Dijabetes tipa 3

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pojam dijabetes tipa 3 obuhvaća različite rijetke oblike dijabetesa koji se razvijaju na drugačiji način od dijabetesa tipa 1 i tipa 2. LADA također zauzima posebno mjesto. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o šećernoj bolesti tipa 3 i LADA!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E13

Što je dijabetes tipa 3?

Izraz dijabetes tipa 3 (ili "druge specifične vrste dijabetesa") obuhvaća nekoliko posebnih oblika šećerne bolesti. Svi su oni mnogo rjeđi od dva glavna oblika dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Dijabetes tipa 3 uključuje sljedeće podgrupe:

Dijabetes tipa 3a: uzrokovan genskim defektima u beta stanicama koje proizvode inzulin; naziva se i MODY
Dijabetes tipa 3b: uzrokovan genetskim oštećenjima u djelovanju inzulina
Dijabetes tipa 3c: uzrokovan bolestima gušterače (dijabetes pankreasa)
Dijabetes tipa 3d: uzrokovan bolestima / poremećajima endokrinog sustava
Dijabetes tipa 3e: uzrokovan kemikalijama ili lijekovima
Dijabetes tipa 3f: uzrokovan virusima
Dijabetes tipa 3g: uzrokovan autoimunim bolestima
Dijabetes tipa 3h: uzrokovan genetskim sindromima

Usput: Gestacijski dijabetes ponekad se naziva dijabetes tipa 4.

Dijabetes tipa 3a (MODY)

Procjenjuje se da jedan do dva posto svih dijabetičara pati od dijabetesa tipa 3a (koji se naziva i MODY). Kratica MODY označava "Dijabetes zrelog doba mladih". Do sada postoji 13 različitih oblika dijabetesa kod odraslih osoba (MODY1 do 13) koji se već javljaju u djece i adolescenata. Oni su uzrokovani različitim genetskim oštećenjima u beta stanicama koje proizvode inzulin u gušterači. Mutacije uzrokuju abnormalni razvoj stanica gušterače ili otočića (koje uključuju beta stanice) ili uzrokuju poremećaj inzulina. Svi oni vode - kao i svaki oblik dijabetesa - do abnormalno visoke razine šećera u krvi (hiperglikemija).

MODY je nasljedan. Stoga je obično pogođeno nekoliko članova obitelji. Bolest obično izbije prije 25. godine. Većina pacijenata ima normalnu težinu, kao i dijabetičari tipa 1. Za razliku od ovih, MODY pacijenti nemaju nikakva autoantitijela specifična za dijabetes.

Različite varijante MODY pokazuju neznatno različite kliničke slike s različitim stupnjevima hiperglikemije. MODY2 je, na primjer, blag i stabilan godinama. Prehrana i redovita tjelesna aktivnost obično su dovoljan tretman jer tijelo i dalje proizvodi dovoljno inzulina. Dijabetičke sekundarne bolesti (poput oštećenja retine, bolesti bubrega, dijabetičkog stopala itd.) Ovdje su rijetke.

S MODY1 je situacija potpuno drugačija: ovaj oblik dijabetesa tipa 3 postaje sve teži i često uzrokuje sekundarne bolesti. Pacijenti moraju koristiti oralne antidijabetičke lijekove (sulfoniluree) kako bi snizili visoku razinu šećera u krvi. Nekim je i inzulin potreban s godinama.

S MODY3 tečaj je u početku prilično blag. Međutim, bolest nastavlja napredovati. Većina oboljelih trebaju oralne antidijabetičke lijekove, a kasnije ponekad i inzulin. Često postoje komplikacije tipične za dijabetes.

Ostale MODY varijante iznimno su rijetke.

Usput: MODY pacijenti često su u početku klasificirani kao dijabetičari tipa 1. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu (što je rjeđe), dijabetes tipa 2 može se pogrešno dijagnosticirati.

Dijabetes tipa 3b

Ovaj oblik dijabetesa tipa 3 temelji se na genetskim nedostacima u djelovanju inzulina. Razlikuju se različite varijante:

Inzulinska rezistencija tipa A povezana je s vrlo izraženom inzulinskom rezistencijom: Stanice tijela pacijenta teško reagiraju na inzulin. Drugi simptomi uključuju ono što je poznato kao acanthosis nigricans. To su sivo-smeđe-crne kožne promjene baršunastog izgleda. Uglavnom nastaju u fleksionim naborima (pazuh, vrat itd.). Acanthosis nigricans nije specifična za ovaj oblik dijabetesa tipa 3. Često se javlja kod mnogih drugih bolesti, na primjer raka želuca.

Kod lipatrofičnog dijabetesa (Lawrenceov sindrom) inzulinska rezistencija je vrlo izražena. Osim toga, postupno se smanjuje tjelesna masnoća. Na to ukazuje izraz lipatrofija (= skupljanje potkožnog masnog tkiva). Do sada nema poznate učinkovite terapije za lipatrofični dijabetes.

Dijabetes tipa 3c

Ovaj predstavnik dijabetesa tipa 3 naziva se i dijabetes gušterače. Uzrokovana je bolestima ili ozljedama gušterače koje, između ostalog, narušavaju lučenje inzulina. Primjeri:

Kronična upala gušterače (kronični pankreatitis): Utječe i na lučenje probavnih enzima (egzokrina funkcija gušterače) i na lučenje inzulina, glukagona i drugih hormona gušterače (endokrina funkcija). Glavni uzrok je kronična konzumacija alkohola.
Ozljede gušterače (poput nesreća)
kirurško uklanjanje gušterače (u cijelosti ili djelomično), na primjer zbog tumora
Neoplazme gušterače (neoplazma ili neoplazma = povećano stvaranje novog tkiva)
Cistična fibroza: neizlječiva nasljedna bolest. Oko 30 posto pacijenata također razvije dijabetes tipa 3 jer se u gušterači stvaraju viskozne sekrecije. Začepljuje kanale i oštećuje stanice koje proizvode inzulin i druge hormone gušterače. Potrebna inzulinska terapija.
Hemokromatoza: Kod bolesti skladištenja željeza u tijelu se skladišti više željeza koje oštećuje tkivo u različitim organima. U gušterači se beta stanice koje proizvode inzulin uništavaju. Ova vrsta dijabetesa tipa 3 naziva se i "brončani dijabetes" jer naslage željeza na koži poprima brončanu nijansu.

Dijabetes tip 3d

Dijabetes tipa 3 može se pojaviti i u kontekstu drugih hormonalnih (endokrinih) bolesti i poremećaja. Zatim se sažimaju pod pojmom dijabetes tipa 3d. Pokretači hormonalnih bolesti uključuju:

Akromegalija: Postoji višak hormona rasta (uglavnom zbog dobroćudnog tumora hipofize). Zbog toga se u jetri novoformira više glukoze (glukoneogeneza). Time se povećava razina šećera u krvi. Istodobno, hormon rasta potiče inzulinsku rezistenciju u stanicama. Sve u svemu, to rezultira dijabetesom tipa 3.
Cushingova bolest: Ovdje tijelo luči više hormona ACTH, što zauzvrat povećava oslobađanje vlastitog kortizona u tijelu. To uzrokuje povećanu razinu šećera u krvi, a time i dijabetes tipa 3. Daljnje posljedice viška ACTH -a su, na primjer, pretilost trupa, osteoporoza i visoki krvni tlak.
Glukagonom: Uglavnom maligni tumor stanica koje proizvode glukagon u gušterači (A stanice). Može proizvesti prekomjerne količine glukagona. Budući da je ovaj hormon antagonist inzulina, višak može uzrokovati abnormalno povećanje šećera u krvi - to dovodi do dijabetesa tipa 3.
Somatostatin: Zloćudni tumor gušterače ili dvanaesnika koji proizvodi povećanu količinu hormona somatostatina. Između ostalog, to inhibira proizvodnju inzulina. Zbog toga se šećer u krvi više ne može dovoljno smanjiti, pa se razvija dijabetes tipa 3.
Feokromocitom: Uglavnom benigni tumor nadbubrežne medule. Može potaknuti stvaranje nove glukoze (glukoneogeneza) toliko snažno da razina šećera u krvi nenormalno raste - razvija se dijabetes tipa 3.
Aldosteronom: tumor kore nadbubrežne žlijezde koji proizvodi mnogo aldosterona. Također može povećati rizik od dijabetesa tipa 3.
Hipertireoza: Hipertireoza također može poremetiti razinu šećera u krvi pa pacijenti postaju dijabetičari.

Dijabetes tipa 3e

Razne kemikalije i (rijetko) lijekovi mogu uzrokovati dijabetes tipa 3e. To uključuje, na primjer:

Pirinuron: otrov za glodavce (rodenticid) i dio otrova za štakore Vacor (bio je na tržištu samo u SAD -u i više nije odobren)
Pentamidin: aktivni sastojak protiv protozoa; koristi se u liječenju infestacija poput lišmanioze
Glukokortikoidi ("kortizon"): Povećavaju razinu šećera u krvi različitim mehanizmima, na primjer inhibiranjem otpuštanja inzulina i povećanjem stvaranja nove glukoze (osobito u jetri).
Hormoni štitnjače: koriste se za liječenje nedovoljno aktivne štitnjače (hipotireoza)
Tiazidni diuretici: tablete za vodu koje su propisane za zatajenje srca (zatajenje srca) i visoki krvni tlak
Fenitoin: antikonvulzivno sredstvo za liječenje epilepsije i nepravilnog rada srca
Beta simpatomimetici: između ostalog za liječenje KOPB -a, astme i nadraženog mjehura
Diazoksid: koristi se za liječenje niskog šećera u krvi (hipoglikemija)
Interferon-alfa: između ostalog za liječenje hepatitisa B i hepatitisa C.
Nikotinska kiselina: vitamin topljiv u vodi iz skupine vitamina B; može pogoršati toleranciju glukoze (tj. normalna = zdrava reakcija tijela na opskrbu glukozom)

Dijabetes tipa 3f

U rijetkim slučajevima određene virusne infekcije također mogu potaknuti dijabetes tipa 3, poput virusa rubeole i citomegalovirusa. Nerođena djeca prvenstveno su u opasnosti: buduća majka može im prenijeti viruse. Mogući virusni okidači dijabetesa tipa 3 su, na primjer:

Urođena infekcija rubeolom: Infekcija rubeolom nakon prvog tromjesečja trudnoće može uzrokovati upalu gušterače (pankreatitis) u nerođenog djeteta. To može dovesti do nedostatka inzulina, a time i do dijabetesa tipa 3.
Urođena infekcija virusom citomegalije: Virus citomegalije (CMV) pripada skupini virusa herpesa i vrlo je čest u svijetu. Uglavnom je bezopasan za zdrave odrasle osobe. Za nerođene bebe, međutim, CMV infekcija može značiti ozbiljnu štetu zdravlju, pa čak i životu. Između ostalog, dijete može razviti upalu gušterače, a potom i dijabetes.

Dijabetes tipa 3g

U pojedinačnim slučajevima određene autoimune bolesti rezultiraju dijabetesom tipa 3:

Sindrom "ukočenog čovjeka": autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) i endokrinog sustava
Antitijela na inzulinske receptore: Zauzimaju mjesta pristajanja za inzulin na površini tjelesnih stanica. Inzulin se tada više ne može sam spojiti i osigurati da se šećer u krvi apsorbira u stanice.

Dijabetes tipa 3h

To uključuje oblike dijabetesa tipa 3 koji se javljaju u vezi s različitim genetskim sindromima. Ovo uključuje:

Trisomija 21 (Downov sindrom): Oboljeli imaju tri umjesto dvije kopije kromosoma 21.
Klinefelterov sindrom: Oboljeli dječaci / muškarci imaju dodatni X kromosom. Zato se govori o XXY sindromu.
Turnerov sindrom: U oboljelih djevojčica / žena nedostaje jedan od dva postojeća X kromosoma ili je strukturno neispravan.
Wolframov sindrom: Neurodegenerativna bolest povezana s neurološkim simptomima, atrofija vidnog živca (optička atrofija), dijabetes melitus tip 1 i diabetes insipidus. Ovo posljednje je poremećaj ravnoteže vode koji ne pripada dijabetes melitusu.
Huntingtonova bolest: Nasljedna neurološka bolest s abnormalno povećanom pokretljivošću skeletnih mišića.
Porfirija: Nasljedna ili stečena metabolička bolest u kojoj je poremećeno stvaranje crvenog krvnog pigmenta (hema).
Friedreichova ataksija: Nasljedna bolest središnjeg živčanog sustava koja uzrokuje neurološke deficite, malformacije kostura i dijabetes, između ostalog.
Dystrophia myotonica: Nasljedna mišićna bolest s trošenjem mišića i slabošću, kao i druge tegobe poput srčanih aritmija, katarakte i dijabetesa melitusa.
Prader-Willijev sindrom (Prader-Willi-Labhart sindrom): genetski nedostatak na 15. kromosomu, koji je povezan s tjelesnim i mentalnim ograničenjima i invaliditetom.

Između tipa 1 i 2: LADA

Kratica LADA označava "Kasni autoimuni dijabetes u odraslih". To je poseban oblik dijabetesa koji se nalazi između dijabetesa tipa 1 i tipa 2:

U pacijenata s LADA-om, autoantitijela specifična za dijabetes nalaze se u krvi kao u dijabetičara tipa 1. Potonji, međutim, imaju najmanje dvije različite vrste takvih antitijela, na primjer autoantitijela protiv inzulina (AAI), protiv stanica otočića (ICA) ili protiv dekarboksilaze glutaminske kiseline (GADA). Nasuprot tome, LADA pacijenti imaju samo GADA u krvi.

Druga razlika u odnosu na "klasični" dijabetes tipa 1 je ta što su ljudi s LADA -om obično stariji od 35 godina kada im se dijagnosticira i obično ne moraju ubrizgati inzulin u prvih šest mjeseci (njihovo tijelo obično još uvijek proizvodi dovoljno vlastitog inzulina) ). Kasnije, ponekad - ali ne uvijek - možda će biti potrebna terapija inzulinom. S druge strane, dijabetes tipa 1 obično pogađa djecu ili adolescente, koji tada svi trebaju terapiju inzulinom od samog početka.

S druge strane, LADA pokazuje preklapanje s dijabetesom tipa 2. Oba oblika dijabetesa općenito se pojavljuju u približno istoj dobi. Osim toga, pacijenti s LADA -om, poput dijabetičara tipa 2, često pokazuju dokaze o metaboličkom sindromu, poput poremećaja metabolizma lipida i visokog krvnog tlaka. Međutim, ljudi s LADA -om obično su mršaviji od onih s dijabetesom tipa 2.

Uzroci LADA -e nisu do kraja razjašnjeni. Ovaj poseban oblik dijabetesa ponekad se naziva i mješoviti dijabetes, mješavina dijabetesa tipa 1 i tipa 2. To nije u redu. Umjesto toga, čini se da su LADA dva simptoma koja postoje u isto vrijeme i razvijaju se paralelno. Međutim, sličnosti i preklapanja s drugim oblicima dijabetesa liječnicima ne olakšavaju: U svakodnevnoj praksi LADA je često teško razlikovati od dijabetesa tipa 1 i tipa 2, kao i od dijabetesa tipa 3.

Oznake: trudnoća rođenje oči koža