Klopidogrel

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Klopidogrel je sredstvo za razrjeđivanje krvi koje se može koristiti za sprječavanje srčanog ili moždanog udara te za liječenje poremećaja cirkulacije u udovima (bolest perifernih arterija). Smatra se da se dobro podnosi, a njegova učinkovitost usporediva je s onom kod drugih "razrjeđivača krvi". Međutim, klopidogrel je znatno skuplji, zbog čega se aktivni sastojak koristi samo kao sredstvo drugog izbora. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o klopidogrelu.

Ovako djeluje klopidogrel

Mehanizam djelovanja

Ljudsko tijelo ima učinkovit sustav za zatvaranje rana, koji se aktivira odmah čim se dogode najmanje ozljede. Krvni trombociti (trombociti) nakupljaju se u trombe i zatvaraju otvoreno područje tako da više ne može izlaziti krv. Za zatvaranje rane potrebne su određene endogene tvari (uključujući tzv. Adenozin fosfat, ADP) koje signaliziraju ozljedu krvnih pločica i tako ih potiču na skupljanje.

Pacijenti koji su već imali srčani udar ili pate od poremećaja cirkulacije u udovima često su u opasnosti od stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) na unutarnjoj stjenci krvnih žila. Ako ih odnese krvotok, mogu začepiti krvne žile u mozgu ili srcu kao takozvani embolus, uzrokujući tako (obnovljeni) srčani ili moždani udar.

Za smanjenje ovog rizika može se dati klopidogrel. Kao takozvani inhibitor agregacije trombocita, sprječava brzo nakupljanje trombocita u krvi blokiranjem signaliziranja supstancije glasnika adenozin fosfata u krvne pločice. Time se sprječava prebrzo zgrušavanje krvi. Kao rezultat toga, Clopidogrel učinkovito smanjuje rizik od srčanog ili moždanog udara.

Unos, razgradnja i izlučivanje klopidogrela

Kada se uzima na usta, samo se oko 50 posto klopidogrela apsorbira iz crijeva u krv. Tada se aktivni sastojak mora aktivirati u jetri prije nego što počne djelovati. Slom se odvija u jetri; produkti razgradnje izlučuju se putem bubrega i stolice.

Kada se koristi klopidogrel?

Područja primjene (indikacije) klopidogrela su:

• srčani udar prije sedam do 35 dana
• Poremećaji cirkulacije udova (periferna okluzivna bolest)

Ovako se koristi klopidogrel

Aktivni sastojak klopidogrel djeluje relativno dugo pa ga je potrebno uzeti samo jednom dnevno. To se obično radi putem tableta i neovisno o obrocima. Uobičajena dnevna doza za odrasle je 75 miligrama. Liječenje često započinje jednom "učitavajućom dozom" od 300 miligrama klopidogrela, a zatim se nastavlja sa 75 miligrama dnevno.

Za pojačavanje učinka može biti korisno kombinirati klopidogrel s drugim lijekovima. Često se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom. Dva aktivna sastojka imaju različite točke napada u inhibiciji zgrušavanja krvi, što još učinkovitije odgađa aglomeraciju krvnih pločica. Ova kombinacija aktivnih sastojaka često se propisuje pacijentima nakon što se ubaci takozvani "stent". Stent je mala cijev koja osigurava nesmetan protok krvi u uskim krvnim žilama ako je pacijent u povećanom riziku od srčanog ili moždanog udara.

Koje su nuspojave klopidogrela?

Često (to jest, u jednog do deset posto liječenih) klopidogrel uzrokuje nuspojave poput modrica, krvarenja u probavnom traktu i općih gastrointestinalnih tegoba poput proljeva i bolova u trbuhu. Manje od jedan posto liječenih, promjene krvne slike (nedostatak krvnih pločica ili leukocita, povećanje eozinofilnih granulocita), cerebralno krvarenje, glavobolja, utrnulost, omaglica, pospanost, krvarenje iz očiju, čirevi u probavnom traktu Simptomi kože, krv u mokraći i produljeno vrijeme krvarenja.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju klopidogrela?

Kontraindikacije

Bolesnici s teškom disfunkcijom jetre ili akutnim abnormalnim krvarenjem ne smiju uzimati klopidogrel.

ograničenja

Učinak klopidogrela traje nekoliko dana. Stoga, u slučaju planiranih operacija (uključujući stomatološke operacije), aktivni sastojak treba prekinuti tjedan dana unaprijed u dogovoru s liječnikom.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre trebali bi se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja klopidogrela, jer je o tome prikupljeno vrlo malo podataka.

Neki se ljudi nazivaju sporim metabolizatorima CYP2C19. Kod njih se aktivni sastojak samo sporije aktivira u jetri, što značajno smanjuje njegov učinak. Određeni testovi mogu pomoći u predviđanju učinkovitosti klopidogrela.

Interakcije

Učinke i nuspojave klopidogrela pogoršavaju druga sredstva za razrjeđivanje krvi (poput acetilsalicilne kiseline, heparina, abciksimaba, eptifibatida, tirofibana). Isto vrijedi i za lijekove protiv bolova poput ibuprofena, naproksena, diklofenaka, indometacina, meloksikama, piroksikama, fenilbutazona, celekoksiba, parekoksiba i etorikoksiba.

Ljekovite tvari koje smanjuju aktivaciju klopidogrela smanjuju njegov učinak na razrjeđivanje krvi. Ti lijekovi uključuju, na primjer, omeprazol (inhibitor želučane kiseline), fluoksetin i moklobemid (antidepresivi), vorikonazol i flukonazol (za gljivične infekcije), tiklopidin (također inhibitor agregacije trombocita), ciprofloksacin i kloramfenikol (antibiotici), cimbretidin (za želudac) čirevi) i karbamazepin (za epilepsiju).

Predozirati

Predoziranje klopidogrelom može dovesti do teških krvarenja. Stoga se uvijek treba obratiti liječniku ako se sumnja na predoziranje.

Zasad nema poznatih protuotrova za trovanje klopidogrelom. Jedna od mogućnosti liječenja je davanje trombocita iz konzerve za vraćanje zgrušavanja krvi.

Dobna ograničenja

Djelatna tvar klopidogrel ne smije se primjenjivati ​​u djece i adolescenata jer nije dokazana učinkovitost.

trudnoće i dojenja

Trudnice i dojilje trebaju uzimati aktivni sastojak klopidogrel tek nakon što je liječnik pažljivo odmjerio prednosti i rizike liječenja.

Kako dobiti lijekove s klopidogrelom

Budući da se za terapiju razrjeđivanja krvi preporučuje redoviti pregled liječnika, za lijekove koji sadrže klopidogrel potreban je recept.

Koliko je dugo poznat klopidogrel?

Klopidogrel nije dugo bio poznat kao aktivni sastojak. On intervenira u zgrušavanju krvi na drugom mjestu od inače tako često korištenih sredstava za razrjeđivanje krvi, poput acetilsalicilne kiseline (ASA). Gastrointestinalni ulkusi kao nuspojave liječenja rjeđi su kod klopidogrela nego kod ASA. U studijama je međutim utvrđeno da aktivni sastojak ima istu učinkovitost kao i njegovi "kolege", ali je istovremeno znatno skuplji. Stoga se klopidogrel koristi samo kao drugi izbor, na primjer kada se očekuje netolerancija na prvi izbor.

Oznake:  paraziti anatomija droge