Terapija radioaktivnim jodom

Markus Fichtl slobodni je pisac u medicinskom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Radioterapija jodom je lokalno zračenje štitnjače molekulama radioaktivnog joda. Često se koristi za rak štitnjače i patološku prekomjernu aktivnost štitnjače. Ovdje se iskorištava činjenica da je štitnjača "hvatač joda": pohranjuje gotovo sav jod koji tijelo apsorbira. Pročitajte sve o terapijskom postupku, kada se provodi i koji su rizici.

Što je terapija radioaktivnim jodom?

Terapija radioaktivnim jodom najčešći je oblik terapije nuklearnom medicinom. Tijekom postupka pacijent proguta radioaktivni jod u obliku natrijevog jodida - bilo u obliku vodene otopine ili u obliku kapsule. Zatim se putem krvotoka transportira do štitnjače, koja vrlo brzo upija i skladišti jod. Nakon što jod dosegne patološki promijenjene stanice štitnjače, njegova radioaktivnost može oštetiti patološki promijenjene stanice iznutra prema van i u konačnici ih uništiti.

Zašto štitnjača uopće skladišti jod?

Štitnjača u obliku leptira ispod grkljana važan je organ za hormonsku ravnotežu čovjeka. Proizvodi hormone (koji se nazivaju T3 i T4) iz joda koji se normalno unosi hranom, a koji imaju aktivirajući učinak na energetski metabolizam tijela. Aktivnost štitnjače kontrolira hipofiza, koja, ovisno o potrebi za hormonima štitnjače, otpušta više ili manje stimulirajuće glasničke tvari TSH u štitnjaču.

Kada se provodi terapija radiojodom?

Kod određenih bolesti može se poremetiti kontrola proizvodnje hormona štitnjače od strane hipofize. Štitnjača tada proizvodi hormone "autonomno", tj. Neovisno o potrebama tijela i kontrolnim signalima iz hipofize. Proizvodi više hormona nego što je potrebno i pritom može nekontrolirano rasti.

Terapija radioaktivnim jodom provodi se:

kao daljnje liječenje raka štitnjače i njegovih metastaza (samo za diferencirani karcinom štitnjače)
za benigne čvorove štitnjače koji nekontrolirano oslobađaju hormone (adenomi štitnjače)
kod upalnih imunoloških bolesti (Gravesova bolest)
s nastankom guše. Guša obično nema utjecaja na metabolizam, ali je zbog snažnog rasta tkiva štitnjače estetski problem i može dovesti do poteškoća pri gutanju.

Uz terapiju radioaktivnim jodom, bolesno tkivo štitnjače može se ukloniti vrlo sigurno i s malim rizikom. Prethodna operacija nije potrebna, osim naknadnog liječenja raka štitnjače. U ovoj vrsti raka terapija radioaktivnim jodom koristi se za liječenje štitnjače ili ostataka štitnjače i svih kćeri tumora (metastaza) koji mogu biti prisutni.

Što radite s terapijom radioaktivnim jodom?

Postupak i cilj terapije uvijek su isti bez obzira na temeljnu bolest: Pacijent se prima kao stacionar, jer iako se zračenje od joda koji se koristi proteže samo nekoliko milimetara, teoretski postoji mogućnost nanošenja štete drugim ljudima. To je zato što radioaktivni raspad korištenog joda ne oslobađa samo terapijsko takozvano beta zračenje, već i mali dio gama zračenja, koje ima daleko veći raspon. Stoga se pacijentu ne smije dopustiti posjet tijekom trajanja terapije radioaktivnim jodom, a otpadna voda iz WC -a, tuša i ostale uslužne vode prikuplja se u posebnim sustavima sve dok zračenje ne popusti.

Prvog dana vašeg boravka u klinici održat će se informativna rasprava, ultrazvučni pregled štitnjače i konačno određivanje relevantnih laboratorijskih vrijednosti. Često se unaprijed provodila scintigrafija radi utvrđivanja metaboličke aktivnosti različitih tkiva u tijelu.

Zatim se provodi test takozvanog radioaktivnog joda s testnom kapsulom kako bi se utvrdilo koliko je štitnjača aktivna. Pacijent tada proguta terapijsku kapsulu ili tekućinu s radioaktivnim jodom.

Od ovog trenutka nadalje, prema zakonu, potreban je stacionarni boravak od najmanje 48 sati, a dnevno preostalo zračenje iz štitnjače ne smije prelaziti određenu maksimalnu vrijednost. Stoga ponekad može biti potrebno provesti nekoliko tjedana u klinici. Ovo razdoblje varira od osobe do osobe. S druge strane, postoje izgledi za vrlo velike šanse za oporavak od 90 posto i niske nuspojave terapije radioaktivnim jodom. Nakon otpusta, pacijent može odmah nastaviti s normalnim svakodnevnim životom, a također i na posao.

Koji su rizici terapije radioaktivnim jodom?

Kao i gotovo svaka terapija, terapija radiojodom ima nuspojave. Rane nuspojave do 14 dana nakon završetka liječenja su privremene promjene krvne slike ili bolno oticanje i upala štitnjače u do 70 posto tretmana (10 do 40 posto).

S većom dozom radio joda nakon liječenja tumora, izloženost zračenju žlijezda slinovnica može nakratko dovesti do suhoće usta. Žlijezde slinovnice ili želudac također se mogu upaliti u otprilike trećini slučajeva. Mnogi pacijenti s tumorom također imaju problema sa trajno suhim očima tijekom liječenja. Dugoročno, učinci zračenja mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave poput leukemije (manje od jedan posto tretmana) ili oštećenja koštane srži (vrlo rijetko!).

Radi zaštite djeteta, terapija radiojodom ne smije se provoditi tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, kontracepciju je potrebno koristiti šest do dvanaest mjeseci nakon toga.

Kod nekih pacijenata nakon terapije radioaktivnim jodom razvije se nedovoljno aktivna štitnjača. Međutim, to nije opasno jer se nedostajući hormoni mogu lako i bez nuspojava nadomjestiti hormonima štitnjače u obliku tableta.

Što moram uzeti u obzir prije i poslije terapije radioaktivnim jodom?

Hormoni štitnjače, lijekovi koji sadrže jod ili kontrastna sredstva ne smiju se uzimati četiri tjedna prije terapije radioaktivnim jodom. Razlog tome je što glasnička tvar iz hipofize, koja potiče štitnjaču na apsorpciju joda (TSH), cirkulira samo u krvi u najvećoj mogućoj koncentraciji, a štitnjača tako apsorbira najveću količinu radioaktivnog joda.

U vrijeme liječenja mora se isključiti trudnoća.

Nakon njege

Uspjeh terapije radioaktivnim jodom provjerava se nakon tri do šest mjeseci scintigrafijom cijelog tijela. Ponekad može biti potrebno napraviti drugu terapiju radioaktivnim jodom. Ako laboratorijska kontrola nakon terapije pokaže znakove hipotireoze, možda će biti potrebno uzeti hormone štitnjače u obliku tableta.

Oznake: žensko zdravlje prevencija briga o koži