Upala jajovoda i jajnika

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Upala jajovoda (salpingitis) i upala jajnika (ooforitis) često se javljaju zajedno. Ukratko, liječnici tada govore o adnexitisu. Nije neuobičajeno: oko jedna od osam spolno aktivnih žena je pogođena. Okidači su obično bakterije poput klamidije ili gonokoka. Ovdje pročitajte više o uzrocima upale jajovoda i jajnika te simptomima, dijagnozi i liječenju!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N70

Kratak pregled

Opis: Jednostrana ili obostrana upala jajovoda (salpingitis) ili jajnika (ooforitis). Salpingitis se ponekad javlja sam od sebe, dok se ooforitis gotovo samo razvija zajedno s upalom jajovoda. Kombinacija salpingitisa i ooforitisa naziva se adnexitis.
Uzroci i čimbenici rizika: uglavnom bakterije poput klamidije ili gonokoka (uzročnici gonoreje), rjeđe virusi (poput virusa gripe ili zaušnjaka). Čimbenici rizika su npr. Mlada dob, često mijenjanje spolnih partnera, spirala, pušenje, ispiranje rodnice.
Simptomi: u slučaju akutne upale, obično iznenadna, jaka bol u trbuhu, groznica, jak osjećaj bolesti, moguće iscjedak neugodnog mirisa, mučnina i povraćanje. Uz kroničnu upalu, tupu bol u donjem dijelu trbuha, bolove u leđima ili zdjelici, bol tijekom seksa, umor, mogućeZatvor, plinovi, nepravilni ciklusi.
Komplikacije i dugoročni učinci: inkapsulirano nakupljanje gnoja (apsces), smanjenje plodnosti do neplodnosti, ektopična trudnoća, peritonitis, crijevna opstrukcija, trovanje krvi (sepsa)
Dijagnostika: uzimanje anamneze (anamneza), ginekološki pregled, bris iz vrata maternice, test krvi, ultrazvuk, laparoskopija
Liječenje: uglavnom konzervativno lijekovima (antibiotici, protuupalni lijekovi protiv bolova poput diklofenaka) i fizičkim mjerama (poput primjene hladnoće). U određenim slučajevima operacija.

Upala jajovoda i upala jajnika: simptomi

Izolirana upala jajovoda ili kombinirana upala jajovoda i jajnika (adnexitis) mogu biti akutni ili kronični (izolirana upala jajnika iznimno je rijetka).

Akutna upala jajovoda i jajnika

Simptomi se ne pojavljuju pri svakoj upali jajovoda i jajnika, ili barem nijednoj koja je uočljiva. Na primjer, salpingitis uzrokovan klamidijom često uzrokuje malu nelagodu.

Međutim, većinu vremena akutna upala jajovoda ili adneksitis uzrokuju sljedeće simptome:

iznenadna jaka bol u trbuhu (s jedne ili s obje strane)
groznica
jak osjećaj bolesti
Mučnina i povračanje
ispupčena, napeta, tvrda trbušna stijenka
moguće žućkasto-zelen, vaginalni iscjedak neugodnog mirisa (fluor)
možda imate neobično krvarenje iz rodnice

Tvrda, naduta trbušna stijenka, bolna od pritiska, mučnina i povraćanje, groznica i jaka akutna bol u trbuhu zajedno tvore sliku "akutnog trbuha" (akutnog trbuha). To se može dogoditi kod raznih abdominalnih bolesti. U slučaju adneksitisa, "akutni trbuh" ukazuje na to da se upala proširila na susjedne organe poput peritoneuma (vidi dolje: komplikacije). Zatim odmah nazovite liječnika hitne pomoći!

Kronična upala jajovoda i jajnika

Ako se akutna upala ne liječi (na odgovarajući način) ili dovede do promjena tkiva ožiljaka, često se razvija kronični adneksitis ili kronična upala jajovoda. Simptomi su tada tipično:

kronična, tupa, naizmjenično jaka bol u zdjelici (s jedne ili s obje strane), koja se može povećati tijekom sjedenja ili fizičke aktivnosti
nekarakteristične bolove u leđima ili bolove u zdjeličnom dnu
česti umor
Sklonost depresiji
ponekad: bol tijekom seksa
rjeđe: zatvor, plinovi, bol ili menstrualne nepravilnosti

Komplikacije i dugoročne posljedice

Ako se adneksitis dugo ne liječi, mogu se stvoriti gomile (apscesi). Na primjer, može se razviti Douglasov apsces. Ovo je inkapsulirani gnoj u takozvanom Douglasovom prostoru (područje između stražnjeg dijela maternice i rektuma). Obolele žene često imaju jake bolove prilikom defekacije.

Osim toga, akutni adneksitis može dovesti do apscesa između jajovoda i jajnika (tubo-jajnički apsces), jer se tkivo između jajovoda i jajnika spaja na upalni način. Kao rezultat toga, mogu se stvoriti opsežne priraslice (nevjeste) između maternice, crijeva, stijenke zdjelice i ligamenata. Zbog toga jajovod može imati problema s prikupljanjem jajnih stanica iz jajnika i njihovim prosljeđivanjem u maternicu. Neplodnost je rezultat.

Međutim, plodnost se može poremetiti i na drugi način - naime ako se kod akutne upale jajovoda ili adneksitisa, koji začepi jajovode, formira mnogo upalne sekrecije. Čak i nakon jedne upale jajovoda, 12 od 100 žena ima problema sa začećem djeteta. Nakon drugog salpingitisa, stopa steriliteta je 25 posto, nakon trećeg čak 50 posto. Opasnost od steriliteta osobito je velika kod kronične upale jajovoda i jajnika.

Ponekad priraslice jajovoda tijekom akutne ili kronične upale jajovoda ne ometaju oplodnju, već daljnji transport jajne stanice u maternicu: Oplođena jajna stanica može se zalijepiti za adhezije i zatim implantirati izravno u jajovod - rezultat je ektopična trudnoća (tubalna trudnoća).

Adhezije u trbušnoj šupljini (mladenke), koje mogu nastati kao posljedica adnexitisa (ili druge upale u trbušnoj šupljini), kasnije kod nekih žena uzrokuju mehaničku crijevnu opstrukciju (ileus), točnije tzv. Ovo je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu operaciju.

Ako upalna sekrecija koja sadrži klice nastala tijekom adnexitisa pređe u slobodnu trbušnu šupljinu, može se razviti opasan peritonitis. Uglavnom je ograničen na malu zdjelicu i tada se naziva pelveoperitonitis. Ako se upala proširi na cijeli peritoneum, naziva se difuzni peritonitis. Ova hitna situacija također zahtijeva brzu medicinsku pomoć!

Klice odgovorne za upalu trbuha mogu se širiti po cijelom tijelu kroz krvotok i tako uzrokovati "trovanje krvi" (sepsa). Možda postoji opasnost po život! Odmah pozovite liječnika hitne pomoći ako imate znakove sepse (poput vrućice, ubrzanog pulsa / otkucaja srca, ubrzanog disanja, blijede ili sive boje kože, lošeg općeg stanja).

Upala jajovoda i upala jajnika: uzroci

Upala jajovoda i jajnika uglavnom su uzrokovane bakterijama. Najčešće su za upalu odgovorni klamidija ili gonokoki (uzročnici gonoreje = gonoreja). Često je uzrok i miješana infekcija različitih bakterija, uključujući stafilokoke, streptokoke, E. coli (bakterije koli) i klostridije.

Virusi rijetko uzrokuju upalu jajovoda / upalu jajnika, na primjer virusi gripe.

Kako se možete zaraziti?

Klice koje pokreću mogu doći do jajovoda i jajnika na različite načine. Prema tome, liječnici razlikuju:

Uzlazna (uzlazna) infekcija: Bakterije obično dopiru do jajovoda i jajnika putem rodnice i maternice. Ovaj rizik nastaje osobito u slučaju bakterijske vaginalne infekcije (bakterijska vaginoza) i / ili ako je cerviks na ulazu u maternicu blago (tijekom menstruacije) ili široko (tijekom poroda) otvoren. Intervencije putem rodnice (npr. Umetanje zavojnice, struganje) također potiču rast bakterija.
Opadajuća infekcija: Liječnici govore o opadajućoj infekciji kod adneksitisa kada izazivači klica iz susjednih organa napadaju jajovode ili jajnike - bilo izravnim kontaktom s organima ili putem limfnog sustava. Na ovaj način, na primjer, upala slijepog crijeva može potaknuti upalu jajovoda i jajnika.
Hematogena infekcija: Uzročnici različitih zaraznih bolesti mogu krvlju doprijeti do jajovoda i jajnika i tamo izazvati upalne procese. Takav hematogeni adneksitis osobito se često opaža kod tuberkuloze (uzročnik: bakterije tuberkuloze). Međutim, ponekad i druge zarazne bolesti (poput gripe, zaušnjaka, šarlaha) također izazivaju upalu jajovoda / jajnika u krvotoku.

Faktori rizika

Različiti čimbenici pogoduju upali jajovoda / jajnika. To uključuje:

Mlada dob: Adnexitis uglavnom pogađa djevojčice ili žene u dobi od 15 do 25 godina - tj. U prvim godinama njihove spolne aktivnosti.
Često mijenjanje spolnih partnera: Što je veći broj spolnih partnera, veći je rizik od zaraze spolno prenosivom bolešću (klamidijska infekcija, gonoreja itd.). Uzročnici ovih bolesti mogu porasti u genitalnom traktu i uzrokovati salpingitis ili ooforitis (adneksitis).
IUD: Žene koje koriste IUD sklonije su razvoju jajovoda ili jajnika. Posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon umetanja spirale, bakterije se lako mogu podići iz rodnice u jajovode / jajnike i izazvati upalu.
Pušenje: Konzumacija nikotina mijenja sastav sluznice maternice. Zbog toga više ne može funkcionirati kao prepreka protiv rastućih klica.
Vaginalno ispiranje: Može se lako dogoditi da se bakterije iz vanjskog genitalnog područja ispiru duboko u rodnicu. Odatle uspon preko maternice do jajovoda i jajnika više nije tako daleko.
Intervencije u trbuhu: Postoji povećan rizik od adnexitisa nakon struganja (kiretaža) ili pobačaja operacijom, na primjer. S takvim zahvatima postoji opasnost od prodiranja klica u rodnicu i maternicu. Odatle se mogu popeti do jajovoda, pa čak i do jajnika.
Prethodna upala jajovoda: Svatko tko je ikada imao salpingitis skloniji je ponovnoj upali jajovoda.

Upalna bolest zdjelice (PID)

Upala različitih organa i struktura u ženskom trbuhu često se javlja u kombinaciji. U ovom složenom upalnom procesu, pojedina se upala obično teško mogu razlikovati jedna od druge. U svijetu engleskog govornog područja sve te upale u gornjem genitalnom traktu i njihove komplikacije stoga su sažete pod izrazom "upalna bolest zdjelice" (PID). Prije svega, to uključuje:

Adnexitis (upala jajovoda plus upala jajnika)
Upala vrata maternice (cervicitis)
Upala sluznice maternice (endometritis)
Upala struktura vezivnog tkiva u zdjeličnom području (parametritis)
Upala peritoneuma ograničena na zdjelicu (pelveoperitonitis)
Apsces između jajovoda i jajnika (tubo-jajnički apsces)

Upala jajovoda i upala jajnika: terapija

Upala jajovoda i jajnika prvenstveno se liječi konzervativno: dostupni su lijekovi i mjere fizikalne obrade, poput primjene hladnoće. Također se preporučuje fizički odmor ili odmor u krevetu u akutnoj fazi. Osim toga, pacijent bi trebao osigurati da pije dovoljno tekućine (osim ako se to mora ograničiti iz medicinskih razloga, poput srčane insuficijencije).

Operacija je potrebna samo u određenim slučajevima za adneksitis (poput komplikacija poput peritonitisa).

U slučaju operacije svakako je potrebna hospitalizacija. Mnoge su žene također hospitalizirane radi konzervativnog liječenja upale jajovoda i jajnika.

Lijekovi

Akutna upala jajovoda i upala jajnika liječe se antibioticima (budući da su bakterije gotovo uvijek pokretači): Obično liječnik propisuje jedan ili više antibiotika odmah nakon dijagnoze, koji su općenito učinkoviti protiv najčešćih uzročnika adneksitisa (antibiotici širokog spektra djelovanja). Čim se u brisu genitalija pacijentice utvrdi točna vrsta patogena, može se prilagoditi terapija antibioticima. To znači da liječnik može prebaciti liječenje na jedan ili više antibiotika koji ciljaju na dotični patogen.

Antibiotici se često daju kao infuzija za akutnu upalu jajovoda i jajnika, ali ponekad i u obliku tableta. Lijekovi se daju najmanje deset dana. Ako je određena infekcija, poput gonoreje, uzrok salpingitisa ili adneksitisa, partner se također mora liječiti.

Antibiotici se bore protiv uzroka upale (bakterijske infekcije). Osim toga, mogu se dati lijekovi za ublažavanje simptoma. To se može postići protuupalnim i lijekovima protiv bolova iz skupine NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput diklofenaka.

"Kortizon" (kolokvijalni izraz za kortikosteroide poput prednizolona) također ima snažan protuupalni učinak. Njegova je upotreba u adnexitisu kontroverzna.

Kod kroničnog adneksitisa, antibiotska terapija provodi se kad su prisutni akutni znakovi upale.

Fizikalna terapija

Za akutnu upalu jajovoda i upalu jajnika preporučuje se hladno liječenje: Na donji dio trbuha stavlja se vrećica leda. To će ublažiti bol i spriječiti širenje upale (zaustavljanjem povećanja protoka krvi uzrokovanog upalom).

Čim se akutna faza bolesti povukla, toplinska obrada ima više smisla: Topli, vlažni oblozi na donjem dijelu trbuha sada potiču cirkulaciju krvi. To može podržati razgradnju upaljenog tkiva i spriječiti nastanak ožiljaka. U tu svrhu služe i druge metode toplinske obrade, na primjer tople kupke u kukovima, oblozi od blata ili visokofrekventno toplinsko zračenje (kratkovalna dijatermija).

Prelazak s hladne na toplinsku obradu ne smije se dogoditi prerano, u protivnom postoji opasnost od recidiva. Stoga liječnik pomoću tjelesne temperature i brzine taloženja provjerava jesu li akutni upalni procesi splasnuli ili ne.

Primjena topline preporučuje se i kod kroničnog adneksitisa: toplim, vlažnim oblozima, oblozima od blata ili toplinskim zračenjem može se povećati cirkulacija krvi oko donjeg dijela trbuha. To može ublažiti trajnu bol i olabaviti priraslice. Spa boravak (s oblogama od blata, blatnim kupkama itd.) Također može imati smisla.

kirurgija

U akutnom adnexitisu operacija je neophodna ako se druga upala u trbuhu proširila na jajovode i jajnike putem silazne infekcije (poput upala slijepog crijeva). S druge strane, operacija se izvodi ako je akutni adneksitis uzrokovao komplikacije koje se ne mogu konzervativno liječiti. Dva primjera:

Ako je i cijeli peritoneum upaljen, trbušna šupljina mora se otvoriti (laparotomija) i isprati.

Ako je nastao tubo-jajnički apsces, akutna upala najprije se liječi lijekovima (antibiotici, protuupalni lijekovi). Nakon toga slijedi operacija: Ako pacijent i dalje želi imati djecu, pokušava se, ako je moguće, kirurški olabaviti priraslice (adhezioliza) i ponovno otvoriti jajovode (rekanalizacija cijevi). To se obično radi kao dio laparoskopije.

S druge strane, ako je planiranje obitelji već dovršeno ili konzervativne mjere ne djeluju, liječnik može pacijentu preporučiti veliku intervenciju - kirurško čišćenje područja upale (žarišno liječenje) i potpuno uklanjanje zahvaćenih organa . To znači da Chrirug izrezuje zahvaćenu jajovod ili jajovode. Možda će se morati ukloniti i drugi organi (jajnici, maternica).

Ova radikalna intervencija češće se razmatra kod žena s kroničnim adnekitisom kada je konzervativno liječenje neuspješno. Uklanjanje jajovoda, a moguće i jajnika i maternice (histerektomija) tada je često jedini način da se potpuno ukloni kronična upala i riješe boli koje često traju godinama.

Savjet: Prije nego što pacijent odluči ukloniti jajovode, a moguće i jajnike i maternicu, liječnik bi trebao detaljno objasniti prednosti i rizike postupka. Također se moraju uzeti u obzir posljedice. Ako se, na primjer, uklone i jajovod i jajnici, žena tada mora trajno uzimati spolne hormone (estrogene i progestine).

Upala jajovoda i upala jajnika: istraživanja

Ginekolog je prava osoba za kontakt ako sumnjate na adneksitis. Prvo će detaljno razgovarati s pacijenticom kako bi prikupio njezinu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja u ovom razgovoru su, na primjer:

Koje točno zamjerke imate?
Koliko dugo postoje pritužbe?
Jeste li ikada imali upalu trbuha?
Imate li promjenu seksualnog partnera?
Koristite li IUD za sprječavanje kontracepcije? Ako je tako, kada je korištena?

Nakon toga slijedi ginekološki pregled. Takozvana portio-klizna bol tipična je za adneksitis: ako ginekolog pomakne vrat maternice malo naprijed-natrag dok palpira unutarnje spolne organe, dolazi do boli. Osim toga, upaljene jajovode i jajnici obično su natečeni i osjetljivi.

Neobičan iscjedak iz rodnice i vrata maternice također je tipičan za akutni adneksitis - potonji je također obično upaljen ako su jajovodi upaljeni (cervicitis). Liječnik stoga uzima bris iz rodnice ili vrata maternice kako bi ga pregledao na bakterije. Točna identifikacija klica tada pomaže u planiranju terapije antibioticima.

Ginekolog uzima i uzorak krvi od pacijentice. Ako postoji upala u tijelu, određene vrijednosti krvi općenito se povećavaju, poput brzine taloženja i broja bijelih krvnih stanica (leukocita).

Na ultrazvuku liječnik može vidjeti znakove uznapredovalog adneksitisa. To uključuje zadebljane jajovode i nakupljanje tekućine unutar jajovoda. Na ultrazvučnoj slici bit će vidljiv i apsces. Pregled se obično provodi kroz rodnicu (transvaginalna endosonografija).Ova metoda daje bolje slike unutrašnjosti trbuha od konvencionalnog ultrazvučnog pregleda trbušne stjenke.

Fallopian tube & Co. može se još preciznije procijeniti pomoću laparoskopije. To se uglavnom radi u nejasnim slučajevima. Liječnik uvodi endoskop u trbušnu šupljinu kroz male rezove na trbuhu. Ovo je tanak, cjevasti instrument s malom kamerom i izvorom svjetla na vrhu (laparoskop). To omogućuje liječniku da izravno pregleda unutarnje spolne organe i, ako je potrebno, uzme bris (npr. Iz jajovoda).

Osim dijagnosticiranja adneksitisa, laparoskopija ponekad može pomoći u liječenju. Na taj način mogu se uvesti i fini medicinski instrumenti putem malih trbušnih rezova, pomoću kojih se, na primjer, kirurški mogu otpustiti adhezije i ponovno otvoriti jajovodi.

Diferencijalne dijagnoze

Različite bolesti mogu uzrokovati simptome slične adneksitisu. Tijekom pregleda liječnik mora stoga isključiti ove diferencijalne dijagnoze. To uključuje ektopičnu trudnoću, endometriozu, upalu slijepog crijeva, infekciju mokraćnog sustava i cistu jajnika uvijenu oko stabljike.

Upala jajovoda i upala jajnika: tijek i prognoza

Akutnu upalu jajovoda i upalu jajnika treba liječiti što je moguće ranije i dosljedno. Tada su šanse za oporavak dobre, a akutna upala obično zacijeli u roku od jednog do dva tjedna. U većini slučajeva dovoljne su konzervativne mjere poput lijekova i fizikalne terapije. S teškom upalom i priraslicama, plodnost žene često je narušena.

Kronični adneksitis teško je liječiti. Konzervativne terapijske mjere mogu u mnogim slučajevima ublažiti simptome, a ponekad čak i ukloniti samu kroničnu upalu. Ipak, mnoge žene i dalje imaju problema s trudnoćom ili su sklone izvanmaterničnoj trudnoći (zbog trajnih priraslica u jajovodu). U nekim slučajevima postoji i potpuna neplodnost kao posljedica kronične upale u trbuhu.

U teškim slučajevima konzervativno liječenje ostaje neuspješno. Tada se kronična upala jajovoda i upala jajnika mogu staviti pod kontrolu samo potpunim uklanjanjem jajovoda, a moguće i jajnika i maternice.

Upala jajovoda i upala jajnika: prevencija

Akutni adneksitis može se spriječiti ako tijekom spolnog odnosa uvijek koristite kondom. Osim trudnoće, mehanička kontracepcija također može spriječiti infekciju patogenima koji mogu uzrokovati upalu zdjelice (poput klamidije).

Također biste trebali osigurati odgovarajuću intimnu higijenu. Moto ovdje glasi: ni premalo higijene ni previše! Redovito perite svoje privatne dijelove. Za to je dovoljna čista voda. Također možete koristiti pH-neutralne, nježne losione za pranje za intimnu higijenu. Ali nemojte koristiti agresivni sapun! Može poremetiti ravnotežu prirodne flore rodnice i tako potaknuti širenje patogena. Ako se one uzdignu iznad rodnice i maternice, postoji opasnost od adneksitisa. Također se savjetuje oprez kod ispiranja rodnice. Također mogu dovesti do upale jajovoda i jajnika.

Oznake: njega stopala anatomija Menstruacija