Lysis
Markus Fichtl slobodni je pisac u medicinskom timu
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Lysis je terapija lijekovima koja se koristi za otapanje krvnih ugrušaka. Koristi se, na primjer, u akutnom liječenju srčanog i moždanog udara. Pročitajte sve o ovom terapijskom postupku, kada se provodi i koji su rizici.
Što je liza?
Kao posljedica poremećaja zgrušavanja, tjelesne neaktivnosti i / ili raznih prethodnih bolesti, u krvožilnom sustavu mogu se stvoriti krvni ugrušci koji ili ostaju na mjestu gdje su nastali (trombi) ili ih odvodi protok krvi (embolus). Na primjer, tromb koji je nastao u potkoljenici može popustiti i uzrokovati plućnu emboliju.
Krvni ugrušak predstavlja mehaničku barijeru krvi, što rezultira takozvanom ishemijom, odnosno nedovoljnom opskrbom kisikom u područjima nizvodno od ugruška.
Cilj terapije lizom je otopiti ovu barijeru prije nego što se tkivo nepovratno ošteti zbog nedostatka kisika. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi koji razgrađuju protein fibrin koji je odgovoran za zgrušavanje krvi.
Kada izvodite lizu?
Terapija lizom provodi se za:
- akutna periferna vaskularna okluzija
- akutni srčani udar (akutni infarkt miokarda)
- moždani udar
- kronična bolest perifernih arterija
- Plućna embolija
Za razliku od ishemijskog moždanog udara (uzrokovanog vaskularnom okluzijom), hemoragijski moždani udar (uzrokovan krvarenjem) ni pod kojim se uvjetima ne smije lizirati jer bi to uvelike povećalo krvarenje.
Svakom minutom koja prođe prije početka lize, više tkiva odumire. Stoga su za početak akutne terapije postavljeni određeni takozvani vremenski prozori. Ako terapija lize počne prekasno, ugrušak se teško može otopiti lijekovima.
U načelu, u sklopu terapije lize potrebne su brze radnje, liječnik hitne pomoći i hitan prijem pacijenta u bolnicu s vaskularnim centrom. Ako je put do najbliže bolnice dug, lizu možete započeti i u ambulanti.
Što radite s lizom?
Liječnik daje lijekove putem venske linije koja ili razgrađuje tromb ili aktivira vlastite tjelesne enzime za razgradnju (plazminogen). U više od polovice slučajeva, blokirano plovilo će se ponovno očistiti u roku od 90 minuta.
Za lizu se koriste enzimi streptokinaza i urokinaza ili genetski modificirani aktivatori alteplaza, reteplaza ili tenekteplaza. Liječnik hitne pomoći obično daje acetilsalicilnu kiselinu i heparin kao podršku, jer rano liječenje poboljšava prognozu:
- Acetilsalicilna kiselina (ASA) sprječava nakupljanje krvnih pločica, a time i povećanje krvnog ugruška. Oštećenje tkiva je na ovaj način ograničeno.
- Heparin ometa sustav zgrušavanja krvi i sprječava povećanje tromba.
Desetljećima je tromboliza bila klasična terapija, osobito za akutni infarkt miokarda. Današnja standardna terapija je akutna koronarna intervencija pomoću perkutane transluminalne koronarne angioplastike (PTCA), koja postiže bolje rezultate u smislu kvalitete života i stope preživljavanja. Blokirana koronarna arterija proširuje se takozvanim balonskim kateterom. Međutim, to pretpostavlja da je u blizini dostupan kardiološki centar. Ako je to udaljeno više od 90 minuta, terapiju rane lize treba započeti na licu mjesta.
Varijacija obje metode je lokalna liza (intra-arterijska tromboliza). Kateter se gura kroz arteriju do mjesta vaskularne okluzije i izravno se injektira lijek koji otapa ugruške (npr. Pro-urokinaza).
Koji su rizici od lize?
Primijenjeni lijekovi za lizu inhibiraju zgrušavanje krvi u tijelu jer ne djeluju samo na mjestu vaskularne okluzije, već i u cijelom tijelu. Kao komplikacija može doći do obilnog krvarenja. Mogu se aktivirati prethodno neotkriveni izvori krvarenja, poput čira na želucu ili vaskularnih malformacija u mozgu (aneurizme). Liječenje lizom također se ne preporučuje u bolesnika s nekontroliranim visokim krvnim tlakom. Do cerebralnog krvarenja može doći kao ozbiljna, rijetka nuspojava.
Što moram uzeti u obzir nakon lize?
Srčane aritmije često se javljaju nakon uspješne trombolitičke terapije u srčanom udaru. Stoga se pacijenti nakon lize strogo prate.
Nakon lize, općenito je preporučljivo redovito provjeravati i primjereno liječiti čimbenike rizika za drugi srčani ili moždani udar, poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola, pretilosti ili dijabetesa melitusa. Drugi važan aspekt je odvikavanje od pušenja i posjećivanje svake dvije godine na godišnje preglede.
Oznake: seksualno partnerstvo droge paraziti
