Hodgkinova bolest

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hodgkinova bolest (Hodgkinov limfom) je zloćudni tumor limfnog sustava. Pretpostavlja se da su se bijela krvna zrnca u koštanoj srži degenerirala. Tipični simptomi Hodgkinove bolesti su bezbolni, natečeni limfni čvorovi. Bolest je jedna od rijetkih vrsta raka i pogađa muškarce nešto češće nego žene. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o Hodgkinovoj bolesti: uzroke, simptome, dijagnozu, terapiju i prognozu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C81

Kratak pregled

Opis: rijedak oblik limfnog karcinoma koji pogađa uglavnom mlade odrasle osobe - muškarce češće nego žene.
Simptomi: tipično bezbolni, natečeni limfni čvorovi, ponekad i simptomi B (groznica, gubitak težine, noćno znojenje) i / ili nespecifične tegobe poput iscrpljenosti, slabosti, svrbeža, bolova u limfnim čvorovima nakon konzumacije alkohola (alkohol)
Uzroci: Točni uzroci nisu poznati. Nekoliko čimbenika vjerojatno je uključeno u razvoj raka, poput infekcije Epstein-Barr virusom, imunološkog nedostatka, genetske predispozicije.
Dijagnoza: uključujući fizički pregled, krvne pretrage, analizu uzoraka tkiva, rendgenske snimke, ultrazvuk, računalnu tomografiju
Liječenje: Uglavnom kemoterapija nakon koje slijedi terapija zračenjem. Ako je potrebno, daljnje terapije poput transplantacije matičnih stanica ili ciljane terapije.
Prognoza: Vrlo dobra, većina pacijenata se može izliječiti. Međutim, važno je dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće.

Hodgkinova bolest: opis

Hodgkinova bolest (Hodgkinov limfom) je oblik raka limfnih žlijezda (maligni limfom), tj. Zloćudna bolest limfnog sustava. Polazi od degeneriranih limfocita, naime od B limfocita. Ova vrsta obrambenih stanica ima zadaću stvarati antitijela protiv napadajućih patogena (npr. Bakterija, virusa).

Drugi oblici raka limfnih žlijezda grupirani su pod izrazom ne-Hodgkinov limfom. Uglavnom dolaze iz B limfocita, ali ponekad i iz T limfocita. Potonji su druga vrsta imunoloških stanica koja je važna za kontrolu imunoloških odgovora i borbu protiv virusnih infekcija.

Limfni sustav

Limfni sustav (limfni sustav) uključuje limfne žile (limfne puteve) i limfne organe poput timusa, koštane srži i slezene. Limfne žile skupljaju i transportiraju tkivnu tekućinu (limfu) iz tkiva natrag u sustav venskih krvnih žila. Međuproizvodi u limfnom vaskularnom sustavu su limfni čvorovi - male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu. Kod raka limfnih žlijezda, degenerirane limfne stanice se uspostavljaju u limfnim čvorovima u ranoj fazi bolesti.

Učestalost Hodgkinove bolesti

Hodgkinov limfom je rijetka vrsta raka. U 2020. godini u Europi je nedavno dijagnosticirano 8.856 žena i 11.002 muškaraca. Bolest se najčešće javlja u mladoj odrasloj dobi. Drugi, manji frekvencijski vrhunac opaža se u starijoj dobi (približno 60 godina).

Histološki oblici Hodgkinove bolesti

S histološkog (histološkog) stajališta, Hodgkinovi limfomi mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: klasični Hodgkinov limfom i Hodgkinov limfom koji prevladava u nodularnim limfocitima.

Klasični Hodgkinov limfom (cHL)

S udjelom od oko 95 posto, klasični Hodgkinov limfom daleko je najčešći. Dalje je histološki podijeljen u četiri podtipa:

nodularni sklerozirajući tip (NS): približno 65 posto svih slučajeva Hodgkinovog limfoma
Mješoviti tip (MC): približno 25 posto
Tip bogat limfocitima (LR): približno 4 posto
tip niskih limfocita (LD): približno 1 posto

U sva četiri podtipa pojavljuju se dvije vrste degeneriranih stanica karakteristične za klasični Hodgkinov limfom - mononuklearne Hodgkinove stanice (nastaju iz degeneriranih B limfocita) i višejedrne Sternberg -Reedove divovske stanice. Za potonje se kaže da su rezultat spajanja nekoliko Hodgkinovih stanica.

Podtip klasičnog Hodgkinovog limfoma nema utjecaja na planiranje terapije.

Hodgkinov limfom (NLPHL) koji dominira nodularnim limfocitima

Ovaj oblik Hodgkinovog limfoma poznat je i kao "nodularni paragranulom". Ona čini samo oko pet posto svih Hodgkinove bolesti. Tumorske stanice koje se ovdje pojavljuju varijanta su divovskih stanica Sternberg-Reeda i prema svojoj se morfologiji nazivaju L&H (limfocitne i histiocitne).

Hodgkinova bolest: simptomi

Tipičan prvi znak kod većine pacijenata s Hodgkinovom bolešću je produljeno (> četiri tjedna), bezbolno oticanje limfnih čvorova. Oštećeni limfni čvorovi ispod kože obično se teško pomiču, grubi su i imaju gumastu konzistenciju.

Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi u području vrata (u približno 70 posto slučajeva), rjeđe oni u pazuhu ili u preponama. Ti se limfni čvorovi mogu osjetiti - za razliku od limfnih čvorova iza prsne kosti (medijastinal), koji također mogu biti natečeni kod Hodgkinovog limfoma (pribl.šest od deset slučajeva). Oticanje ovih medijastinalnih limfnih čvorova može se vidjeti na RTG snimkama, a može se primijetiti i u obliku otežanog disanja, osjećaja pritiska iza prsne kosti i stalnog razdražljivog kašlja.

Oticanje limfnih čvorova u trbuhu je također moguće. Indikacije za to mogu biti bol i osjećaj pritiska u trbuhu, kao i nejasan proljev.

Oštećena područja limfnih čvorova mogu biti bolna ubrzo nakon konzumiranja čak i najmanjih količina alkohola. Ova takozvana alkoholna bol prilično je karakteristična za Hodgkinovu bolest, ali se javlja samo u vrlo malo pacijenata. Točan mehanizam iza tog fenomena još nije poznat.

Natečeni limfni čvorovi također mogu imati bezopasne uzroke. Na primjer, limfni čvorovi obično se povećavaju u slučaju infekcije. Međutim, tada obično bolno reagiraju na pritisak (npr. Pri palpaciji), mogu se lako pomicati pod kožu i obično primjetno nabubre kratko vrijeme nakon infekcije.

Opći i B simptomi kod Hodgkinove bolesti

Neki pacijenti s Hodgkinovom bolešću razvijaju nespecifične opće simptome kao što su umor, smanjene performanse i jak svrbež po cijelom tijelu.

Osim toga, mogu postojati takozvani B simptomi. To je kombinirana pojava sljedeća tri simptoma:

Gubitak težine: Neobjašnjiv gubitak više od deset posto tjelesne težine u roku od šest mjeseci.
Noćno znojenje: Neobjašnjivo jako znojenje noću - oboljeli često odrastu mokri i moraju promijeniti noćnu odjeću ili posteljinu.
Groznica: Neobjašnjiva groznica iznad 38 ° C, vjerojatno kao Pel-Epsteinova groznica (= valovita groznica u pacijenata s Hodgkinovim limfomom).

Simptomi B mogu se pojaviti ne samo s Hodgkinovom bolešću, već i s nekim drugim ozbiljnim bolestima (npr. Drugim vrstama raka, tuberkulozom, HIV / AIDS -om).

Simptomi u daljnjem tijeku

U uznapredovaloj fazi, Hodgkinov limfom može zahvatiti različite druge organe - sa odgovarajućim simptomima.

Na primjer, kolonizacija raka u kosturu može dovesti do boli u kostima. Invazija koštane srži može rezultirati promjenama u krvnoj slici, na primjer s anemijom, povećanom sklonošću krvarenju i osjetljivošću na infekcije kao posljedice. Ako je jetra zahvaćena rakom, može se povećati (hepatomegalija), što može izazvati osjećaj pritiska u gornjem dijelu trbuha te promjene u jetri i vrijednosti žuči u krvi. Slezena se također može povećati zbog raka (splenomegalija) i uzrokovati nelagodu u trbuhu. Neurološki simptomi prijete kada se Hodgkinov limfom proširi na živčani sustav.

Hodgkinova bolest: uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci Hodgkinove bolesti još nisu poznati. Vjerojatno se, međutim, mora pridružiti nekoliko čimbenika da bi se bolest razvila.

Kod nekih pacijenata infekcija Epstein -Barr virusom (EBV) - uzročnikom Pfeifferove žljezdane groznice - mogla bi biti uključena u razvoj Hodgkinove bolesti.

Istraživači također istražuju moguću genetsku predispoziciju za Hodgkinov limfom: djeca i braća i sestre pacijenata imaju nešto veći rizik od razvoja ovog oblika raka limfnih žlijezda.

Prirođeni ili stečeni (npr. Zbog HIV -a) imunološki nedostatak također se smatra rizičnim čimbenikom za Hodgkinovu bolest: može potaknuti razvoj degeneriranih B limfocita.

Također može postojati veza između Hodgkinove bolesti i dugotrajnog pušenja. Razne tvari u duhanskom dimu mogu oštetiti genom tjelesnih stanica tako da se lakše degeneriraju.

U kojoj mjeri drugi čimbenici načina života i okolišni čimbenici igraju ulogu u razvoju Hodgkinove bolesti, zasad je nejasno.

Hodgkinova bolest: pregledi i dijagnoza

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na Hodgkinovu bolest je vaš liječnik opće prakse ili specijalist interne medicine i onkologije.

Povijest bolesti i fizički pregled

Liječnik će vas prvo pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Ove će mu informacije pomoći da suzi moguće uzroke vaših simptoma. Moguća pitanja liječnika uključuju:

Koje zamjerke imate?
Koliko dugo postoje pritužbe?
Jeste li primijetili oticanje na vratu ili drugim dijelovima tijela?
Jeste li se nedavno noću probudili oznojeni?
Jeste li izgubili tjelesnu težinu u posljednjih šest mjeseci, a da niste manje jeli ili više vježbali?
Jeste li u posljednje vrijeme imali temperaturu?
Uzrokuje li vam konzumacija alkohola bol?
Jeste li svjesni nekih temeljnih bolesti?
Ima li vaša obitelj rak hematopoetskog sustava (leukemija, limfom)?

Nakon anamneze obično slijedi fizički pregled. Liječnik mjeri vaš krvni tlak i puls te osluškuje pluća. Prije svega, međutim, provjerava može li negdje osjetiti povećane limfne čvorove. On također skenira slezenu i jetru - oni se također mogu povećati u Hodgkinovom limfomu.

Krvni test

Analize krvi također su dio dijagnoze sumnje na Hodgkinovu bolest. Krvna slika bolesnih ljudi često pokazuje nespecifične znakove upale kao što je povećanje sedimentacije krvi (brzina sedimentacije krvnih stanica, ESR). Između ostalog, određuju se i vrijednosti jetre (kao što su gama-GT, GPT), vrijednosti bubrega kreatinina i mokraćne kiseline, kao i bilirubina i alkalne fosfataze.

Udio različitih bijelih krvnih stanica (leukocita), određen tijekom potpune krvne slike, također je važan. Na primjer, nedostatak limfocita - koji se naziva limfocitopenija - može nastati u ranoj fazi bolesti. Ponekad postoji i nedostatak crvenih krvnih stanica (eritrocita), tj. Anemija (anemija). U oko 20 posto slučajeva Hodgkinove bolesti krvna slika pokazuje povećan broj eozinofila - podvrsta bijelih krvnih stanica. Medicinski stručnjaci to nazivaju eozinofilijom.

U sklopu laboratorijskih pretraga, pacijentova krv također se testira na antitijela protiv HIV -a, hepatitisa B i hepatitisa C. Osim toga, mjeri se razina mliječne dehidrogenaze (LDH) u krvi i - kod žena - razine humanog korionskog gonadotropina (HCG) u krvi.

Uzorak tkiva koštane srži i limfnih čvorova

Ako se sumnja na Hodgkinovu bolest jer je otok limfnog čvora neobjašnjiv i traje više od četiri tjedna, uklanja se cijeli limfni čvor kako bi se potvrdila dijagnoza (ekstirpacija limfnih čvorova) i pregledao pod mikroskopom radi utvrđivanja karakterističnih promjena stanica (drugi bi patolog trebao potvrditi dijagnozu).

Uzorci tkiva iz koštane srži (biopsija) pružaju drugu dijagnostičku mogućnost. Liječnik ubodnom iglom izvlači uzorak iz medule grebena ilijake. Takav uzorak tkiva koštane srži također može sadržavati degenerirane stanice i tako pružiti dokaze o Hodgkinovoj bolesti. Prema smjernicama S3 iz lipnja 2018., međutim, biopsiju koštane srži treba odbaciti ako je tijekom snimanja pomoću PET / CT -a isključeno zahvaćanje koštane srži.

Postupci snimanja

Slikovni pregledi pomažu u određivanju stadija bolesti i otkrivanju bilo kakvih kćeri tumora (metastaza) u drugim organima. Koriste se X-zrake, ultrazvuk, računalna tomografija (CT) i PET / CT. Ovisno o vašim potrebama, drugi pregledi poput magnetske rezonancije (MRI) mogu biti korisni.

Hodgkinova bolest - insceniranje (prema Ann -Arbor)

Hodgkinova bolest podijeljena je u četiri stupnja, ovisno o tome koliko se proširila u tijelu. Što je više regija limfnih čvorova zahvaćeno, bolest je uznapredovala i prognoza je lošija. U osnovi, međutim, Hodgkinova bolest je rak koji se može izliječiti u bilo kojoj fazi.

pozornica	Zaraza
Ja	Uključivanje samo jedne regije limfnih čvorova ili jednog lokaliziranog napada izvan limfnog sustava
II	Uključivanje dvaju ili više regija limfnih čvorova na istoj strani dijafragme ili lokalizirani upad izvan limfnog sustava i regije limfnih čvorova na istoj strani dijafragme
III	Uključenost dvije ili više regija ili organa limfnih čvorova izvan limfnog sustava s obje strane dijafragme
IV	Nelokalizirano, difuzno ili diseminirano zahvaćanje jednog ili više ekstralimfatskih organa (poput mozga) sa ili bez zahvaćanja limfoidnog tkiva

Stupanj je dalje opisan dodatkom A ili B: dodatak A označava odsutnost simptoma B (noćno znojenje, groznica, gubitak težine), dodatak B prisutnost simptoma B.

Definirani čimbenici rizika

Osim stupnjevanja, za planiranje terapije važno je i određivanje daljnjih, točno definiranih čimbenika rizika. To uključuje:

Veliki tumor medijastinuma, tj. Tumor iza prsne kosti, čija je veličina najmanje jedna trećina promjera prsnog koša
Ekstranodalno zahvaćanje, odnosno širenje tumora izvan limfnog tkiva (limfni čvorovi, slezena, timus itd.)
visoka sedimentacija krvi
Uključenost tri ili više područja limfnih čvorova ("područja limfnih čvorova" nisu sinonimi za "regije limfnih čvorova" u klasifikaciji Ann-Arbor, ali ponekad uključuju nekoliko takvih regija limfnih čvorova)

Faza + čimbenici rizika = rizična skupina

Ovisno o stadiju Hodgkinovog limfoma i postojećim definiranim čimbenicima rizika, razvrstava se u rizične skupine:

>> rane faze

To uključuje Hodgkinove limfome u stadiju I A ili B (tj. Stadiju I bez ili sa simptomima B) prema Ann-Arboru, ako nema prisutnih gore navedenih definiranih čimbenika rizika.

>> srednje faze

To uključuje Hodgkinove limfome sljedeće karakteristike:

Stadij I A ili B s jednim ili više čimbenika rizika
Faza II A s jednim ili više čimbenika rizika
Stupanj II B, ako su čimbenici rizika visoka sedimentacija krvi i / ili zahvaćenost tri ili više područja limfnih čvorova

>> napredne faze

Govori se o naprednom stadiju Hodgkinovog limfoma u sljedećim slučajevima:

Stupanj II B, ako su čimbenici rizika ekstranodalna zahvaćenost i / ili veliki tumor medijastinuma
Faza III A ili B
Faza IV A ili B

Liječnici koji se liječe pri planiranju terapije orijentiraju se na rizičnu skupinu (rani, srednji, napredni stadij).

Hodgkinova bolest: liječenje

Terapija Hodgkinove bolesti individualno je prilagođena svakom pacijentu. Prije početka terapije liječnik bi trebao dati pacijentu sveobuhvatne, razumljive i potpune informacije o planiranom liječenju, njegovim učincima i mogućim nuspojavama. Također bi trebao ponuditi sudjelovanje u kliničkim studijama - koliko je to moguće. Osim toga, liječnik pojašnjava treba li bolesniku s rakom psihološku podršku (psiho-onkološka podrška).

Kemoterapija i radioterapija

Većina pacijenata s Hodgkinovim limfomom prima kemoterapiju i terapiju zračenjem. Postoje razlike ovisno o stadiju bolesti.

>> Terapija u ranim fazama

Oboljeli pacijenti poželjno se liječe kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem (iznimka: u rijetkim Hodgkinovim limfomima koji prevladavaju nodularni limfociti, NLPHL, radioterapija je dostatno liječenje u stadiju I A bez čimbenika rizika).

Kemoterapija se obično provodi prema tzv. ABVD shemi u dva ciklusa. Slova ABVD označavaju četiri kemoterapeutska sredstva koja se ovdje daju pacijentu u kombinaciji: Adriamicin (= doksorubicin), bleomicin, vinblastin i dakarbazin. Nakon završetka kemoterapije pacijent se zrači.

Nakon dva ciklusa kemoterapije pomoću ABVD sheme, preporučuje se slikovni pregled pomoću PET / CT -a kako bi se provjerilo koliko je tumor reagirao na liječenje. Ako je potrebno, može se pojedinačno razmotriti intenziviranje terapije. Zatim se provode dva dodatna ciklusa kemoterapije prema BEACOPPeskaliranoj shemi (bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofosfamid, oncovin = vinkristin, prokarbazin, prednizon).

>> Terapija u srednjim fazama

Za srednji stadij Hodgkinovog limfoma liječenje se sastoji od četiri ciklusa kemoterapije, po potrebi dopunjene zračenjem. Ovisno o dobi pacijenta, postoje razlike:

Pacijenti u dobi od 60 i mlađi trebali bi primiti dva ciklusa BEACOPPescalated, nakon čega slijede dva ciklusa ABVD -a. Alternativno (na primjer ako pacijent odbije intenzivnu BEACOPP kemoterapiju) dostupna su četiri ciklusa ABVD -a.

U nekim slučajevima nakon toga slijedi terapija zračenjem. Odluka o tome ovisi o rezultatu PET / CT pregleda, kojim se provjerava njegov učinak nakon kemoterapije. Izuzetak: Ako je pacijent primio četiri ciklusa ABVD -a kao kemoterapiju, uvijek se dodaje zračenje.

U bolesnika starijih od 60 godina pojačana kemoterapija BEACOPP -om općenito se ne provodi jer je povezana s prekomjernom toksičnošću i mortalitetom u ovoj dobnoj skupini. Umjesto toga, ako im opće stanje dopušta, pacijenti bi trebali primiti dva ciklusa ABVD -a i dva ciklusa AVD -a. Ako to ne uspije, odaberite drugačiji režim kemoterapije. U svakom slučaju, preostalo tumorsko tkivo i dalje je ozračeno nakon kemoterapije.

>> Terapija u naprednim fazama

Napredni Hodgkinov limfom također se liječi kemoterapijom i, ako je potrebno, radioterapijom:

Pacijenti do 60 godina općenito primaju pojačanu kemoterapiju BEACOPPescalated. Broj ciklusa liječenja ovisi o nalazima PET / CT -a. Nakon završetka kemoterapije, potrebno je upotrijebiti PET / CT da se provjeri koliko je tumor reagirao na kemoterapijska sredstva. Ovisno o rezultatu, može se provesti i radioterapija.

Pacijenti stariji od 60 godina također primaju kemoterapiju, ali ne BEACOPP, već, na primjer, dva ciklusa ABVD -a i četiri do šest ciklusa AVD -a. Nakon toga obično slijedi zračenje.

Druge terapije

U određenim slučajevima Hodgkinove bolesti dostupne su i druge mogućnosti terapije. Evo nekoliko primjera:

Ako uobičajeni tretmani kemoterapije i radioterapije budu neuspješni ili ako dođe do recidiva, ponekad se izvrši autologna transplantacija matičnih stanica: od pacijenta se uzimaju zdrave krvne matične stanice (iz kojih, između ostalog, potječu limfociti). Tada kemoterapija visokim dozama uništava pacijentovu cijelu koštanu srž, uključujući sve stanice raka. Bolesna osoba tada prima matične stanice krvi prethodno uklonjene, koje tada osiguravaju stvaranje krvi sa zdravim stanicama.

Matične stanice krvi od odgovarajućeg davatelja rijetko se koriste za prijenos matičnih stanica (alogena transplantacija matičnih stanica).

Više o točnom procesu i mogućim rizicima prijenosa matičnih stanica možete pročitati u članku Transplantacija matičnih stanica.

Već nekoliko godina odabrani pacijenti s Hodgkinovom bolešću imaju mogućnost ciljane terapije aktivnim sastojkom brentuksimab vedotinom. To je umjetno proizvedeno antitijelo koje je opterećeno kemoterapeutskim sredstvom. Antitijelo može pristati na određeni površinski protein stanica raka, nakon čega se apsorbira u unutrašnjost stanice. Tamo se kemoterapeutsko sredstvo oslobađa kako bi moglo pokazati svoj učinak - stanica raka se više ne može podijeliti i umrijeti. Međutim, ovo liječenje moguće je samo u pacijenata čije tumorske stanice sadrže spomenuti površinski protein.

Kod nekih pacijenata pokušava se liječiti Hodgkinov limfom imunoterapijom s inhibitorima kontrolnih točaka (protutijela protiv PD1) poput nivoalumaba: Hodgkinov limfom može aktivirati određene kontrolne točke imunološkog sustava koje usporavaju imunološke reakcije (imunološke kontrolne točke). Time se štiti tumor od napada tjelesne obrane. Inhibitori kontrolnih točaka mogu otpustiti te "kočnice" i tako povećati borbu imunološkog sustava protiv raka.

Hodgkinov limfom: terapija u trudnica

Mlade odrasle osobe najvjerojatnije će razviti Hodgkinov limfom. Nije rijetkost da su zahvaćene trudnice. Zatim ih treba pomno pratiti tijekom porodništva. To uključuje - uz standardne preglede - ultrazvučni pregled s mjerenjem nerođenog djeteta (fetometrija), plodnu vodu i ultrazvučnu kontrolu nerođenog djeteta svaka tri tjedna.

Kemoterapijski tretman Hodgkinovog limfoma tijekom trudnoće ovisi o stupnju trudnoće:

Ako žena oboli od Hodgkinovog limfoma u prvom tromjesečju trudnoće, na neophodnu kemoterapiju treba, ako je moguće, pričekati do početka drugog tromjesečja. Razlog: lijekovi za kemoterapiju nose visok rizik od malformacija djeteta, što može biti posebno smrtonosno na početku trudnoće. Dok kemoterapija ne postane moguća, trudnicu treba pomno nadzirati liječnik.

Ako se Hodgkinov limfom dijagnosticira u drugom ili trećem tromjesečju, kemoterapija se u načelu može provesti odmah (do dva tjedna prije poroda).No, pojedinačno se provjerava može li se liječenje raka odgoditi tek nakon poroda.

Kao što je gore opisano, radioterapija je vrlo često naznačena kao nadopuna kemoterapiji. No, to se ne smije provoditi tijekom trudnoće, već tek nakon poroda. Između završetka kemoterapije i početka zračenja trebalo bi proći najviše 12 tjedana.

Ostale mjere

Prilikom liječenja Hodgkinove bolesti važno je liječiti i nuspojave terapije, na primjer lijekovima protiv mučnine (česta nuspojava kemoterapije).

Tijekom terapije Hodgkinove bolesti, pacijenti bi trebali koristiti dvostruku kontracepciju (npr. Kontracepcijske pilule i kondom). Lijekovi koji se koriste za liječenje mogu naštetiti razvoju nerođenog djeteta.

Pacijentima također koristi vježba tijekom i nakon liječenja raka. Na primjer, može pomoći protiv trajnog umora i iscrpljenosti koji su često povezani s rakom (sindrom umora).

Prije početka terapije liječnici bi trebali razgovarati s pacijentima plodne dobi o mjerama zaštite plodnosti - terapija raka može utjecati na plodnost. Na primjer, postoji mogućnost uklanjanja neoplođenih jajnih stanica ili spermija prije početka terapije i zamrzavanje za kasniju umjetnu oplodnju.

Hodgkinova bolest: tijek bolesti i prognoza

Šanse za izlječenje Hodgkinove bolesti su vrlo dobre. Hodgkinov limfom osjetljiv je na kemoterapiju i terapiju zračenjem te se stoga u većini slučajeva može izliječiti. Što se bolest ranije otkrije i liječi, veće su šanse za oporavak. No, čak i s uznapredovalim Hodgkinovim limfomom, izlječenje je još uvijek moguće. Čak i uz recidiv Hodgkinove bolesti - tj. Recidiv raka - često se mogu postići dobri rezultati dugotrajne terapije, pa čak i izlječenje. Međutim, godinama ili desetljećima nakon liječenja Hodgkinove bolesti, može se razviti drugi rak (ne-Hodgkinov limfom, leukemija itd.) Zbog kemoterapije i terapije zračenjem.

Oznake: gpp Bolesti ljekoviti biljni kućni lijekovi