Ablacija na srcu

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ablacija na srcu operacija je u kojoj se suvišni ili bolesni putevi i žarišta pobude pustoše. Kao rezultat toga, određeni se oblici srčanih aritmija mogu trajno ukloniti, osobito ako lijekovi više ne pomažu. Pročitajte sve o područjima primjene, postupcima i rizicima ove terapije!

Što je ablacija?

Tijekom ablacije na srce, učinci topline ili hladnoće, rijetko i ultrazvuka ili lasera, koriste se za izazivanje ciljanih ožiljaka u onim stanicama srčanog mišića koje nepravilno stvaraju ili provode električnu uzbudu. Na taj se način mogu potisnuti mišićne pobude koje remete normalni srčani ritam - srce opet normalno kuca.

Ovaj se postupak gotovo uvijek izvodi pomoću katetera koji se napreduje do srca kroz krvnu žilu u preponama. Postupak se stoga naziva i "ablacija kateterom". Elektrofiziološki pregled (EPU) obično prethodi ablaciji srca. Ponekad liječnici kombiniraju ablaciju srca s potrebnom operacijom (tada se naziva kirurška ablacija).

Standardni postupak je radiofrekvencijska ablacija (ablacija visoke frekvencije), pri kojoj vrh katetera odašilje tkivo intenzivnom toplinom koju stvaraju elektromagnetski valovi. Drugi postupak je krioablacija koja koristi hladnoću. Tijekom ablacije dolazi do prekida dijelova sustava provođenja uzbude. Kao rezultat toga, srce idealno više ne stvara niti prosljeđuje nikakve patološke impulse i ponovno redovito kuca.

Srčane aritmije

Sustav provođenja u srcu određuje srčani ritam. Glavni impuls dolazi iz sinusnog čvora koji se nalazi u stijenci desnog atrija. Odatle električna uzbuda putuje kroz pretkomore, zatim - kao preklopna točka između atrija i ventrikula - preko AV čvora i snopa His u ventrikularne udove (Tawara bedra) i na kraju u Purkinjeova vlakna. Uzbuđuju srčani mišić s vrha i tako pokreću njegovu kontrakciju.

Ako je tok električnih signala pogrešno usmjeren ili se u srčanoj stjenci pojavljuju dodatni impulsi, srčani ritam je poremećen. Srčani mišić tada radi nekoordinirano, a krv je manje učinkovita ili se - u najgorem slučaju - više uopće ne pumpa u krvotok.

Kada napraviti ablaciju srca?

Kateterska ablacija koristi se za određene srčane aritmije, osobito kada se one ne poboljšavaju značajno unatoč terapiji lijekovima. Glavni uvjeti zbog kojih liječnici izvode srčanu ablaciju su:

Fibrilacija atrija

S atrijskom fibrilacijom atrij se nepravilno pobuđuje kružnim ili poremećenim impulsima. Neki se impulsi prenose u komore, koje se stoga nepravilno i često prebrzo skupljaju (tahiaritmija). To postaje vidljivo kroz pritužbe kao što su pad performansi, lupanje srca, vrtoglavica, nedostatak zraka, bol u prsima ili osjećaj straha. Osim toga, poremećena cirkulacija krvi može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka, osobito u atriju, koji - ako popuste - mogu, na primjer, izazvati moždani udar.

Uspjeh srčane ablacije u fibrilaciji atrija razlikuje se po definiciji. Oko 45-65 posto pacijenata nema recidiva atrijske fibrilacije pet godina nakon ovog tretmana. Kao alternativa lijekovima, prema trenutno važećim smjernicama, ablacija na srcu je terapija prvog izbora za pacijente s atrijalnom fibrilacijom sličnom napadu i odgovarajućim simptomima-pod uvjetom da pacijent ne pati od bilo koje relevantne srčane ili ozbiljne već postojeće bolesti .

Atrijalno treperenje

Atrijalno treperenje u biti odgovara fibrilaciji atrija. Jedna je razlika, međutim, u tome što se atrij skuplja s frekvencijama većim od 250 do 450 otkucaja u minuti, dok s atrijskom fibrilacijom može biti 350 do 600 otkucaja. Osim toga, treperenje atrija je redovito.

Atrijska tahikardija (atrijska tahikardija)

Električni impulsi ne dolaze iz sinusnog čvora, već s drugih mjesta u stijenci desnog atrija. Za razliku od atrijske fibrilacije, atrijalne radnje su redovite i tipično tuku brzinom od 160 do 220 otkucaja u minuti. Što više mjesta pokreću impulsi, to je ablacija na srcu manje uspješna u ovoj bolesti.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom)

WPW sindrom jedna je od AV ponovnih tahikardija (AVRT). Osim normalnog puta između atrija i ventrikula, u ovom poremećaju postoji i dodatni (pomoćni) put koji predstavlja "kratki spoj" do srčanog mišića. To dovodi - obično u napadima - do činjenice da impulsi brže dopiru do srčanih komora, a oni se tada brže skupljaju (broj otkucaja srca oko 150-220 otkucaja u minuti). Ablacija na srcu osobito je korisna ako se te srčane aritmije često pojavljuju. Stopa uspjeha je visoka (preko 90 posto).

AV nodalna ponovna ulazak tahikardija

U AVNRT -u električni impulsi cirkuliraju u AV čvoru (ovdje ima dvije crte). To dovodi do naglog ubrzanog rada srca koje može potrajati nekoliko minuta do sati i dovesti do vrtoglavice i nesvjestice. U slučaju EPU -a, liječnik traži sporiji od dva puta provođenja i briše ga.

Ablacija na srcu također se koristi za druge aritmije, kao što su tahikardijske aritmije u komorama.

Što radite sa srčanom ablacijom?

Ablacija na srcu je minimalno invazivna procedura. To znači da terapija uzrokuje samo najmanje ozljede kože i mekih tkiva. Kao i kod svake operacije, prethodno će se učiniti neki standardni testovi, poput EKG -a i vađenja krvi. Osim toga, postoje detaljni osobni savjeti i informacije liječnika koji dolazi.

Prije stvarne ablacije provodi se elektrofiziološko ispitivanje (EPU). Pomaže stručnjaku da precizno odredi aritmiju i njezino podrijetlo.

Nakon lokalne anestezije, liječnik obično probuši venu u preponama i tamo stvori takozvani "utor". Poput ventila, to sprječava izlijevanje krvi iz posude i istovremeno omogućuje umetanje katetera ili drugih instrumenata u krvotok.

Liječnik tada gura katetere tankih elektroda kroz otvor do točke gdje velika šuplja vena teče u desni atrij. Za pacijenta je ovaj proces teško uočljiv.

Uz pomoć X-zraka i procjenu električnih signala iz katetera, utvrđuje se njihov položaj. Električni signali koji pokreću srčanu aritmiju sada se mogu registrirati na različitim mjestima u srcu. Liječnik također može upotrijebiti električne impulse za praćenje podrijetla srčane aritmije nalik napadu.

Za ablaciju srca, liječnik sada ubacuje ablacijski kateter kako bi izbrisao izvor smetnji ili neispravnih linija. U radiofrekventnoj ablaciji koristi se vrsta visokofrekventne struje.

Za praćenje uspjeha srce se sada posebno stimulira ili se daju određeni lijekovi koji mogu potaknuti srčanu aritmiju. Ako ne dođe do smetnji, ablacija se može prekinuti. Kateteri se uklanjaju, a mjesto venske punkcije zatvara se pritisnim zavojem.

Ablacija u atrijalnoj fibrilaciji poseban je slučaj jer ne postoji jasno mjesto podrijetla ove aritmije. Sumnja se na to pretežno na mjestu gdje četiri plućne vene ulaze u srce. Stoga se s takozvanom izolacijom plućnih vena oko ulaznih točaka stvaraju prstenasta ožiljkasta područja koja odvajaju električnu vezu s lijevim atrijem.

Nakon ablacije na srcu, aktivnost srca se dokumentira EKG -om, mjerenjem krvnog tlaka i ultrazvučnim pregledom. Pacijent može napustiti bolnicu nakon otprilike 24 sata.

Koji su rizici od srčane ablacije?

Uz opće rizike bilo kojeg zahvata, poput krvarenja i infekcije, mogu se pojaviti i određene komplikacije kao dio srčane ablacije. No, to su rijetki slučajevi jer je ablacija katetera u osnovi nježan postupak:

• Perikardni izljev (perikardijalni izljev do tamponade perikarda) - suza u mišiću uzrokuje krvarenje u prostoru između srca i perikarda
• Uništavanje sustava provođenja uzbude - to se tada mora liječiti srčanim stimulatorom
• Stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza)
• Sužavanje / začepljenje plućnih vena
• Ozljede okolnih struktura i organa
• Modrice ili krvarenje na mjestu uboda
• Vaskularne okluzije

Na što trebam paziti nakon ablacije?

Otprilike dva tjedna nakon ablacije trebali biste izbjegavati naporne vježbe i vježbe kako biste izbjegli ponovno krvarenje. Ne gurajte jako kada imate stolicu. Lijekovi za liječenje aritmije koji su bili potrebni prije operacije obično se uzimaju dodatna tri mjeseca. Osim toga, terapija za sprječavanje zgrušavanja krvi potrebna je najmanje 8-12 tjedana, jer bi se u protivnom mogli pojaviti krvni ugrušci na mjestima ožiljka.

Intenzivnim promatranjem s EKG-a u mirovanju, dugotrajnim EKG-om i ultrazvučnim pregledima, liječnik može pouzdano utvrditi moguće komplikacije i uspjeh ablacije. Ako se aritmija ponovno pojavi, može biti korisna još jedna ablacija na srcu.

Oznake:  biljke otrovnice žabokrečina bolnica Menstruacija