Ependimom

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ependimom je vrlo rijedak tumor u mozgu ili leđnoj moždini. Formira se u cerebralnim plovnim putovima i često uzrokuje povećani intrakranijalni tlak s glavoboljama i mučninom. Uglavnom su pogođena djeca oko 6 godina. Tumor je operiran ili ozračen. Prognoza ovisi o različitim čimbenicima i uvelike varira. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o ependimomu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D43C71D33

Ependimom: opis

Ependimom je tumor koji se može formirati i u mozgu i u leđnoj moždini. Najčešće su djeca pogođena u prvih deset godina života. Ependimom čini deset posto svih tumora mozga u djetinjstvu i stoga je treći najčešći tumor središnjeg živčanog sustava u ovoj dobnoj skupini. Svake godine oko dva od milijun djece razvije ependimom. No, i odrasli mogu razviti ovaj tumor, iako mnogo rjeđe: kod njih ependimom čini samo dva do tri posto svih tumora mozga.

Ependimom nastaje od ependimskih stanica. Oni oblažu unutarnju stijenku moždanih komora (komore) i spinalni kanal (spinalni kanal) u kojem se nalazi cerebrospinalna tekućina (tekućina). U načelu, tumor se može formirati bilo gdje na tim unutarnjim stijenkama. U djece i u svim dobnim skupinama, međutim, javlja se prvenstveno u 4. komori stražnje jame. Odatle se ependimom često širi prema malom mozgu, moždanom deblu ili gornjoj vratnoj moždini. Ependimom u spinalnom kanalu češći je kod odraslih.

Metastaza

U određenim slučajevima, pojedinačne tumorske stanice mogu lučiti i doći do drugog mjesta, poput kralježnične moždine, putem cerebralnih vodenih putova. Ako rastu na ovom novom mjestu i tamo se razmnožavaju, govori se o metastazama. Neka znanstvena istraživanja pretpostavljaju da oko dva posto svih ependimoma razvije metastaze, drugi govore o oko 30 posto. Ako se ependimom vrati nakon uspješne terapije (recidiv), metastazira u gotovo svakom drugom pacijentu.

WHO klasifikacija

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) dijeli ependimom kao i svi drugi tumori mozga na različite stupnjeve ozbiljnosti:

• I stupanj: subependimom i miksopapilarni ependimom
• II stupanj: ependimom
• III stupanj: anaplastični ependimom

Subependimom je benigni tumor. Izbija u unutarnje komore mozga i često se otkrije samo slučajno.

Miksopapilarni ependimom je također dobroćudan. Raste isključivo u najnižem dijelu spinalnog kanala i javlja se u odraslih osoba.

Anaplastični ependimom najčešći je u djece. Raste vrlo brzo i ima lošu prognozu jer prerasta u susjedno tkivo - za razliku od tipova tumora 1. i 2. stupnja, koji su obično dobro ograničeni od zdravog moždanog tkiva.

Ependimom: simptomi

Zbog svoje blizine, ependimom može vrlo brzo začepiti cerebralne vodene putove. No ako voda iz mozga više ne odlazi pravilno, povećava se pritisak na mozak. To uzrokuje jake glavobolje koje se teško mogu ublažiti lijekovima. Uglavnom se glavobolja javlja noću ili rano ujutro i postaje sve bolja kako dan odmiče. Redovito se vraćaju i postaju sve intenzivniji danima i tjednima. Ako intrakranijalni tlak nastavi rasti, oboljeli su često mučni. Neki moraju prijeći. U ekstremnim slučajevima mogu postati umorni i pospani ili čak ući u komatozno stanje.

Posebno u mlađe djece, opseg glave može se povećati zbog ependimoma (makrocefalusa). Kod nekih pacijenata tumor se manifestira kao napadaj. Osim toga, možete osjetiti nelagodu pri hodanju, gledanju, spavanju i koncentraciji. Ependimom također može uzrokovati paralizu.

Ependimom: uzroci i čimbenici rizika

Zašto se razvija ependimom još nije definitivno istraženo. Ljudi koji su ozračeni u sklopu terapije raka imaju povećan rizik od razvoja bolesti. Djeca su ponekad ozračena leukemijom (rakom bijele krvi) ili retinoblastomom malignog tumora oka te kao rezultat toga češće godinama nakon zračenja razvija se tumor na mozgu.

Ependimomi u leđnoj moždini povezani su s nasljednom bolešću neurofibromatozom tipa 2.

Ependimom: pregledi i dijagnoza

Pacijenti sa simptomima raka mozga često se prvo obrate svom obiteljskom liječniku ili pedijatru. Pita o točnim pritužbama i njihovom tijeku, svim prethodnim i temeljnim bolestima te općem zdravstvenom stanju (prikupljanje povijesti bolesti = anamneza). Ako pronađe dokaze o zloćudnom tumoru u središnjem živčanom sustavu, obično upućuje pacijenta u specijalizirani centar za rak (onkologiju) radi daljnjih pregleda. Liječnici različitih disciplina zajedno rade na postavljanju točne dijagnoze. Za to su obično potrebni različiti tehnički pregledi.

Najbolji način vizualizacije ependimoma je magnetska rezonancija (MRI). Većinu vremena prije pregleda pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u venu. Tumor apsorbira ovo kontrastno sredstvo i nepravilno svijetli na MRI slici. To vam omogućuje da vrlo dobro odredite njegovo mjesto, veličinu i opseg.

Pregled cerebralne tekućine (dijagnoza alkoholnih pića) nadopunjuje detaljnu dijagnozu ependimoma. Ovdje se mogu otkriti pojedinačne tumorske stanice. Osim toga, iz tumora se obično uzima uzorak tkiva koji se pregledava pod mikroskopom. To je potrebno kako bi se slijedeća terapija mogla optimalno prilagoditi pacijentu.

Ependimom: liječenje

Prvi terapijski korak kod ependimoma je kirurško uklanjanje tumora što je moguće potpunije.Danas se ovaj cilj često može postići tumorima u leđnoj moždini. S druge strane, tumori u mozgu obično se ne mogu potpuno ukloniti. Ako ostaci tumora ostanu u tijelu ili ako se tumor već proširio, slijedi radioterapija. U slučaju ependimoma drugog ili trećeg stupnja, to se također provodi nakon što je tumor potpuno uklonjen. To može smanjiti rizik od ponavljanja tumora. Kemoterapija se rijetko provodi u studijama za ependimom. Kontroverzno je donosi li to odlučujuću prednost.

Simptomi tumora, poput glavobolje ili mučnine, liječe se lijekovima. U slučaju ependimoma, terapija kortizonskim pripravcima također je moguća. Oni uzrokuju bubrenje moždanog tkiva i na taj način smanjuju postojeći intrakranijalni tlak.

Pregled i liječenje

Više informacija o pregledima i terapiji možete pročitati u članku o tumorima mozga.

Ependimom: tijek bolesti i prognoza

Prognoza za ependimom ovisi o različitim čimbenicima i stoga može biti vrlo različita. Između ostalog, odlučujući je faktor gdje se tumor nalazi, može li se kirurški potpuno ukloniti i je li se već proširio.

Ako se područje tumora potpuno ukloni i ponovno ozrači, 60 do 75 posto pacijenata još je živo pet godina kasnije, a 50 do 60 posto je još živo deset godina kasnije - preduvjet: bolest ne napreduje. Ako se ependimom nije mogao potpuno ukloniti i oboljela osoba je ponovno zračena, 10-godišnja stopa preživljavanja je samo 30 do 40 posto.

Oznake:  zdravo radno mjesto trudnoća intervju