Imipramin

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak imipramin je antidepresiv i pripada klasi tricikličkih antidepresiva. Bio je to prvi antidepresiv koji je djelovao pouzdano i služio je kao prekurs za brojne druge aktivne sastojke protiv depresije. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima i upotrebi imipramina, interakcijama i nuspojavama.

Ovako djeluje imipramin

U mozgu živčane stanice međusobno komuniciraju putem kemijskih glasnika (neurotransmitera). Tijekom tog procesa prijenosa signala, živčana stanica oslobađa neurotransmiter kojeg sljedeća živčana stanica percipira putem određenih priključnih točaka (receptora). Glasnička tvar tada se ponovno preuzima u izvornu ćeliju. Postoji niz različitih supstanci za glasnike. Neki prenose samo uzbudne signale (poput norepinefrina), drugi inhibitorne signale (poput GABA). Neki neurotransmiteri mogu imati i inhibitorne i ekscitacijske učinke (poput dopamina). Osim ovih općih funkcija, neki neurotransmiteri povezani su i s određenim funkcijama više razine. Na primjer, serotonin je također poznat kao "hormon sreće".

Depresija kao klinička slika vrlo je složena i stručnjaci je još ne razumiju u potpunosti. Jedna od teorija za njihovu pojavu je "hipoteza o nedostatku monoamina" (izraz monoamin označava kemijske tvari glasnike): U pokusima (na primjer, na životinjama) može se primijetiti da su depresivni simptomi povezani s nedostatkom u određenim neurotransmiterima, poput budući da se serotonin, norepinefrin i dopamin mogu povezati. To ne znači nužno da je ovaj nedostatak neurotransmitera uzrok depresije. Međutim, iz iskustva znamo da povećanje ovih medikamentoznih tvari s lijekovima često dovodi do ublažavanja mentalnih bolesti.

Imipramin služi ovoj svrsi: povećava koncentraciju neurotransmitera serotonina i noradrenalina sprječavajući živčane stanice da ponovno preuzmu ove glasničke tvari. Imipramin također djeluje na niz drugih supstanci glasnika.

Imipramin i jednako učinkoviti antidepresivi (antidepresivi tipa imipramina) smatraju se neutralnima za vožnju, odnosno nemaju ni povećanje, niti depresivno ili smirujuće djelovanje na pacijenta. U tom pogledu razlikuju se od antidepresiva tipa desipramina (pojačava pogon; za pacijente s depresijom s inhibicijom) i antidepresiva tipa amitriptilina (smiruje depresiju; za bolesnike uznemirene tjeskobom).

Unos, razgradnja i izlučivanje imipramina

Nakon uzimanja imipramina, on se apsorbira u krv kroz crijeva i odmah transportira u jetru. Veliki dio aktivnog sastojka (jedna do tri četvrtine) tamo se već razgrađuje. Neki od proizvoda za pretvorbu još uvijek su antidepresivi. Tvari za razgradnju izlučuju se urinom putem bubrega. Nakon otprilike pola dana u tijelu ostane samo polovica aktivne tvari.

Kada se koristi imipramin?

Aktivni sastojak imipramin odobren je za:

• Liječenje depresije (obično uz psihoterapiju)
• Liječenje noćnih strahota i mokrenja u krevet kod djece starije od pet godina

Izvan odobrenih područja primjene („izvan oznake“), aktivni sastojak se također koristi protiv anksioznosti i fobija.

Primjena u depresiji obično se proteže kroz dulje razdoblje, pri čemu bi liječnik trebao redovito provjeravati je li upotreba antidepresiva još uvijek potrebna.

Ovako se koristi imipramin

Antidepresiv imipramin se uzima kao tableta sa čašom vode sa ili bez obroka. Liječenje obično započinje s 25 miligrama imipramina dva puta dnevno, a zatim se doza polako povećava sve dok učinak ne bude optimalan ("puzeća doza"). Uobičajene dnevne doze su između 50 i 150 miligrama imipramina (rijetko do 300 miligrama), koje su podijeljene podjednako u dvije, s tri doze ujutro, moguće u podne i navečer. Za prekid liječenja dozu imipramina treba smanjiti, tj. Polako i postupno smanjivati.

Koje su nuspojave imipramina?

Nuspojave imipramina u više od jednog od deset pacijenata su pospanost, drhtavica, omaglica, suha usta, začepljenost nosa, znojenje, valunzi, zatvor, nizak krvni tlak (osobito pri ustajanju iz ležećeg ili sjedećeg položaja), ubrzano srce i debljanje.

Često postoje i umor, poremećaji spavanja, nemir, zbunjenost, parestezije, glavobolje, problemi s mokrenjem, lupanje srca i srčane aritmije, mučnina, osjećaj žeđi, povraćanje, gubitak apetita, kožne reakcije i spolna disfunkcija.

Mnoge nuspojave postaju izraženije na početku liječenja imipraminom i smanjuju se ili nestaju kako tijek liječenja napreduje.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju imipramina?

Ako se uzimaju drugi depresivni ili sedativni lijekovi (lijekovi protiv alergija, lijekovi protiv bolova, agensi za epilepsiju ili psihijatrijske bolesti) ili se konzumira alkohol ili lijekovi tijekom liječenja imipraminom, to može dovesti do pojačanog depresivnog učinka. To se također odnosi na istodobnu uporabu lijekova koji imaju inhibitorni učinak na izlučivanje i lučenje urina (suhe oči, suha usta), poput određenih Parkinsonovih lijekova i alergija.

U pravilu se drugi antidepresivi ne smiju kombinirati s imipraminom, jer to može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Određeni lijekovi za krvni tlak (klonidin, alfa-metildopa) također se ne smiju uzimati zajedno s aktivnim sastojkom imipraminom.

Neki lijekovi povećavaju broj jetrenih enzima koji razgrađuju imipramin. To može uvelike oslabiti njegov učinak. Takvi lijekovi su, na primjer, pilule za spavanje (barbiturati), lijekovi protiv epilepsije i hormonski kontraceptivi (poput "pilula"). Stoga bi liječnik trebao pažljivo međusobno odmjeriti koristi i rizike prije istovremene uporabe takvih lijekova i imipramina.

Nikotin također može učiniti imipramin manje učinkovitim.

U bolesnika koji se liječe antikoagulansima, na početku terapije imipraminom treba pomno provjeriti koagulabilnost krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu antikoagulansa.

Uporaba imipramina može povećati postojeće misli o samoubojstvu. Pacijente u riziku stoga treba pomno pratiti, osobito u prvih nekoliko tjedana liječenja.

Trudnice, dojilje i djeca mlađa od 18 godina (za druge svrhe osim noćnih strahota i mokrenja u krevet) ne smiju uzimati imipramin. U djece i adolescenata, kao i u starijih pacijenata, obično bi trebalo odabrati nižu dozu.

Kako nabaviti lijek imipramin

U Njemačkoj su lijekovi s aktivnim sastojkom imipraminom dostupni samo na recept u bilo kojoj dozi i veličini pakiranja.

Koliko je dugo poznat imipramin?

Antidepresiv imipramin prvotno je trebao biti novi neuroleptik (aktivni sastojak protiv psihoza i zabluda) iz farmaceutske tvrtke Geigy (sada Novartis). U tom smislu, međutim, pokazalo se da je u kliničkim studijama neučinkovit. Umjesto toga, psihijatar Roland Kuhn primijetio je 1957. godine da je imipramin prikladan za liječenje depresije. Lijekovi koji sadrže ovaj aktivni sastojak uvedeni su kao antidepresivi 1958. godine.

Oznake:  časopis seksualno partnerstvo njega stopala