Kardioverzija

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kardioverzija je medicinski postupak kojim se mogu okončati brze (tahikardijske) aritmije i vratiti normalan srčani ritam (sinusni ritam). Pročitajte sve o kardioverziji, kako ona funkcionira i koji su rizici.

Što je kardioverzija?

Kardioverzija se koristi za vraćanje sinusnog ritma kod tahikardijskih aritmija. Može se izvesti ili kao električna kardioverzija ili kao kardioverzija lijeka.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija provodi se i u hitnim slučajevima - ovdje se to naziva defibrilacija - i kao planirana terapija (izborna). Obično je učinkovitiji od kardioverzije lijekova. Uz pomoć takozvanog kardiovertera ili defibrilatora u srce se isporučuje strujni impuls, kojim se prekidaju smetnje u provođenju uzbude, a time i prebrzi otkucaji srca. U idealnom slučaju, srčani mišić se tada može opet uredno kontraktirati (kontrakcija) i normalan ritam (sinusni ritam) se obnavlja.

Kardioverzija lijekova

Za razliku od električne kardioverzije, medicinska kardioverzija se ne koristi redovito u akutnim hitnim slučajevima. Određeni lijekovi - antiaritmici - ili blokiraju takozvane ionske kanale ili određene receptore koji imaju važnu ulogu u provođenju pobude. Time se normalizira električna aktivnost srca i dolazi do uredne kontrakcije srca. Koristi se u atrijalnoj fibrilaciji sličnoj napadu sve dok je cirkulacija još uvijek netaknuta.

Kada napraviti kardioverziju

Liječnici koriste kardioverziju za prebrze srčane aritmije (tahikardija), osobito kada srce pumpa premalo krvi u cirkulaciju. Bolesti s takvim aritmijama su, na primjer:

Atrijalna fibrilacija i treperenje atrija
Druge atrijske tahikardije
WPW sindrom
Tahikardija ponovnog ulaska AV čvora (električni impulsi cirkuliraju u AV čvoru jer ovdje ima dvije linije, što može dovesti do naglog ubrzanog rada srca s vrtoglavicom i nesvjesticom)
Ventrikularna tahikardija (električni impulsi, na primjer, nastaju nekontrolirano u stijenkama srčanih komora zbog čega se prebrzo skupljaju.)

Što radite s kardioverzijom?

Iako su i električna i medicinska kardioverzija usmjerene na okončanje tahikardijske aritmije, one se značajno razlikuju u načinu izvođenja:

Električna kardioverzija

Prije planirane električne kardioverzije, liječnik će vas na vrijeme obavijestiti i napisati takozvani EKG s 12 odvoda. Također isključuje bolesti koje govore protiv kardioverzije, poput trovanja digitalisom, postojećih krvnih ugrušaka ili preaktivne štitnjače (hipertireoza).

Antikoagulansi se daju tri do četiri tjedna prije kardioverzije kako bi se spriječili krvni ugrušci (trombi). Osim toga, liječnik može upotrijebiti poseban ultrazvučni pregled, transezofagealnu ehokardiografiju (TEE), kako bi ispitao određeni dio srca koji je posebno sklon stvaranju tromba.

Pod kratkom anestezijom, snažan električni impuls emitira se elektrodama (lopaticama) takozvanog kardiovertera zalijepljenog za prsa. Snaga ovisi o bolesti i na početku je manja nego kod hitne defibrilacije.

Uređaj također mjeri i prepoznaje stvarno djelovanje srca (na temelju R valova u EKG -u). Istodobno emitira impuls, tj. Sinkrono s djelovanjem srca (sinkrona defibrilacija). To može spriječiti komplikacije poput ventrikularne fibrilacije ili teške ventrikularne tahikardije.

Pomoću EKG -a, koji se obično može vidjeti na samom aparatu, liječnik procjenjuje je li električna kardioverzija bila uspješna. Ako je potrebno, primjenjuju se daljnji "šokovi" veće jačine ili se dodatno ubrizgavaju lijekovi koji normaliziraju srčani ritam.

Ako se električna kardioverzija koristi u hitnim slučajevima, isporuka impulsa ne temelji se na EKG -u. Električna energija odmah se isporučuje u srce, zbog čega ovdje govorimo o asinhronoj defibrilaciji.

Defibrilatori

Kako koristiti defibrilatore i na što morate obratiti pozornost možete pronaći u tekstu Defibrilatori.

Kardioverzija lijekova

Kardioverzija lijeka obično se razmatra samo ako aritmija nije započela prije više od 48 sati. Također se može koristiti ako su oboljeli uzimali lijekove protiv zgrušavanja krvi kako je propisano najmanje četiri tjedna, na primjer zbog poznate fibrilacije atrija (to se također odnosi na električnu kardioverziju).

Ovisno o rizicima ili već postojećim stanjima, liječnik će odabrati najprikladniji lijek za vas. To se injektira intravenozno pod liječničkim nadzorom i istodobno se zapisuje EKG jer primjena može dovesti do usporenog srčanog ritma ili srčanih aritmija. Također ćete dobiti antikoagulantne lijekove za sprječavanje tromboze.

Najčešće se koriste flekainid ili propafenon, koji pokazuju relativno brz učinak i imaju uspjeh od 40 - 60 posto. Amiodaron ima sporiji početak djelovanja i ne može se davati zbog hipertireoze i alergije na jod.

Flekainid kao antiaritmik može se propisati i kao tableta za samoterapiju („pilula u džepu“) za osobe sa zdravim srcem koje pate od dobro poznatih srčanih lupanja sličnih napadajima. Prije recepta, oboljeli prolaze odgovarajuću obuku liječnika.

Koji su rizici kardioverzije?

Tijekom kardioverzije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Vaskularne okluzije zbog već stvorenih krvnih ugrušaka (npr. Moždani udar)
Srčane aritmije opasne po život (npr. Ventrikularna fibrilacija)
Nedostatak kisika zbog anestezije tijekom električne kardioverzije
Opekline i crvenilo od elektroda
Alergije na lijekove
Ponavljanje simptoma (recidiv)

Što moram uzeti u obzir nakon kardioverzije?

Odmah nakon kardioverzije ne biste trebali aktivno sudjelovati u cestovnom prometu 24 sata. Kako nakon uspješne kardioverzije nema više simptoma, liječnik će propisati iste lijekove kao i za medicinsku kardioverziju ili takozvane beta blokatore. Oni osiguravaju održavanje sinusnog ritma. Liječnik će također propisati antikoagulantne lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze) najmanje četiri do šest tjedana. Budući da je nakon kardioverzije u normalnom ritmu, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka osobito velik zbog promijenjenog protoka krvi.

Oznake: biljke otrovnice žabokrečina gpp zdravo radno mjesto