Udarac - kuk

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sindrom udarnog kuka (sindrom femoro-acetabularnog impingementa) opisuje bolno sužavanje (udaranje) prostora zgloba kuka. Koštane promjene na vratu bedara ili zdjelične kosti uzrokuju bolnu opstrukciju zgloba. Uglavnom mladi, sportski muškarci i žene pogođeni su sindromom udarnog kuka. Konzervativne metode (kao što su fizioterapija, lijekovi protiv boli) i kirurgija mogućnosti su liječenja. Pročitajte više o oštećenju kuka.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M24

Impingement hip: description

Sindrom udarnog kuka je mehaničko zatezanje između femuralne glave bedrene kosti i acetabuluma, koje tvori zdjelična kost. Koštane promjene osiguravaju prignječenje hrskavične zglobne usne (labrum), koja inače zatvara acetabulum na vrhu. Posebno pri savijanju ili raširenju zgloba kuka, to može uzrokovati jaku bol u preponama, koja može zračiti u bedro. Ovisno o podrijetlu koštanih promjena, razlikuje se sindrom udarca štipaljkom i sindrom udarca kuka.

Pincer udaranje kukom

U sindromu udara štipaljkom kuka, vrat femura je normalno konfiguriran. Utičnica zgloba kuka, s druge strane, ima deformirani oblik kliješta i doslovno "hvata" glavu zgloba kuka. Zbog ovog povećanog pokrivanja zglobne glave unutar zglobnog prostora, glava zgloba kuka i acetabularni krov blago su se udarili. Rezultat je bolna mehanička opstrukcija zgloba kuka. Sindrom udarca kliješta češće se javlja kod žena u dobi od 30 do 40 godina.

Udarni udar kuka

U zdravih ljudi, vrat bedrene kosti ima struk ispod glave bedrene kosti, što znači da glava zgloba kuka ima veću slobodu kretanja u zglobnoj čahuri. U slučaju sindroma udara kuka u breg (breg = bregasto vratilo), struk je izgubljen zbog prerastanja kosti vrata bedrene kosti. Koštano ispupčenje sužava zglobni prostor, što potiče bolno trljanje glave vrata bedrene kosti i labruma acetabularnog krova. Sindrom udaljavanja kuka uglavnom pogađa mlade, sportske muškarce, a nogometaši će od njega posebno patiti.

Udaranje kuka: simptomi

U početku se simptomi sindroma udarnog kuka često pojavljuju vrlo podmukli. Pacijenti prijavljuju sporadične bolove u zglobu kuka. Bol u preponama često zrači u bedro i pojačava se s naporom. Penjanje stepenicama i boravak u sjedećem položaju tijekom vožnje može nanijeti bol onima koji su pogođeni. Okretanje savijene noge prema unutra (unutarnja rotacija s 90 stupnjeva savijanja) također u većini slučajeva uzrokuje bol ili je povećava. Oboleli stoga često zauzimaju olakšavajuće držanje u kojem okreću zahvaćenu nogu malo prema van (vanjska rotacija).

Udaranje kuka: uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva sindrom udarnog kuka proizlazi iz koštane deformacije acetabuluma: zdjelična kost (os ilium) tvori čašicu u obliku čašice koja zajedno s glavom femura tvori zglob kuka. Na koštanim komponentama zgloba kuka mogu se stvoriti koštane ostruge koje dovode do mehaničke zategnutosti. Budući da su zglobovi kuka mladih sportaša izloženi povećanom fizičkom stresu, na njih osobito često utječe sindrom udarnog kuka.

Međutim, mnogi slučajevi udara kliješta i udara ekscentra još nisu adekvatno razjašnjeni. Međutim, koštane strukturne promjene ovisne o opterećenju mogu se otkriti kod većine zahvaćenih. Drugo moguće objašnjenje koštane deformacije temelji se na pretpostavci da poremećaj rasta u adolescenciji dovodi do neispravnog zatvaranja ploča za rast.

Impigmentni kuk: pregled i dijagnoza

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na sindrom oštećenja kuka je specijalist ortopedije i kirurgije traume. Prvo će prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu) u detaljnoj raspravi s vama. Može vam postaviti sljedeća pitanja:

Baviš li se sportom i ako da, kojim?
Kako se izražavaju ograničenja kretanja u zglobu kuka?
Sjećate li se bilo kakve ozljede ili teškog stresa koji je došao s početkom boli?
Pogoršava li se bol kad uvrnete nogu prema unutra?

Liječnik će nakon intervjua obaviti fizički pregled. Testira pokretljivost zgloba kuka tražeći od vas da nogu dovedete u različite položaje. Osim toga, liječnik će pritisnuti savijenu nogu uz rub utičnice kuka, što obično izaziva tipičnu bol.

Metode snimanja za otkrivanje sindroma udara kuka uključuju RTG zdjelice, magnetsku rezonancu (MRI) i ultrazvuk (sonografija).

Sindrom udarnog kuka: RTG pregled

Ako se sumnja na sindrom udarnog kuka, RTG je najvažniji dijagnostički alat. Također je jednostavno za izvesti i jeftino. Strukturne promjene u kostima mogu se vrlo precizno otkriti na RTG snimci. Vaš specijalist ortopedije i kirurgije traume ili će sam izvršiti pregled (ako ima vlastiti rentgenski aparat) ili će vas uputiti specijalistu radiologije, a zatim s vama razgovarati o nalazima.

Sindrom udarnog kuka: magnetska rezonancija (MRI)

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI), poznato i kao snimanje magnetskom rezonancijom, omogućuje točan prikaz mekih tkiva koja okružuju zglob kuka. Tetive, mišići, bursa i hrskavica mogu se prikazati u vrlo visokoj rezoluciji. U tomografiji magnetske rezonancije slike nastaju kombiniranjem radio valova i magnetskih polja. Prije planiranog kirurškog, rekonstrukcijskog zahvata, MRI je posebno prikladan za bolju procjenu operativnih uvjeta i bolje planiranje planiranog zahvata.

Sindrom udarnog kuka: sonografija (ultrazvuk)

Sonografija je vrlo jednostavna i jeftina metoda pregleda, pomoću koje se, na primjer, mogu vizualizirati nakupine tekućine povezane s upalom unutar burze i mišićnih struktura. Kosti se, s druge strane, ne mogu dovoljno dobro prikazati ultrazvukom. U slučaju sindroma udarnog kuka, sonografija se stoga obično koristi samo kao dopunska metoda pregleda, a ne i za primarnu dijagnozu.

Udarajući kuk: liječenje

Koncept terapije sindroma udarnog kuka ovisi o uzroku okidača. Konzervativni terapijski pristupi kao što su imobilizacija zgloba, lijekovi protiv boli, fizioterapija i izbjegavanje izazivačkih čimbenika mogu ublažiti simptome, ali ne i ukloniti uzrok. Za to je neophodna operacija (uzročna terapija).

Konzervativna terapija za sindrom udarnog kuka

U ranim stadijima bolesti mogućnosti konzervativne terapije osobito su važne. Cilj im je ublažiti bol bez invazivne operacije. Pomažu protuupalni lijekovi protiv boli, poput acetilsalicilne kiseline ili ibuprofena. Osim toga, oblozi od blata, kupke i elektroterapija mogu poboljšati simptome mnogih oboljelih. Ciljane fizioterapeutske vježbe mogu pomoći u jačanju okolnih mišića, proširiti zglobni prostor i na taj način smanjiti bol.

Uzročna terapija sindroma udarnog kuka

Pristup kauzalne terapije odnosi se na liječenje i uklanjanje uzroka bolesti. U slučaju sindroma udarnog kuka, strukturne promjene kosti mogu se ukloniti kao dio kirurškog zahvata (artroskopija). Bol se obično poboljšava nakon uklanjanja mehaničke nepropusnosti operacijom. Operacija se preporučuje, osobito kod mladih pacijenata, kako bi se smanjio rizik od ukočenja zglobova tijekom procesa. Kirurški postupak izbora je artroskopija.

Artroskopija (endoskopija zglobova): Artroskopija je kirurška metoda izbora i zamijenila je otvorenu operaciju. To je niskorizična, minimalno invazivna metoda u kojoj se na području zgloba kuka naprave dva do tri mala (oko jedan centimetar) reza na koži. Kamera s integriranim izvorom svjetlosti i posebnim kirurškim uređajima može se umetnuti u zglob kroz rezove na koži i omogućiti zrcaljenje - točan prikaz cijelog zgloba i otkrivanje oštećenja. Postojeće promjene tada se mogu ukloniti izravno tijekom postupka. Na primjer, izbočene koštane ostruge se bruse, a oštećenja hrskavice se uklanjaju i popravljaju. Oštećene ili razderane tetive također se mogu zašiti i tako rekonstruirati kao dio artroskopije. Rezovi na koži su zatvoreni sa samo nekoliko šavova i ostavljaju samo vrlo suptilne ožiljke.

Impigmentni kuk: tijek bolesti i prognoza

Sedam do deset dana nakon artroskopije zgloba kuka, u početku bi se trebalo provesti samo djelomično opterećenje od maksimalno 20 do 30 kilograma. Ako je vrat femura sužen u sklopu artroskopije, najveće djelomično opterećenje vrijedi čak tri do četiri tjedna (21 do 28 dana). To je zato što je kosti potrebno duže vrijeme za strukturno preoblikovanje kako bi se prilagodila novim statičkim uvjetima.

Redoviti fizioterapeutski tretman trebao bi uslijediti odmah nakon artroskopije. Opterećenje kroz skokove ne smije se primjenjivati sve do dvanaest tjedana nakon operacije na zglobu kuka. Sportovi koji rasterećuju zglob kuka, poput plivanja i vožnje bicikla, dopušteni su ponovno samo šest tjedana nakon operacije. U pravilu su svi sportovi ponovno mogući šest mjeseci nakon operacije.

Posljedična oštećenja uzrokovana sindromom udarnog kuka mogu se uspješno spriječiti samo ranim liječenjem.

Oznake: hrana Baby Child intervju