Niskog rasta

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Liječnici govore o niskom rastu (nizak rast, nizak rast) kada tjelesna veličina osobe ostane ispod granica primjerenih dobi. Mogući uzroci niskog rasta brojni su i često je to samo simptom druge temeljne bolesti. U skladu s tim, postoje vrlo različiti terapijski pristupi ovisno o okidaču. Ovdje pročitajte najvažnije informacije o niskom rastu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E45E34Q87E23

Nizak rast: opis

Procjenjuje se da u Njemačkoj ima oko 100.000 niskih ljudi. Oni koji su pogođeni skloni su odbaciti izraz "niskog rasta" jer ima diskriminirajući prizvuk. Zato sve više nestaje iz jezične uporabe.

Kad vam nedostaje stasa?

U medicini ljudi niskog rasta su oni koji svojom visinom ostaju ispod 3. percentila. Jednostavnije rečeno: Ako je 97 posto vaših suvremenika više od vas, smatra se da ste niskog rasta. Nakon što je povećanje duljine završilo, ograničenja u ovoj zemlji su 1,50 metara za muškarce i 1,40 metara za žene. U konačnici, međutim, ti su brojevi relativni, jer se prosječna veličina može razlikovati ovisno o populaciji.

Nizak rast često je privremena pojava. Za neke bebe i malu djecu privremeno se smatra da su niskog rasta; neki ih ipak sustižu i normalne su veličine u odrasloj dobi.

Kako funkcionira normalan rast?

Od trenutka začeća, osoba raste - prvo u majčinoj utrobi, a nakon rođenja do kraja faze rasta. Za djevojčice to obično završava oko 16. godine, za dječake oko 19. godine. Rast se može dogoditi još nekoliko godina nakon toga, ali tada obično samo neznatno.

Osoba najviše raste u prvim godinama života (oko 25 centimetara u prvoj, jedanaest centimetara u drugoj i osam centimetara u trećoj godini) i tijekom puberteta (oko sedam do deset centimetara godišnje).

Duljina nogu posebno je odlučujuća za visinu osobe. U ploči za rast (epifiza) dugih kostiju tijekom faze rasta kontinuirano se uzgaja nova koštana tvar - kost se izdužuje.

Rast tijela uvelike kontroliraju hormoni, koji pak potiču stanice u različitim tkivima na umnožavanje ili povećanje.Najvažniji hormon rasta je takozvani somatotropin, koji se naziva i hormon rasta (GH). Proizvodi se u hipofizi i odatle se oslobađa u krvotok. Preko određenih receptora u jetri, somatotropin dovodi do oslobađanja IGF -a (faktora rasta sličnog inzulinu) - hormona koji zapravo uzrokuje rast različitih tjelesnih tkiva, poput mišića ili kostiju.

Očekivana konačna veličina

Koliko osoba postaje visoka uvelike je genetski uvjetovano, ali ovisi i o vanjskim čimbenicima poput prehrane, mogućih bolesti i roditeljske skrbi. Očekivana konačna visina osobe može se ugrubo izračunati korištenjem općeg pravila. Da bi se to učinilo, srednja vrijednost najprije se određuje prema veličini roditelja. Za djevojčice se od ove vrijednosti oduzima 6,5 centimetara; za dječake se dodaje 6,5 centimetara.

Mjerenje zrelosti kosti pomoću rentgenskog snimka lijeve ruke, koje omogućuje relativno precizne zaključke o konačnoj veličini, još je pouzdanije.

Koje vrste niskog rasta postoje?

Postoji bezbroj oblika niskog rasta. Ovisno o gledištu, mogu se klasificirati u različite kategorije. Na primjer, nizak rast može biti primarno ili sporedan. Govori se o primarnom niskom rastu ako se pojavi sam od sebe. S druge strane, ako je to samo izravna ili neizravna posljedica druge temeljne bolesti, onda je to sekundarni oblik.

Nizak rast također se može podijeliti na urođeni i stečeni oblik.

Također je moguće razlikovati postoji li proporcionalni ili neproporcionalno nizak rast: S proporcionalno niskim rastom, svi dijelovi tijela podjednako su pogođeni smanjenim rastom, s nesrazmjernim samo pojedinim dijelovima: Na primjer, samo se ruke i noge mogu skratiti, ali deblo je normalno, kao što je to slučaj s ahondroplazijom, na primjer.

Nizak rast: simptomi

Ne mogu se dati općenite izjave o simptomima niskog rasta, osim, naravno, da ljudi sa zaostalim rastom imaju smanjenu duljinu tijela. Sve ostalo ovisi o vrsti niskog rasta. Međutim, valja razlikovati jesu li simptomi koji se javljaju zapravo posljedica niskog rasta ili samo daljnjih simptoma uobičajenog uzroka.

U nekim sindromskim bolestima, na primjer, niski rast samo je jedan mogući simptom mnogih, ali svi su oni posljedica genetske greške. U slučaju ahondroplazije, pak, niski rast dovodi do daljnjih simptoma kao što su prerano trošenje zglobova i bolovi u leđima.

Nizak rast: uzroci i čimbenici rizika

Postoje stotine uzroka koji mogu uzrokovati nizak rast. Mogu se podijeliti u veće skupine, od kojih su najvažnije ovdje ukratko predstavljene:

Idiopatski nizak rast

U medicini "idiopatsko" znači da se bolest javlja neovisno i da nije poznat njezin točan uzrok. Postoje ljudi koji su po definiciji niski, ali za koje se ne može pronaći niti jedan od poznatih okidača. Ova skupina uključuje i niski rast u obitelji, tj. Stas koji se češće javlja u obitelji. Niska osoba tada ima i niske roditelje. Obiteljski nizak rast najčešći je oblik niskog rasta i ne treba ga promatrati kao bolest.

Intrauterini rast

Ako se dijete rodi mlado, rast fetusa već je odgođen u maternici. Zatim se govori o intrauterinom niskom rastu (uterus = uterus). Za to mogu biti različiti uzroci, na primjer majka je pušila, pila alkohol ili uzimala određene lijekove tijekom trudnoće. Poremećena funkcija posteljice također može dovesti do intrauterinog niskog rasta. U većini slučajeva, zahvaćena djeca sustižu zaostali rast u prve dvije godine života.

Kromosomski poremećaji i sindromske bolesti

DNK, ljudski genom, organiziran je u ukupno 46 kromosoma. Određeni poremećaji koji rezultiraju promjenom broja kromosoma ili greškom u genetskom materijalu mogu, između ostalog, dovesti do niskog rasta. To je slučaj s Down sindromom (trisomija 21), u kojem je kromosom 21 prisutan tri puta umjesto dva puta. Noonenov sindrom, Prader-Willijev sindrom, Silver-Russell sindrom i DiGeorgeov sindrom također pokreću nizak rast.

Skeletna displazija

Kod koštanih displazija poremećen je rast kostiju. Najčešće skeletne displazije su ahondroplazija i njen nešto blaži oblik, hipohondroplazija. Oboje su među najčešćim razlozima niskog rasta. U oboljelih osoba poremećen je rast duljine dugih kostiju. Time se skraćuju ekstremiteti. Kosti su normalne debljine, a deblo je gotovo normalne duljine. Osim niskog rasta, za ahondroplaziju su tipični izražena šuplja leđa s spljoštenim tijelima kralježaka i nerazmjerno povećana glava s ispupčenim čelom.

Još jedna koštana displazija povezana s niskim rastom je osteogenesis imperfecta, poznatija kao "bolest staklastih kostiju". Zbog oslabljene sinteze kolagena, kosti oboljelih su nestabilne i često se lome. Ovisno o ozbiljnosti, razlikuju se različite vrste osteogeneze imperfecta. Dok pacijenti s najblažom varijantom još uvijek mogu imati izvana normalnu tjelesnu građu, teški oblici dovode do deformacija i niskog rasta zbog brojnih prijeloma.

Endokrini poremećaji

Ova skupina uključuje različite hormonalne poremećaje koji mogu uzrokovati nizak rast. Prije svega, postoji nedostatak hormona rasta somatotropina. Nadalje, previsoka doza kortizola u tijelu, kao što se javlja u Cushingovom sindromu, može spriječiti rast. Za pravilan rast važni su i hormoni štitnjače trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Nedovoljno aktivna štitnjača, u kojoj se proizvodi premalo ovih hormona, također može biti razlog niskog rasta.

Pothranjenost

Normalni rast ne može se odvijati bez odgovarajuće i uravnotežene opskrbe hranom. U zemljama u kojima mnogi ljudi pate od nestašice hrane, pothranjenost i pothranjenost su stoga čest razlog niskog rasta.

U Njemačkoj je opskrba hranom dovoljna, ali postoje bolesti koje sprječavaju pravilnu apsorpciju hranjivih tvari iz crijeva u tijelo. Tipični uzroci takve malapsorpcije su kronične upalne bolesti crijeva (poput Crohnove bolesti) i prije svega celijakija, koja se temelji na netoleranciji na gluten (ljepljivi protein u žitaricama). Trajna malapsorpcija tijekom faze rasta dovodi do niskog rasta, kao i do pothranjenosti.

Organski i metabolički uzroci

Različiti poremećaji različitih organskih sustava i metabolički procesi u tijelu također mogu dovesti do niskog rasta. Ovdje treba spomenuti prije svega bolesti srca, pluća, jetre, crijeva i bubrega te poremećaje metabolizma ugljikohidrata, masti, proteina i kostiju.

Ustavna retardacija rasta i puberteta

U nekim slučajevima niskog rasta dolazi samo zbog odgođenog biološkog sazrijevanja. Međutim, konačna veličina nakon završetka faze rasta unutar je normalnog raspona za "kasno cvjetanje". Ovo ustavno kašnjenje u rastu ima nasljednu komponentu, pa je barem jedan roditelj često bio zahvaćen kao dijete.

Psihosocijalni uzroci

Učinke psihosocijalnih okolnosti na djetetov rast nije za podcijeniti. Psihološko zanemarivanje može dovesti do niskog rasta djeteta, pri čemu se deficit rasta obično može nadoknaditi ako se okolina promijeni na vrijeme. Tehnički izraz za ovu vrstu zanemarivanja je mentalna deprivacija. Drugi psihološki uzroci niskog rasta mogu biti poremećaji prehrane i depresivni poremećaji.

Nizak rast: pregled i dijagnoza

Budući da postoji toliko mogućih uzroka niskog rasta, pristupi dijagnostici su brojni i različiti. Prije svega, potrebno je utvrditi veličinu pacijenta i utvrditi postoji li neki niski rast. Da bi se to učinilo, mjerena vrijednost se uspoređuje s podacima vršnjaka.

Ako je dijete zapravo nisko, može se koristiti RTG snimka lijeve ruke za određivanje očekivane konačne visine. Na taj se način pod određenim okolnostima može pokazati je li niski rast već urođen ili se zaista može očekivati normalna konačna visina, ali rast ometaju druge bolesti ili nedostaci.

Kako bi se došlo do dna uzroka, ovisno o sumnji dolazi do daljnje dijagnostike. To uključuje, na primjer:

Izmjerite visinu roditelja i braće i sestara kako biste identificirali moguću komponentu obitelji
Roditelji su pitali kasni li njihov razvoj puberteta
Potražite druge simptome koji su tipični za kromosomske poremećaje ili sindromske bolesti. Ako postoji specifična sumnja, provodi se ciljano molekularno genetsko ispitivanje genetskog materijala.
Pregled i mjerenje kostura za bilo kakvu nesrazmjeru
Detaljan unutarnji pregled, uključujući i krvni test kako bi se mogao utvrditi nedostatak ili višak relevantnih hormona
dijagnostika specifična za metabolizam
U djece: precizna analiza prehrane i određivanje tjelesne težine i indeksa tjelesne mase (BMI) kako bi se ušlo u trag svakoj pothranjenosti.
Za djecu: procjena interakcije između roditelja i djeteta, procjena djetetove psihosocijalne situacije

Nizak rast: liječenje

Terapija niskog rasta ovisi o uzroku. Ako je posljedica neke druge temeljne bolesti, pokušat će se liječiti. Međutim, mnogi oblici niskog rasta ne mogu se uopće liječiti ili samo neadekvatno. U svakom slučaju, važno je da se niski rast prepozna što je prije moguće i da se odmah započne s terapijom. Što se to prije dogodi, to su bolji rezultati. Nakon što se ploče za rast kostiju zatvore, duljina tijela se više ne može mijenjati.

Hormoni rasta

Kod nekih oblika niskog rasta ima smisla primijeniti umjetne (rekombinantne) hormone rasta, tj. Somatotropin ili IGF prema potrebi. To je, na primjer, slučaj kada je nedostatak ovih hormona rasta razlog niskog rasta. No, primjena hormona rasta može biti korisna i za druge uzroke, poput Ullrich-Turnerovog sindroma, zatajenja bubrega ili intrauterinog niskog rasta. Ovaj terapijski pristup također može imati pozitivan učinak na idiopatski niski rast, ali zasad nema jasnih studija o tome.

Psihološka skrb

Psihološka podrška malim ljudima i njihovom obiteljskom okruženju može pomoći prihvatiti situaciju i bolje se nositi s njom. Oni koji su pogođeni također mogu pronaći pomoć u "Federalnom udruženju niskih osoba i njihovim obiteljima" (BKMF).

Nizak rast: tijek bolesti i prognoza

Nizak rast sam po sebi ne mora nužno biti povezan sa zdravstvenim rizicima. Idiopatski niski rast, na primjer, ne pogađa dalje pogođene, osim male veličine tijela. Kod ahondroplazije povećani stres na zglobovima često dovodi do znakova trošenja, ali se životni vijek ne smanjuje. S druge strane, imperfecta osteogeneze povezana je sa smanjenim očekivanim trajanjem života. Ako je niski rast simptom druge temeljne bolesti, prognoza u konačnici ovisi o tome.

Oznake: sportska kondicija vijesti intervju