Meduloblastom

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Meduloblastom je najčešći zloćudni tumor mozga u djece i adolescenata. Vrlo brzo raste u području malog mozga i često uzrokuje povećani intrakranijalni tlak s glavoboljama i mučninom. Tumor se može operirati, ozračiti i liječiti kemoterapijskim lijekovima. Oko polovice oboljelih može se izliječiti ovom intenzivnom terapijom. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o meduloblastomu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D43C71D33

Medulloblastom: opis

S udjelom od 20 posto, meduloblastom je najčešći zloćudni tumor mozga u djece i adolescenata. U velikom gradu poput Kölna s oko milijun stanovnika godišnje se razboli oko petero djece mlađe od 15 godina. Najčešće se meduloblastom dijagnosticira u dobi od pet do osam godina. Dječaci su češće oboljeli od djevojčica. Tumor je puno rjeđi u odraslih. Meduloblastom čini samo oko jedan posto svih tumora mozga u njima.

Tumori se uglavnom razvijaju u stražnjoj jami. U djece su uglavnom u sredini, u odraslih se češće nalaze lateralno u malom mozgu. Kod mnogih oboljelih meduloblastom raste u cerebralne vodene putove. To omogućuje tumorskim stanicama da se vrlo lako šire putem cerebralne tekućine u ostatku mozga, a također i u spinalnom kanalu. Ako se te stanice nastane na novom mjestu i tamo stvore tumor kćer, govori se o metastazama. U svakoj trećoj oboljeloj osobi meduloblastom se već proširio u vrijeme postavljanja dijagnoze. Većina tumorskih naselja nalazi se u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina). Vrlo rijetko nastaju u kosti ili u koštanoj srži.

Meduloblastom se vrlo brzo povećava i može prerasti u okolno tkivo. Stoga ga je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificirala kao vrlo malignu (stupanj IV). Osim toga, meduloblastomi se ponovno razgrađuju prema vrsti tkiva:

klasični meduloblastom
desmoplastični meduloblastom
nodularni (nodularni) meduloblastom
anaplastični meduloblastom
meduloblastoma velikih stanica

Terapija i prognoza mogu se razlikovati između ovih pojedinačnih vrsta tumora.

Medulloblastom: simptomi

Budući da meduloblastom raste vrlo brzo, simptomi se razvijaju rano. Tumor zauzima prostor u glavi i često ometa cerebralne vodene tokove - to jest, cerebralna voda više ne može pravilno teći. Nakuplja se, što povećava intrakranijalni tlak, pa se može razviti vodena glava (hidrocefalus). Glavobolja, jutarnja mučnina i povraćanje, a osobito vrtoglavica tipični su znakovi povećanja tlaka u lubanji. Osim toga, zahvaćenim osobama može biti teško koncentrirati se, osjećati se umorno i imati problema sa spavanjem. Neki razvijaju probleme s vidom.

Meduloblastom uglavnom istiskuje cerebelarne strukture. Zbog toga pacijenti često ne mogu pravilno koordinirati svoje kretnje i imaju poteškoće pri hodanju. U načelu, različite skupine mišića također mogu biti paralizirane.

Meduloblastom: uzroci i čimbenici rizika

Meduloblastom se formira iz embrionalnih stanica (tj. Iz vrlo nezrelih i nediferenciranih stanica) središnjeg živčanog sustava. Još nije razjašnjeno zašto se takve stanice odjednom počinju nekontrolirano umnožavati. Međutim, uočeno je da se tumor češće javlja u vezi s određenim promjenama kromosoma. Ionizirajuće zračenje smatra se čimbenikom rizika za nastanak meduloblastoma: djeca koja su već morala biti ozračena zbog druge zloćudne bolesti stoga su u povećanom riziku od bolesti.

Medulloblastom: pregledi i dijagnoza

Pacijenti sa simptomima raka mozga često se prvo obrate svom obiteljskom liječniku ili pedijatru. Pita o točnim pritužbama i njihovom tijeku. Ako pronađe dokaze o zloćudnom tumoru u središnjem živčanom sustavu, obično upućuje pacijenta u specijalizirani centar za rak (onkologiju) radi daljnjih pregleda. Liječnici različitih disciplina zajedno rade na postavljanju točne dijagnoze. Za to su potrebni točan pregled povijesti bolesti (anamneza) i različiti pregledi. Najvažniji :

MRI i CT

Najbolji način vizualizacije meduloblastoma je magnetska rezonancija (MRI). Većinu vremena prije pregleda pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u venu. Tumor apsorbira ovo kontrastno sredstvo i nepravilno svijetli na MRI slici. To vam omogućuje da vrlo dobro odredite njegovo mjesto, veličinu i opseg. Budući da se medulloblastom može proširiti i u kičmeni kanal, snima se i slika glave.

Ako magnetska rezonancija nije moguća iz određenih razloga ili ako se zbog hitne situacije mora brzo postaviti dijagnoza, mozak se vizualizira pomoću računalne tomografije (CT).

Pregled cerebrospinalne tekućine

Pregled cerebralne vode (dijagnoza alkoholnih pića) nadopunjuje detaljnu dijagnozu medulloblastoma. Liječnik finom šupljom iglom uzima malo cerebralne tekućine, obično iz spinalnog kanala (lumbalna punkcija). Uzorak se ispituje na tumorske stanice, a time i na prisutnost metastaza u leđnoj moždini.

biopsija

Osim toga, uzorak tkiva obično se uzima iz tumora (biopsija) i pregledava pod mikroskopom. To je potrebno kako bi se pacijentu moglo optimalno osmisliti naknadna terapija.

Medulloblastom: liječenje

Zbog svoje malignosti, meduloblastom zahtijeva brzo i intenzivno liječenje.

Medulloblastom: operacija

Liječenje izbora za meduloblastom je operacija. Kirurzi pokušavaju ukloniti cijeli tumor ako je moguće. Budući da meduloblastom uglavnom raste u okolne moždane strukture, taj se cilj gotovo nikada ne može postići. Zato nakon operacije uvijek postoje daljnji tretmani.

Medulloblastom: zračenje i kemoterapija

Ako nema tumorskih naslaga (metastaza), djeca se zrače tri do pet godina nakon operacije u području glave i leđne moždine, a zatim se liječe kemoterapijskim sredstvima. To bi također trebalo uništiti pojedinačne tumorske stanice u cerebralnim plovnim putovima.

Ako je meduloblastom već metastazirao, razvija se individualni i intenzivniji plan liječenja.

Djecu mlađu od tri do pet godina ne treba zračiti ako je moguće. Odmah nakon operacije primit ćete kemoterapiju. U većini slučajeva, nekoliko lijekova koji bi trebali ubiti stanice raka međusobno se kombiniraju. Primjeri su lijekovi za kemoterapiju kao što su vinkristin, CCNU i cisplatin.

Implantacija šanta

Ponekad meduloblastom zapriječi moždane vodene putove. Ako se oni ne mogu ponovno otvoriti ni nakon operacije, voda u mozgu mora se umjetno ispustiti. Da bi to učinili, kirurzi postavljaju malu cijev u cerebralne plovne putove (potraga za tekućinom). Voda u mozgu tada može otići u vanjski spremnik ili u tijelo. U 80 posto slučajeva potragu za alkoholnim pićima ne morate trajno ostaviti uključenu. Čim voda u mozgu sama iscuri, može se ponovno ukloniti.

Prateće terapijske mjere

Osim toga, simptomi intrakranijalnog tlaka mogu se liječiti preparatom kortizona deksametazonom. Najčešće se koristi tijekom operacije i terapije zračenjem.

Ovisno o simptomima, akutno liječenje u bolnici može biti popraćeno mjerama rehabilitacije. Većina bolnica nudi i psihosocijalnu skrb za pacijente i njihove obitelji.

Pregled i liječenje

Više informacija o pregledu i liječenju možete pročitati u članku Tumor mozga.

Medulloblastom: tijek bolesti i prognoza

Tijek bolesti i prognoza za meduloblastom ovise o različitim kriterijima. Korisno je ako se tumor može potpuno kirurški ukloniti, nema metastaza i nema tumorskih stanica u cerebralnoj tekućini. Ako pojedine tumorske stanice ostanu u glavi nakon operacije, tumor može ponovno narasti (recidiv). Relapsi se obično javljaju u prve tri godine, ali u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i deset godina nakon uspješne terapije. Stoga se pregledi trebaju provesti za sve pacijente godinama nakon uspješne terapije. Intenzivnom terapijom danas se može izliječiti više od polovice djece s meduloblastomom.

Oznake: zdravo radno mjesto terapije trudnoća rođenje