antraks
Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Antraks je često teška bolest koja prvenstveno pogađa kožu, pluća ili crijeva. Može biti smrtonosno i stoga se mora brzo i učinkovito liječiti antibioticima. Uzročnik antraksa strahuje se i zbog njegove potencijalne uporabe kao biološkog oružja. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o simptomima i liječenju antraksa.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A22
Antraks: opis
Antraks je bakterija Bacillus anthracis. Izraz bolesti "antraks" izveden je iz ovog bakterijskog naziva. Izraz antraks temelji se na opažanju da slezena pokojnika nakon obdukcije ima braonkasto opečeni izgled. Bacil je sposoban formirati otporne spore i tako opstati u zemlji desetljećima. Prijenos se odvija gotovo isključivo putem životinja ili životinjskog materijala. Prijenos s čovjeka na čovjeka još nije opisan.
Najveća poznata epidemija antraksa dogodila se 1979. u današnjem Jekaterinburgu. No, infekcije su također postajale sve poznatije u Njemačkoj. U 2009., 2010. i 2012. nekoliko korisnika droga razboljelo se u Njemačkoj i Europi. Uzrok tome je vjerojatno bio kontaminirani heroin. Antraks se u Njemačkoj javlja samo sporadično.
Uzročnici antraksa također se često zloupotrebljavaju kao bioterorističko oružje. 2001. godine u SAD -u se pojavilo nekoliko pisama kontaminiranih patogenom. 22 osobe su se razboljele, a pet je umrlo. Tisuće ljudi, osobito zaposlenika švicarske pošte, savjetovano je da kao preventivnu mjeru uzmu antibiotike protiv antraksa.
Antraks su zdravstvene vlasti diljem svijeta prepoznale kao glavnu prijetnju i normalnim putem infekcije i bio-terorizmom.
Antraks: Pojava
Uzročnik antraksa može se naći u velikim dijelovima svijeta, ali preferira topla klimatska područja. Javlja se uglavnom u Africi, središnjoj i južnoj Aziji. Uzročnik se također može posebno dobro širiti u vlažnim područjima. Spore bakterije mogu preživjeti u tlu desetljećima. Zato u stoci uvijek postoje bolesti, osobito životinje na ispaši. Ljudi u industrijski razvijenim zemljama vrlo su rijetko zaraženi tom bakterijom. Posebno su pogođeni ljudi koji imaju bliski kontakt sa domaćim životinjama.
Najčešći oblik bolesti, kožni antraks, javlja se oko 2000 puta godišnje u svijetu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO).
Antraks: simptomi
Na početku bolesti znakovi nisu baš specifični za antraks. Simptomi u početku utječu na područje koje je prvi put došlo u dodir s bacilom. Međutim, važno ga je razlikovati od drugih ozbiljnih bolesti kako bi se pravilnom terapijom poboljšale šanse za oporavak. Ovisno o putu infekcije, antraks može primarno utjecati na različite organe:
Kožni antraks je najčešći oblik antraksne bolesti. Uzročnik prodire u tkivo kroz vanjske ozljede kože i počinje se umnožavati. Nakon jednog do sedam dana na mjestu infekcije javljaju se upalne kožne promjene koje ne moraju uvijek biti bolne. Mjehurići ispunjeni tekućinom obično se također stvaraju oko ove točke. Crna krasta se dodaje kasnije. Osim toga, limfne žile se upale, a limfni čvorovi nabubre. Karakteristično je i oticanje (edem) povezano s tekućinom oko upaljenog područja. Oštećenja u tkivu često su vrlo ozbiljna, a mogu zahvatiti i duboke slojeve tkiva. Zbog toga se mora razmotriti kirurški zahvat.
U slučaju plućnog antraksa, infekcija se obično javlja udisanjem spora patogena antraksa. Vrijeme između infekcije i početka bolesti (vrijeme inkubacije) relativno je kratko, traje samo nekoliko sati do dana. Plućni antraks sličan je iznenadnoj upali pluća s bronhitisom. To otežava ranu dijagnozu antraksa. Simptomi uključuju niz ozbiljnih općih simptoma kao što su zimica, povraćanje i iskašljavanje krvi. Krvavi ispljuvak može biti zarazan. Antraks pluća najopasniji je oblik antraksa jer može uzrokovati vrlo ozbiljne probleme s disanjem, a ako se ne liječi, smrtonosan je u roku od nekoliko dana.
Najrjeđi oblik antraksa je crijevni antraks. Da bi to učinio, patogen mora ući u gastrointestinalni trakt, na primjer konzumiranjem sirovog ili nedovoljno zagrijanog mesa zaražene životinje. Bolest izbija tri do sedam dana kasnije. Čak i kod crijevnog antraksa, simptomi su u početku nespecifični: pacijenti dobivaju visoku temperaturu u kombinaciji s proljevom, mučninom, povraćanjem i gubitkom apetita. Kasnije to može dovesti do teškog krvarenja u crijevima, što se pokazuje kao krvavi proljev. Bolest se može pretvoriti u peritonitis, koji je vrlo teško kontrolirati čak i uz masovnu terapiju. Ako se ne liječi, ovaj oblik također dovodi do smrti.
Injekcijski antraks poseban je oblik antraksa. Najčešći je kod korisnika droga koji ubrizgavaju drogu u vene. Neki su slučajevi bili povezani s heroinom kontaminiranim sporama. Injekcijski antraks uzrokuje velike edeme i apscese s teškom upalom koji započinju oko mjesta ubrizgavanja. Područja tkiva mogu umrijeti i zahtijevaju brzu kiruršku intervenciju. Simptomi počinju vrlo promjenjivo između jednog i deset dana nakon injekcije.
Ako je tijek osobito težak, uzročnik antraksa može se proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati daljnja oštećenja organa. Dijelovi tkiva mogu umrijeti i doći do trovanja krvi. Infekcija antraksom također može dovesti do teškog meningitisa.
Antraks: uzroci i čimbenici rizika
Antraks uzrokuje Bacillus anthracis. Postoje dva oblika bakterija. Osobito opasni po aktivni oblik su njegova zaštitna kapsula i sposobnost stvaranja otrova (toksina). Ti otrovi mogu oštetiti krvne žile, uzrokujući krvarenje. Osim toga, patogen antraksa stvara spore kao drugi oblik. To su neaktivni oblici antraksa koji mogu preživjeti u zemlji desetljećima.
Antraks se smatra zoonozom. Pod tim se podrazumijevaju infekcije koje se prenose sa životinja na ljude ili obrnuto. Bacil je uobičajen u populaciji životinja. Životinje unose spore iz tla i inficiraju se antraksom. U tijelu životinja, neaktivni oblik spora pretvara se natrag u aktivni oblik bacila.
Ljudi se inficiraju prvenstveno izravnim kontaktom s patogenom antraksa, rjeđe putem njihovih spora. Vjeruje se da je prethodno oštećenje, poput rane ili ozljede, potrebno za izbijanje antraksa na koži. Bacil ne može prodrijeti kroz neoštećenu kožu. Zbog toga ubodi insekata igraju ključnu ulogu. 95 posto infekcija antraksa utječe na kožu.
Antraks: pregled i dijagnoza
Važno je rano dijagnosticirati antraks. Budući da je bolest u osnovi opasna po život. S ranim liječenjem, međutim, često se mogu izbjeći teški tijekovi. Stoga liječnik treba pažljivo prikupiti povijest bolesti. Osim pitanja o prvim simptomima, ovo također uključuje je li dotična osoba imala bliski kontakt s domaćim životinjama ili njihovim mesom, na primjer. U slučaju korisnika droga, liječnik će uvijek razmotriti mogućnost ubrizgavanja antraksa ako su prisutni simptomi.
Uzročnik se može otkriti na različite načine. Uzet će se bris s rana. Osim toga, od pacijenata treba uzeti uzorke krvi u svrhu stvaranja takozvanih krvnih kultura. Bacil se može izravno i neizravno otkriti različitim laboratorijskim metodama. Ako je moguće, preglede treba provesti u takozvanim referentnim centrima za antraks, gdje postoji posebno znanje o uzročniku. Pojava patogena antraksa tipična je pod mikroskopom. U daljnjim istraživanjima također se mogu identificirati različiti sojevi. U daljnjem tijeku mogu se otkriti i antitijela.
Antraks: liječenje
Rani početak liječenja ključan je za šanse za oporavak. Terapija antraksom temelji se na kombinaciji visokih doza antibiotika. U teškim slučajevima ove aktivne sastojke treba primijeniti intravenozno kako bi se mogli još brže i učinkovitije transportirati u tkivo i eventualno zahvaćene organe. U slučaju teških infekcija kože i mekih tkiva, zahvaćeno tkivo mora se kirurški ukloniti.
Ako druge terapije ne uspiju ili ako je tijek bolesti osobito težak, protutijela se također mogu intravenozno primijeniti antitijela (imunoglobulin protiv antraksa) protiv toksina bacila. No, još uvijek nisu dostupni svi potrebni podaci o učinkovitosti takve terapije. Ozbiljno bolesni oboljeli od antraksa obično se liječe u jedinicama intenzivne njege i posebno se nadziru.
Prevencija antraksa
Kako bi se spriječio antraks, mora se izbjegavati izravan kontakt kože sa životinjama i (sirovim) proizvodima životinjskog podrijetla. Uvjet za infekciju kroz kožu je barem mala kožna lezija. Crijevni antraks, s druge strane, proizlazi iz unosa sirovog mesa zaraženih životinja. Međutim, to se rijetko događa u industrijski razvijenim zemljama.
Izravni prijenos patogena s osobe na osobu još nije opisan. Međutim, to se ne može isključiti. Stoga bi bolesnike koji boluju od antraksa trebalo izolirati i u slučaju kontakta sa zaraženim osobama trebati primijeniti pojačane zaštitne mjere. Čak se i sumnja na infekciju antraksa mora prijaviti zdravstvenom odjelu, a odatle Institutu Robert Koch nadležnom za zarazne bolesti u Njemačkoj.
Ako su ljudi izloženi osobito visokom riziku od infekcije, preventivno liječenje antibioticima može se provoditi desetak dana, čak i ako nema dokaza o infekciji. Neke zemlje nude cjepivo za osobe s visokim rizikom od razvoja infekcije antraksa. Međutim, to nije dostupno u Njemačkoj. Životinje se, s druge strane, češće cijepe kao preventivna mjera.
Usporedivo veći rizik od infekcije postoji prije svega u Africi, kao i u srednjoj i južnoj Aziji. To uključuje područja u kojima je prosječna godišnja temperatura visoka. Tamo je potreban poseban oprez pri rukovanju životinjama i njihovom mesu.
Cjepivo protiv patogena antraksa nije dostupno u Njemačkoj.
Antraks: tijek bolesti i prognoza
Antraks je ozbiljna bolest koja može biti teška unatoč ciljanoj terapiji antibioticima. Zbog često nespecifičnih simptoma na početku bolesti, osobito je važno rano razmotriti moguću infekciju antraksa.
Prognoza antraksa ovisi o putu infekcije i zahvaćenom području tijela. U najčešćem obliku, kožnom antraksu, manje od jedan posto oboljelih umire uz odgovarajuću terapiju. Bez liječenja antibioticima, do 25 posto umire.
Plućni je antraks osobito opasan, a bez terapije gotovo svi oboljeli postaju žrtvom nakon tri do šest dana. Čak i ako se terapija započne na vrijeme, oko polovice svih pacijenata umre od crijevnog i plućnog antraksa. Prognoza za injekciju antraksa je tek neznatno bolja. Ovdje umire gotovo svaki treći pacijent, čak i nakon terapije.
Ako liječenje djeluje, simptomi, osobito oni na koži, mogu potrajati danima do tjednima da se riješe. Zbog toga se antibiotska terapija ne smije prerano prekinuti zbog očite neučinkovitosti.
Opisane su i dugoročne posljedice antraksa. To prije svega uključuje povećani umor i brzu fizičku iscrpljenost.
Oznake: stres Baby Child alkohol
