Bilijarne kolike

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Spazmodična, nasilna bol u gornjem dijelu trbuha tipična je za bilijarne kolike. Pritužbe mogu zračiti u ramena i leđa i trajati između nekoliko minuta i nekoliko sati. Obično su uzrokovani kamenjem u žuči ili upalom žučnog mjehura. Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca. Pročitajte sve što trebate znati o simptomima, uzrocima i mogućnostima liječenja bilijarne kolike.

Kratak pregled

• Što je bilijarna kolika? Bilijarna kolika je grčevita, nasilna bol u gornjem desnom dijelu trbuha, koja tipično zrači na velikom području, osobito u želudac, leđa i ramena. Mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Uobičajeni popratni simptomi su mučnina i povraćanje.

• Što uzrokuje bilijarne kolike? Bilijarne kolike obično nastaju zbog žučnih kamenaca. One začepljuju i nadražuju žučne kanale. Zbog toga se žučni mjehur može upaliti. Žene su pogođene češće od muškaraca. Prehrana bogata mastima i pretilost favoriziraju žučne kamence i, kao rezultat, bilijarne kolike.

• Što se događa s neliječenim bilijarnim kolikama? Ako niste uklonili bilijarne kolike, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija: žučni kanal i žučni mjehur mogu se intenzivno upaliti. U teškim slučajevima vaš žučni mjehur može "puknuti". S druge strane, tumor bilijarnog trakta može se razviti na temelju kronične upale.

• Moram li posjetiti liječnika ako imam žučne kolike? Svakako se posavjetujte s liječnikom ako patite od simptoma bilijarne kolike. Osobito dugotrajne kolike ukazuju na tešku bolest žučnog kamenca.

• Kako se dijagnosticiraju bilijarne kolike? Ako imate žučne kolike, liječnik će pregledati vaš trbuh i uzeti krv. Uz pomoć ultrazvučnog uređaja obično može prepoznati žučne kamence, upale i zloćudne promjene u žučnom mjehuru. Zrcaljenje žučnog mjehura i kanala također može biti potrebno - često je to dijagnoza i terapija u isto vrijeme.

• Što pomaže kod žučnih kolika? Akutna bilijarna kolika se liječi lijekovima protiv boli (npr. Metamizolom, ibuprofenom, paracetamolom) i antispazmodičnim lijekovima. Za uklanjanje manjih kamenaca u žuči koristi se i poseban rentgenski pregled, endoskopska retrogradna kolanigiopankreatografija (ERCP). Srednjoročno gledano, kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) terapija je prvog izbora kako bi se izbjegle komplikacije.

• Kako mogu spriječiti bilijarne kolike? U konačnici, bilijarne kolike mogu se izbjeći samo sprječavanjem stvaranja žučnih kamenaca. Stoga se pobrinite za uravnoteženu prehranu, pijte dovoljno i pokušajte izbjeći ili smanjiti višak kilograma.

Bilijarna kolika: opis

Bilijarna kolika potječe iz žučnog mjehura (Vesica biliaris). Ovo malo šuplje tijelo leži ispod jetre u zaštićenoj jami. Pohranjuje i zgušnjava žuč koju proizvodi jetra. Iz žučnog mjehura žuč (skraćeno žuč) dospijeva u dvanaesnik kroz žučni kanal (ductus choledochus), gdje je uglavnom potrebna za probavu masti.

Ako se žučni mjehur upali ili su se formirali žučni kamenci, može doći do bilijarne kolike: grč žučnog mjehura, koji je popraćen jakom, valnom boli. Simptomi se obično pojavljuju u epizodama pa se u međuvremenu malo smanje, a zatim ponovno udaraju punom snagom.

Najčešći uzrok žučnih kolika su kamenci u žuči. Žene su oboljele mnogo češće: otprilike jedna od pet žena, ali samo jedna od deset muškaraca ima kamen u žuči. No, svi nositelji žučnih kamenaca ne dobivaju bilijarne kolike - zahvaćeno je samo oko 25 posto.

Bilijarna kolika: ključni simptomi

Bilijarna kolika može trajati od 15 minuta do pet sati. Bol obično s vremenom raste i zrači od gornjeg dijela trbuha do leđa i desnog ramena.

Ključni simptomi bilijarne kolike

• iznenadna nasilna, grčevita bol u gornjem dijelu trbuha

• mučnina
• Povraćanje
• Žutica (žutica)
• Groznica s jezom
• Svijetla (bez boje) stolica zbog nedostatka žučnih pigmenata (ako je žučni kanal blokiran žučnim kamenom, na primjer) ili masne stolice (zbog smanjene razgradnje masti)
• tamni urin

Bilijarna kolika: uzroci

Glavni uzrok žučnih kolika su žučni kamenci koji blokiraju žučni kanal. Oko 15 posto stanovništva ima ove kamene pratioce, ali samo četvrtina njih dovodi do tipičnih pritužbi.

Žučni kamenci (kolelitijaza)

Osim tekućine, žuč također sadrži tvari poput kolesterola, žučnih soli, žučnog pigmenta bilirubina i lecitina. Ako se njihov omjer promijeni, krute tvari se mogu taložiti, skrutiti i mogu se stvoriti žučni kamenci. To se može dogoditi, na primjer, ishranom s visokim udjelom masti: tada se povećava udio kolesterola, koji se kasnije može odložiti kao kamen kolesterola u žučnom mjehuru. Postoje i takozvani bilirubinski kamenci, koji nastaju pri promjeni omjera između žučnih soli i žučnog pigmenta bilirubina.

Ovisno o tome gdje se žučni kamen nalazi, razlikuju se kamenci žučnih kanala (koledoholitijaza) i kamenci žučnog mjehura (kolecistolitijaza).

Žučni kamenci često uzrokuju nelagodu samo kada se zajedno s žuči ispiru u uski žučni kanal (ductus common žučni kanal) i začepe ili stegnu. Zatim se žučni mjehur uzastopno grčevito kontraktira kako bi odvratilo kamenje dalje u tanko crijevo. Osim toga, grubo kamenje iritira stijenku žučnog kanala, što i dan nakon kolike može uzrokovati blagu nelagodu. Međutim, same kolike iznenada nestaju čim žučni kamen izlazi iz kanala u tanko crijevo.

No, žučni kamenci, koji izgledaju mirno i nezapaženo leže u žučnom mjehuru, također mogu s vremenom uzrokovati probleme. Budući da mogu potaknuti upalu žučnog mjehura (kolecistitis).

Čimbenici rizika za nastanak žučnih kamenaca

Postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja žučnih kamenaca. Nazivaju se "pet F":

• Žene: Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca.
• Plodni: Ženski hormon estrogen vjerojatno ima ulogu u stvaranju žučnih kamenaca. Tome u prilog govori i činjenica da se žučni kamenci češće javljaju tijekom trudnoće i pri upotrebi lijekova koji sadrže estrogen (pilule, hormonska terapija).
• Masnoće: Debeli ljudi imaju veći rizik od nastanka žučnih kamenaca.
• Četrdeset: Žalbeni kamenci se uglavnom javljaju kod osoba starijih od 40 godina.
• Pošteno: Ljudi svjetlije puti češće pate od žučnih kamenaca nego tamnoputi.

Komplikacije i moguće sekundarne bolesti

Do trećine svih pacijenata s bilijarnom kolikom razvije komplikacije ili druge bolesti, na primjer:

• Proboj žučnog mjehura: Kad žučni kamen blokira žučni kanal, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru. Kao rezultat toga, žučni mjehur može puknuti (perforacija žučnog mjehura), uzrokujući izlazak žuči u trbuh. To može dovesti do upala peritoneuma opasnih po život (peritonitis), zbog čega se žučni mjehur mora kirurški ukloniti što je prije moguće. Osim bilijarne kolike, tipični simptomi perforacije žučnog mjehura su mučnina i povraćanje.
• Upala žučnog kanala: Kod akutnog kolangitisa žučni kanal blokiran žučnim kamencima upaljen je gnojem. Za akutni kolangitis karakteristična su tri simptoma (Charcotova trijada II): žutica (žutica), groznica i jaka epigastrična bol.
• Upala žučnog mjehura: Žučni kamenci su grubi. Trenje može iritirati stijenku žučnog mjehura tako da se ona upali (kolecistitis). Ako se to dogodi iznenada, tipična je vrućica, bolovi u gornjem dijelu trbuha nalik kolikama i visoka razina upale u krvi. Žučni mjehur se također može gnojiti kao posljedica bakterijske infekcije (empijem žučnog mjehura). Ovaj kronični oblik upale žučnog mjehura može se razviti u rak žučnog mjehura.
• Povećanje žučnog mjehura: Ako se žučna tekućina nakuplja u žučnom kanalu, žučni mjehur se može opipljivo povećati. Liječnici govore o hidropsu žučnog mjehura. Ako se ne liječi, može se razviti u upalu.
• Rak žučnog mjehura: Kronična upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučni kamenci povećavaju rizik od raka žučnog mjehura (karcinom žučnog mjehura). Međutim, to se obično razvija samo u starijoj dobi. Simptomi uključuju gubitak apetita, neželjeni gubitak težine, žuticu (žuticu), mučninu i povraćanje te bilijarne kolike.

Bilijarna kolika: kada trebate posjetiti liječnika?

Uvijek biste trebali imati liječnika kako bi se što brže očistili jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha. Zato što bi iza toga moglo biti žučnih kamenaca. I to se ne skida uvijek samo od sebe. Ponekad trajno blokiraju žučni kanal, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U najgorem slučaju, žuč može puknuti zbog nakupljene žučne tekućine (puknuće žučnog mjehura). Osim toga, žučni kamenci mogu blokirati susjedni kanal gušterače i tako uzrokovati potencijalno opasan pankreatitis.

Svakako se posavjetujte s liječnikom ako primijetite tipične simptome bilijarne kolike: bolove u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, žuticu (žuticu), povišenu temperaturu s zimicom, masnu stolicu ili blijedu (bez boje) stolicu, tamnu mokraću.

Bilijarna kolika: što radi liječnik?

Bilijarna kolika obično je povezana sa simptomima koji su toliko tipični da će ih liječnik obično odmah prepoznati. Ipak, trebali biste liječniku što točnije opisati svoje simptome. Kao dio ovih početnih konzultacija radi prikupljanja vaše povijesti bolesti (anamneze), liječnik će vas, na primjer, pitati od kada i gdje vas točno boli i kako se ona izražava. Pita i o probavnim smetnjama, jer bolesti žučnog mjehura uvijek utječu na probavu masti i rad crijeva (npr. Svijetla stolica zbog nedostatka žučnih pigmenata). Urin je, s druge strane, obično tamniji nego inače.

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će vam opipati želudac. On može utvrditi jesu li slezena i jetra povećane te je li želudac tvrd ili mekan. Dvije posebne metode pregleda posebno su značajne za liječnika:

• Murphyjev znak: Liječnik traži od pacijenta da duboko udahne dok prstima pritišće desni obalni luk. Ako to boli, pacijent odjednom prestane duboko udahnuti. To ukazuje na bolest žučnog kamenca (kolelitijaza) ili upalu žučnih kanala (kolecistitis).
• Courvoisierov znak: Pregled je potpuno isti kao i za Murphyjev znak, ali ne uzrokuje bol u pacijenta. Međutim, liječnik otkriva da je žučni mjehur ispupčen - pokazatelj da je žučni kanal blokiran tumorom ili ožiljcima.

Krvni test

Liječnik će vam također uzeti krv kako bi vam se učinili specifični testovi jetre, žuči i gušterače. To uključuje, na primjer:

• Alkalna fosfataza (AP): Ako se ova vrijednost poveća, to, zajedno s drugim vrijednostima jetre, ukazuje na bolesti jetre ili kostiju.
• Gama-GT: Ova se vrijednost povećava osobito u slučaju poremećaja bilijarnog odljeva jetre.
• GPT (ALT): Ovaj enzim se nalazi samo u jetri i povećava se kada je oštećen.
• Bilirubin: Žučni pigment se nakuplja u krvi zbog poremećaja u odvodnji žuči.
• Lipaza: Ako se ova vrijednost poveća, to može ukazivati ​​na upalu gušterače.

Ostale metode istraživanja

Ultrazvučni pregled abdomena (abdominalni ultrazvuk) metoda je izbora za doći do dna bilijarne kolike. Time se mogu prepoznati ne samo žučni kamenci, već i promjene u žučnom mjehuru, poput tumora, polipa ili upala. Na primjer, uz fizički pregled i pozitivan Murphyjev znak, liječnik obično može vrlo precizno utvrditi je li žučni mjehur upaljen ili ima žučnih kamenaca.

Endoskopska retrogradna kolanigiopankreatografija (ERCP) omogućuje dijagnostiku i terapiju u isto vrijeme. Liječnik vodi tanku cijev s malom kamerom na prednjem kraju (endoskop) preko usta i u dvanaesnik, gdje se spaja sustav žučnih kanala (obično zajedno s kanalom gušterače). Sada u sustav kanala ubrizgava rentgensko kontrastno sredstvo. Zatim se ovo područje trupa rendgenskim zračenjem. Patološke promjene poput suženja bilijarnog trakta uzrokovanog kamencem u žuči mogu se jasno vidjeti na RTG snimci. Liječnik tada može odmah umetnuti fine medicinske instrumente kroz cjevasti endoskop kako bi uklonio kamen u žuči.

liječenje

Ako postoji akutna bilijarna kolika uzrokovana kamenjem u žuči, liječnik će najprije primijeniti antikonvulzive (antispazmodike) i snažna sredstva protiv boli. Kao dio detaljnije potrage za uzrokom pomoću ERCP -a - kao što je gore spomenuto - često se već može provesti uzročno liječenje (npr. Uklanjanje žučnog kamenaca, proširenje suženja žučnog kanala uz pomoć cijevi = stenta) .

Manji žučni kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima ponekad se mogu otopiti lijekovima (s ursodeoksiholnom kiselinom = UDCA). U većini slučajeva, međutim, potrebno je potpuno uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Danas se zahvat uglavnom izvodi laparoskopski: potrebni medicinski instrumenti uvode se kroz male trbušne rezove. Nasuprot tome, veliki trbušni rez rijetko je potreban za uklanjanje žučnog mjehura.

Bilijarna kolika: to možete učiniti sami

Kako bi se premostilo vrijeme do posjeta liječniku, simptomi akutne bilijarne kolike često se mogu ublažiti sljedećim savjetima:

• Boca s toplom vodom: Boca s toplom vodom na trbuhu najjednostavniji je i najbrži način za ublažavanje jake boli. Toplina može opustiti zgrčene mišiće.
• Vrući oblozi: Oblog trbuha s pamučnim ručnicima natopljenim vrućom vodom također opušta bolni trbuh.
• Izbjegavajte hranu i slatka pića: Tijekom bilijarne kolike ne smijete niti jesti niti piti visokokalorična pića poput limunade ili sokova. To će spriječiti žučni mjehur da prolije žuč, što bi uzrokovalo još veću bol.

Bilijarna kolika: kako je spriječiti

U konačnici, jedini način da se izbjegnu bolne, krajnje neugodne bilijarne kolike je spriječiti stvaranje žučnih kamenaca:

• Prehrana s niskim udjelom masti: Pobrinite se da imate uravnoteženu prehranu, bogatu vlaknima i s niskim udjelom masti. Izbjegavajte teške umake i prženu hranu te redovito konzumirajte svježe voće i povrće.
• Izbjegavanje pretilosti: Uz zdravu, uravnoteženu prehranu i dovoljno tjelovježbe, možete smanjiti ili spriječiti pretilost.
• Pijte puno: Pobrinite se da pijete dovoljno. Nedostatak tekućine potiče stvaranje žučnih i bubrežnih kamenaca te na taj način potiče razvoj bilijarne kolike.

Oznake:  stres Alternativna medicina ljekoviti biljni kućni lijekovi