Osip od pelena

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima.Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pelenski osip je osip na području pelena. Obično pogađa dojenčad i malu djecu. No, starije osobe s inkontinencijom također mogu patiti od pelenskog osipa. U mnogim slučajevima kožu također napadaju gljivice. Pelenski osip može se spriječiti na jednostavan način. Ovdje možete pročitati kako to funkcionira i kako pravilan tretman pelenskog osipa može pomoći protiv bolne stražnjice kod beba i male djece.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. L22

Pelenski osip: opis

Bolno dno kod beba, male djece ili pacijenata s inkontinencijom poznato je kao pelenski osip. Ovaj izraz općenito označava upalu kože u intimnom području i zadnjici.

Ponekad je zahvaćeno područje kože također zaraženo gljivicama ili bakterijama. Ove se klice mogu posebno dobro razmnožavati u vlažnom i toplom području pelene. Kvasac kolonizira rod Candida koža, na oko 75 posto, znatno je češća od bakterija. Liječnici gljivičnu infekciju koja se nalazi u području pelena naziva genido-glutealis candidosis.

U nekim slučajevima pelenski osip može se proširiti na susjedna područja kože (npr. Bedra, leđa, donji dio trbuha). Liječnici govore o raspršenim žarištima.

Pocrvenjelo, bolno dno kod beba relativno je često. Otprilike dvoje od troje djece barem jednom u životu dobije pelenski osip (tip I), obično u prvim mjesecima bebe. Starije osobe koje više ne mogu kontrolirano zadržavati urin ili stolicu (urinarna ili fekalna inkontinencija) često nose hlače od pelena radi zaštite. Stoga se i kod njih može pojaviti pelenski osip (tip II).

Pelenski osip: simptomi

Tipični simptomi pelenskog osipa su:

Opsežno crvenilo kože (eritem), koje obično počinje oko anusa i proteže se do unutarnje strane bedara i trbuha
Formiranje malih kožnih čvorova i ljuštenje
otvorena, tekuća, bolna mjesta (često se opisuju kao "bol")
Bol i svrbež u području stražnjice
Osjećaj pečenja pri mokrenju
Pelene mirišu na amonijak

Budući da je bebama bolna stražnjica vrlo neugodna, češće plaču i lošije spavaju.

Zaraza gljivicama ili drugim klicama

Kvasac se može proširiti na djetetovo bolno dno: gljivica koja obično živi u crijevima Candida albicans lako se mogu taložiti na oštećenoj koži i dovesti do pelenskog drozda. U tom slučaju promjene kože više nisu oštro ograničene, već se pojedinačni čvorovi, kao i pustule i prištići šire na okolno područje (npr. Na bedrima). Koža se često ljušti na rubu osipa.

Rijetko je pelenski osip infekcija bakterijama (poput stafilokoka). Tipični znakovi toga su pojedinačne pustule, žuljevi ili čvorići koji su obrubljeni jasnim crvenim oreolom - s pelenskim drozdom pustule su manje, brojnije i manje jasno obrubljene crvenom bojom. Ako pacijent dobije groznicu, bakterije su se proširile po cijelom tijelu.

Kao posljedica infekcije, ponekad se mogu razviti kožne promjene na gornjem dijelu tijela, licu i glavi. Na primjer, u studijama je uočena veza između bakterijskog pelenskog osipa i lišaja (impetigo contagiosa).

Pelenski osip: uzroci i čimbenici rizika

Pelenski osip može se razviti iz različitih razloga. U osnovi, genitalna koža uglavnom je nadražena ponovljenim i produljenim kontaktom sa stolicom i urinom. Rezultirajuća vlaga i toplina (začepljenje) nakupljaju se ispod vodootporne i hermetičke pelene - stvara se takozvana vlažna komora. Zbog toga gornji sloj kože bubri i gubi zaštitnu funkciju.

Faktor iritacije amonijaka

Ovaj učinak pojačava amonijak. Ova kemijska kombinacija vode i dušika nastaje pri razgradnji uree u urinu (pomoću enzima ureaze). Amonijak nadražuje kožu oko područja pelena. Također malo povećava pH kože. Na taj način koža gubi zaštitni kiseli omotač. To obično sprječava rast nekih klica.

Gljivične ili bakterijske infekcije

Patogeni (osobito gljivice kvasci) mogu se širiti u vlažnom, toplom okruženju pelena i zbog oslabljene zaštitne funkcije kože Candida albicans) sada se posebno lako razmnožavaju i prodiru u kožu. Tamo izazivaju upalne reakcije i koža izgleda pocrvenjela. To se osobito lako događa s oslabljenim imunološkim sustavom. Zato su novorođenčad u prva tri mjeseca života posebno pogođena - njihov imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen.

Pakiranje i proizvodi za njegu kao čimbenik rizika

Osim toga, postoje brojni drugi čimbenici rizika koji mogu potaknuti ili pogoršati pelenski osip. Uske pelene mogu se natrgati na kožu, iritirati je i oštetiti. U nekoliko slučajeva oboljeli ne mogu tolerirati određene materijale u peleni. Takve alergijske reakcije poznate su kao kontaktni ekcem. Djeca i odrasli također mogu alergično reagirati na mirise ili konzervanse u nekim proizvodima za njegu kože ili deterdžente te razviti pelenski osip.

Loša higijena

Loša higijena uvelike pridonosi djetetovom bolnom dnu. Dojenčad i odrasli koji nose zaštitne hlače koji se rijetko povijaju ili ne peru ili temeljito suše imaju povećan rizik od pelenskog osipa.

Faktor rizika u pozadini bolesti

Ako beba ima bol u stražnjici, uvijek treba uzeti u obzir crijevne ili proljevne bolesti. Česta i tekuća stolica pojačava iritaciju kože. Osim toga, crijevna gljivična bolest (crijevna kandidijaza) povećava rizik od pelenskog osipa s gljivičnom infekcijom. Koža se ne mora unaprijed oštetiti. Vlažna komora samo u peleni dovoljna je da se gljive razmnože i koloniziraju genitalnu i analnu kožu.

Dodatnoj infekciji kože patogenima koji uzrokuju bolest pogoduju i različite temeljne bolesti. To uključuje kožne bolesti poput neurodermatitisa (atopijski ekcem), psorijaze, seboreičnog ekcema ili općenito suhe kože. No, oslabljeni imunološki sustav također povećava rizik od pelenskog osipa.

Studije su također otkrile da nedostatak biotina (vitamina B7, osobito u jajima, mlijeku, sojinim proizvodima, orašastim plodovima) potiče razvoj pelenskog osipa. Isto se odnosi i na vitalni element u tragovima cink. Poremećaj apsorpcije poput kongenitalnog akrodermatitisa enteropathica, ali i jednostrana prehrana obično uzrokuje nedostatak cinka i time povećava rizik od pelenskog osipa.

Pelenski osip: dijagnoza i pregled

Dijagnozu pelenskog osipa postavlja pedijatar ili specijalist za kožne bolesti, dermatolog. Obično je dovoljno da liječnik pažljivo pregleda zahvaćena područja kože. Klasični znakovi (crvenilo, pustule, curenje, ljuskice) i pojava na tipičnom području kože (genitalije, stražnjica, leđa, donji dio trbuha, bedra) obično su dovoljni za dijagnosticiranje pelenskog osipa.

Pažljiv pregled kože također je važan kako bi se pelenski osip razlikovao od drugih bolesti. Na primjer, atopijski ekcem (neurodermatitis, kolijevka) pojavljuje se u nekoliko slučajeva u području pelena. Većinu vremena, osipne, hrskave kožne promjene događaju se prvenstveno na glavi i trupu. Psorijaza u djece također zahvaća nekoliko područja kože i može se prepoznati po crvenkastom, ljuskavom otvrdnuću kože (plakovi).

Daljnja istraživanja

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će potražiti i druge znakove bolesti izvan područja pelena. Kvasac Candida albicans na primjer, često zahvaća i usta i crijeva. Kako bi utvrdio točan uzročnik, liječnik uzima bris s zahvaćenog područja kože. To je osobito potrebno u slučaju teških tijekova (dodatna bakterijska infekcija) ili ako propisana terapija pelenskog osipa nije uspjela.

Ako se sumnja na alergiju, liječnik će provesti odgovarajuće pretrage. To prije svega uključuje patch test. Moguće tvari koje izazivaju pelenski osip pričvršćuju se na zdravo područje kože određenim flasterima. U slučaju alergije, tipični osip se razvija unutar 48 sati. Liječnik može uzeti i krv od pacijenta (npr. Radi utvrđivanja vrijednosti upale ili sadržaja cinka). U slučaju jakog proljeva, uzorci stolice obično pomažu razjasniti uzrok.

Pelenski osip: liječenje

Ako su osnovne bolesti isključene kao uzrok, slijedeće mjere se koriste za liječenje bebine bolne stražnjice. Također su prikladni za sprječavanje pelenskog osipa!

Pustite zrak na djetetovo bolno dno!

Stalni kontakt s vlažnom pelenom potiče razvoj pelenskog osipa. Stoga neka vaše dijete što češće udara, puzi ili hoda bez pelena. Postojeći osip od pelena također brzo zacjeljuje na svježem zraku. Isto vrijedi i za pelenski osip kod starijih osoba. U jedinicama intenzivne njege, na primjer, uobičajeno je da se pacijent cijelo vrijeme ostavlja bez zaštitnih hlača.

Redovito mijenjajte pelene!

Ne preporučuje se samo provjeravati pelenu nekoliko puta dnevno, već i mijenjati je svaka tri do četiri sata (odmah promijenite ako izlučite urin ili stolicu). Kako se pelena ne bi previše trljala, treba je labavo obući. Tada se ispod može akumulirati manje topline.

Koristite pelene koje prozračuju i jako upijaju (po mogućnosti s gel podlogom). U slučaju postojećeg pelenskog osipa, jednokratne pelene su bolje od platnenih jer mogu bolje odvlačiti vlagu.

Operite sav rabljeni tekstil nakon uporabe na najmanje 60 stupnjeva Celzijusa (vruće pranje).

Pravilno očistite i osušite područje pelena!

Za čišćenje koristite samo toplu, bistru vodu. Trebali biste se suzdržati od korištenja sapuna ili posebnih proizvoda za njegu jer oni nepotrebno iritiraju kožu i mogu izazvati alergije. Osušena prljavština ili ostaci masti mogu se lako ukloniti krpom navlaženom uljem (npr. Maslinovo ili bademovo ulje) ili takozvanim sindetima (sintetičkim deterdžentima).

Na kraju, područje pelena temeljito osušite - mekom krpom kako ne biste iritirali upaljenu kožu pelenskog osipa. Prilikom sušenja obratite posebnu pozornost na nabore kože na kojima se lako može razviti vlažno i toplo okruženje.

Pitanje je nedavno promijenilo mjere održavanja!

Pelenski osip često se javlja nakon promjene marke pelene ili korištenja novih proizvoda za njegu. Stoga se uvijek zapitajte jeste li nedavno nešto promijenili. Ako ste već bez uspjeha testirali određene masti od pelenskog osipa, prestanite ih koristiti i posavjetujte se s liječnikom. Također, pripazite na moguće nove prehrambene navike. Dijete, začinjena hrana ili određene crijevne bolesti mogu potaknuti ili pogoršati pelenski osip.

Posjetite svog liječnika!

Ako primijetite osip kod svog djeteta ili rođaka, trebate posjetiti svog pedijatra ili dermatologa. To može isključiti moguće temeljne bolesti i daje korisne savjete o liječenju pelenskog osipa. Ne ustručavajte se izravno ga pitati o posebnim mogućnostima liječenja. Ako je i koža zaražena, liječnik će propisati i lijekove.

Babice također često imaju savjete o tome kako liječiti pelenski osip. Neke su primalje otkrile da, na primjer, ljekovita vuna može izliječiti bolne stražnjice kod male djece i beba. Ova vuna, koja dolazi od ovaca, umetnuta je u pelenu. Vosak od prirodne vune (lanolin) koji se nalazi u njoj trebao bi spriječiti upalu te pomoći prozračivanju i upijanju vlage u koži. Međutim, može uzrokovati i alergijske reakcije.

Koristite samo masti ili paste koje je odredio vaš liječnik!

U slučaju pelenskog osipa, posebno su prikladne meke paste na bazi vode koje sadrže cink. Mekane paste za sušenje i dezinfekciju mogu se prethodno primijeniti na prekomjerno uplakane osipe. U slučaju teškog oštećenja kože, kortizonske masti također mogu biti od pomoći. Međutim, ove lijekove smije koristiti samo liječnik i to samo kratko vrijeme.

Ako liječnik utvrdi da pelenski osip naseljavaju kvasci ili bakterije, propisat će lijekove koji su posebno učinkoviti protiv ovih klica. Gljivične infekcije su antimikotici (npr. Mikonazol, nistatin). Dovoljno je nekoliko puta dnevno tanko nanijeti propisane paste na zahvaćeno područje kože. Međutim, ako se gljivica proširila na drugom mjestu, na primjer u ustima ili crijevima, antifungalni tretman mora se proširiti (tekućine za ispiranje usta, tablete). Antibiotici su lijek izbora za bakterijske infekcije.

Ukratko: preporuke ABCDE -a

Grupa stručnjaka iz Kalifornije sažela je preporuke za liječenje pelenskog osipa slovima ABCDE u specijaliziranom članku:

A = vrijeme bez zraka
B = barijera - prirodnu kožnu barijeru treba zaštititi ili održavati odgovarajućim pastama.
C = čisto - pažljivo i nježno čišćenje važan je dio terapije pelenskog osipa.
D = pelene (pelene) - odabir prave pelene odlučno pomaže protiv pelenskog osipa.
E = obrazovanje - treba se obratiti liječniku ili stručnjaku (npr. Babici) koji može objasniti pelenski osip i dati korisne savjete za liječenje.

Pelenski osip: tijek bolesti i prognoza

Pelenski osip obično zacijeli u kratkom vremenu bez ikakvih posljedica. Važno je pridržavati se preventivnih mjera, izbjegavati uzročne čimbenike rizika i pažljivo liječiti moguće infekcije.

Jedna od mogućih posljedica nepravilne terapije pelenskog osipa je takozvani granulom gluteale infantum. Može se razviti uz pretjerano liječenje mastima od pelenskog dermatitisa koji sadrže kortizon i pokazuje se kao grubi, plavkastocrveni i bolni čvorići duž linije kože u genitalnom području. Često se povlače s pelenskim osipom, ali mogu ostaviti i vidljive ožiljke.

Ponekad se nakon zacijeljenog pelenskog osipa jave recidivi (jednom ili nekoliko puta). Tada je osobito poželjno posjetiti pedijatra ili dermatologa i pregledati dijete na moguće osnovne bolesti (imunološki nedostatak, alergije itd.). Pelenski osip može se proširiti na druge dijelove tijela. U nekim slučajevima to može ukazivati na infekciju cijelog tijela. I ovdje se treba što prije obratiti liječniku. Pravodobnim liječenjem mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije zaraženog pelenskog osipa.

Oznake: zubi trudnoća rođenje pušenje