Epiglotitis

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Epiglottitis (upala epiglotisa) je akutna, po život opasna upala epiglotisa uzrokovana bakterijama. Tipični simptomi su otežano disanje, visoka temperatura i slinjenje. Epiglotitis se češće javlja kod djece predškolske dobi. Zahvaljujući rasprostranjenim cijepljenjima, bolest je postala rijetka. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o epiglotitisu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J05J37

Epiglotitis: opis

Epiglotitis je upala epiglotisa, uzrokovana bakterijom Haemophilus influenzae tipa B. Epiglotis leži iznad dušnika i koristi se za zatvaranje tijekom gutanja. Epiglotitis uzrokuje oticanje sluznice na epiglotisu i oko njega. Zbog toga se zračni kanal sužava, što može dovesti do nedostatka zraka.

Stanje je akutno opasno po život jer postoji opasnost od gušenja zbog natečenog epiglotisa. Ako sumnjate na epiglotitis, trebate odmah nazvati liječnika hitne pomoći. Ako pacijent prijeti da će se ugušiti, mora se što prije umjetno prozračiti. Liječeno na vrijeme, epiglotis obično zaraste bez ozbiljnih posljedica.

Iako se epiglotitis češće javlja kod male djece u dobi od dvije do šest godina, u osnovi može utjecati na sve dobne skupine. Opažen je porast broja slučajeva u starije djece i odraslih, osobito otkad je cijepljenje uvedeno na svim mjestima.

Epiglotitis: simptomi

Epiglotitis je uvijek hitan slučaj. Budući da se nedostatak zraka može razviti unutar šest do dvanaest sati od početka bolesti. Stoga biste trebali odmah nazvati liječnika hitne pomoći, čak i ako se pokaže da su simptomi možda uzrokovani drugom bolešću. Sljedeći simptomi vjerojatno su epiglotitis:

• Oboljeli se čine jako bolesnima i žale se na jaku grlobolju dok govore.
• Groznica je iznad 39 stupnjeva Celzijusa.
• Jezik je "grudast".
• Gutanje obično više nije moguće.
• Oboljeli ne mogu progutati vlastitu slinu zbog poteškoća s gutanjem, zbog čega im često curi iz usta.
• Neki pacijenti ne mogu ili ne žele više govoriti.
• Disanje je teško i zvuči kao hrkanje (škripavo disanje). Jedan od razloga za to je što se u grlu stvorila lokva sline.
• Čeljust je zaglavila prema naprijed, a usta su otvorena.
• Sjedeći položaj oboljelih savijen je prema naprijed dok je glava nagnuta unatrag (sjedalo kočijaša) jer je na ovaj način lakše disati.
• Pacijenti su problijedjeli i / ili plavili.

Razlika između epiglotitisa i pseudogrupe

Epiglotitis se može zamijeniti sa sapi uzrokovanom virusom. I epiglotitis i takozvana pseudogrupa (stenozirajući laringotraheitis) upale su u ždrijelu i stoga imaju slične simptome, na primjer oticanje grkljana. Dok je epiglotitis u životnoj opasnosti klinička slika, sapi su obično bezopasne. Razlike su sljedeće:

	Epiglotitis	Pseudo sapi
Patogen	Uglavnom bakterija Haemophilus influenzae	Uglavnom virusi, npr. Virus parainfluence
Opće stanje	Teška slabost, visoka temperatura	Obično nije značajno pogođen
Početak bolesti	Odjednom od potpunog zdravlja, brzo se pogoršava	Polako, sve veći početak bolesti
Tipične karakteristike	Kvrgavi govor, teške poteškoće pri gutanju, oboljeli ne mogu progutati vlastitu slinu	Kašalj koji laje, promuklost, ali nema poteškoća s gutanjem, osobito noću

Epiglotitis: uzroci i čimbenici rizika

Epiglotitis je obično uzrokovan infekcijom bakterijom Haemophilus influenzae tipa B. Druge bakterije poput streptokoka i stafilokoka rijetko su odgovorne za upalu epiglotisa. Od uvođenja cijepljenja protiv Haemophilus influenzae tipa B (cijepljenje protiv HiB), bolest se javlja mnogo rjeđe.

U nekim slučajevima oboljeli imaju uobičajenu infekciju prije epiglotitisa, poput curenja iz nosa ili blage upale grla. Međutim, većinu vremena oboljeli se razbole zbog savršenog zdravlja. Za razliku od mnogo češće pseudogrupe, nema sezonskog povećanja epiglottitisa, a epiglotitis se može pojaviti u bilo koje doba godine.

Haemophilus influenzae tip B

Bakterija Haemophilus influenzae tip B, koja uzrokuje epiglotitis, kolonizira sluznicu respiratornog trakta (nos, grlo, dušnik) i može tamo dovesti do upale. Prenosi se kašljanjem, govorom ili kihanjem (infekcija kapljicama). Razdoblje inkubacije, odnosno razdoblje između infekcije i prvih simptoma, je dva do pet dana. U prošlosti se pogrešno smatralo da je bakterija uzročnik gripe (influence) pa su je stoga nazivali "influenzae".

Epiglotitis: pregledi i dijagnoza

Za iskusnog liječnika epiglotitis je "vizualna dijagnoza", što znači da može prepoznati bolest jednostavnim pregledom pacijenta. Pregledi su ograničeni na najvažnije, jer strah i manipulacije u području grla kod djece posebno mogu pogoršati nedostatak daha i izazvati napad gušenja. Liječnik će obaviti fizički pregled samo ako nema poteškoća s disanjem. Oprema za umjetno disanje mora uvijek biti dostupna ako se razvije.

Liječnik pregledava usnu šupljinu i ždrijelo lopaticom. U djece se upaljeni epiglotitis može prepoznati pažljivim odgurivanjem jezika. Ako je potrebno, potrebna je laringoskopija ili endoskopija dušnika i bronha (bronhoskopija). Epiglotis je zamjetno pocrvenljen i natečen.

Ako osoba ostaje bez daha i pomodrila je (cijanoza), treba je u ranoj fazi umjetno ventilirati (intubirati). Da biste to učinili, ventilacijsko crijevo (cijev) stavlja se preko usta ili nosa u grlo kako bi se osigurali dišni putevi. Tako se može omogućiti neovisno disanje ili disanje vrećicom za oživljavanje.

Epiglotitis: liječenje

Epiglotitis se tretira kao stacionar i jedinica za intenzivnu njegu. U klinici se pacijent pomno prati i po potrebi umjetno ventilira. Infuzije kroz venu opskrbljuju ga hranjivim tvarima i reguliraju ravnotežu tekućine. Također prima intravenozne antibiotike poput cefotaksima ili cefalosporina u razdoblju od deset dana. Kortizon (glukokortikoid) također se primjenjuje putem vene kako bi se smanjila upala epiglotisa. Sprej u obliku pumpe s adrenalinom pomaže u ublažavanju akutnog nedostatka daha.

U slučaju prijetećeg zatajenja disanja, dotična osoba se odmah intubira; to pod određenim okolnostima može biti teško zbog epiglotitisa. Također se daje adrenalinski sprej. Sedativi poput benzodiazepina ne smiju se davati ni pod kojim uvjetima, jer ti lijekovi mogu pogoršati dispneju. U rijetkim i teškim slučajevima, kada intubacija nije moguća zbog oteklina, izvodi se rez na dušniku (krikotirotomija, traheotomija).

Obično se pacijent umjetno ventilira oko dva dana. Otpustit će se samo ako više od 24 sata nije bilo pritužbi.

Epiglotitis: mjere do dolaska liječnika hitne pomoći

Dok liječnik hitne pomoći ne dođe, trebali biste smiriti pacijenta u slučaju epiglotitisa, jer nepotrebno uzbuđenje može pogoršati otežano disanje. Stoga ni pod kojim okolnostima ne smijete pokušavati pogledati dolje u grlo i otvoriti prozore kako biste ušli na svježi zrak. Obratite pažnju na držanje koje dotična osoba želi zauzeti.

Epiglotitis: prevencija

Budući da epiglotitis često izaziva bakterija Haemophilus influenzae, cijepljenje protiv HiB (Haemophilus influenzae tip B) je učinkovita zaštita. Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) Instituta Robert Koch (RKI) savjetuje cijepljenje sve dojenčadi od drugog mjeseca život. Obično se provodi kao šestostruko cijepljenje, koje je također učinkovito protiv hepatitisa B, tetanusa, difterije, dječje paralize i hripavca.

Prema smanjenom rasporedu cijepljenja 2 + 1 koji STIKO preporučuje od lipnja 2020. godine, dojenčad se cijepi protiv Hib u drugom, četvrtom i jedanaestom mjesecu života. S druge strane, nedonoščad dobiva četiri injekcijske štrcaljke (dodatna jedna u trećem mjesecu života). Pospješno cijepljenje nije potrebno nakon potpune osnovne imunizacije. Primarno cijepljenje važno je kako bi se mogla razviti odgovarajuća zaštita od cijepljenja za učinkovito sprječavanje epiglotitisa.

Više o cijepljenju protiv Haemophilus influenzae tipa B možete saznati u našem članku Cijepljenje protiv Hib.

Epiglotitis: tijek bolesti i prognoza

Pravovremenom terapijom simptomi se poboljšavaju u roku od nekoliko dana, a epiglotitis liječi bez ikakvih posljedica. Ako se epiglotitis prepozna ili liječi prekasno, to može imati smrtonosni ishod.

Ugušenje je najstrašnija komplikacija epiglotitisa. Zato i danas u 10 do 20 posto slučajeva završava kobno.

Oznake:  organskih sustava oči biljke otrovnice žabokrečina