Alopurinol

Ažurirano dana

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Alopurinol je jedan od najvažnijih lijekova za visoku razinu mokraćne kiseline u krvi i njegove sekundarne bolesti poput kroničnog gihta. Općenito se smatra da se aktivni sastojak dobro podnosi, međutim, ovisno o korištenoj dozi, mora se uzeti u obzir interakcija s drugim lijekovima. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima alopurinola, njegovim nuspojavama i upotrebi.

Ovako djeluje alopurinol

Alopurinol inhibira stvaranje mokraćne kiseline (uricostatički učinak):

Kada se purini (građevni blokovi nukleinskih kiselina koji čine naš genetski materijal) razgrade, nastaje hipoksantin. Pretvara se u mokraćnu kiselinu pomoću enzima ksantin oksidaze, koji se zatim izlučuje urinom putem bubrega.

Alopurinol je po kemijskoj strukturi vrlo sličan hipoksantinu. Stoga se također može vezati za enzim ksantin oksidazu i tako spriječiti njegovu pretvorbu hipoksantina u mokraćnu kiselinu. To može smanjiti povišene razine mokraćne kiseline (zbog bolesti ili prehrane bogate mesom).

To je važno jer ako u krvi ima previše mokraćne kiseline, višak se iskristalizira. Kristali mokraćne kiseline talože se u tijelu, osobito u zglobovima, gdje uzrokuju upalu, ograničenu pokretljivost i bol - liječnici govore o gihtu.

Kristali mokraćne kiseline mogu se taložiti i u bubrezima (bubrežni giht). Tamo mogu "prerasti" u bubrežne kamence i sve više narušavati funkciju bubrega - sve do zatajenja bubrega uključujući.

Usvajanje, razgradnja i izlučivanje

Alopurinol se gotovo potpuno apsorbira u crijevima i pretvara u oksipurinol unutar dva sata nakon uzimanja. I alopurinol i oksipurinol inhibiraju enzim ksantin oksidazu.

Zbog dugog poluživota oksipurinola (18 do 43 sata), učinci traju jako dugo. U konačnici, aktivni sastojak izlučuje se urinom.

Kada se koristi alopurinol?

Djelatna tvar alopurinol koristi se u odraslih kao prvi izbor za liječenje hiperurikemije (povećane razine mokraćne kiseline u krvi). Takav višak mokraćne kiseline obično je uočljiv samo kroz sekundarne bolesti poput gihta, bubrežnih kamenaca i drugih bubrežnih oboljenja.

Prije davanja lijekova, poput alopurinola, uvijek treba pokušati kontrolirati prekomjerno visoke razine purina ili mokraćne kiseline promjenom prehrane. Dijeta s malo mesa korisna je, na primjer.

Terapija alopurinolom obično je dugotrajna ako se razina mokraćne kiseline ne normalizira zbog promjene prehrane.Alopurinol je prikladan samo kao preventivna mjera protiv akutnih napada gihta (iznenadna jaka, upalna bol u zglobovima), ali ne i za liječenje napada - uzimanje tijekom napada može povećati akutnu bol.

Daljnja područja primjene (indikacije) Allupurinola su:

povećana razina mokraćne kiseline u raku
povišene razine mokraćne kiseline kao posljedica kemoterapije
povišene razine mokraćne kiseline u kongenitalnim poremećajima enzima (npr. Lesch-Nyhanov sindrom)
Bubrežni kamenci mokraćne kiseline

Ovako se koristi alopurinol

Allopurinol se obično daje u obliku tableta. Liječnik određuje pojedinačnu dozu alopurinola na temelju razine mokraćne kiseline u krvi.

To obično počinje sa sto miligrama alopurinola jednom dnevno. Ta se doza zatim postupno povećava prema potrebi. Maksimalna dnevna doza alopurinola je 800 miligrama, podijeljena u nekoliko doza (ujutro, podne, navečer). Za bolju podnošljivost, tablete alopurinola treba uvijek uzimati nakon obroka.

Budući da alopurinol inhibira proizvodnju mokraćne kiseline, poznat je kao uricostatično sredstvo. U teškim slučajevima može se dati i uricosuric, aktivni sastojak koji potiče izlučivanje mokraćne kiseline (npr. Benzbromaron ili probenecid).

Koje nuspojave ima alopurinol?

Povremeno (u jedne od stotinu do tisuću liječenih) mogu doći do promjena krvne slike. Ostale moguće nuspojave alopurinola prvenstveno utječu na gastrointestinalni trakt (mučnina, povraćanje, proljev itd.).

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti reakcije preosjetljivosti na alopurinol (npr. Reakcije na koži). Ako primijetite bilo kakve promjene na koži, osobito na početku terapije, trebate odmah obavijestiti nadležnog liječnika.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju alopurinola?

Posebne preporuke za doziranje primjenjuju se na bolesnike s postojećom bolešću jetre ili bubrega.

Interakcije

U slučaju visokog krvnog tlaka i zatajenja srca (zatajenje srca), alopurinol se smije koristiti samo vrlo oprezno jer kod ovih bolesti može doći do oštećenja funkcije bubrega.

Ako je bubreg već zahvaćen zbog povećane razine mokraćne kiseline (tzv. „Gihtni bubreg“ s bubrežnim kamencima), pacijenti moraju posvetiti veću pozornost proizvodnji najmanje dvije litre urina dnevno. To znači da morate piti dovoljno tekućine.

Allopurinol može stupiti u interakciju s nekoliko lijekova:

U kombinaciji s antibioticima poput ampicilina i amoksicilina, kožni osip se može povećati.
Lijekovi protiv astme, poput antagonista teofilina i vitamina K (antikoagulansi), inhibirani su u njihovom razgradnji i možda će se morati dozirati u nižim dozama kako bi se izbjegle nuspojave.
Alopurinol također može inhibirati razgradnju lijekova poput fenitoina (za epilepsiju), klorpropamida (za dijabetes) i ciklosporina (za autoimune bolesti i nakon transplantacije). Možda će biti potrebno prilagoditi dozu liječniku.
Ako se istodobno uzimaju azatioprin (za autoimune bolesti i nakon transplantacije) ili merkaptopurin (za leukemiju i upalnu bolest crijeva), njihova se doza mora smanjiti na četvrtinu.

Dobna ograničenja

Ako je naznačeno, alopurinol se može koristiti od rođenja. Doziranje se temelji na tjelesnoj težini pacijenta i funkciji bubrega.

trudnoće i dojenja

Ako je moguće, alopurinol se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, jer podaci o tome nisu dovoljni. Osim toga, studije na životinjama pokazale su da aktivni sastojak može oslabiti reprodukciju (reproduktivna toksičnost).

Kako dobiti lijekove s alopurinolom

Svi lijekovi s aktivnim sastojkom alopurinolom zahtijevaju recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj, a mogu se nabaviti samo u ljekarnama.

Od kada je poznat alopurinol?

Allopurinol je prvi put odobren u Sjedinjenim Državama 1966. godine. Nakon što je patentna zaštita istekla, na tržište su se pojavili brojni originalni proizvodi (kopiji).

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 1977. aktivni sastojak dodala je popis esencijalnih lijekova. Ovaj popis uključuje sve aktivne sastojke potrebne za podmirivanje najhitnijih potreba stanovništva za medicinskom njegom.

Oznake: prevencija intervju časopis