Peludna groznica: terapija

Dr. med. Fabian Sinowatz je slobodnjak u medicinskom uredničkom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dostupni su lijekovi za terapiju peludne groznice koji ublažavaju akutne simptome. Takozvana specifična imunoterapija (SIT, "desenzibilizacija") dugoročno je učinkovita. Ovaj oblik liječenja peludne groznice namijenjen je trajnom slabljenju prekomjerne reakcije imunološkog sustava - a time i mučnim simptomima peludne groznice. Neki se pacijenti također oslanjaju na alternativne metode liječenja poput homeopatije za peludnu groznicu. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o terapiji peludne groznice.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J30

Terapija peludnom groznicom: simptomatsko liječenje

Dosadni simptomi peludne groznice u većini se slučajeva mogu učinkovito ublažiti uz pomoć lijekova. Korišteni pripravci ciljaju upalne glasnike histamin i leukotriene, koje mastociti oslobađaju u sklopu alergijske reakcije i koji izazivaju simptome peludne groznice: lijekovi protiv peludne groznice blokiraju učinak upalnih glasnika ili njihovo oslobađanje iz mastocita.

U simptomatskoj terapiji peludne groznice koriste se sljedeći lijekovi:

Antihistaminici

Antihistaminici blokiraju priključne točke (receptore) upalne tvari glasnika histamina tako da više ne može razviti svoj učinak. Lijekovi djeluju vrlo brzo, obično nakon otprilike sat vremena. Zato su prikladni za ublažavanje akutnih simptoma peludne groznice.

Antihistaminici u obliku sprejeva za nos ili kapi za oči mogu se koristiti za lokalnu terapiju peludne groznice. Dostupne su i u obliku tableta tako da djeluju po cijelom tijelu nakon gutanja. Antihistaminici su također dostupni u ljekarnama bez recepta.

U prošlosti su vas antihistaminici često izmorili, što je bilo vrlo opasno, osobito u prometu. Takozvani "novi antihistaminici" gotovo da više nemaju ovu nuspojavu. No, kako bismo bili sigurni, liječnici preporučuju uzimanje antihistaminika navečer prije spavanja. Njihov učinak obično traje oko 24 sata.

Dekongestivni sprejevi za nos i ispiranje nosa

Dekongestivni sprejevi za nos brzo ublažavaju peludnu groznicu kada je nos otečen. No, trebali bi ih koristiti najviše tjedan dana.U protivnom postoji opasnost od isušivanja sluznice nosa, što može pogoršati alergijske reakcije. Osim toga, dekongestivni pripravci mogu sami uzrokovati upalu (rinitis povezan s lijekovima, rinitis medicamentosa).

Ispiranje nosa također je dio simptomatske terapije peludne groznice: čisti pelud iz nosne sluznice. Tijekom dana sprejevi za nos s fiziološkom otopinom vrlo su korisni. Ispiranje nosa nosnim tušem, koje je dostupno u drogerijama i ljekarnama, puno je učinkovitije. Alergijske tegobe često se mogu značajno ublažiti na ovaj način.

Kako bi se njegovala nadražena nosna (sluzna) koža, preporučuje se nanošenje masti koja sadrži dekspantenol.

kortizon

Kortizon je endogeni hormon koji obavlja brojne funkcije u tijelu. Njegov snažan protuupalni učinak također se koristi u terapiji peludne groznice: Koriste se tvari slične kortizonu (glukokortikoidi) - ali obično samo za tešku peludnu groznicu zbog njihove snažne učinkovitosti i potencijalnih nuspojava.

Glukokortikoidi se obično primjenjuju lokalno (kao nazalni sprejevi), rjeđe sustavno (kao tablete). S kortizonskim pripravcima lokalnog djelovanja (poput beklometazonskog spreja za nos) teško se mogu očekivati ​​nikakve nuspojave.

Stabilizatori mastocita (Cromone)

Takozvani kromoni (poput kromoglizinske kiseline, nedokromila) "stabiliziraju" mastocite tako da više ne oslobađaju upalne glasnike. Međutim, stabilizatori mastocita ne djeluju odmah i ne ublažavaju već nastalu alergijsku reakciju. Umjesto toga, oboljeli bi ih trebali uzeti oko tjedan dana prije očekivanog broja peludi. Zbog relativno kratkog trajanja djelovanja, Cromone se također mora koristiti nekoliko puta dnevno.

Cromone je dostupan u različitim oblicima pripravka (sprej za nos, kapi za oči, dozirani aerosol, kapsule za gutanje). Imaju samo lokalni učinak - to se također odnosi na kromoglizinsku kiselinu koja je dostupna u obliku kapsula. To djeluje samo na sluznicu u crijevima, ali se ne apsorbira u tijelo.

Antialergijski učinak stabilizatora mastocita nije uvijek dovoljan za sprječavanje simptoma peludne groznice. Terapija peludne groznice tada se nadopunjuje antihistaminicima.

Antagonisti receptora leukotriena

Antagonisti receptora leukotriena blokiraju djelovanje leukotriena - onih upalnih glasnika koje oslobađaju mastociti i koji su uključeni u razvoj simptoma peludne groznice. uglavnom se koriste za alergijsku astmu, ali su pogodne i za terapiju peludne groznice. Potreban je recept i dostupni su u obliku tableta ili tableta za žvakanje.

Terapija peludnom groznicom: Specifična imunoterapija (SIT, "desenzibilizacija")

Specifična imunoterapija (SIT) trenutno je jedina mogućnost liječenja peludne groznice koja ublažava mehanizam koji uzrokuje simptome - prekomjernu imunološku reakciju. Liječnici stoga govore i o uzročnoj (uzročnoj) terapiji peludne groznice. Sam postupak, specifična imunoterapija, naziva se i desenzibilizacija peludne groznice, desenzibilizacija peludne groznice ili cijepljenje protiv peludne groznice, jer se imunološki sustav postupno navikava na zapravo bezopasne alergene (pelud), tako da u konačnici na njih reagira manje "osjetljivo".

Terapija peludne groznice desenzibilizacijom može uvelike smanjiti simptome alergije na pelud kod većine liječenih, tako da ili uopće nisu potrebni antialergijski lijekovi ili barem znatno rjeđe. Specifična imunoterapija može se koristiti ne samo za peludnu groznicu, već i, na primjer, za alergije na kućne ljubimce ili ubode insekata. Međutim, njihova upotreba u sklopu liječenja peludne groznice osobito je korisna iz tri razloga:

1. Učinak desenzibilizacije je vrlo dobar, osobito kod peludne groznice, kako je pokazalo nekoliko velikih znanstvenih studija.
2. U slučaju peludne groznice, tvar koja izaziva alergije teško se može izbjeći (izbjegavanje alergije), jer pelud često leti zrakom stotinama kilometara i oboljeli se teško mogu zaštititi od nje. Desenzibilizacija stoga može enormno povećati kvalitetu života alergičara.
3. Može se pretpostaviti da se peludna groznica nakon nekog vremena može pretvoriti u alergijsku astmu. Ova takozvana promjena poda može se izbjeći desenzibilizacijom peludne groznice.

Desenzibilizacija peludne groznice: kako djeluje?

Načelo desenzibilizacije peludne groznice sastoji se u uvođenju alergene tvari (alergena) u tijelo u sve većim dozama, tako da se imunološki sustav navikne na nju i više se ne bori s njom. Kako se točno to navikavanje događa još nije sa sigurnošću razjašnjeno. Međutim, uspjeh desenzibilizacije u peludnoj groznici je neosporan.

U načelu, liječnik može ubrizgati alergen pod kožu (potkožna imunoterapija = SCIT) ili ga dati u obliku tableta ili kapi ispod jezika pacijenta (sublingvalna imunoterapija = SLIT). Smatra se da je SCIT učinkovitiji, ali ima i veći potencijal rizika u smislu mogućih neželjenih nuspojava. Ako SCIT nije moguć iz različitih razloga ili ako pacijent to želi, koristi se SLIT. Obje metode pokazale su se učinkovitima u terapiji peludne groznice.

Desenzibilizacija peludne groznice: tko to čini?

Desenzibilizaciju peludne groznice provode posebno obučeni liječnici. Uglavnom su to dermatolozi, liječnici za uho, nos i grlo (ORL) ili internisti specijalizirani za plućnu medicinu. Liječenje se u praksi obično provodi ambulantno. U slučaju osobito jake alergije ili za kratkotrajno liječenje (vidi dolje), međutim, možda će biti potreban bolnički boravak. Budući da specifična imunoterapija vrlo rijetko može dovesti do po život opasnih alergijskih reakcija (anafilaktičkih reakcija), liječnik mora imati odgovarajuće znanje i lijekove za liječenje takve hitne situacije.

Desenzibilizacija peludne groznice: kada i koliko dugo se provodi?

Kada točno započinjete desenzibilizaciju ovisi o vrsti peludi na koju je pacijent koji se liječi alergičan. Različite biljke oslobađaju pelud u različito doba godine, što liječnik mora uzeti u obzir pri ovom obliku terapije peludne groznice.

Uobičajeno, desenzibilizacija peludne groznice počinje nekoliko mjeseci prije početka "osobne" sezone alergena (= predsezonska), pa stoga obično u jesen. Manje je uobičajeno tijekom cijele godine (= višegodišnje).

U tjednima prije "osobne" sezone alergena, liječnik obično daje alergene pacijentu jednom tjedno u povećanju doza (povećavajući doze) do maksimalne doze. Tijekom sezone peludne groznice, on daje alergen samo otprilike jednom mjesečno (doza održavanja). Sveukupno, preporučeno trajanje ove terapije peludne groznice je (najmanje) tri godine.

Desenzibilizacija peludne groznice: kome je namijenjena?

Desenzibilizacija kao terapija peludne groznice načelno je moguća u bilo kojoj dobi. U djece se, međutim, koristi najranije od treće godine, obično od pete ili šeste godine života. Jedan od razloga za to je što postoje samo ograničeni sustavni podaci za mlađu djecu i što je mnogo teže otkriti anafilaktičke reakcije koje se mogu pojaviti kao rezultat terapije.

U osnovi, desenzibilizacija peludne groznice vrlo je učinkovita u djetinjstvu. Međutim, neki ljudi ne razviju peludnu groznicu sve dok ne postanu stariji. Ne postoji stroga gornja dobna granica za desenzibilizaciju peludne groznice. Dobro opće tjelesno stanje važno je. Ako ste u nedoumici, liječnik će vam reći je li u vašem slučaju moguća specifična imunoterapija.

Desenzibilizacija peludne groznice: kome to nije?

Desenzibilizacija peludne groznice nije preporučljiva u onim slučajevima kada potencijalni rizici liječenja nadmašuju očekivane koristi. Ti slučajevi uključuju:

• tijekom trudnoće
• kod teških bolesti kardiovaskularnog sustava
• kod teškog raka
• ako imate teške bolesti imunološkog sustava (autoimune bolesti ili stečene imunološke poremećaje zbog uzimanja lijekova ili bolesti poput AIDS -a)
• s vrlo izraženom astmom
• ako morate uzimati takozvane 'beta blokatore' za liječenje druge bolesti

S izuzetkom trudnoće, desenzibilizacija peludne groznice može se i dalje provoditi pod određenim okolnostima u ostalim navedenim slučajevima. Odlučujući faktor ovdje je individualna procjena rizika i koristi od strane liječnika.

Desenzibilizacija za peludnu groznicu: kako točno djeluje?

Prije nego što se u slučaju peludne groznice uopće razmotri desenzibilizacija, mora se osigurati da su simptomi doista alergični i koji ih pelud izaziva. Liječnik koristi prick test (ili, ako je potrebno, patch test / provokacijski test) kako bi utvrdio na koji je pelud pacijent alergičan.

Prije nego što počne desenzibilizacija, postoji informativna rasprava: Liječnik informira pacijenta o procesu kao i mogućim rizicima i nuspojavama uzročne terapije peludne groznice. Čak i ako je desenzibilizacija postupak niskog rizika, u vrlo rijetkim slučajevima može doći do prekomjerne alergijske reakcije (anafilaktička reakcija).

Tijekom konzultacija, liječnik će također pitati pacijenta o njegovoj povijesti bolesti (anamnezi) kako bi mogao procijeniti je li desenzibilizacija na terapiju peludne groznice sigurna u konkretnom slučaju. Nakon razgovora, pacijent mora potpisati obrazac kako bi potvrdio da je liječnik objasnio liječenje i njegove moguće nuspojave.

Sada liječnik može ubrizgati alergen pod kožu (potkožna imunoterapija = SCIT) ili ga dati u obliku tablete ili kapi pod jezik (sublingvalna imunoterapija = SLIT). Oba postupka traju tri godine.

Potkožna imunoterapija (SCIT)

U SCIT -u liječnik koristi štrcaljku s vrlo tankom iglom (igla 26G). Nakon što je prethodno dezinficirao područje kože, ubrizgava alergen u nabor kože na stražnjoj strani nadlaktice. Probijanje boli samo kratko vrijeme; tijekom injekcije pacijent osjeća najviše blagi osjećaj pritiska.

Iz sigurnosnih razloga, pacijent mora ostati u ordinaciji najmanje 30 minuta nakon injekcije u slučaju alergijske prekomjerne reakcije. Lokalno crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja su normalni. Međutim, ako se osjećate osjetno neugodno, odmah obavijestite liječnika ili osoblje.

Nakon 30 minuta liječnik ponovno provjerava mjesto uboda prije nego što se pacijent pusti kući. Ove se injekcije obično daju otprilike jednom tjedno tijekom nekoliko mjeseci. Ukupan broj potrebnih injekcija ovisi o upotrijebljenom proizvodu.

Sublingvalna imunoterapija (SLIT)

Uz SLIT, liječnik stavlja alergen pod jezik pacijenta u obliku kapi ili tableta. Tu bi trebao ostati dvije do tri minute ako je moguće, odnosno pacijent ne smije toliko dugo gutati. Nakon toga barem pet minuta ne smije ništa piti. Prvu primjenu treba obaviti pod nadzorom liječnika. Pacijent tada može sam izvršiti SLIT.

Pacijent bi trebao prijaviti bilo koju reakciju netolerancije liječniku koji dolazi! U slučaju bolesti (osobito ako imate temperaturu), unos treba prekinuti. Osim toga, pacijent (i liječnik) općenito bi trebali slijediti upute proizvođača pripravka.

Desenzibilizacija za peludnu groznicu: što treba uzeti u obzir nakon toga?

U satima prije desenzibilizacije peludne groznice i ostatak dana nakon primjene alergena, pacijenti bi se trebali suzdržati od alkohola i fizički napornih aktivnosti (npr. Sport, sauna itd.), Jer bi to moglo potaknuti ili pogoršati alergijske reakcije.

Ako netko želi ili se mora cijepiti tijekom liječenja peludne groznice, datum cijepljenja ne smije biti u fazi povećanja (tjedna primjena alergena za SCIT), već u fazi održavanja (približno mjesečna primjena alergena). Između cijepljenja i sesije desenzibilizacije trebao bi proći najmanje tjedan dana. Odmah nužna cijepljenja (npr. Cijepljenje protiv tetanusa nakon ozljede) mogu se dati u bilo koje vrijeme.

Desenzibilizacija za peludnu groznicu: kratkotrajna terapija

Za terapiju peludne groznice, specifična imunoterapija se također može provesti u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Međutim, dugoročni učinak ove kratkotrajne terapije još se ne može sa sigurnošću procijeniti jer se radi o relativno novom postupku.

Nakupljanje doze u kratkotrajnoj terapiji odvija se vrlo brzo s oko četiri do osam injekcija prije sezone peludi. Moguće su i varijante u kojima se nekoliko injekcija dogodi u jednom danu. Ti takozvani RUSH ili Ultra-RUSH postupci još nisu standard i ne nude ih svi liječnici ili klinike.

Alternativna terapija peludne groznice: homeopatija

Mnogi ljudi vide homeopatiju kao učinkovitu alternativu ili nadopunu klasičnoj terapiji peludne groznice. Sa znanstvenog stajališta, učinkovitost homeopatije za peludnu groznicu do sada je bila prilično kontroverzna. U posljednjih nekoliko desetljeća provedena su brojna istraživanja o učinkovitosti homeopatije kod peludne groznice. U većini slučajeva, međutim, one nisu sadržavale objektivne ciljane vrijednosti, već su ispitivane osobe samo izjavile svoju subjektivnu percepciju učinkovitosti homeopatije - a to se teško može provjeriti i ovisi o velikom broju utjecajnih čimbenika.

Studija iz Indije stoga je uzela drugačiji pristup (Gosh i sur., 2013.): Ne samo da je pokazala da homeopatija zapravo može ublažiti peludnu groznicu, već je prije svega uspjela otkriti provjerljive promjene laboratorijskih vrijednosti kao rezultat homeopatskih liječenje. U ovom relativno malom istraživanju s 34 ispitanika mjerena je koncentracija takozvanih Ig-E antitijela i eozinofilnih granulocita (podskupina bijelih krvnih stanica) u krvi.

Jednogodišnja terapija peludne groznice s različitim homeopatskim lijekovima rezultirala je statistički značajnim smanjenjem ovih vrijednosti, koje su obično veće kod alergijskih bolesti poput peludne groznice. Između ostalog, oni su korišteni Natrum muriaticum, Histamin, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa i Euphrasia officinalis.

Homeopatski tretman nije samo promijenio laboratorijske vrijednosti, već su se i simptomi značajno poboljšali. Kako bi se dodatno povećalo prihvaćanje homeopatije za peludnu groznicu i dokazala njezina učinkovitost, potrebne su daljnje znanstvene studije s većim brojem ispitanika.

Organotropna homeopatija

Neki liječnici vide terapiju peludne groznice prikladnim područjem primjene za takozvanu organotropnu homeopatiju (homeopatija zasnovana na indikacijama).

Ovaj smjer homeopatije uvelike se uspijeva bez inače dugotrajne povijesti bolesti (anamneza). Umjesto toga, pacijentu se daju homeopatski lijekovi, za koje je iskustvo pokazalo da općenito pomažu kod određene bolesti. S jedne strane, liječenje je stoga mnogo manje prilagođeno pojedinačnom pacijentu. S druge strane, ovaj smjer homeopatije omogućuje brzo liječenje. To također olakšava samoliječenje. U načelu, međutim, ne biste trebali koristiti homeopatiju za peludnu groznicu bez savjeta liječnika ili homeopata.

Homeopatija za peludnu groznicu: često korišteni pripravci

Homeopatski lijek	operativno područje
Galphimia glauca	Za suzne oči, svrbež i teške napade kihanja. Može se uzimati i preventivno - počevši šest do osam tjedana prije sezone peludi.
Allium cepa (kuhinjski luk)	Nelagoda, osobito u nosu: Peckajući, vodeni curenje iz nosa
Eufrazija (sjaj očiju)	Nelagoda osobito u očima: Pečene, suzne oči.
Wyethia helenoides	Svrab u grlu ili duboko u grlu
Arundo mauritanica (vodovodna cijev)	Svrab u ušima

Ovi homeopatski lijekovi obično se koriste za potenciranje D6 ili D12. Pacijenti bi trebali uzeti pet globula tri do pet puta dnevno. Ako su simptomi vrlo teški, oboljela osoba može uzeti pet kuglica svaki sat tijekom šest do deset sati. Od drugog dana pa nadalje, smanjuje dozu natrag na uobičajenu razinu (pet kuglica tri do pet puta dnevno).

Ti su detalji samo grubi vodič za homeopatsku terapiju peludne groznice i nikako ne zamjenjuju savjet liječnika ili homeopata.

Oznake:  anatomija bolnica beba mališana