Iščašenje ramenog zgloba

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju dislokacije skočnog zgloba (dislokacija AC zgloba), ozlijeđene su strukture koje stabiliziraju skočni zglob. Razlog je uglavnom neizravno nasilje. Oštećeno rame obično je osjetljivo i ne može se pomaknuti u punom opsegu. Tijekom pregleda primjećuje se opružna ključna kost (fenomen klavirskog ključa). Ovdje saznajte više o dislokaciji skočnog zgloba.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S42

Dislokacija skočnog zgloba: opis

Rameni zglob (akromioklavikularni (AC) zglob) povezuje trup i ruke zajedno s grudno-ključnim zglobom (sternoklavikularni zglob). Važan je za položaj lopatice tijekom pomicanja ruke. Ako se podupirete na ruci, sila se prenosi na trup preko ramenog zgloba. Rameni zglob podupire se okomito preko korakoklavikularnih ligamenata (ligamentum coracoclaviculare) i vodoravno preko ligamenata za jačanje kapsule (npr. Ligamentum acromioclaviculare). U slučaju dislokacije skočnog zgloba, ovi stabilizacijski ligamenti su ozlijeđeni, ponekad čak i potpuno otkinuti.

Klasifikacija tossy

Ovisno o tome koliko je sila bila jaka, razlikuju se tri stupnja težine prema Tossyju (stara klasifikacija):

• Klasifikacija tossyja I: Kapsula je previše rastegnuta bez premještanja ključne kosti.
• Klasifikacija klasa II: Zglobna kapsula je rastrgana zajedno s akromioklavikularnim ligamentima.
• Klasifikacija Tossy III: Korakoklavikularni ligamenti potpuno su rastrgani, a ključna kost pomaknuta za više od širine osovine.

Rockwood klasifikacija

Nadalje, postoji Rockwoodova klasifikacija (nova klasifikacija) koja razlikuje šest tipova:

• Tip I: Ligamenti ramenog zgloba su previše rastegnuti, ali nisu raskinuti. Kosti se ne pomiču pod opterećenjem.

• Tip II: Zglobna čahura i korakoklavikularni ligamenti su rastrgani. Tijekom izlaganja rendgenskim zrakama, ključna kost stupila je više od krova ramena (akromion).

• Tip III: U ovom dislokaciji ramenog zgloba svi su ligamenti puknuti. Ključna kost je stupila u širinu osovine više od ramenog krova.

• Tip IV: Ova vrsta ozljede nastaje kada je ključna kost nestabilna u vodoravnoj ravnini pored tipa III jer je fascija (deltotrapezoidna fascija) djelomično poderana. Umetanje deltoidnog mišića na ključnoj kosti je otkinuto, ključna kost pomaknuta unatrag.

• Tip V: Fascija (deltotrapezoidna fascija) i svi ligamenti potpuno su rastrgani, dok se bočni kraj ključne kosti masivno podiže.

• Tip VI: Bočna ključna kost zakačena je ispod koštanog nastavka lopatice (korakoidni nastavak) (vrlo rijetka ozljeda).

Iščašenje skočnog zgloba: simptomi

Rascjepljen rameni zglob obično je povezan sa značajnom osjetljivošću i oteklinom. Osim toga, često se može vidjeti modrica (hematom). Oboljela osoba više ne može u potpunosti pomaknuti rameni zglob. Bočni kraj ključne kosti obično je prema gore, stvarajući ispupčenje preko ramenog zgloba. Pacijenti stoga često zauzimaju zaštitno držanje.

Takozvani fenomen klavirske tipke tipičan je za dislokaciju ramenog zgloba ozbiljnosti. Tossy III: Kao i kod tipke za klavir, kraj ključne kosti koji je podignut može se gurnuti prema dolje, a zatim ponovno izroniti kad se otpusti.

Iščašenje skočnog zgloba: uzroci i čimbenici rizika

Iščašenje skočnog zgloba obično je sportska ozljeda: uglavnom je uzrokovana padom na rame kada je ruka ispružena u stranu, što ima utjecaj poluge na rameni pojas. To se može dogoditi primjerice nogometu ili skijanju.

Dislokacija skočnog zgloba: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na dislokaciju skočnog zgloba, trebate se posavjetovati s liječnikom specijaliziranim za ortopediju i kirurgiju traume. Prvo će vas pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja su:

• Kako je točno prošla nesreća?
• Jeste li pali na ruku ili rame?
• Možete li i dalje pomicati rame ili ruku?
• Imate li bolove?
• Jeste li već imali pritužbe na području ozljede, poput boli, ograničene pokretljivosti ili prethodnog iščašenja?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Ponekad se ključna kost pomiče prema gore u slučaju dislokacije skočnog zgloba, što se tada može vidjeti golim okom. Ako liječnik pritisne gornji dio ključne kosti (što je vrlo bolno za pacijenta) i ponovno ga ispusti kad se otpusti (fenomen klavirske tipke), to govori o ozljedi Tossy III.

Ako se rameni zglob malo odvoji i kraj ključne kosti nije usmjeren prema gore, liječnik će provjeriti može li se pomaknuti vodoravno. Ako se bočni kraj ključne kosti može pomicati naprijed -natrag u vodoravnoj ravnini s dva prsta, dolazi do ozljede Tossy II.

Za daljnju dijagnostiku snima se rendgensko snimanje - panoramska slika na kojoj se oba viseća ramena težine 10 do 15 kilograma snimaju na visećoj ruci. Usporedbom stranica može se utvrditi je li vanjski kraj ključne kosti iščašen.

Dislokacija skočnog zgloba: liječenje

Lagani iščašenje ramenog zgloba može se liječiti konzervativno. S Tossyjem I rame se funkcionalno vježba. Uz Tossy II i Rockwood I do II, rame se u početku imobilizira u takozvanom Gilchrist zavoju oko dva tjedna. Za to vrijeme pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Osim toga, područje ramena može se liječiti hladnoćom (krioterapija). Naknadna fizioterapija može imati pozitivan učinak na ozdravljenje. Rame se smije pomicati samo u vodoravnu ravninu četiri do šest tjedana.

Dislokacija skočnog zgloba: operacija

Kirurgija je opcija za ozbiljnost Tossyja III i Rockwooda tipa III do VI. Cilj je obnoviti zglob kako bi se spojne površine ponovno spojile. Postoji mogućnost izravnog ili neizravnog stabiliziranja ramenog zgloba. S obje metode rastrgani ligamenti moći će se ponovno stabilno zacijeliti. Za stabilizaciju, kirurg se može odlučiti za zatezne trake, ploče s kukama, Kirschnerove žice ili plastične vrpce koje se otapaju. Operaciju može izvesti ili otvorenu (s rezom kože pod kutom prema ključnoj kosti) ili zatvorenu (putem uzorka zgloba = artroskopija). Rame se imobilizira tjedan dana nakon operacije.

Dislokacija skočnog zgloba: tijek bolesti i prognoza

Nakon konzervativnog liječenja, prognoza za Rockwood tipove I do II je dobra. U slučaju ozljeda Rockwooda tipa II, međutim, može se razviti bolan osteoartritis zbog nepotpuno iščašenog ramenog zgloba. To se može dogoditi i s ozljedama tipa III jer se rameni zglob može s vremenom djelomično iščašiti kad se ožiljci smanje. Ponekad je to potrebno kirurški popraviti.

Općenito, nakon iščašenja skočnog zgloba rijetko dolazi do boli pri kretanju ili pritisku na rame. Odmah nakon nesreće, ključna kost je u početku uočljiva jer je usmjerena prema gore. Međutim, nakon samo četiri tjedna ovo više ne možete vidjeti.

Kao i svaka operacija, kirurška intervencija u dislokaciji skočnog zgloba može dovesti do komplikacija. U rijetkim slučajevima prijelom se može odgoditi čak i nakon operacije. Nadalje, bol može potrajati. Ponekad je kozmetički rezultat nakon kirurškog liječenja dislokacije skočnog zgloba nezadovoljavajući ako je nastalo višak ožiljnog tkiva.

Oznake:  cijepljenja simptomi anatomija