biljega	Mogući pokazatelj za ...	bilješka
AFP (alfa fetoprotein)	20 ng / ml	Rak jetrenih stanica (hepatocelularni karcinom), tumori zametnih stanica (dobroćudni i zloćudni izrasci jajnika i testisa)	Također se testira u prenatalnoj dijagnostici na pitanje Downovog sindroma ili oštećenja živčane cijevi; također se povećava kod upalnih bolesti jetre.
Beta HCG	10 U / l (serum) za trudnice i muškarce; 20 U / l (urin)	Tumori zametnih stanica	Također se koristi za dokazivanje trudnoće.
CEA (karcino-embrionalni antigen)	Nepušači: do 4,6 ng / ml Pušač: 3,5-10,0 ng / ml (25% slučajeva) > 10,0 ng / ml (1% slučajeva) > 20,0 ng / ml (moguće maligni proces)	Adenokarcinomi probavnog trakta (osobito rak debelog crijeva), ali i karcinomi bronha	Također se povećalo kod pušača i kod osoba s bolestima jetre.
PSA (prostata-specifični antigen)	4 ng / ml (Smjernice njemačkih urologa)	Rak prostate	Također se povećava nakon iritacije prostate ili s benignim povećanjem prostate.
CA 125	33-65 U / ml	Rak jajnika	Također se povećava u trudnoći, kod pankreatitisa, hepatitisa, ciroze jetre i endometrioze.
CA 15-3	<31 U / ml	Rak dojke i rak jajnika
CA 19-9	<37 U / ml	Rak probavnog trakta, gušterače ili žučnih kanala	Također se povećava s bakterijskom upalom žučnih kanala, zlouporabom alkohola ili prvenstveno bilijarnom cirozom.
CA 72-4	do 4,6 U / ml	Rak jajnika, rak želuca	Također povećava upalu ženskih spolnih organa ili probavnog trakta.
Kalcitonin	Muškarci: 11,5 ng / l Žene: 4,6 ng / l	Medularni karcinom štitnjače, rak gušterače (rak gušterače), feokromocitom	Također se povećava zatajenje bubrega, Hashimotov tireoiditis i trudnoća.
CgA (Kromogranin A)	19-98 ng / ml	Medularni karcinom štitnjače, neuroendokrini tumori, feokromocitom	Navedeni raspon normalnih vrijednosti ovisi o metodi i dobi.
KIFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Rak pluća, rak mjehura (rak mokraćnog mjehura)	Vrlo rijetko se povećava i kod benignih plućnih bolesti.
NSE tumorski markeri (Neuron-specifična enolaza)	Odrasla osoba: 12,5 µg / l Djeca <1 godina: 25,0 µg / l	Rak pluća malih stanica, neuroendokrini tumori i neuroblastom	Također se povećava u slučaju plućnih bolesti (poput fibroze), meningitisa, razgradnje crvenih krvnih stanica i oštećenja mozga zbog nedostatka kisika.
Protein S100	u serumu: Žene do 0,1 µg / l Muškarci gore 0,1 µg / l u piću: Žene do 2,5 µg / l Muškarci do 3,4 µg / l	Crni rak kože (maligni melanom)	Također se povećava u slučaju vaskularnog oštećenja, traume glave, kao i zatajenja jetre i bubrega.
SCC tumorski markeri (antigen karcinoma pločastih stanica)	<5 µg / l	Karcinom pločastih stanica, na primjer pluća, jednjaka ili vrata maternice	Također se povećava kod psorijaze, ekcema, ciroze jetre, pankreatitisa i tuberkuloze.

Dodatne informacije: CEA

Više o ovom tumorskom biljegu možete pročitati u članku CEA.

Dodatne informacije: CA 15-3

Možete pročitati u članku CA 15-3 kada ima smisla odrediti CA 15-3.

Dodatne informacije: CA 19-9

Ako želite znati kada je povećan ovaj tumorski marker, pročitajte članak CA 19-9.

Dodatne informacije: CA 125

Sve što trebate znati o ovom tumorskom biljegu možete saznati u članku CA 125.

Kada se snižavaju tumorski markeri?

Budući da normalne vrijednosti tumorskih biljega nisu definirane kao referentni rasponi, već kao gornja granična vrijednost, ne može se govoriti o preniskim tumorskim markerima. Međutim, pad tumorskih biljega ispod prethodno izmjerenih vrijednosti obično je dobar znak: može ukazivati ​​na regresiju bolesti i učinkovitost terapije.

Kada se povećavaju tumorski markeri?

Ako prekorače svoju graničnu vrijednost, tumorski markeri se povećavaju. To može biti uzrokovano malignim tumorskim bolestima (karcinom). Postoje i različiti tumorski markeri za različite vrste raka:

• Rak dojke (rak dojke): CA 15-3, CEA, CA 125
• Rak jajnika (rak jajnika): CA 125, beta-HCG, AFP
• Rak pluća (rak pluća): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Rak želuca (rak želuca): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Rak debelog crijeva: CEA
• Rak štitnjače (rak štitnjače): tiroglobulin, kalcitonin, CEA, kromogranin A.
• Rak prostate (rak prostate): PSA
• itd.

Osim toga, neki tumorski markeri povišeni su i kod bolesti koje nisu povezane s rakom. Protein S100 je povećan kod raka kože (melanoma) s jedne strane, te kod zatajenja jetre i traume glave s druge strane.

Tumorski markeri u trudnoći

Za neke tvari, pojam tumorskog biljega donekle dovodi u zabludu pacijenta. Neke se vrijednosti povećavaju čak i bez bolesti, naime tijekom trudnoće (na primjer beta-HCG, CA 125). To je onda potpuno normalno i nije pokazatelj zloćudne bolesti. Beta -HCG se čak određuje u urinu tijekom testa trudnoće - može se otkriti u visokim koncentracijama oko osam do deset dana nakon prestanka menstruacije.

Što učiniti ako su se tumorski markeri promijenili?

Ako su granične vrijednosti tumorskih biljega premašene, samo se na temelju toga ne može automatski postaviti dijagnoza raka.S jedne strane, kako pokazuje gornja tablica, barem tumorski markeri su specifični za točno jednu bolest, pa teoretski različiti tumori dolaze u pitanje. S druge strane, također dolazi do povećanja vrijednosti kod mnogih dobroćudnih bolesti ili tijekom trudnoće. Na primjer, vrijednost NSE-a također se može povećati kod meningitisa, a beta-HCG u trudnica.

Osim toga, za većinu tumorskih biljega ne postoji fiksna gornja granična vrijednost iznad koje se potvrđuje karcinom. Usput, vrijedi i obrnuto: Nizak tumorski marker ne znači automatski da nema raka.

U skladu s tim, liječnik može procijeniti rezultat testa samo zajedno s drugim nalazima (npr. Nalaz ultrazvuka ili CT -a, simptomi pacijenta, rezultati želučane i kolonoskopije itd.).

Međutim, s nekim tumorskim biljezima, poput AFP-a ili beta-HCG-a, razina izmjerene vrijednosti često ukazuje na opseg i veličinu tumorske mase. Drugi, poput PSA, također dopuštaju davanje izjava o prognozi pacijenta. S tim znanjem onkolog može lakše planirati optimalnu terapiju prilagođenu pacijentu.

Što znače promijenjeni tumorski markeri u tijeku raka?

Ako pacijent s poznatim rakom prima terapiju (na primjer, operaciju, kemoterapiju, zračenje ili imunoterapiju), liječnik često nakon nekoliko tjedana ponovno odredi tumorske biljege. On uspoređuje trenutne vrijednosti s onima koje je zabilježio u vrijeme početne dijagnoze. Ako vrijednosti padnu, to je obično dobar znak: čini se da pacijent dobro reagira na terapiju.

Međutim, ako razine nastave rasti, tumor se može širiti i bolest može napredovati. I ovdje vrijedi sljedeće: liječnik ne može dati stopostotnu izjavu o prognozi jednostavno pomoću jedne vrijednosti tumorskog markera. Za to mu još trebaju rezultati drugih pregleda!

Oznake:  spavati digitalno zdravlje intervju