demencija

Ažurirano dana

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Demencija je trajno ili progresivno oštećenje pamćenja, razmišljanja ili drugih moždanih funkcija. Uzrok tome može biti različit. Postoje različiti oblici demencije poput Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije. Ovdje pročitajte više o temi: Što je demencija (definicija)? Koji oblici postoje? Kako prepoznati demenciju? Kako se dijagnosticira i liječi?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F03F02F01G31F00G30

Demencija: Kratak pregled

Važni oblici demencije: Alzheimerova bolest (45-70%svih demencija), vaskularna demencija (15-25%), demencija Lewyjeva tijela (3-10%), frontotemporalna demencija (3-18%), mješoviti oblici (5- 20%)
Simptomi: Kod svih oblika demencije dugoročno se gubi mentalna izvedba. Daljnji simptomi i točan tijek razlikuju se ovisno o vrsti demencije.
Pogođeni: Uglavnom osobe starije od 65 godina. Izuzetak: frontotemporalna demencija, koja počinje oko 50. godine. Većina pacijenata s demencijom su žene jer u prosjeku stariju od muškaraca.
Uzroci: Primarne demencije (poput Alzheimerove bolesti) neovisne su bolesti u kojima živčane stanice u mozgu postupno odumiru - točan razlog tome nije poznat. Sekundarna demencija posljedica je drugih bolesti (poput ovisnosti o alkoholu, metaboličkih poremećaja, upala) ili lijekova.
Liječenje: lijekovi, mjere bez lijekova (poput radne terapije, bihevioralne terapije, muzikoterapije itd.)
Može li se demencija izliječiti? Primarne demencije nije moguće izliječiti. Međutim, pravilan tretman može odgoditi tijek. Sekundarna demencija ponekad se može izliječiti ako se uzrok identificira i liječi na vrijeme.

Što je demencija

Pojam demencija ne odnosi se na određenu bolest, već na uobičajenu pojavu određenih simptoma (= sindrom), koji mogu imati različite uzroke. Ukupno, izraz obuhvaća više od 50 oblika bolesti (poput Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije).

Zajedničko svim oblicima demencije je trajno ili progresivno oštećenje pamćenja, razmišljanja i / ili drugih moždanih funkcija. Često postoje dodatni simptomi (npr. U međuljudskom ponašanju).

Primarna i sekundarna demencija

Izraz "primarna demencija" uključuje sve oblike demencije koji su neovisne kliničke slike. Potječu iz mozga, gdje sve više živčanih stanica umire.

Najčešća primarna demencija (i najčešća demencija općenito) je Alzheimerova bolest. Na drugom mjestu je vaskularna demencija. Drugi primarni oblici demencije su frontotemporalna i Lewyjeva demencija.

"Sekundarna demencija" odnosi se na demenciju uzrokovanu lijekovima ili drugim bolestima, poput ovisnosti o alkoholu, bolesti štitnjače ili izraženog nedostatka vitamina. Sekundarni oblici demencije prilično su rijetki - čine oko deset posto svih slučajeva demencije.

Postoje i mješoviti oblici procesa bolesti demencije, osobito mješoviti oblici Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije.

Pseudodemencija nije "prava" demencija i stoga nije niti jedan od primarnih niti jedan od sekundarnih oblika demencije. To je simptom - uglavnom velike depresije.

Kortikalna i subkortikalna demencija

Druga klasifikacija kliničkih slika temelji se na tome gdje se promjene događaju u mozgu: kortikalna demencija povezana je s promjenama u kori velikog mozga (latinski: cortex cerebri). To je slučaj s Alzheimerovom bolešću i frontotemporalnom demencijom, na primjer.

Subkortikalna demencija, s druge strane, opisuje demencijske bolesti s promjenama ispod moždane kore ili u dubljim slojevima mozga. To uključuje subkortikalnu arteriosklerotičku encefalopatiju (SAE), oblik vaskularne demencije.

Međutim, ova klasifikacija nije bez problema jer postoje brojni mješoviti i prijelazni oblici. Na primjer, demencija s Lewyjevim tijelima može se manifestirati ili kao kortikalni ili kao mješoviti oblik.

Sindrom demencije

Izraz sindrom demencije često se poistovjećuje s "demencijom". Podrazumijeva se opći intelektualni pad, na primjer poremećaji pamćenja i orijentacije, kao i jezični poremećaji. Osobnost pacijenta često se mijenja s vremenom.

Mora se razlikovati pseudodemencija i sindrom demencije. Ovaj pojam obuhvaća privremene cerebralne poremećaje koji se simuliraju inhibicijom misli i nagona. Najčešće se pseudodemencija razvija u kontekstu teške depresije. Ako se depresija liječi na odgovarajući način, simptomi pseudodemencije obično će nestati.

Više o sindromu demencije i pseudodemenciji možete saznati u članku Demencijski sindrom.

Senilna demencija i senilna demencija

Budući da osobito stariji ljudi pate od demencije, često se naziva i senilna demencija. Međutim, ovaj izraz ne treba poistovjećivati sa "senilnom demencijom": potonja znači "senilna demencija Alzheimerova tipa" (SDAT) - manifestacija Alzheimerove bolesti u starijoj dobi. Nasuprot tome, postoji prisutna Alzheimerova bolest, koja se obično javlja u petom ili šestom desetljeću života.

Danas se prisutna i senilna demencija Alzheimerova tipa obično zajednički naziva Alzheimerova bolest ili demencija Alzheimerovog tipa (DAT).

Demencija: simptomi

U slučaju demencije, mentalna se sposobnost dugoročno gubi. Pojedinosti, simptomi demencije ovise o kojoj se bolesti točno radi - poput Alzheimerove ili vaskularne demencije.

Demencija: "Uživaj u životu!"

Tri pitanja za

Dr. med. Radka Cerny,
Specijalist neurologije i psihoterapije
1
Možete li zaustaviti demenciju?

Dr. med. Radka Cerny
Ne postoji lijek za demenciju. Prema najnovijim istraživanjima, trenutno na tržištu nema tvari koja doista poboljšava razmišljanje ili pamćenje i / ili usporava tijek bolesti. Međutim, vrlo je moguće održati dobrobit bolesnika i njihove rodbine. Ovdje pomažu dobra skrb, moguće ublažavanje boli, sredstva za spavanje i terapija poremećaja ponašanja.
2
Treba li oboljelima reći dijagnozu?

Dr. med. Radka Cerny
Osobno sam vrlo oprezan s dijagnozom demencije. Prividna demencija također može sakriti tešku depresiju, za koju svakako postoji medicinska pomoć. S moga gledišta, problematično je postaviti ozbiljnu dijagnozu kada nema razumne terapije ili lijeka. Tijekom liječenja može se promatrati napredovanje bolesti i po potrebi imenovati dijagnoza demencije.
3
Imate li neki poseban savjet za oboljele ili njihovu rodbinu?

Dr. med. Radka Cerny
Ako ste pogođeni, puno se krećite, gajite prijateljstva i hobije i pokušajte što dulje raditi nešto smisleno! Uživaj u životu! Ako kao rodbina razgovarate s liječnikom o mogućnostima liječenja i smještaja u ranoj fazi, bolje ćete razumjeti bolest i moći ćete pružiti ciljanu pomoć. Dok se brinete o svemu, obratite pozornost na vlastite potrebe i priuštite si promjenu i istek vremena.
Dr. med. Radka Cerny,
Specijalist neurologije i psihoterapije
U svojoj praksi u Münchenu, neurologinja nudi i vlastitu konzultaciju s glavom, u kojoj se koristi opsežnija diferencijalna dijagnostika kako bi se došlo do dna poremećaja pamćenja i koncentracije.

Alzheimerova bolest

Pojava simptoma demencije kod Alzheimerove bolesti (i mnogih drugih oblika demencije) problemi su s kratkotrajnim pamćenjem: oboljeli postaju sve zaboravniji, često pogrešno postavljaju stvari i teško se koncentriraju. Ponekad zajednički pojmovi odjednom više ne padaju na pamet tijekom razgovora. Problemi s orijentacijom u nepoznatom okruženju također su prvi znakovi demencije Alzheimerove bolesti.

Uznapredovali simptomi demencije kod pacijenata s Alzheimerom utječu na dugotrajno pamćenje. Pacijenti se sve teže sjećaju prošlosti. U jednom trenutku više ne mogu prepoznati bliske ljude. U kasnim fazama demencije, pacijenti također gube tjelesnu težinu i potrebna im je pomoć u svim aktivnostima.

Mozak se smanjuje kod Alzheimerove bolesti

Kod Alzheimerove bolesti živčane stanice odumiru. Zbog toga se mozak polako smanjuje.

Više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju ovog najčešćeg oblika demencije pročitajte u članku o Alzheimerovoj bolesti.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija posljedica je poremećaja cirkulacije u mozgu. Simptomi demencije često su slični onima kod Alzheimerove bolesti. No, točna klinička slika vaskularne demencije ovisi o tome gdje se u pacijentovom mozgu javljaju poremećaji cirkulacije i koliko su ozbiljni.

Mogući simptomi uključuju probleme sa pažljivim slušanjem, koherentnim govorom i snalaženjem. Ovi znakovi demencije prisutni su i kod Alzheimerove bolesti, ali se često javljaju ranije i jače kod vaskularne demencije. Osim toga, pamćenje se može zadržati duže kod vaskularne demencije.

Drugi mogući znakovi vaskularne demencije uključuju poremećaje hoda, usporavanje, poremećaje pražnjenja mjehura, poteškoće s koncentracijom, promjene osobnosti i psihijatrijske simptome poput depresije.

Više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju ovog drugog najčešćeg oblika demencije možete pročitati u članku Vaskularna demencija.

Lewyjeva tjelesna demencija

Lewyjeva tjelesna demencija također se očituje simptomima demencije sličnim Alzheimerovoj bolesti. Međutim, mnogi pacijenti pokazuju halucinacije (halucinacije) u ranim fazama bolesti. Zauzvrat, memorija se obično zadržava dulje nego kod Alzheimerove bolesti.

Osim toga, mnogi ljudi s Lewyjevom tjelesnom demencijom pokazuju simptome Parkinsonove bolesti. To uključuje ukočene pokrete, nehotično drhtanje i nestabilno držanje. Zato se oboljeli češće ljuljaju i padaju.

Još jedna posebnost ovog oblika demencije je ta što se fizičko i psihičko stanje pacijenta ponekad jako mijenja. Povremeno su pogođeni poduzetni i potpuno budni, pa opet zbunjeni, dezorijentirani i povučeni.

Više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju ovog oblika demencije možete pročitati u članku Lewy Body Demencija.

Frontotemporalna demencija

Frontotemporalna demencija - poznata i kao Pick -ova bolest ili Pick -ova bolest - pokazuje potpuno drugačiji tijek. Tipični simptomi demencije ovdje su promjene osobnosti i često čudno ponašanje: Oboleli su obično lako razdražljivi, agresivni i ponašaju se netaktično ili neugodno. Moguća je i pretjerana prehrana i apatija.

Zbog upadljivog i nesocijalnog ponašanja mnogih pacijenata, umjesto demencije često se prvo posumnja na mentalni poremećaj. Tipični simptomi demencije, poput problema s pamćenjem, pojavljuju se tek u uznapredovalim stadijima Pick -ove bolesti. Osim toga, pacijentov jezik osiromašuje.

Više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju ovog rjeđeg oblika demencije možete pročitati u članku Frontotemporalna demencija.

Razlika: Alzheimerova bolest i demencija druge vrste

"Koja je razlika između Alzheimerove bolesti i demencije?" Neki pogođeni ljudi i njihova rodbina postavljaju si ovo pitanje pod pretpostavkom da postoje dvije različite kliničke slike. Zapravo, kao što je gore spomenuto, Alzheimerova bolest je samo jedan oblik demencije, i daleko najčešći. Točno, pitanje bi stoga trebalo biti kakva je razlika između Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije - poput vaskularne demencije.

Tipična razlika između ova dva najčešća oblika demencije odnosi se na početak i tijek bolesti: Alzheimerova bolest obično počinje podmuklo, a simptomi se polako pogoršavaju. Vaskularna demencija, s druge strane, često nastupa iznenada, a simptomi se povećavaju.

Toliko o teoriji - u praksi, međutim, često izgleda malo drugačije. Svaka vrsta demencije može se razviti različito od pacijenta do pacijenta, što otežava razlikovanje različitih oblika bolesti. Postoje i mješoviti oblici, poput Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije. Oboljeli pokazuju značajke oba oblika demencije, zbog čega je dijagnoza često teška.

Više o sličnostima i razlikama između važnih oblika demencije možete pročitati u članku Razlika između Alzheimerove i demencije?

Demencija: uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva demencije to je primarna bolest (primarna demencija), tj. Neovisna bolest koja potječe iz mozga: U oboljelih živčane stanice postupno odumiru i veze između živčanih stanica se gube. Liječnici ovdje govore o neurodegenerativnim promjenama. Točan uzrok varira ovisno o vrsti primarne demencije i često nije u potpunosti shvaćen.

Alzheimerova demencija: uzroci

U najčešćem obliku demencije u mozgu nastaju tzv. To su naslage oboljelog proteina (beta amiloida). Liječnici sumnjaju da ti plakovi doprinose ili barem promiču Alzheimerovu bolest.

Nije točno poznato zašto nastaju plakovi. Rijetko - u oko jedan posto slučajeva - uzroci su genetske prirode: Promjene u genetskom materijalu (mutacije) dovode do stvaranja plaka i izbijanja bolesti. Takve mutacije čine Alzheimerovu demenciju nasljednom. U velikoj većini slučajeva, međutim, ne znate zašto netko ima Alzheimerovu bolest.

Vaskularna demencija: uzroci

Kod vaskularne (povezane s krvnim žilama) demencije poremećaji cirkulacije u mozgu dovode do smrti živčanih stanica. Na primjer, mogu biti posljedica nekoliko malih moždanih udara (zbog vaskularne okluzije) koji se javljaju istodobno ili u različito vrijeme u jednoj regiji mozga ("multi-infarktna demencija"). Ponekad vaskularna demencija također proizlazi iz velikog cerebralnog krvarenja, na primjer u pacijenata s visokim krvnim tlakom.

Manje česti uzroci vaskularne demencije su, na primjer, vaskularna upala i genetske bolesti.

Lewyjeva tjelesna demencija: uzroci

Kod Lewyjeve tjelesne demencije, proteinski ostaci transportnog proteina alfa-sinukleina, koji, između ostalog, reguliraju oslobađanje dopamina, talože se u živčanim stanicama moždane kore. Ta takozvana Lewyjeva tijela ometaju komunikaciju između živčanih stanica. Zašto se razvijaju uglavnom je nepoznato. Bolest je vrlo rijetko genetska.

Frontotemporalna demencija: uzroci

Kod frontotemporalne demencije, živčane stanice u frontalnom i temporalnom režnju velikog mozga postupno odumiru. Opet, uzrok je uglavnom nepoznat. Neki su slučajevi genetski uvjetovani.

Sekundarna demencija: uzroci

Rijetke sekundarne demencije uzrokovane su drugim bolestima ili lijekovima. Mogu se pokrenuti, na primjer, ovisnošću o alkoholu, poremećajima štitnjače, bolestima jetre, infekcijama (npr. HIV encefalitisom, neuroborreliozom) ili nedostatkom vitamina. Lijekovi su također mogući uzroci demencije.

Čimbenici rizika za demenciju

Starija dob i odgovarajuća genetska predispozicija povećavaju rizik od demencije. Drugi čimbenici rizika su, na primjer, visoki krvni tlak, dijabetes (diabetes mellitus), srčane aritmije, visoka razina kolesterola, depresija, traumatske ozljede mozga, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola i pretilost.

Ljudi s malo mentalne, socijalne i tjelesne aktivnosti također su skloniji razvoju demencije.

Demencija: pregledi i dijagnoza

Činjenica da se u starosti često nešto zaboravi nije nužno razlog za zabrinutost. Međutim, ako vaš zaborav potraje ili se čak povećava mjesecima, trebali biste posjetiti svog obiteljskog liječnika. On vas može uputiti specijalistu (neurološka ordinacija ili klinika za pamćenje) ako sumnjate na demenciju.

Intervju za anamnezu

Liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i općem zdravstvenom stanju. Također će vas pitati uzimate li neke lijekove, i ako da, koje. Budući da mnogi pripravci mogu privremeno ili trajno pogoršati rad mozga. Tijekom ovog intervjua za anamnezu, liječnik također obraća pozornost na to koliko se dobro možete koncentrirati na razgovor.

Liječnik često razgovara i s bliskom rodbinom. Pita ih, na primjer, je li pacijent nemirniji ili agresivniji nego prije, je li vrlo aktivan noću ili ima halucinacije.

Testovi kognitivne demencije

Liječnik može koristiti različite testove kako bi utvrdio imate li demenciju i koliko je teška. Često se koriste testovi demencije, na primjer test sata, MMST i DemTect. Lako ih je izvesti i ne oduzimaju puno vremena. Međutim, njegova je informativna vrijednost kod blage i upitne demencije ograničena. Osim toga, ovi kratki kognitivni testovi nisu prikladni za razlikovanje različitih demencija.

Gledajte test

Test sata pomaže u prepoznavanju demencije u ranoj fazi. Međutim, kako bi se to učinilo, uvijek se kombinira s drugim testom: sam rezultat sata nije dovoljan za postavljanje dijagnoze.

Test sata je vrlo jednostavan: Unesite brojeve od 1 do 12 u krug, točno onako kako su raspoređeni na brojčaniku sata. Također biste trebali nacrtati kazaljke za sate i minute na takav način da rezultira određeno vrijeme (na primjer 11:10).

Tijekom procjene liječnik provjerava, na primjer, jesu li brojevi i pokazivači ispravno uvučeni i jesu li znamenke lako čitljive. Iz pogrešaka i odstupanja može zaključiti moguću demenciju. Osobe s pojavom demencije često pogrešno postavljaju kazaljke na minuti, ali kazaljke sata ispravno.

Gledajte test

Ako pacijent ne može ispravno snimiti brojčanik sata ili vrijeme, to je pokazatelj demencije.

Više o ovom ispitnom postupku možete pročitati u članku o testiranju sata.

MMST

Kratica MMST označava "Mini test mentalnog statusa". To je vrlo često korišten test demencije. Morate ispuniti jednostavan upitnik koji testira različite moždane funkcije poput pamćenja, pažnje i aritmetike. Vaše orijentacijske sposobnosti također se provjeravaju pitanjima poput "Koje je doba godine?" ili "U kojem se gradu trenutno nalazimo?". Svaki odgovor ocjenjuje se brojnim bodovima.

Na kraju testa zbrajaju se svi osvojeni bodovi. Težina demencije procjenjuje se na temelju rezultata. S obzirom na Alzheimerovu bolest - daleko najčešći oblik demencije - razlikuju se sljedeće faze demencije:

MMST 20 do 26 bodova: blaga Alzheimerova demencija
MMST 10 do 19 bodova: umjerena / umjerena Alzheimerova demencija
MMST <10 bodova: teška Alzheimerova demencija

Više o procesu i ocjeni "Mini-mentalnog-testa-testa" možete saznati u članku MMST.

DemTect

Kratica DemTect označava "Demenciju Detection". Otprilike desetominutni test testira različite kognitivne sposobnosti, poput pamćenja. U tu svrhu vam se pročita deset pojmova (pas, svjetiljka, tanjur itd.), Koje zatim morate ponoviti. Redoslijed nije bitan. Broji koliko ste se pojmova mogli sjetiti.

U drugom zadatku trebali biste navesti što više stvari koje se mogu kupiti u supermarketu. Time se provjerava semantička tečnost riječi.

Za svaki se zadatak dodjeljuju bodovi. Na kraju testa zbrajate sve bodove. Ukupni rezultat može se koristiti za procjenu je li i u kojoj mjeri vaš kognitivni učinak oslabljen.

Pročitajte više o ovom ispitnom postupku u članku DemTect.

Sistematski pregled

Tjelesni pregled važan je kako bi se isključila druga zdravstvena stanja kao uzrok sumnje na simptome demencije. Na ovaj način možete odrediti i svoje fizičko stanje. Na primjer, liječnik mjeri vaš krvni tlak, provjerava vaše mišićne reflekse i kako vaše zjenice reagiraju na svjetlo.

Laboratorijski testovi

Dijagnoza demencije uključuje i krvne pretrage. Kreira se krvna slika i određuju različite vrijednosti krvi (elektroliti poput natrija i kalija, šećer u krvi natašte, taloženje krvi, urea, vitamin B12, vrijednosti štitnjače, gama-GT itd.). Na taj se način može utvrditi postoji li moguća sekundarna demencija, koju pokreće, primjerice, bolest štitnjače ili nedostatak vitamina B12.

U nekim slučajevima potrebni su opsežniji laboratorijski testovi, na primjer, ako je pacijent s demencijom zamjetno mlad ili simptomi napreduju vrlo brzo. Tada liječnik nalaže, na primjer, pregled lijekova, pretrage urina i / ili test na lajmsku bolest, sifilis i HIV.

Ako anamneza i prethodni pregledi ukazuju na upalnu bolest mozga, potrebno je uzeti uzorak živčane tekućine (tekućine) iz lumbalne kralježnice (lumbalna punkcija) i analizirati je u laboratoriju. To može ukazivati na Alzheimerovu bolest: Karakteristične promjene koncentracije određenih proteina (amiloidni protein i tau protein) u likvoru ukazuju s visokim stupnjem vjerojatnosti na Alzheimerovu bolest.

Postupci snimanja

Slikovne studije mozga koriste se kako bi se isključili izlječivi uzroci demencije (poput tumora). Oni također pomažu razlikovati različite oblike primarne demencije (Alzheimerova, vaskularna demencija itd.).

Uglavnom se koriste računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRT, također poznata kao tomografija magnetske rezonancije). Ponekad se, međutim, provode i drugi pregledi. To uključuje, na primjer, ultrazvučni pregled krvnih žila vrata ako se sumnja na vaskularnu demenciju. U nejasnim slučajevima demencije Lewyjevog tijela nuklearni medicinski pregled može biti koristan (pozitronska emisijska tomografija = PET, računalna tomografija emisije s jednim fotonom = SPECT).

Genetski pregled

Ako postoji sumnja da je demencija nasljedna, pacijentu treba ponuditi genetsko savjetovanje i testiranje. Rezultat genetskog testa nema utjecaja na terapiju. Međutim, neki pacijenti žele točno znati nose li zapravo gen koji izaziva bolest ili ne.

Demencija: liječenje

Unatoč različitim mogućnostima liječenja demencije, bolest obično nije izlječiva (iznimka: neke sekundarne demencije). Umjesto toga, terapija ima za cilj ublažiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. To pomaže pacijentu da vodi neovisan i samoodređen život što je dulje moguće.

Terapija demencije sastoji se od liječenja lijekovima i mjera bez lijekova. Za svakog pacijenta izrađuje se individualno prilagođen plan terapije. Osobnost i želje pacijenta trebaju se uzeti u obzir, osobito pri odabiru ne-ljekovitih mjera. Što je terapija ranije započela, veće su šanse za uspjeh liječenja.

Lijekovi protiv demencije (lijekovi protiv demencije)

Takozvani lijekovi protiv demencije uglavnom se koriste u terapiji demencije na temelju lijekova. Oni utječu na različite glasničke tvari u mozgu. To im omogućuje održavanje mentalnih performansi pacijenta. Međutim, lijekovi protiv demencije obično djeluju samo ograničeno vrijeme.

Lijekovi protiv demencije isprobani su prvenstveno u liječenju Alzheimerove bolesti. Odobreni predstavnici su inhibitori acetilholinesteraze i antagonist glutamata (antagonist NMDA) memantin.

Inhibitori acetilholinesteraze (poput donepezila ili rivastigmina) blokiraju enzim u mozgu koji razgrađuje neurotransmiter acetilkolin. Ova glasnička tvar važna je za komunikaciju između živčanih stanica. Ne proizvodi se u dovoljnim količinama u pacijenata s Alzheimerom, što pridonosi simptomima. Inhibitori acetilholinesteraze mogu nadoknaditi ovaj nedostatak neurotransmitera u ranoj i srednjoj fazi Alzheimerove bolesti. Tada se pacijenti ponovno mogu bolje nositi sa svojim svakodnevnim životom. Osim toga, moždane funkcije poput razmišljanja, učenja i pamćenja zadržavaju se dulje.

Inhibitori acetilholinesteraze također se često koriste za druge oblike bolesti, poput Lewyjeve demencije i mješovitih oblika.

Memantin, antagonist glutamata, blokira priključne točke za neurotransmiter glutamat u mozgu. Njegova se koncentracija može povećati, primjerice, kod Alzheimerove bolesti koja dugoročno uništava živčane stanice. Memantin (neuroprotekcija) štiti od ovog nepovratnog oštećenja živaca. Koriste se u srednjoj i kasnoj fazi Alzheimerove bolesti.

Pripravci na bazi ljekovite biljke Ginkgo biloba često se preporučuju kod demencije. Smatra se da su manje učinkoviti, ali se mogu koristiti kao dodatak.

Drugi lijekovi za demenciju

Kad ljudi saznaju da imaju demenciju, često razvijaju depresivno raspoloženje. Smrt samih moždanih stanica također može biti odgovorna za depresiju. U takvim slučajevima liječnik može propisati antidepresive. Oni imaju raspoloženje i stimulirajuće djelovanje.

Neki pacijenti postaju agresivni i nemirni, pate od halucinacija ili paranoje. Takvi se simptomi mogu ublažiti neurolepticima (poput risperidona, melperona ili pipamperona). Upotreba ovih lijekova pomno je ispitana i vremenski ograničena zbog jakih nuspojava.

Kod vaskularne demencije treba liječiti čimbenike rizika i temeljne bolesti koje mogu dovesti do daljnjih vaskularnih oštećenja. To uključuje, na primjer, primjenu antihipertenzivnih lijekova za visoki krvni tlak i lijekova za snižavanje lipida za povišene razine lipida u krvi (kao što je povećana razina kolesterola).

Terapija ponašanja

Dijagnoza demencije kod mnogih ljudi izaziva nesigurnost, anksioznost, depresiju ili agresivnost. Kao dio bihevioralne terapije, psiholog ili psihoterapeut može pomoći oboljelima da se bolje nose sa svojom bolešću. Bihevioralna terapija stoga je osobito prikladna za pacijente u ranim fazama demencije.

Kognitivni trening

Kognitivni trening može usporiti napredovanje demencije, osobito u ranoj i srednjoj fazi bolesti. Vježbaju se mentalne (kognitivne) vještine, na primjer pamćenje, pažnja i orijentacija. Na primjer, u individualnoj ili grupnoj terapiji pacijenti moraju pogađati pojmove, imenovati boje i dodavati rime. Kognitivni trening trebao bi biti osmišljen za svakog pacijenta na takav način da ne podcjenjuje niti preopterećuje.

Autobiografsko djelo

U ranim do srednjim fazama demencije autobiografski rad može biti koristan: u diskusijama (individualna ili grupna terapija) pacijent bi trebao koristiti fotografije, knjige i osobne predmete kako bi nadogradio prethodna pozitivna iskustva i razgovarao o njima. Ovo autobiografsko djelo čuva sjećanja na pacijenta s demencijom iz života iz prethodnog života i jača osjećaj za vlastiti identitet.

Orijentacija na stvarnost

U orijentaciji na stvarnost, pacijenti se treniraju orijentirati prostorno i vremenski te bolje klasificirati ljude i situacije. Orijentacija vremena može biti podržana satovima, kalendarima i slikama godišnjih doba. Kako bi se pacijenti lakše snalazili (npr. U svom domu), različite dnevne sobe (kupaonica, kuhinja, spavaća soba itd.) Mogu se označiti različitim bojama, na primjer.

Orijentacija na stvarnost ima smisla u svim fazama bolesti. Može se trenirati pojedinačno ili u grupama.

Glazbena terapija

Smisao glazbene terapije za osobe s demencijom temelji se na činjenici da glazba može izazvati pozitivna sjećanja i osjećaje. U ranim fazama demencije, pacijenti mogu - pojedinačno ili zajedno - svirati neki instrument (bubanj, trokut, glockenspiel itd.) Ili pjevati. U uznapredovaloj demenciji, barem slušanje poznatih pjesama može smiriti pacijenta ili mu ublažiti bol.

Radna terapija

Kako bi se pacijenti u ranim do srednjim fazama demencije što duže mogli nositi sa svakodnevnim aktivnostima poput kupovine, kuhanja ili čitanja novina, trebali bi redovito prakticirati te aktivnosti s terapeutom.

U srednjim i teškim fazama bolesti, ples, masaže i poticaji dodirom mogu potaknuti tjelesnu aktivnost. To može donijeti radost pacijentu i poboljšati njegovu dobrobit.

Milieu terapija

Milieu terapija se sastoji u tome da se pacijentovo okruženje prilagodi demenciji. Pogođeni bi se trebali osjećati sigurno i ugodno u svom životnom prostoru. Stoga bi prostorije trebale biti projektirane što je moguće prikladnije. Na primjer, glatko drvo i mekane tkanine većina pacijenata doživljava kao vrlo ugodne. Poznati mirisi (poput sobnih) i omiljeno cvijeće mogu donijeti radost pacijentima, smiriti ih ili razveseliti i probuditi lijepe uspomene.

Planiranje skrbi: demencija

Prije ili kasnije bolesnici s demencijom trebaju pomoć u svakodnevnom životu, na primjer s odijevanjem, pranjem, kupovinom, kuhanjem i jelom. Pacijenti i njihova rodbina stoga bi se trebali što prije pozabaviti tom temom i pobrinuti se za planiranje buduće skrbi.

Važna pitanja koja treba razjasniti su, na primjer: Može li i hoće li pacijent s demencijom ostati u vlastitom stanu? Kakva mu pomoć treba svakodnevno? Tko može pružiti ovu pomoć? Koje vrste izvanbolničke skrbi postoje? Ako skrb kod kuće nije moguća - koje su alternative moguće?

Sve što trebate znati o temama kao što su obiteljska njega, izvanbolničko medicinsko osoblje i starački domovi možete pročitati u članku Planiranje skrbi: Demencija.

Suočavanje s demencijom

Kada vlastiti mentalni učinak značajno opada, to je frustrirajuće i zastrašujuće za mnoge od njih. Rođaci se prečesto teško nose s demencijom i njezinim posljedicama.

Suočavanje s demencijom zahtijeva prije svega strpljenje i razumijevanje - kako od pacijenta, tako i od rodbine i njegovatelja. Osim toga, mnogo se može učiniti kako bi se usporio mentalni pad. To uključuje redovito vježbanje postojećih kognitivnih vještina, na primjer čitanjem ili rješavanjem križaljki. Treba se baviti i drugim hobijima, poput pletenja, plesa ili izrade modela zrakoplova - s potrebnim prilagodbama ako je potrebno (poput lakših uzoraka pletenja ili jednostavnijih plesova).

I na kraju, ali ne i najmanje važno, pacijentima s demencijom također koristi uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i strukturirana dnevna rutina.

Više savjeta za svakodnevni život s demencijom možete pročitati u članku Suočavanje s demencijom.

Pomoć kod demencije

Postoji mnogo različitih udruga, institucija i organizacija koje pružaju informacije i podršku osobama s demencijom i njihovim obiteljima. To uključuje, na primjer, Njemačko društvo za Alzheimerovu bolest, Njemačku savez seniora i udrugu "Prijatelji starih".

Svi koji bi željeli preurediti vlastiti dom na smislen način za stariju osobu ili osobu s demencijom mogu se obratiti Federalnoj radnoj skupini za stambenu adaptaciju e.V. radi savjeta i informacija. Ako je potrebno preseljenje u dom umirovljenika ili starački dom, Heimverzeichnis.de nudi pomoć u pronalaženju odgovarajuće ustanove.

Više o tim i drugim kontaktnim točkama za bolesnike s demencijom i njihovu rodbinu možete pronaći u članku Pomoć s demencijom.

Demencija: tijek bolesti i prognoza

Sa svakim oblikom demencije, mentalna se sposobnost dugoročno gubi. Osobnost pacijenta također je nepovratno pogođena.

U pojedinačnim slučajevima, međutim, tijek demencije može jako varirati od pacijenta do pacijenta. To uglavnom ovisi o vrsti bolesti. Na primjer, vaskularna demencija često se javlja iznenada i pogoršava u fazama. U većini slučajeva, međutim, demencija počinje podmuklo i sporo napreduje.

Osim toga, pacijent s demencijom ponekad može imati „dobre“, a ponekad „loše“ dane. Stanje pacijenta također može varirati tijekom dana. Za mnoge od oboljelih demencija je jača navečer nego danju.

Ponašanje pacijenata s demencijom također je vrlo različito. Neki pacijenti postaju sve agresivniji, dok drugi ostaju prijateljski raspoloženi i mirni. Neki pacijenti dugo ostaju tjelesno sposobni, dok drugi postaju vezani za krevet.

Općenito, vrijedi sljedeće: Tijek demencije može jako varirati od osobe do osobe. Također je teško predvidjeti.

Utjecati na tijek demencije

Ne postoji lijek za demenciju. Aktivacijom, zapošljavanjem i ljudskom pažnjom može se značajno poboljšati kvaliteta života oboljelih od demencije. Osim toga, odgovarajuća terapija (lijekovi i mjere bez lijekova) može pomoći privremeno zaustaviti tijek demencije ili ga barem usporiti.

Demencija: prevencija

Mnogi faktori pogoduju demenciji. Ako je moguće izbjeći ili barem smanjiti te čimbenike rizika, to će pomoći u sprječavanju demencije.

Na primjer, treba liječiti visoki krvni tlak, povišenu razinu lipida u krvi i pretilost - ne samo lijekovima, već i pravilnim načinom života. Na primjer, čini se da mediteranska prehrana štiti od demencije: uključuje puno voća i povrća, ribe, maslinovog ulja i kruha od cjelovitih žitarica. S druge strane, svinjetinu i mliječne proizvode treba konzumirati samo umjereno.

Mozak i ostatak tijela imaju koristi od redovitih vježbi u bilo kojoj dobi. Tjelesna aktivnost potiče cirkulaciju krvi i metabolizam u mozgu. Kao rezultat toga, živčane stanice su aktivnije i bolje se umrežavaju. Sport i vježbe u svakodnevnom životu također snižavaju krvni tlak i razinu kolesterola te sprječavaju pretilost, dijabetes, srčani udar, moždani udar i depresiju. Osim toga, redovita tjelovježba održava krvne žile zdravima, što štiti od vaskularne demencije. Međutim, tjelesna aktivacija nije prikladna samo za prevenciju: pacijenti s demencijom također imaju koristi od toga.

Također se preporučuje "trening mozga": poput mišića, i mozak bi trebao biti izazivan redovito. Na primjer, za to su prikladne kulturne aktivnosti, matematičke zagonetke ili kreativni hobiji. Takve mentalne aktivnosti na poslu i u slobodno vrijeme mogu smanjiti rizik od demencije.

Ako želite spriječiti demenciju, trebali biste održavati i društvene kontakte. Što se više družite i razmjenjujete ideje s drugim ljudima, veća je vjerojatnost da ste mentalno sposobni čak i u starosti - važna zaštita od demencije.

Dodatne informacije:

Knjige:

Srce ne postaje ludo: Savjeti za njegovatelje i rodbinu (Udo Baer i Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017.)
Razumijevanje Alzheimerove bolesti i demencije: dijagnoza, liječenje, svakodnevni život, njega (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen i Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. izdanje 2019.)