Trombendarterektomija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Trombendarterektomija je postupak koji se koristi za kirurško ponovno otvaranje začepljenih krvnih žila. Osim krvnog ugruška, uklanja se i dio krvne žile. Često su zahvaćene arterije u vratu i preponama. Pročitajte sve o kirurškom zahvatu, kada se izvodi i rizicima.

Što je endarterektomija tromba?

Trombendarterektomija (TEA) je kirurški zahvat za otvaranje krvnih žila koje je blokirao krvni ugrušak (tromb). Kirurg uklanja ne samo trombus, već i unutarnju stijenku arterije. Nakon endarterektomije tromba, krv teče natrag u dijelove tijela koji nisu bili ili više nisu opskrbljeni krvlju zbog začepljenja.

Trombendarterektomija je podijeljena u tri vrste:

Izravna (otvorena) endarterektomija tromba
Neizravna zatvorena trombendarterektomija
Posredna poluzatvorena endarterektomija tromba

Kada se izvodi endarterektomija tromba?

Kirurzi izvode trombendarterektomiju radi suženja ili začepljenja arterija. Čimbenici rizika za vaskularne bolesti u kojima može doći do takvog suženja zbog naslaga u žilama (arterioskleroza) uključuju pušenje, visoki krvni tlak i dijabetes. Osim toga, na unutarnjim stjenkama arterija često se stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju protok krvi. Posebno su često zahvaćene neke žile, poput arterija u vratu i preponama.

Karotidna arterija

Ako je duga karotidna arterija sužena, vaskularni kirurzi mogu razmotriti trombendarterektomiju. Druge mogućnosti liječenja su uvođenje takozvanih stentova - vaskularnih nosača izrađenih od metalnih ili sintetičkih vlakana - koji drže krvnu žilu otvorenom ili zamjena oboljelog segmenta karotidne arterije umjetnom posudom.

Arterije

Kod takozvane periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD), femoralne arterije često su zahvaćene iznenadnom vaskularnom okluzijom uzrokovanom krvnim ugruškom. Zbog nedostatka protoka krvi, noga ispod suženja može umrijeti jer se više ne opskrbljuje primjereno krvlju. Često su zahvaćene i arterije u šupljini koljena ili u potkoljenicama. Ovisno o opsegu suženja, osim endarterektomije tromba, za liječenje je prikladna i bypass operacija.

Crijevne arterije

Arterije crijeva obično su zatvorene migracijskim trombom (embolom). Pacijenti ovdje pate, između ostalog, od jakih bolova u trbuhu. Endarterektomija tromba na zahvaćenim arterijama pomaže u očuvanju crijeva.

Druge krvne žile koje kirurzi često izvode trombendarterektomijom su zdjelične arterije, arterije u blizini srca i arterije ruke.

Što radite s endarterektomijom tromba?

Prije same operacije, kirurg koji je nazočio temeljito pregledava dotičnu posudu. Osim ultrazvuka, u tu su svrhu dostupni i rentgenski pregledi ili snimanje magnetskom rezonancijom.

Sam zahvat obično se izvodi pod općom anestezijom, ali je često dovoljna lokalna anestezija. Nakon što je kirurg oprao, dezinficirao i prekrio kirurško područje sterilnim materijalom, reže kožu skalpelom. Ovisno o tome koji je oblik endarterektomije tromba odabran, rezovi se razlikuju.

Izravna trombendarterektomija

Ovdje kirurg potpuno otvara zahvaćeni dio krvnih žila i kožu iznad njega. Kirurškim instrumentom (lopaticom) uklanja krvni ugrušak zajedno s unutarnjim slojem arterija. Kako bi spriječio novo sužavanje, kirurg često šiva komad druge posude u prethodno suženo područje. Ovaj takozvani flaster značajno povećava promjer arterije.

Neizravna trombendarterektomija

Kod neizravne endarterektomije tromba, sužena posuda se otvara ili s jedne strane suženja (zatvorena endarterektomija s trombom) ili s obje strane (poluzatvorena endarterektomija tromba). Kirurg ubacuje instrument kroz otvor za uklanjanje tromba.

Nakon što je arterija ponovno propusna, odgovarajući dio tijela se rentgenski pregleda i provjeri je li suženje uklonjeno.

Koji su rizici od endarterektomije tromba?

Trombendarterektomija je složen kirurški zahvat sa svim rizicima operacije. Unatoč sterilnom načinu rada i preventivnoj primjeni antibiotika, tkivo se može zaraziti klicama. Krvarenje se također može pojaviti tijekom ili nakon endarterektomije tromba. Ovisno o ozbiljnosti komplikacija, može biti potreban drugi postupak.

Općenito, samo su arterije promjera više od pet milimetara dovoljno velike za endarterektomiju tromba. Kod manjih krvnih žila rizik od ponovnog suženja nakon operacije znatno je veći.

Oštećenje živaca

Živci koji se mogu ozlijediti tijekom operacije često teku uz arterije. Tipični simptomi tada su poremećaji osjeta, utrnulost ili paraliza. Oni nisu uvijek trajni, ali obično zahtijevaju opsežno liječenje.

Krvarenje u drugim dijelovima tijela

Kako bi spriječio ponovno operiranje krvne žile, liječnik će primijeniti različite lijekove za razrjeđivanje krvi. To povećava rizik od ozbiljnog krvarenja. Ako je zahvaćen mozak, može doći do moždanog udara.

Alergija na kontrastno sredstvo

Prije RTG-a kirurškog područja, liječnik ubrizgava rentgensko kontrastno sredstvo koje čini krvne žile vidljivima i može potaknuti alergijske reakcije. Ovisno o težini alergijske reakcije, daju se lijekovi koji podržavaju cirkulaciju i inhibiraju alergije.

Dodatne mjere

Ako endarterektomija tromba nije dovoljna za vraćanje protoka krvi, koriste se drugi postupci. To uključuje, na primjer, uvođenje stenta koji održava arteriju otvorenom ili operaciju premosnice.

Na što trebam pripaziti nakon endarterektomije tromba?

Recite svom liječniku ako iznenada osjetite bol u području rane ili je zavoj krvav nakon trombendarterektomije. Također morate hitno prijaviti obamrlost ili paralizu, jer oni ukazuju na novo zatvaranje ili oštećenje živaca.

Nakon trombendarterektomije u području nogu, trebate podignuti nogu i nositi kompresijske čarape. Time se sprječava oticanje u području rane. Tijekom osobne higijene rana se ne smije smočiti i treba je zaštititi posebnim flasterima. U prvih nekoliko tjedana nakon zahvata također biste se trebali suzdržati od potpunog kupanja ili odlaska na bazen kako se rana ne bi inficirala.

Kako biste ojačali mišiće, prve pokušaje hodanja učinit ćete ubrzo nakon endarterektomije tromba, a kasnije i veće udaljenosti možete pokriti fizioterapeutskom pomoći.

Oznake: droge spavati oči