Srčana kateterizacija

Dr. med. Philipp Nicol je slobodni pisac za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pregled srčanog katetera minimalno je invazivan pregled srca. Pomoću njega kardiolog može dijagnosticirati mnoštvo bolesti, a možda ih čak i odmah liječiti. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o pregledu srčanog katetera: Kako djeluje, koliko traje, koje rizike nosi sa sobom i na što morate uzeti u obzir nakon pregleda srčanog katetera.

Što je pregled kateterizacije srca?

Tijekom pregleda srčanog katetera, tanka, fleksibilna plastična cijev (srčani kateter) gura se kroz posudu do srca. Liječnik obično bira posudu u preponama ili na zglobu. Liječnici uvođenje katetera nazivaju i "umetanjem srčanog katetera" ili "umetanjem srčanog katetera". Kontrastno sredstvo može se ubrizgati kroz cijev kako bi se strukture srca i žile učinile vidljivijima na RTG snimci.

Osim toga, srčani kateter može se koristiti za mjerenje različitih parametara (tlakova i brzina protoka u srcu) koji pružaju informacije o radnoj snazi ​​srčanog mišića. Ponekad se pregled srčanog katetera također koristi za uzimanje uzorka tkiva iz srca (biopsija miokarda).

Pregled srčanog katetera grubo je podijeljen u dva postupka - ovisno o tome koja se polovica srca pregleda: lijevi srčani kateter i desni srčani kateter.

Lijevi srčani kateter (arterijski kateter)

Lijevi srčani kateter može se koristiti za ispitivanje posebno dva aspekta srca:

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija najčešći je razlog kateterizacije srca. Pažljivo se pregledavaju koronarne arterije (koronarne arterije) - one žile koje su poput vijenca pričvršćene za srčani mišić i koje opskrbljuju srce. Ako su koronarne arterije jako kalcificirane i time se sve više sužavaju (stenoziraju), srčani mišić više nije primjereno opskrbljen krvlju i kisikom. Zatim se govori o koronarnoj bolesti srca (CHD). CHD se često manifestira kao tipična bol u prsima ili osjećaj stezanja ili stezanja u prsima (angina pektoris). Na primjer, bol može zračiti u lijevu ruku, trbuh, rame ili čeljust. Akutna okluzija koronarne arterije poznata je kao srčani udar - hitan slučaj opasan po život.

Za koronarnu angiografiju srčani kateter pažljivo se pomiče preko prepona ili zapešća do srca. Ispituje se izlaz koronarnih arterija iz aorte (tjelesna arterija; potječe iz lijeve klijetke). Zatim se putem katetera u koronarnu arteriju ubrizgava kontrastno sredstvo i istodobno se uzima RTG film srca (angiografija). Na taj način možete otkriti bilo kakva uska grla (stenoze).

Sužena posuda tada se može proširiti uz pomoć balona umetnutog u arteriju (dilatacija balona) i držati ga otvorenim pomoću stenta.

Laevokardiografija / ventrikulografija

U ovoj varijanti pregleda srčanog katetera procjenjuje se lijeva klijetka i funkcija njezinih srčanih zalistaka. U tu se svrhu kontrastno sredstvo ubrizgava u srčanu komoru dok se u isto vrijeme provodi fluoroskopija. Liječnik tada može pomoću rendgenskog filma procijeniti, na primjer, srčanu moć srca. Ovaj se pregled srčanog katetera obično provodi zajedno s koronarnom angiografijom i neposredno prije nje.

Desni srčani kateter (venski kateter)

Ovom vrstom pregleda srčanog katetera fokus je na desnoj polovici srca. Više o tome možete saznati u članku desni srčani kateter.

Kada se vrši kateterizacija srca?

Postoji nekoliko razloga za pregled kateterizacije lijevog srca. Primjeri su:

• Koronarna bolest srca (CHD)
• Srčani udar
• Urođene srčane mane
• Poremećaji srčanih zalistaka (osobito prije operacije)
• Nakon transplantacije srca
• Bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije)
• Miokarditis

Srčana kateterizacija može biti opasna u određenim okolnostima. Njihova uporaba tada se mora pažljivo razmotriti. To se, na primjer, odnosi na:

• Nekontrolirani visoki krvni tlak
• Dekompenzirano zatajenje srca
• Disfunkcija bubrega
• Groznica / infekcija
• Hiperaktivna štitnjača (hipertireoza)
• Alergija na kontrastno sredstvo
• Nekontrolirani poremećaj zgrušavanja
• Akutno gastrointestinalno krvarenje
• trudnoća

Zbog toga liječnici pažljivo razmatraju kada napraviti pregled kateterizacije srca. Budući da bi svaki zahvat srčanog katetera trebao donijeti i terapijsku korist za pacijenta koja premašuje povezane rizike.

Što radite tijekom pregleda srčanog katetera?

Pregled katetera srca obično se radi u klinici. Ponekad se u nekompliciranim slučajevima kateterizacija srca može obaviti ambulantno u specijaliziranoj praksi.

Postupak se odvija u laboratoriju za srčani kateter, slično operacijskoj sali.Provode ga posebno obučeni, takozvani intervencijski kardiolozi (specijalisti za srčane bolesti).

Prije pregleda srčanog katetera, liječnik će detaljno objasniti postupak i s vama razgovarati o mogućim rizicima i komplikacijama. Osim toga, liječnik će vas pitati o svim prethodnim bolestima (osobito štitnjače i bubrega) i pitati uzimate li neke lijekove. Možda ćete morati prestati uzimati ove lijekove (npr. Pripravke protiv zgrušavanja krvi) prije pregleda. Priprema također uključuje EKG i rutinske laboratorijske pretrage krvi. Osim toga, liječnik će vas fizički pregledati i prikupiti trenutne vrijednosti krvnog tlaka. Prije kateterizacije srca trebali biste biti na praznom želucu najmanje šest sati.

Pregled srčanog katetera: postupak

Za kateterizaciju srca, intravenozna linija će vam biti postavljena na ruku kako bi se lijekovi mogli brzo primijeniti u hitnim slučajevima. U laboratoriju za kateterizaciju srca bit ćete stavljeni na pregledni stol kako bi liječnik mogao dobro raditi s rentgenskim lukom u obliku slova C. Spojeno je kontinuirano mjerenje EKG -a i krvnog tlaka, a isječak prsta mjeri sadržaj kisika u krvi. Prepone ili ruka se zatim dezinficiraju i lokalno anesteziraju radi vaskularne punkcije - opća anestezija nije potrebna.

Posuda se zatim buši takozvanom tehnikom Seldinger. Lijevim srčanim kateterom liječnik probija arteriju, obično radijalnu arteriju na zglobu (današnji standard) ili femoralnu arteriju u preponama. Nakon probijanja ubacuje se otvor kroz koji se razne žice i fine cijevi guraju preko posude do srca. Liječnik tada može pomoću rendgenskog aparata procijeniti položaj katetera. Pregled nije bolan. Ponekad pacijenti osjećaju lagano povlačenje ili osjećaj topline prilikom ubrizgavanja kontrastnog sredstva.

Srčana kateterizacija: trajanje

Trajanje ispitivanja uvelike ovisi o okolnostima. Traje oko 30 minuta, ali može potrajati i dulje. Ako se radi čista angiografija, obično se završi brže nego ako se ugradi jedan ili više stentova.

Kad završi pregled srčanog katetera, kateter i ovojnica se uklanjaju. Kako bi se izbjeglo ponovno krvarenje, područje se tada mora zatvoriti na nekoliko sati. Liječnici za to obično koriste posebne zavoje za pritisak. Ako je posuda probušena u preponama, pacijenti također moraju ostati u krevetu prvih nekoliko sati i protegnuti noge.

Mnogi ljudi su jako uzbuđeni zbog postupka koji im je toliko pri srcu. U tom slučaju možete dobiti lagani sedativ prije početka pregleda.

Koji su rizici pregleda srčanog katetera?

Komplikacije su moguće pri pregledu srčanog katetera: Iako se danas često koristi rutinski postupak, pregled srčanog katetera također nosi rizike. Ozbiljne komplikacije su rijetke i javljaju se uglavnom kod hitnih pacijenata. Moguće komplikacije su, na primjer:

• Perforacija srca ("perforacija")
• Srčani udar
• Srčane aritmije
• Smanjen protok krvi u mozgu (cerebralna ishemija)
• Plućna embolija
• Akutno zatajenje bubrega
• Alergija na kontrastno sredstvo
• Komplikacije na mjestu uboda (krvarenje, upala, oštećenje živaca)
• Proširenje ili zatvaranje probušene posude
• Poremećaj zacjeljivanja rana

U vrlo rijetkim slučajevima pregled srčanog katetera je smrtonosan. Rizik od srčanog katetera pri ubodu u prepone veći je nego pri ubodu zgloba.

Što moram uzeti u obzir nakon pregleda srčanog katetera?

Nakon dovršetka pregleda kateterizacije srca, posebno je važno da zasad ostanete u krevetu. To će spriječiti sekundarno krvarenje. To je osobito istinito ako je posuda probušena u preponama. Također, nakon toga ne biste trebali voziti automobil 24 sata. Prvih nekoliko dana nakon pregleda ne biste se trebali nositi teško i izbjegavati pretjerano naprezanje. Ovisno o opsegu zahvata, možda ćete morati ostati u bolnici još nekoliko dana radi praćenja - na primjer ako je stent ugrađen kao dio pregleda kateterizacije srca.

Oznake:  Prva pomoć briga o koži organskih sustava