Grimizna groznica

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Grimizna groznica (Scarlatina) vrlo je zarazna zarazna bolest. Bakterije koje pokreću prenose se sitnim kapljicama sline i mogu uzrokovati upalu grla, osip i groznicu. Ovdje možete pročitati više o temi: Što je zapravo šarlah? Kako se infekcija odvija? Koliko traje razdoblje inkubacije šarlaha? Koji su simptomi? Kako se liječi šarlah?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A38

Kratak pregled

Važni simptomi: grlobolja, tonzilitis s crvenilom, oteklina, bol; Bljedilo oko usta (perioralno) i "malinin jezik" (svijetlo crveni jezik), karakterističan osip (male pjegave papule, počevši od gornjeg dijela tijela, zatim po cijelom tijelu, osim dlanova i tabana)
Zaraza: uglavnom putem infekcije kapljicama (kihanjem, kašljanjem, govorom) ili infekcijom razmazom (upotrebom / dodirivanjem kontaminiranih predmeta i površina)
Ispitivanja: pregled grla, brzi test na šarlah, testovi krvi na bakterije i antitijela
Liječenje: odmaranje u krevetu, grgljanje, lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv groznice (paracetamol, ibuprofen), antibiotici
Komplikacije i dugoročni učinci: apsces tonzila, upala pluća, otitis media, sinusitis, akutna upala bubrega, reumatska groznica, upala unutarnje sluznice srca (endokarditis) i miokarditis

Šarlah: simptomi

Simptomi grimizne groznice pojavljuju se prvi put oko jedan do tri dana nakon infekcije izazivačem bakterije (razdoblje inkubacije šarlaha). Bolest gotovo uvijek počinje iznenada. Uobičajeni simptomi šarlaha su:

Grlobolja
poteškoće pri gutanju
često visoka temperatura
zimica
rumeni obrazi
Iscrpljenost
Povraćanje
Bol u trbuhu (osobito u mlađe djece)
Glavobolja i bolovi u udovima

Međutim, ovakvi znakovi nisu jasni i mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Samo tipični simptomi šarlaha donose izvjesnost: Osim jezika maline i karakterističnog osipa, to uključuje anginu šarlaha, upalu krajnika.

Postoje i ljudi koji pate od šarlaha bez temperature ili osipa. Posebno stariji pacijenti često ne pokazuju sve tipične simptome šarlaha. Općenito, bolest se lako zanemaruje kod odraslih.

Tri karakteristična simptoma šarlaha

Malin-crveni jezik, tipičan osip od šarlaha i upala grla i krajnika tri su glavna simptoma šarlaha.

Angina šarlah

Gotovo svi oboljeli od grimizne groznice razvit će tonzilitis (angina krajnika). Niti jedan od ostalih simptoma šarlaha se ne javlja tako redovito kao ovaj. Razlog tome je što uzročnici grimizne groznice koloniziraju sluznicu grla. To može upaliti krajnike - a i cijelo grlo. Ta se područja tada pocrvene, palatinski krajnici obično su jasno natečeni, a ponekad i prekriveni bijelim slojem.

Drugi simptomi grimizne groznice u ustima su male, bjelkaste naslage na unutarnjoj strani obraza. Često su i limfni čvorovi na vratu natečeni. Ovi simptomi grimizne groznice slični su znakovima uobičajenog tonzilitisa.

Jezik maline

Jezik maline jedan je od specifičnih simptoma šarlaha. Prije svega, jezik je prekriven bijelim slojem. Ovaj sloj nestaje nakon otprilike četiri dana i pojavljuje se malinastocrven jezik.

Osip od šarlaha

Osip od grimizne groznice razvija se prvog ili drugog dana bolesti: stvaraju se svijetle crvene i blago podignute mrlje (papule) veličine grla, koje su grube na dodir, ali ne svrbe. Prvi dio osipa od šarlaha često se pojavljuje u području prepona i na unutarnjoj strani bedara. Kao rezultat toga, tada se širi po cijelom tijelu. Izostavljen je samo mali trokut između usta i brade te tabana i dlanova.

Osip će polako nestati nakon šest do devet dana. Zbog toga se koža često počinje ljuštiti - uključujući i na tabanima i dlanovima.

Osip na koži kod grimizne groznice

Jedan od tipičnih simptoma šarlaha je karakterističan osip.

Šarlah: komplikacije i dugoročni učinci

Simptomi šarlaha obično se vrlo brzo poboljšavaju terapijom antibioticima. Bez liječenja, međutim, simptomi šarlaha mogu trajati dulje i pod određenim okolnostima postaju ozbiljniji: neki pacijenti razviju izrazito gnojni tonzilitis. Inkapsulacija gnoja stvara apsces. Ponekad ga prati i gnojni otitis. Moguća posljedica propuštenog liječenja je gubitak sluha.

Klice iz ždrijela mogu ući ne samo u srednje uho, već i u paranazalne sinuse ili pluća. Tada se može razviti infekcija sinusa (sinusitis) ili upala pluća (upala pluća) - pored gore navedenih simptoma šarlaha.

Septički tok šarlaha je vrlo rijedak, ali potencijalno opasan po život: Bakterije šarlaha prodiru u krvotok i distribuiraju se po cijelom tijelu. "Trovanje krvi" (sepsa) razvija se s iznenadnom visokom temperaturom, povraćanjem, proljevom, krvarenjem s kože i sluznica, zamagljenjem svijesti, teškim oštećenjem srca i šokom.

Moguća kasna komplikacija šarlaha je akutna reumatska groznica. Javlja se prvenstveno u bolesnika u dobi od tri do petnaest godina, obično nakon razdoblja bez simptoma od 19 dana. U zahvaćenih se upale različiti zglobovi ili organi (poput srca). Akutna upala bubrega (glomerulonefritis) može se razviti i kao dugotrajna posljedica šarlaha (nakon jednog do pet tjedana kod infekcija grla, nakon tri tjedna kod infekcija kože).

Grimizna groznica - "Nije bezazlena dječja bolest!"

Tri pitanja za

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specijalist opće medicine
1
Nije li šarlah bezazlena dječja bolest?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Ne - nema bezopasnih problema s nicanjem zuba. "Problemi s nicanjem zuba" često su ozbiljniji kod odraslih! Ne morate paničariti ni sa šarlahom, ali trebate se obratiti svom obiteljskom liječniku. U pravilu se šarlah lako prepoznaje, liječi i liječi bez posljedica.
2
Zašto se bolesti šarlaha češće vraćaju?

Prof. Dr. Jörg Schelling
S porastom globalizacije i nestankom granica, broj bolesti šarlaha također se povećava u Njemačkoj. Nažalost, cijepljenja još nema. Također, čak i ako ste već imali bolest, nećete postati imuni na šarlah.
3
Kako mogu spriječiti bolest šarlaha?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Izbjegavajte izravan kontakt s bolesnim ljudima tijekom zarazna prva tri dana. Općenito, dobra zaštita, tj. Pravilno pranje ruku sapunom, važna je u zaštiti od šarlaha. Sredstva za dezinfekciju ruku također su korisna za daljnje smanjenje rizika od infekcije. Preventivno liječenje kontaktnih osoba antibioticima provodi se samo u rijetkim pojedinačnim slučajevima.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specijalist opće medicine
Osnivač ravnatelja Instituta za opću medicinu na LMU München i član bavarske državne radne skupine za cijepljenje. Kao stručnjak za cijepljenje, obučava liječnike opće medicine cijepljenju.

Grimizna groznica: zaraza

Šarlah je uzrokovan infekcijom nekim streptokoknim bakterijama. To su "Streptococcus pyogenes", također nazvani A streptokoki. Klice se vežu uglavnom za sluznicu u području usta i grla te ovdje mogu uzrokovati upalu. Osim toga, proizvode otrovne metaboličke proizvode (toksine) koji uzrokuju tipične promjene na koži.

Kako dolazi do infekcije šarlahom?

Bakterije grimizne groznice nalaze se u slini pacijenata. Prenose se s osobe na osobu izravnim ili neizravnim kontaktom, rjeđe pri kašljanju, kihanju ili govoru, pakirane u sitne kapljice tekućine. Drugi ljudi u blizini mogu udisati te kapljice i zaraziti se šarlah (infekcija kapljicama). Posebno su ugroženi ljudi koji su u bliskom kontaktu sa oboljelima od šarlaha. Zarazna se bolest stoga često širi u ustanovama u zajednici, poput vrtića ili škola.

Kad pacijenti drže ruke iznad usta tijekom kašljanja ili kihanja, kapljice koje sadrže bakterije dospijevaju na njihove dlanove. Odatle se mogu prenijeti na predmete poput pribora za jelo ili kvaka na vratima. Ako zdrava osoba koristi isti pribor za jelo ili dodirne kontaminirane predmete, a zatim se rukom uhvati za usta ili nos, može se i zaraziti šarlah (infekcija razmazom).

Grimizna groznica rijetko se inficira kontaminiranom hranom ili vodom (infekcija hranom).

Povremeno uzročnici šarlaha ulaze u tijelo kroz rane na koži (šarlah).

Lučenje kašlja kao izvor infekcije

Držite ruku preko usta dok kašljete? Nije dobra ideja! Tako se bakterije distribuiraju, a druge se mogu zaraziti.

Koliko dugo je šarlah zarazna?

S akutnom streptokoknom infekcijom, poput šarlaha, koja se ne liječi posebno, pacijenti mogu biti zarazni do tri tjedna. U slučaju gnojnih izlučevina, rizik od infekcije može trajati i dulje bez liječenja.

Međutim, nakon što je započeto učinkovito liječenje antibioticima, pacijenti nakon 24 sata više nisu zarazni.

Možete li dobiti šarlah više puta?

Bez obzira na to liječi li se šarlah ili ne - nakon što ste bolest preboljeli, niste imuni na ponovnu infekciju! Tijekom infekcije tijelo stvara određenu zaštitu od određenih bakterijskih toksina. No, postoje različiti sojevi šarlah, pa se oboljela osoba može inficirati nekoliko puta. S druge strane, ako osobu drugi put napadne isti soj patogena nakon prethodne infekcije šarlahom, najvjerojatnije neće oboljeti od šarlaha, već najviše od upale krajnika (angina tonsillaris).

Usput: ne razbole se ni svi koji nose patogen šarlaha. Grlo je kolonizirano bakterijama u do 20 posto populacije, ali nema simptoma.

Šarlah u djece i odraslih

Kao dječja bolest, šarlah je češći u djece nego u odraslih. Obično je dobiju djeca u dobi od šest do dvanaest godina. U principu, međutim, šarlah se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Samo su dojenčad relativno sigurna od infekcije jer od majke imaju odgovarajuća antitijela ("zaštita gnijezda").

Grimizna groznica kod odraslih često se ne prepoznaje ili prepoznaje tek kasno: U slučaju iznenadne groznice, grlobolje i poteškoća s gutanjem, mnogi ne razmišljaju o mogućnosti zaraze patogenom "dječje bolesti" i ne odlaze liječniku uopće ili tek prekasno. To pod određenim okolnostima može imati ozbiljne posljedice: šarlah u odraslih, kao i u djece, može uzrokovati komplikacije i dugotrajne posljedice poput reumatske groznice, kao i infekcije srca i bubrega.

Šarlah: trudnoća

Kad trudnica razvije šarlah, isprva se ne morate brinuti. Bolest nema izravan utjecaj na nerođeno dijete. Za razliku od drugih dječjih bolesti, poput rubeole, zaušnjaka ili ospica, ne postoji specifičan rizik od malformacija djeteta, pobačaja ili mrtvorođene djece.

Međutim, neizravno, šarlah može imati negativan utjecaj na dijete tijekom trudnoće: ako buduća majka razvije komplikacije poput upale srčanog mišića, to može narušiti opskrbu nerođenog djeteta kisikom i hranjivim tvarima te tako narušiti razvoj djeteta .

Stoga se grimizna groznica tijekom trudnoće treba rano liječiti antibioticima. Osim toga, trudnica i njezino nerođeno dijete medicinski se prate - kao i kod svih zaraznih bolesti tijekom trudnoće.

Više o tome možete pročitati u članku Grimizna groznica i trudnoća.

Šarlah: pregledi i dijagnoza

Tipični simptomi bolesti obično brzo dovedu liječnika do sumnje na šarlah. Da bi bio na sigurnom, prvo uzima povijest bolesti (anamnezu). Pita pacijenta (u slučaju djece: roditelje), na primjer, kada je počela groznica i jesu li ljudi na tom području trenutno zaraženi šarlahom.

Nakon toga slijedi fizikalni pregled: Liječnik provjerava jesu li grlo i krajnici crveni, natečeni ili bijeli. Također osjeća limfne čvorove na vratu. Mogu nateći šarlah. Liječnik također gleda kožu po cijelom tijelu. Ako postoji osip, pita gdje je počeo i da li ga svrbi. Osip od šarlaha privremeno nestaje pod pritiskom drvene lopatice. Ponekad se kod pacijenata na sluznici usta stvara osip.

Palpacija limfnih čvorova

Tijekom anamneze palpiraju se limfni čvorovi - često nateknu šarlahom.

Za brzi test na šarlah, liječnik uzima bris iz sluznice grla kako bi ga pregledao na streptokoke. Rezultat je jasan nakon samo nekoliko minuta. Međutim, nije posve pouzdano: ako je rezultat pozitivan, vrlo je vjerojatno da postoji infekcija streptokokom skupine A. Međutim, negativan rezultat testa ne isključuje pouzdano takvu infekciju. Zatim možete poslati bris grla u laboratorij kako bi uzgojili sve patogene koje može sadržavati (bakterijska kultura), a zatim ga odrediti.

Vrijednosti krvi također mogu ukazivati na infekciju šarlahom. Općenito, s upalom se bijela krvna zrnca (leukociti) i brzina taloženja često povećavaju.

Postoji i mogućnost testiranja krvi pacijenta na antitijela protiv patogena šarlaha. Međutim, to ima smisla samo ako se sumnja na sekundarnu streptokoknu bolest poput reumatske groznice.

Šarlah: liječenje

Terapija šarlahom se obično sastoji od davanja antibiotika. Omogućuje da simptomi nestanu malo brže i sprječava komplikacije. Osim toga, pacijenti više nisu zarazni za druge ljude samo 24 sata nakon početka terapije antibioticima.

Općenito, šarlah se liječi penicilinom. Antibiotik se daje oralno (u obliku tablete) ili parenteralno (u obliku štrcaljke). Mora se koristiti deset dana. Ako se antibiotik prekine ranije, povećava se rizik od recidiva.

Ako je netko alergičan na penicilin, terapija šarlahom se provodi drugim antibiotikom. Na primjer, prikladni su cefalosporini i eritromicin.

U slučaju teške bolesti, poput sepse (trovanja krvi), uz injekcije penicilina treba primijeniti i antibiotik klindamicin.

U nekih pacijenata šarlah dovodi do reumatske groznice kao dugotrajne posljedice. Oni koji su pogođeni imaju povećan rizik od ponovnog dobivanja streptokoke A. Takvi recidivi mogu biti mnogo teži i pogoršati postojeća oštećenja srca. Stoga se u slučaju reumatske groznice preporučuje dugotrajno liječenje penicilinom radi sprječavanja recidiva. Ovu profilaksu recidiva treba provoditi najmanje pet godina.

Terapija grimiznom groznicom: Više savjeta

Pacijenti bi trebali držati posteljni odmor, osobito ako imaju temperaturu.
U prva dva dana terapije antibioticima bolesnici bi također trebali izbjegavati kontakt s drugim ljudima. To će smanjiti rizik od zaraze drugih šarlah. Iz istog razloga, pacijenti bi uvijek trebali kašljati ili kihati u maramicu ili u pregib laktova, a zatim temeljito oprati ruke vodom i sapunom.
Otopine za ispiranje grla s ljekovitim biljkama poput kadulje ili bijelog sljeza, kao i topli oblozi za vrat pomažu protiv neugodne upale grla uzrokovane šarlahom (više o učincima i upotrebi obloga pročitajte ovdje).
Zbog boli pri gutanju preporučuje se meka ili tekuća hrana. Prehrana treba sadržavati malo soli i proteina.
Ako pacijenti imaju povišenu temperaturu, trebali bi piti puno tekućine. Na primjer, preporučuje se čaj od cvijeta limete zaslađen medom. Voda ili razrijeđeni sokovi također su prikladni.
Ako je potrebno, ibuprofen ili paracetamol se također mogu uzeti protiv boli i groznice. Oba aktivna sastojka ublažavaju bol i snižavaju temperaturu.
Antibiotska terapija može poremetiti crijevnu floru. Kako bi se to izbjeglo, jogurt treba jesti redovito - ali kasnije od davanja antibiotika.

Ponekad se preporučuju homeopatija i druge alternativne metode liječenja koje podržavaju konvencionalno medicinsko liječenje šarlaha. Svatko koga ovo zanima treba potražiti savjet od iskusnog liječnika ili terapeuta.

Djeci i adolescentima za koje je dokazano ili se sumnja da imaju šarlah, privremeno nije dopušteno posjećivanje društvenih ustanova (poput vrtića, škola). Bolesni zaposlenici takve ustanove smiju se vratiti na posao samo kad više nisu zarazni. O tome će odlučiti liječnik ili zdravstveni odjel.

Grimizna groznica: tijek bolesti i prognoza

S ranom terapijom antibioticima, simptomi šarlaha obično nestaju nakon nekoliko dana. U većini slučajeva, nakon završetka liječenja antibioticima, ljudi će ponovno biti potpuno zdravi.

Komplikacije i dugoročne posljedice

U rjeđim slučajevima, šarlah dječje bolesti prolazi u teškom tijeku ili ima dugoročne posljedice.To uključuje akutnu upalu bubrega (akutni glomerulonefritis) i akutnu reumatsku groznicu. Ovo posljednje može biti popraćeno bolovima u zglobovima i upalom unutarnje sluznice srca (endokarditis), srčanog mišića (miokarditis) ili perikarda (perikarditis). Osim toga, reumatska groznica može utjecati na mozak i uzrokovati oblik poremećaja kretanja (chorea minor, sin. Sydenham).

Rizik od komplikacija i dugoročnih učinaka Schlarlove groznice može se smanjiti ranim liječenjem antibioticima.

Šarlah: prevencija

Ne postoji cijepljenje protiv šarlaha. No, postoje i drugi načini na koje možete smanjiti rizik od bolesti: Izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim ljudima i redovito perite ruke sapunom. Ljudima s ozbiljnim temeljnim bolestima ili oslabljenim imunološkim sustavom, liječnik bi mogao propisati antibiotik kao preventivnu mjeru kako bi ih zaštitio od zaraze šarlahom.