Alveolitis

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Alveolitis je upala malih zračnih vrećica u plućima (alveole) gdje se odvija izmjena plinova između krvi i daha. U mnogim slučajevima razvija se profesionalno. Na primjer, poljoprivrednici koji udišu prašinu s plijesnivog sijena često su pogođeni alveolitisom. Pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju alveolitisa.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J67J84

Alveolitis: opis

Alveolitis je upala alveola u plućima. Potpuno odrasla pluća imaju oko 400 milijuna takvih alveola. Ukratko, čine površinu od oko 100 četvornih metara. Izmjena plinova između krvi (u žilama oko alveola) i udahnutog zraka (u alveolama) odvija se na ovom ogromnom području: kisik iz udahnutog zraka apsorbira se u krv, a ugljični dioksid iz krvi u krv kroz tanka stijenka alveola ispuštena iz zraka.

Upala alveola - alveolitis - često je alergična (egzogeni alergijski alveolitis, EAA): Oboljeli su alergični na udisane strane tvari. Ti okidači alergije (alergeni) mogu biti, na primjer, gljivične spore, bakterijske komponente, brašno, kemikalije ili životinjski proteini u izmetu (poput ptičjeg izmeta).

Drugi naziv za egzogeni alergijski alveolitis je preosjetljivi pneumonitis. Može biti akutna ili kronična. Akutni oblik češći je u odraslih, ali kronični u djece.

Ponekad uzrok alveolitisa nije alergija, već infekcija, toksin ili sustavna imunološka bolest. Ovaj se tekst ovdje bavi isključivo egzogenim alergijskim alveolitisom.

Egzogeni alergijski alveolitis: oblici

EAA je relativno rijetka bolest. Ovisno o okidaču alergijskog alveolitisa ili zahvaćenoj skupini ljudi, liječnici razlikuju različite oblike bolesti. Najčešće su pluća čuvara ptica, pluća poljoprivrednika i pluća ovlaživača:

• Pluća čuvara ptica: S ovim oblikom EAA -e, pacijent ima alergiju na izmet ptica i bjelančevine ptica valovitih papagaja, kanarinaca, golubova i pilića. Kontakt s proteinima glodavaca također može izazvati EAA kod nekih ljudi.
• Farmer pluća: Farmer pluća su drugi najčešći oblik egzogenog alergijskog alveolitisa. Uzrokovana je alergijskom reakcijom na inhalirane gljivične spore iz plijesnivog sijena.
• Pluća ovlaživača zraka: Može se razviti iz loše održavanih klima uređaja ili ovlaživača zraka gdje je voda ovlaživača zagađena sporama gljivica, bakterijama ili parazitima.

Drugi oblici egzogenog alergijskog alveolitisa su, na primjer, pluća posjetitelja saune (uzrokovana gljivičnim sporama na pokvarenom drvu), pluća deterdženta (zbog enzimskih proteina iz deterdženata), unutarnji alveolitis (zbog plijesni u kući), pluća stolara zbog drvne prašine, plijesni), vodene bakterije alveolitisa kontaminiranog željeznom parom (zbog bakterijske plijesni u kući) u željezu) i pluća kemijskih radnika (npr. putem izocijanata, oslobođenih tijekom proizvodnje poliuretanske pjene, na primjer).

Alveolitis: simptomi

Akutni oblik egzogenog alergijskog alveolitisa (EAA) često postaje uočljiv četiri do 12 sati nakon kontakta s velikom dozom alergena na koji je dotična osoba preosjetljiva (npr. Pri premještanju pokvarenog sijena). Pacijent se osjeća bolesno, ima glavobolje i bolove, suhi kašalj i otežano disanje. Nos i grlo upaljeni su poput prehlade. Ponekad osjetite i groznicu i zimicu. Ako se kontakt s alergenom prekine, simptomi se smanjuju u roku od dva do četiri dana - čak i bez terapije.

Simptomi akutne EAA lako se mogu zamijeniti sa simptomima upale pluća!

Kronični oblik EAA razvija se kada je netko više puta mjesecima ili godinama dolazio u kontakt s malim količinama alergena (npr. Čuvari kućnih ljubimaca). Trajna upala dovodi do procesa remodeliranja vezivnog tkiva u tkivu između pluća (tkivo između dijelova koji provode zrak) i zadebljanja stijenki alveola (ometa razmjenu plinova!). To je uočljivo u postupno rastućim nespecifičnim pritužbama - uključujući, prije svega, sve veću otežano disanje (nedostatak zraka) tijekom tjelesnog napora. Drugi uobičajeni simptomi su umor, loš apetit, gubitak težine, spor pad performansi i mučnina.

U teškim slučajevima kroničnog alveolitisa dolazi do progresivnog ožiljka u plućnom tkivu (plućna fibroza).

Alveolitis: uzroci i čimbenici rizika

Egzogeni alergijski alveolitis temelji se na alergijskoj reakciji na tvari koje ulaze u pluća sa zrakom koji udišemo. Prvi put kada dođe u kontakt s određenom stranom tvari (npr. Životinjskim bjelančevinama iz ptičjeg izmeta, sporama gljivica), imunološki sustav je senzibiliziran: Tvar se klasificira kao opasna i razvija antitijela protiv nje. Sljedeći put kada se dotični alergen udahne, imunološki sustav započinje svoj potpuni obrambeni program od uljeza. Kao rezultat toga, alveole se upale.

Općenito, egzogeni alergijski alveolitis je rijedak. Međutim, češće se javlja u rizičnim skupinama poput uzgajivača ptica ili poljoprivrednika i može dovesti do profesionalnog invaliditeta. Iz razloga koji su još uvijek nejasni, manje je vjerojatno da će pušači razviti EAA.

Alveolitis: pregledi i dijagnoza

Ako imate bilo kakve simptome egzogenog alergijskog alveolitisa, trebate se obratiti pulmologu ili liječniku medicine rada. Brza dijagnoza važna je kako bi se brzo započelo liječenje i tako spriječilo dugotrajno oštećenje pluća. U početnom razgovoru liječnik će prvo uzeti vašu anamnezu (anamnezu). Na primjer, pita:

• Koji su točno vaši simptomi?
• Koliko dugo postoje?
• Koji je vaš posao i koliko je prošlo?
• Koji su tvoji hobiji?
• Imate li poznatu bolest pluća ili kože ili alergiju?

Nakon rasprave o anamnezi slijedi fizički pregled. Ako je EAA akutna, liječnik čuje krckanje dok sluša pluća.

Imaging

U slučaju egzogenog alergijskog alveolitisa s akutnim tijekom, RTG pluća (RTG prsnog koša) prilično je nespecifičan. Računarska tomografija visoke rezolucije (HR-CT) ima više smisla.

Općenito, kronični EAA sa povezanim procesima preoblikovanja vezivnog tkiva i ožiljcima u plućnom tkivu može se dobro prikazati slikanjem, također na RTG-u.

Bronhoalveolarno ispiranje

Izraz "bronhoalveolarno ispiranje" opisuje ispiranje donjih dišnih putova (uključujući alveole) kao dio bronhoskopije: Liječnik vodi takozvani bronhoskop - krutu ili fleksibilnu cijev s integriranom kamerom - kroz nos ili usta u dišne ​​putove a. Zatim koristi ovu cijev za usmjeravanje tekućine za navodnjavanje u pluća (do alveola), koja se zatim ponovno isisava.

Na taj se način iz donjih dišnih putova može dobiti sekrecija i stanice te se pobliže ispitati u laboratoriju. Kod egzogenog alergijskog alveolitisa primjetan je omjer određenih imunoloških stanica u tekućini za navodnjavanje.

Test plućne funkcije

Testom plućne funkcije liječnik provjerava je li i koliko ozbiljno funkcija pluća oštećena alveolitisom. Da bi to učinio, pacijent mora udahnuti i izdahnuti kroz usnik mjernog uređaja. Mjeri koliko zraka pacijent može udahnuti i izdahnuti u koje vrijeme i koliko dobro funkcionira izmjena plinova (kisik, ugljični dioksid). Rezultati mogu pomoći u dijagnozi alveolitisa.

Ostale istrage

Krvni testovi također mogu pomoći u dijagnostici egzogenog alergijskog alveolitisa: Ciljano traženje specifičnih antitijela protiv sumnjivog alergena provodi se u krvi oboljele osobe. Ako je dokaz uspješan, to potvrđuje sumnju.

U nejasnim slučajevima ponekad je potrebno uzeti mali uzorak plućnog tkiva (biopsija) i pregledati ga pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza.

Test provokacije - oblik testa alergije - također može biti koristan u nejasnim slučajevima: liječnik dopušta pacijentu da udahne malu količinu sumnjivog alergena. Ako tada zaista osjetite simptome alergije (poput otežanog disanja), sumnje vašeg liječnika su točne. Međutim, provokacijski test je vrlo rijetko potreban - u većini slučajeva otkrivanje specifičnih antitijela u krvi može sa sigurnošću reći koji alergen izaziva alveolitis.

Osim toga, provokacijski test najbolje je provesti pod stacionarnim nadzorom u specijaliziranim centrima - kontakt s alergenom mogao bi izazvati ozbiljan napad nedostatka zraka s nedostatkom kisika u krvi.

Analiza radnog mjesta od strane stručnjaka za higijenu također može pomoći u dijagnostici egzogenog alergijskog alveolitisa.

Diferencijacija od astme

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora razlikovati egzogeni alergijski alveolitis od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ove takozvane diferencijalne dijagnoze uključuju prije svega astmu, a prije svega alergijsku astmu. Istaknute značajke uključuju:

• Pacijenti s egzogenim alergijskim alveolitisom (EAA) obično nemaju članova obitelji s istom bolešću - osim ako su također izloženi dotičnom alergenu (npr. Plijesni u zajedničkom stanu). S druge strane, astma se često javlja u obiteljima.
• Kod EAA -e bolest zahvaća plućno tkivo i alveole, dok kod astme zahvaća bronhije.
• Simptomi akutne EAA pojavljuju se nekoliko sati nakon kontakta s alergenom, dok se simptomi alergijske astme pojavljuju odmah nakon toga.
• U slučaju EAA, pluća pokazuju kondenzaciju; u slučaju astme, s druge strane, bronhi se sužavaju naizmjence.

Alveolitis: liječenje

Prije svega, pacijent bi trebao izbjegavati svaki daljnji kontakt s alergenom ako je moguće. Na primjer, svatko tko ima pluća držača ptica mora ukloniti sve ptice iz stana, a također se oprostiti od popluna, jastuka i donje odjeće.

Ako se kontakt s alergenima ne može u potpunosti izbjeći iz profesionalnih razloga, barem se može pokušati smanjiti simptome alveolitisa odgovarajućim preventivnim mjerama. To može uključivati ​​nošenje zaštitne maske, ugradnju dobrog ventilacijskog sustava ili pravilno održavanje klima uređaja. Međutim, takve mjere nisu uvijek dovoljne. Pod određenim okolnostima, pacijenti mogu biti prisiljeni promijeniti posao ili čak profesiju.

Lijekovi

Ako je potrebno, akutni egzogeni alergijski alveolitis liječi se glukokortikoidima ("kortizon" poput prednizona): Oni djeluju kao protuupalni agensi i imunosupresivi (tj. Umanjuju imunološke reakcije). To može ublažiti akutne simptome kao što su nedostatak daha i groznica.

Kortizon također može biti od pomoći kod kroničnog EAA - u većim dozama i pri duljoj uporabi. Obično, međutim, liječnik propisuje učinkovitije imunosupresive (npr. Azatioprin, metotreksat) za zaustavljanje progresije plućne fibroze. Međutim, lijekovi ne mogu učiniti ništa protiv postojećih promjena i oštećenja pluća.

Sportovi u plućima

Mjere rehabilitacije, poput vježbi pluća, važna su komponenta terapije za kronične respiratorne bolesti, uključujući kronični egzogeni alergijski alveolitis. Ciljani tjelesni trening može povećati performanse, smanjiti otežano disanje i također biti dobar za psihu. Sve u svemu, to poboljšava kvalitetu života pacijenta. Međutim, važno je odgovarajuće dozirati opterećenje - moto nije ni previše ni premalo. Oboleli stoga dobivaju individualno prilagođen program obuke.

Alveolitis: tijek bolesti i prognoza

Ako oboljeli uspiju strogo izbjeći izazivače alergena, akutni egzogeni alergijski alveolitis obično potpuno izliječi.

U kroničnom tijeku, međutim, ovaj alveolitis ima lošiju prognozu: postojeće ožiljke (fibrotične) promjene u plućnom tkivu ne mogu se poništiti izbjegavanjem alergena niti lijekovima. Sve što možete učiniti je zaustaviti napredovanje plućne fibroze - a to je izuzetno važno:

Sa sve većim ožiljcima, zadebljanim plućnim strukturama, srce mora pumpati krv iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju protiv većeg otpora. Rezultirajući visoki plućni tlak (plućna hipertenzija) može dovesti do srčane insuficijencije - točnije do zatajenja desnog srca zbog cor pulmonale (plućnog srca). Jedino što može pomoći oboljelima je obično transplantacija pluća.

Alveolitis: prevencija

Kako biste spriječili egzogeni alergijski alveolitis, ne biste trebali dati, na primjer, plijesni priliku za širenje u vlastitom okruženju. To znači, na primjer, pravilno zagrijavanje i prozračivanje vlastitog doma te redovito puštanje zraka u madrac - to sprječava zarazu plijesni. Iz istog razloga, ovlaživače zraka i sustave klimatizacije treba redovito servisirati - uključujući i na radnom mjestu. Tamo druge mjere zaštite na radu mogu smanjiti izloženost alergenima (ne samo gljivičnim sporama, već i kemikalijama, na primjer) i tako spriječiti egzogeni alergijski alveolitis.

Oznake:  koža Dijagnoza dijeta