Heparin

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak heparin sprječava zgrušavanje krvi u tijelu. Proizvodi ga samo tijelo, ali se može dodati i umjetno u terapeutske svrhe. Na primjer, heparin se primjenjuje za sprječavanje i liječenje tromboza i okluzivnih bolesti vena i arterija. Ovdje pročitajte više o učincima i upotrebi heparina.

Ovako djeluje heparin

Heparin je antikoagulantni polisaharid (ugljikohidrat) koji se u tijelu pohranjuje u takozvanim mastocitima i bazofilnim granulocitima - obje podskupine bijelih krvnih stanica (leukocita) i važnih imunoloških stanica. Ako je naznačeno, može se primijeniti i umjetno izvana.

Heparin je važan gradivni element u kontroli zgrušavanja krvi. Na primjer, ako su ozlijeđene krvne žile, to osigurava sprječavanje prekomjernog gubitka krvi. Istodobno, krv u netaknutim žilama uvijek mora imati optimalna svojstva protoka i ne smije se spontano zgrušati.

Najvažniji endogeni inhibitor zgrušavanja krvi je protein antitrombin. On inaktivira ključni enzim trombin u kaskadi koagulacijskog sustava tako da se fibrinogen otopljen u krvi ne može zgrudati u čvrsti fibrin. Antikoagulantni učinak heparina je da povećava učinkovitost antitrombina za oko tisuću puta.

Terapeutski korišteni heparini dijele se na nefrakcionirani heparin (heparin velike molekulske mase) i frakcionirani heparin (heparin niske molekularne mase). Potonji je napravljen od nefrakcioniranog heparina. Prednost mu je što duže radi i bolje se apsorbira u tijelu (veća bioraspoloživost).

Kada se koristi heparin?

Heparin se koristi za sprječavanje i liječenje krvnih ugrušaka, koji mogu uzrokovati začepljenje krvne žile gdje nastaju (tromboza) ili se odnijeti krvlju, a zatim blokirati posudu na drugom mjestu (tromboembolija). Takve vaskularne blokade uzrokovane ugrušcima krvi najčešći su uzrok plućne embolije, srčanog i moždanog udara.

Područja primjene visokih doza heparina su, na primjer:

• venska tromboza (ugrušci krvi u veni)
• akutni koronarni sindrom (nestabilna angina pektoris ili akutni infarkt miokarda)
• Prevencija (profilaksa) tromboze s ekstrakorporalnom cirkulacijom (stroj srce-pluća) ili dijalizom

S druge strane, niske doze heparina koriste se za profilaksu tromboze prije i poslije operacije, u slučaju ozljeda (kao što je imobilizacija ekstremiteta) i u slučaju produženog odmora u krevetu.

Ovako se koristi heparin

Sustavna (= učinkovita u cijelom tijelu) uporaba odvija se kao štrcaljka ili infuzija s heparinom, tj. Zaobilazeći probavni trakt (parenteralno): Heparinska se štrcaljka daje ispod kože (potkožno) ili, rjeđe, izravno u venu (intravenozno) . Infuzija će se dati izravno u venu (intravenozno).

Heparin tablete ne bi bile učinkovite jer se tijelo samo kroz crijeva može slabo apsorbirati aktivnu tvar.

Osim toga, heparin se također može koristiti lokalno na koži (na primjer kao gel), na primjer za ozljede poput modrica i modrica (ali ne i na otvorenim ranama!). To ima dekongestivni učinak. Ova lokalna primjena obično se odvija jednom ili dva puta dnevno otprilike jedan do dva tjedna.

Doziranje u I.U.

Doziranje heparinskih pripravaka dano je u međunarodnim jedinicama (IU). Što više IU u pripravku sadrži, heparin ima jači i duži učinak. Na primjer, postoje heparinski gel i heparinska mast sa po 30.000, 50.000, 60.000 ili 180.000 I.U .. Krema s heparinom dostupna je s 30.000 ili 60.000 I.U.

U hitnim medicinskim slučajevima, poput srčanog udara, potrebno je odmah dati parenteralni heparin (2-3 puta 7.500 IU) i acetilsalicilnu kiselinu (ASA). Kako bi se spriječila tromboembolija, tada se supkutano daje svakih osam do dvanaest sati 5.000 do 7.000 IU nefrakcioniranog heparina.

topljivost

Kako bi se heparin mogao dobro otopiti u tekućini štrcaljke i ne zgrudati, proizvodi se kao sol (natrij heparin ili kalcij heparina), a zatim se otopi.

Koje su nuspojave heparina?

Najčešća nuspojava heparina je neželjeno krvarenje. U slučaju jakog krvarenja, učinak heparina mora se otkazati. Za to se koristi protamin koji neutralizira heparin.

Osim toga, moguće su alergijske reakcije, reverzibilni gubitak kose i povećanje jetrenih enzima.

Druga često opisana nuspojava je trombocitopenija izazvana heparinom (skraćeno HIT). S trombocitopenijom se smanjuje broj krvnih pločica (trombocita). Razlog može biti povećana aktivacija ili skupljanje trombocita.

Postoje dvije vrste HIT -a: Tip I javlja se kod svakog petog do desetog pacijenta i obično spontano nestaje. Ovaj oblik HIT-a nije opasan po život jer tijelo može reproducirati trombocite tako da se njihov broj u krvi vrati u normalu.

S druge strane, kod HIT tipa II stvaraju se antitijela protiv heparina. To može dovesti do ozbiljnog stvaranja ugrušaka (poput venske i arterijske tromboze, plućne embolije) ako se trombociti spoje. Kako bi se spriječio HIT, tjedno se provjerava broj trombocita u krvi.

Rizik od HIT tipa II veći je kod nefrakcioniranog (velike molekularne mase) heparina nego kod frakcioniranog (niskomolekularne) heparina.

Što treba uzeti u obzir pri uporabi heparina?

Heparin se ne primjenjuje ili se daje samo u vrlo malim dozama u slučaju:

• teške bolesti jetre i bubrega
• Sumnja na ozlijeđen ili jako korišten vaskularni sustav (npr. Tijekom određenih operacija, poroda, uzorkovanja organa, čireva na probavnom sustavu, visokog krvnog tlaka)
• kronični alkoholizam

Ako se istodobno primjenjuju glicerol nitrat (vazodilatatori), antihistaminici (lijekovi protiv alergija), glikozidi digitalisa (lijekovi za srce) ili tetraciklini (antibiotici), učinak heparina se smanjuje. Stoga se njegova doza mora na odgovarajući način prilagoditi (povećati).

trudnoće i dojenja

Heparin ne prolazi kroz posteljicu ili majčino mlijeko, pa se stoga može koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Kako nabaviti lijekove s heparinom

Aktivni sastojak je slobodno dostupan u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u obliku gelova, krema i masti.

Šprice i ampule s heparinom za pripremu otopine za injekciju ili infuziju mora propisati ili primijeniti liječnik.

Koliko je dugo poznat heparin?

Godine 1916. Jay McLean otkrio je heparin na Sveučilištu John Hopkins - liječnik ga je izolirao iz jetre pasa. Danas se heparin dobiva iz sluznice svinjskog crijeva ili goveđih pluća.

Oznake:  neostvarene želje da imaju djecu droge savjet za knjigu