Ekcem

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Neurodermatitis (atopijski ekcem, atopijski dermatitis) je kronična upalna kožna bolest koja se javlja u napadima. Često zahvaća tjeme, lice i ruke, a povezano je s mučnim svrbežom. U Njemačkoj oko 13 posto djece i dva do tri posto odraslih ima neurodermatitis. Pročitajte više o simptomima, uzrocima i okidačima, liječenju i prognozi atopijskog dermatitisa!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. L28L20

Neurodermatitis: Kratak pregled

Što je ekcem? Kronična ili kronično ponavljajuća upalna kožna bolest koja se nastavlja. Gotovo uvijek se javlja u ranom djetinjstvu.
Simptomi: mučan svrbež, suha koža, u akutnim epizodama i plačljivi ekcem
Uzrok: Točan uzrok nije poznat. Čini se da nekoliko čimbenika ima ulogu u razvoju bolesti, uključujući narušenu kožnu barijeru. Osim toga, sklonost neurodermatitisu je nasljedna.
Okidač: Tekstil (poput vune), infekcije (poput jake prehlade, gripe), određena hrana, vlažne temperature ili hladnoća, psihološki čimbenici (poput stresa) itd.
Liječenje: Izbjegavajte okidače, pažljivu njegu kože, lijekove (poput kortizona), svjetlosnu terapiju, klimatsku terapiju itd.

Neurodermatitis: simptomi

Tipični simptomi neurodermatitisa su upalne promjene na koži (ekcem) s mučnim svrbežom. Pojavljuju se rafalno: razdoblja bez simptoma slijede faze s ponekad ekstremnim simptomima. Napadi su obično izazvani određenim čimbenicima (okidačima), poput određene hrane ili vremenskih uvjeta.

Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se jako razlikovati u pojedinačnim slučajevima: U nekih je bolesnika bolest prilično blaga. Drugi pate od teških bolesti. Dob također igra važnu ulogu: ne utječe samo na vrstu simptoma, već i na to gdje se oni obično pojavljuju na tijelu.

"Svrab se pogoršava toplinom"

Tri pitanja za

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specijalist dermatologije, flebologije, alergologije
1
Zašto koža noću više svrbi?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Da biste to učinili, morate razumjeti kako nastaje svrbež. Naime putem iritacije živčanih završetaka u koži upalnim glasničkim tvarima koje se nakupljaju u koži. Taj proces pojačava toplina - uključujući i u ugodnom, toplom krevetu. S druge strane, hladnoća ga usporava, primjerice pri hladnom tuširanju.
2
Šteti li tuširanje atopijskim dermatitisom?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Ne, ako se radi ispravno: To znači kratko, mlako tuširanje. Najbolje je tuširati se samo vodom. Ako želite gel za tuširanje, upotrijebite blagi, hidratantni gel za tuširanje. Ili bolje, krema za tuširanje. Nakon toga nemojte trljati ručnik, već ga nježno osušite. Zatim se namažite bogatim mlijekom za tijelo.
3
Kako mogu dugoročno smiriti kožu?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Razradite dugoročni program sa svojim dermatologom kako biste izgradili stabilnu kožnu barijeru (optimizirana njega kože) i razuman dugoročni protuupalni program daleko od ponovljene akutne terapije. Osigurajte uravnotežen, ispunjen život bez stresa uz dobre međuljudske odnose. Ovo također neizmjerno smiruje kožu.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specijalist dermatologije, flebologije, alergologije
Osnivač i vlasnik Dermatology Center za kožu i laser u Domu u Münchenu, jednog od prvih laserskih terapeuta u Münchenu.

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

U pravilu atopijski dermatitis počinje u beba na licu i dlakavom tjemenu. Tamo se formira kapa kolijevke: žućkasto-bijele kore ljuske na pocrvenjeloj koži. Njihov izgled podsjeća na izgorjelo mlijeko, pa otuda i naziv "kapa za kolijevku".

Sama kapica kolijevke bez dodatnih simptoma nije znak neurodermatitisa!

Promjene na koži također mogu curiti. Osim toga, u ovoj dobi atopijski dermatitis obično se pojavljuje s vanjske strane ruku i nogu. U nekim slučajevima, plačljivi ekcem nastaje i u području usta.

Mali pacijenti s atopijskim dermatitisom razvijaju fleksalni ekcem već u prvoj godini života. To su pocrvenjele, ljuskave mrlje kože prekrivene koricama u naborima, na primjer udubljenja koljena, laktova i zapešća. Koža se smoči, ali je istovremeno suha i teško može skladištiti vlagu. Javlja se svrbež. Ako se mali pacijenti ogrebu, mogu se zaraziti otvorena područja kože - bakterijama (poput stafilokoka), virusima (poput herpesa) ili gljivicama (gljive na koži poput tineje).

S godinama se koža zadebljava na zahvaćenim područjima. Liječnici taj proces nazivaju "formiranje lišaja" ili "lihenifikacija". Ten postaje grublji.

Osim toga, boja kože se može promijeniti: Neka su područja kože jače pigmentirana i izgledaju tamnije (hiperpigmentacija). Drugi su osjetno blijedi (hipopigmentacija).

Simptomi atopijskog dermatitisa kod odraslih

U mnogim slučajevima neurodermatitis se potpuno regresira tijekom puberteta. Za neke od pogođenih, međutim, to traje i dalje.

Atopijski dermatitis često je teži u odraslih nego u djece. Odrasli pacijenti obično razvijaju svoje simptome ovisno o svojoj profesionalnoj aktivnosti. Na primjer, ekcem na rukama javlja se osobito u pacijenata koji često dolaze u dodir s nadražujućim tvarima na poslu (npr. Frizeri, slikari) ili koji često moraju prati ruke (npr. Medicinske sestre).

Općenito, određena područja kože primarno su pogođena neurodermatitisom u adolescenata i mladih odraslih osoba: područje očiju i čela, kao i područje oko usta, vrata, gornjeg dijela prsnog koša i ramenog pojasa, laktova, udubljenja koljena , zapešća i stražnje strane šaka. Ekcem koji svrbi također se ponekad stvara na dlanovima i tabanima.

Na tim područjima koža je suha, crvena i vrlo lako nadražena. Osim toga, javlja se mučan svrbež. Nekim pacijentima to smeta, osobito noću. Kao i kod djece, snažno češanje potiče infekcije kože. Osim toga, prekomjerno grebanje može se s vremenom istrošiti i ispolirati nokte ("sjajni nokti").

Zadebljanje kože poput kože (lichenifikacija) vrlo je izraženo kod nekih pacijenata s neurodermatitisom. Čak se i koža lica može zadebljati poput kože. Medicinski izraz za to je "Facies leonina" (lavovo lice).

Neki pacijenti pokazuju samo minimalni oblik neurodermatitisa: Karakterizira ga upala usana (cheilitis), male pukotine na koži (ragades) u kutovima usta, u području ušiju ili na vrhovima prstiju i / ili prstiju (pulpitis sicca) i ekcem na bradavicama.

Rijetka varijanta neurodermatitisa kod odraslih je takozvani oblik pruriga: oboljeli pate od malih, izrazito svrbežnih kožnih čvorova (čvorovi pruriga). Mogu se formirati na vrlo različitim dijelovima tijela.

Starije odrasle osobe koje imaju novi atopijski dermatitis često dobivaju ekcem na rukama i nogama. Na tjemenu ispod kose stvaraju se svrbežne kore. Rubovi ušnih resica često su ispucani, crveni i upaljeni. Upale, svrbežne usne također su čest simptom ekcema u starijih odraslih osoba. Osim toga, mnogi oboljeli prijavljuju peckanje i / ili abnormalne osjećaje u području usne i ždrijelne sluznice. Probavne smetnje s nadutošću, proljev i bolovi u trbuhu također su mogući simptomi neurodermatitisa u ovoj dobnoj skupini.

Neurodermatitis - tipična područja kože

Atopijski dermatitis najčešći je na dijelovima tijela s vrlo tankom kožom, poput laktova, udubljenja koljena i zapešća.

Atopijske stigme

Neurodermatitis, poput peludne groznice i alergijske astme, jedan je od takozvanih atopijskih tipova. To su bolesti u kojima je imunološki sustav preosjetljiv na kontakt s alergenim tvarima (alergenima) ili drugim nadražajima.

Ljudi s takvim atopijskim bolestima često imaju takozvane atopijske stigme. To uključuje:

Blijedilo oko usta (perioralno blijedilo)
Stanjivanje bočnih obrva (Hertoghe znak)
dvostruki donji nabor (nabor Dennie Morgan)
Svijetle oznake na koži nakon mehaničke iritacije, npr. Od ogrebotina (bijeli dermografizam)
Poremećaji oka: ponovljeni konjunktivitis (konjunktivitis), konična deformacija rožnice (keratokonus), katarakta (katarakta)

Ove značajke prate specifične simptome atopijske bolesti (poput neurodermatitisa).

Atopijski dermatitis: uzroci i okidači

Točan uzrok atopijskog dermatitisa još nije do kraja razjašnjen. Stručnjaci sugeriraju da nekoliko čimbenika ima ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa.

Na primjer, kožna barijera je poremećena kod pacijenata s neurodermatitisom: Najudaljeniji sloj epidermisa (vrlo vanjski) je rožnati sloj. Štiti tijelo od patogena. U atopijskom dermatitisu, međutim, rožnati sloj ne može pravilno ispuniti svoju zaštitnu funkciju.

Jedan od mogućih razloga za to je što tijelo proizvodi premalo proteina filagrina zbog genetske promjene. To je važno za stvaranje epidermisa. Zbog nedostatka filaggrina, sastav lipida kože u bolesnika s neurodermatitisom se mijenja. Rezultat je da koža gubi puno vlage i lako se isušuje. Oštećena koža brzo reagira na nadražujuće tvari, pokretače alergija i klice uz upalu i svrbež

Da geni igraju ulogu u neurodermatitisu govori i činjenica da je predispozicija za neurodermatitis nasljedna. Sada znamo za različite genetske promjene (mutacije) koje ljude čine osjetljivijima na atopijski ekcem. Roditelji mogu prenijeti ove mutacije na svoju djecu: Ako je jedan od roditelja atopijski dermatitis, postoji 40 posto šanse da će se kod djece razviti i atopijski dermatitis. Ako i majka i otac imaju neurodermatitis, rizik da im se djeca razbole je između 60 i 80 posto.

Previše higijene?

U posljednjih nekoliko desetljeća broj slučajeva atopijskog dermatitisa (i općenito alergijskih bolesti) u zapadnom svijetu naglo je porastao. Neki istraživači sumnjaju da je za to (djelomično) odgovorna promjena načina života: Danas je higijena mnogo važnija nego što je bila. Zbog toga mnogo rjeđe dolazimo u kontakt s tvarima iz okoliša koje mogu izazvati bolesti i alergene. Zbog toga je imunološki sustav u izvjesnom smislu "nedovoljno zaposlen". To bi mogao biti razlog zašto sve više ljudi pretjerano reagira na zapravo bezopasne podražaje.

Osim toga, navike pranja promijenile su se u posljednjih nekoliko desetljeća: Čistimo kožu češće i temeljitije od svojih predaka. To može imati negativne učinke na kožnu barijeru. To bi općenito moglo učiniti kožu osjetljivijom.

Nastaje neurodermatitis

Većina pacijenata s neurodermatitisom ima vanjski oblik bolesti: njihov imunološki sustav osjetljivo reagira na tvari koje izazivaju alergije (alergene), poput peludi ili određene hrane. U krvi oboljelih može se otkriti povećana količina antitijela tipa imunoglobulina E (IgE). IgE stimulira ostale imunološke stanice (mastocite) da oslobode upalne tvari. Oni uzrokuju ekcem na koži pacijenata s atopijskim dermatitisom. Neki od oboljelih također pokazuju tipične simptome alergije: u djetinjstvu je to obično alergija na hranu, u odrasloj dobi to je uglavnom peludna groznica ili alergija na kućnu prašinu (alergija na kućnu prašinu).

Unutarnji oblik neurodermatitisa rjeđi je. Javlja se kod otprilike petine (20 posto) svih pacijenata. Oboljeli imaju normalne vrijednosti IgE u krvi. To znači da alergijske reakcije ovdje ne igraju ulogu okidača za neurodermatitis. Osobe s ovim oblikom bolesti također ne pokazuju povećanu osjetljivost na alergije poput peludne groznice ili alergije na hranu.

Istraživači sada pretpostavljaju da osim vanjskih i unutarnjih oblika postoje i drugi oblici neurodermatitisa.

Neurodermatitis: Okidač

Ako netko ima genetsku predispoziciju za atopijski dermatitis, različiti okidači mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa. No, to se ne mora dogoditi: ne obolijevaju i svi koji imaju predispoziciju za neurodermatitis.

Najčešći okidači (čimbenici okidača) u atopijskom dermatitisu su:

Tekstil (poput vune)
znoj
nepovoljni klimatski uvjeti poput suhog zraka (također zbog zagrijavanja), hladnog zraka, vlage, sveukupno jakih temperaturnih fluktuacija
Neispravno čišćenje kože (upotreba sredstava za čišćenje koja iritiraju kožu itd.), Kozmetike (npr. Mirisi ili konzervansi koji iritiraju kožu)
određene aktivnosti / profesije, poput mokrog rada, jako zaprljanog posla ili aktivnosti u kojima se gumene ili vinilne rukavice moraju nositi duže vrijeme (ekcem na rukama!)
Duhanski dim
Pokretači alergija poput grinja, plijesni, životinjske dlake, peludi, određene hrane i dodataka (kravlje mlijeko, bjelanjak, orasi, pšenica, soja, riba, plodovi mora itd.)
Infekcije (poput teške prehlade, upale krajnika itd.)
psihološki stres (stres, tuga, uzbudljivi događaji poput upisa u školu, ali i dosada itd.)
hormonski čimbenici (trudnoća, menstruacija)

Pacijenti s atopijskim dermatitisom različito reagiraju na takve okidače. Na primjer, stres na poslu može izazvati pogoršanje kod jednog pacijenta, ali ne i kod drugog.

Neurodermatitis: liječenje

Za terapiju neurodermatitisa stručnjaci općenito preporučuju plan terapije u četiri faze. Ovisno o trenutnom stanju kože, pružaju se različite mjere liječenja:

	Mjere terapije
Razina 1: suha koža	Pažljiva svakodnevna njega kože (osnovna njega) neophodna je za sprječavanje recidiva. Osim toga, pacijent bi trebao izbjegavati pojedinačne okidače što je više moguće (stres, vunena odjeća, suhi zrak itd.).
Faza 2: blagi ekcem	Osim mjera razine 1, izvana se primjenjuju glukokortikoidi niskog učinka ("kortizon") i / ili inhibitori kalcinevrina. Ako je potrebno, pacijentu se također daju antipruritični lijekovi i sredstva protiv klica (antiseptik).
Faza 3: Umjereno teški ekcem	Uz potrebne mjere prethodnih faza, pacijent prima učinkovitije pripravke kortizona i / ili inhibitore kalcineurina (oba za vanjsku primjenu).
Razina 4: Teški, postojani ekcem	Uz mjere potrebne u prethodnim fazama, liječnik propisuje tablete koje inhibiraju imunološki sustav (imunosupresivi) poput ciklosporina A. Druga terapijska mogućnost je biološki lijek dupilumab (biotehnološki proizveden protein).

Korak po korak shema liječenja atopijskog dermatitisa samo je vodič. Liječnik ga može prilagoditi individualnim čimbenicima. Prilikom planiranja terapije može uzeti u obzir koliko je pacijent star, kako njegova bolest neurodermatitisa općenito napreduje, gdje se na tijelu javljaju simptomi i koliko pacijent pati od njih.

Pojedinačne terapijske mjere detaljnije su opisane u nastavku.

Djeca s atopijskim dermatitisom (i njihovi roditelji) mogu pohađati posebne tečajeve za atopijski dermatitis. Liječnici, psiholozi i nutricionisti daju savjete kako se pravilno nositi s bolešću. Više informacija dostupno je u udruzi za obuku neurodermitisa (www.neurodermitisschulung.de).

Terapija neurodermatitisa: njega kože

Najvažnija mjera svakog liječenja neurodermatitisa je svakodnevna njega kože. Koji je proizvod prikladan u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o stanju kože.

Na primjer, oni koji pate od suhe kože trebali bi koristiti hidratantnu mast koja veže vlagu. Najbolje ga je nanositi neposredno nakon tuširanja ili kupanja, bez prethodnog sušenja kože. Tako voda ostaje u vlažnoj koži. Postoje posebne masti s vrlo visokim udjelom masti za ispucala područja kože. Obično se primjenjuju preko noći.

Čisti vazelin i mliječna mast nisu prikladni za kožu ekcema. Nepovoljno je i redovito trljanje kože uljima. Oni s vremenom isušuju kožu.

Krema je korisnija za manje suha ili uplakana područja kože: sadrži manje masti i više vode (emulzija ulja u vodi). U losionima ima još manje masti. Pogodni su i za plačljiv ekcem.

Kreme s ureom kao dodatkom zadržavaju vlagu u koži, čine je glatkijom i smiruju svrbež. Međutim, mogu izazvati privremeni osjećaj peckanja, osobito u djece mlađe od pet godina. Stoga biste prvo trebali ispitati koliko dobro podnose kremu na malom području kože. Za dojenčad (= djeca u prve dvije godine života) kreme koje sadrže ureu općenito nisu prikladne.

Krema za urin može izazvati peckanje na upaljenoj koži u bilo kojoj dobi. Stoga je ovdje koristan i preliminarni test na malom području kože.

Osim uree, drugi aditivi u kremama i mastima također mogu biti dobri za kožu s atopijskim dermatitisom. To uključuje, na primjer, glicerin, ceramide, fosfatidilkolin i D-pantenol.

S druge strane, osobe s neurodermatitisom ne smiju koristiti kozmetičke proizvode s konzervansima, mirisima, bojama, emulgatorima, parafinskim uljem ili vazelinom.

Liječite neurodermatitis masti

Svatko tko pati od suhe kože trebao bi na sebe nanijeti masnu mast.

Čišćenje kože

U slučaju neurodermatitisa ne smiju se koristiti normalni sapuni i gelovi za tuširanje. Također isušuju kožu. PH neutralniji ili blago kiseli ljekoviti sapuni (sindeti) prikladniji su.

Mnogi dermatolozi preporučuju kupke s ljekovitim uljem koje nadopunjuju lipide za čišćenje kože od neurodermatitisa. Često su pogodne i za tuširanje.

Važno je da se pacijenti s atopijskim dermatitisom ne kupaju ili tuširaju prevruće - to može iritirati kožu i dodatno je isušiti. Osim toga, nakon sušenja kože ne biste se trebali previše trljati.

Terapija neurodermatitisom: izbjegavajte okidače

Pacijenti s atopijskim dermatitisom trebali bi, ako je moguće, izbjegavati sve okidače za koje je iskustvo pokazalo da mogu izazvati akutnu epizodu bolesti.

Takvi pokretači mogu biti, na primjer, akutne infekcije poput teške prehlade i gripe. Ako se takve zarazne infekcije "nose", oboljeli od neurodermatitisa trebali bi obratiti posebnu pozornost na higijenu (pranje ruku itd.). Osim toga, tada je poželjno izbjegavati gužve i držati se što dalje od bolesnih ljudi.

Stres također često izaziva pojavu atopijskog dermatitisa. Stoga bi pogođeni trebali razmotriti prikladne protustrategije. Na poslu, na primjer, može vam pomoći prenijeti neke zadatke na druge. Redovito ciljano opuštanje, na primjer uz pomoć joge, autogenog treninga ili meditacije, također se jako preporučuje.

Pacijenti s atopijskim dermatitisom koji su alergični na pelud, životinjsku dlaku, određenu hranu, mirise u kozmetici ili druge nadražujuće tvari trebali bi ih izbjegavati što je više moguće. Ako netko ima alergiju na grinje, može biti korisna i posebna navlaka za madrac (omotač).

Putovanje u područja s ekstremnim klimatskim uvjetima (poput ekstremne hladnoće ili vlažne vrućine) također je nepovoljno za atopijski dermatitis.

Terapija neurodermatitisom: imunosupresivi

U akutnoj epizodi neurodermatitis se liječi lijekovima koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava. Ovi imunosupresivi uključuju kortizon, takozvane inhibitore kalcineurina (takrolimus, pimekrolimus) i ciklosporin A.

kortizon

Kortizon je prirodni hormon u tijelu (ovdje se naziva "kortizol") koji se može primijeniti i kao lijek: Liječenje neurodermatitisa pripravcima kortizona učinkovito ublažava upalu i svrbež.

U slučaju neurodermatitisa, obično je dovoljno nanijeti tanki sloj kortizona na ekcem kao kremu / mast. To se općenito događa jednom dnevno. Liječnik će svakom pacijentu propisati pripravak s odgovarajućom koncentracijom kortizona. Budući da tanka, osjetljiva područja kuće (poput kože lica i izgrebane kože) upijaju više kortizona nego robusnija područja. Stoga se liječe manje doziranim kortizonskim mastima od, na primjer, ekcema na rukama ili tabanima.

U svakom slučaju, važno je da oboljeli koriste kreme s kortizonom točno onako kako je preporučio liječnik. Iznad svega, potrebno je izbjegavati predugo korištenje bez prekida, inače se često javljaju nuspojave. Na primjer, koža može postati vrlo tanka i / ili bijele mrlje na tretiranim područjima. Ponekad se stvaraju male, povećane, vidljive kožne vene (telangiektazije). Osim toga, liječenje kortizonom potiče infekcije kože. Kada se koristi na licu, koža oko usta može se upaliti (perioralni dermatitis).

U teškim slučajevima neurodermatitisa u odraslih, možda će biti potrebno uzeti kortizon kao tabletu. Ova vrsta primjene aktivnih sastojaka poznata je i kao sustavna terapija jer aktivni sastojak može biti učinkovit u cijelom tijelu. Arut mora nadzirati liječenje neurodermatitisa kortikosteroidnim tabletama. Osim toga, oboljeli mogu uzimati tablete samo kratko vrijeme, u protivnom se povećava rizik od nuspojava. Na kraju biste trebali "smanjiti" terapiju kortizonom prema uputama liječnika, odnosno ne prestati naglo uzimati tablete, već postupno smanjivati dozu.

Inhibitori kalcineurina: pimekrolimus i takrolimus

Inhibitori kalcineurina takrolimus i pimekrolimus mogu se također koristiti kao krema / mast za liječenje lokalnog neurodermatitisa. Poput kortizona, imaju protuupalno djelovanje.

Pogodniji su od kortizona za liječenje ekcema na osjetljivim područjima kože, poput lica i genitalija. Budući da se s dva inhibitora kalcineurina ne pojavljuju neke nuspojave koje kortizonske masti mogu izazvati. Na primjer, takrolimus i pimekrolimus ne uzrokuju da koža postane tanja, čak ni pri duljoj uporabi. Osim toga, ne izazivaju upalu oko usta na licu (perioralni dermatitis).

S druge strane, ekcem na manje osjetljivim područjima kože poželjno je liječiti kortizonskim mastima. Inhibitori kalcineurina obično se koriste samo ako pacijent ne podnosi kortizonske masti ili ako ne mogu ublažiti simptome u dovoljnoj mjeri.

Takrolimus (0,03%) i pimekrolimus odobreni su tek u dobi od dvije godine. Viši dozirani pripravci takrolimusa (0,1%) dopušteni su samo za liječenje lokalnog neurodermatitisa od 17. godine.

Kao nuspojave liječenja mogu se pojaviti iritacije kože (peckanje, crvenilo, svrbež), osobito u prvih nekoliko dana.

Stručnjaci također savjetuju da ne koristite fototerapiju (vidi dolje) dok koristite inhibitore kalcineurina.

Ciklosporin A

Ciklosporin A odobren je za liječenje teških slučajeva neurodermatitisa u odraslih. Snažno potiskuje imunološki sustav pa može ublažiti teške, trajne ekceme.

Većina pacijenata uzima aktivni sastojak dva puta dnevno. Ako je potrebno, može se uzimati dulje vrijeme. pod uvjetom da pacijent dobro podnosi lijek. Čak i tada bi liječenje ciklosporinom A trebalo prekinuti nakon četiri do šest mjeseci kako bi se spriječile moguće dugotrajne nuspojave (poput visokog krvnog tlaka ili oštećenja bubrega). Ako se simptomi atopijskog dermatitisa ponovno značajno pogoršaju, pacijenti mogu ponovno uzeti ciklosporin A ako je potrebno.

Stručnjaci ne savjetuju istodobno liječenje teškog neurodermatitisa ciklosporinom A i fototerapijom (vidi dolje). Kombinacija dviju terapija povećava rizik od raka kože. Tijekom uzimanja ciklosporina A, pacijenti bi također trebali dobro zaštititi kožu od UV svjetla (sunce, solarij).

Ako se ciklosporin ne podnosi ili ne djeluje dobro, liječnik može propisati tablete s drugim imunosupresivima, na primjer azatioprinom ili metotreksatom. Međutim, ti aktivni sastojci nisu odobreni za liječenje neurodermatitisa. Stoga se koriste samo u odabranim pojedinačnim slučajevima ("upotreba izvan oznake").

Terapija neurodermatitisom: dupilumab

Dupilumab je jedan od takozvanih bioloških lijekova. To su lijekovi proizvedeni biotehnološki (tj. Uz pomoć živih stanica ili organizama) koji, između ostalog, ciljaju upalne glasnike. Na primjer, dupilumab može blokirati učinak dvije upalne glasničke tvari koje igraju važnu ulogu u neurodermatitisu. To može ublažiti upalu i svrbež kože.

Dupilumab je prvi biološki lijek odobren za liječenje umjerenog do teškog atopijskog dermatitisa - u odraslih od 2017. godine, a u adolescenata u dobi od dvanaest godina od 2019. Aktivni sastojak može se propisati ako lokalni lijekovi (poput kortizonskih masti) nisu dovoljni za liječenje, a moguća je sustavna terapija (tj. Injekcije ili tablete).

Godine 2020. Njemačko dermatološko društvo (DDG) uključilo je dupilumab u smjernice za neurodermatitis i korak-po-korak plan terapije kao "učinkovit tretman koji je, za razliku od prethodnih mogućnosti sustavne terapije, također prikladan za dugotrajnu uporabu".

Liječenje neurodermatitisa: mjere podrške

Liječenje neurodermatitisa može se potkrijepiti daljnjim mjerama ako je potrebno:

H1 antihistaminici

H1 antihistaminici inhibiraju učinke tkivnog hormona histamina u tijelu. U alergičara ovaj hormon je odgovoran za alergijske reakcije poput svrbeža. Međutim, dosad studije nisu uspjele znanstveno dokazati da H1 antihistaminici pomažu i protiv svrbeža u atopijskom dermatitisu. Ipak, često ih je korisno koristiti:

S jedne strane, neki H1 antihistaminici izazivaju umor kao nuspojavu. To koristi pacijentima koji ne mogu spavati zbog neurodermatitisa (svrbež). S druge strane, neki pacijenti s neurodermatitisom također pate od alergijske bolesti poput peludne groznice. H1 antihistaminici često se koriste za takve alergije - čak i ako u isto vrijeme nema neurodermatitisa.

Aktivni sastojci koriste se interno (u obliku tableta). Ne preporučuje se vanjska primjena kod atopijskog dermatitisa.

Dostupni su i H2 antihistaminici. Oni također inhibiraju djelovanje histamina, iako na drugačiji način od svojih "H1 srodnika". Međutim, H2 antihistaminici se ne preporučuju za liječenje neurodermatitisa.

Polidokanol, cink, tanini i Co.

Za svrbež neurodermatitisa ponekad se preporučuju proizvodi za njegu kože koji sadrže aktivni sastojak polidokanol ili tanine. Iskustvo pacijenata i neke studije pokazuju da ti pripravci mogu pomoći. Ni polidokanol ni taninski pripravci nisu prikladni kao zamjena za protuupalnu terapiju (npr. S kortizonom).

Cinkove masti i kreme imaju, između ostalog, protuupalno i rashlađujuće djelovanje. Međutim, njihova učinkovitost u atopijskom dermatitisu nije dokazana. Ipak, mnogi su pacijenti imali pozitivno iskustvo s proizvodima za njegu kože koji sadrže cink. Takvi se pripravci stoga mogu koristiti u osnovnoj njezi kože za atopijski dermatitis.

Ulje iz škriljevca (bituminosulfat) može biti od pomoći u obliku dodataka za kupanje ili općenito kao mast za površinske, upalne kožne bolesti. Njegov protuupalni učinak mogao se dokazati u epruveti ("in vitro" studije). Mnogi pacijenti također prijavljuju pozitivne učinke. Stoga se može razmotriti uporaba ulja iz škriljevca za neurodermatitis.

Lijekovi za kožne infekcije

Jaki svrbež uzrokuje da se mnogi pacijenti s atopijskim dermatitisom ogrebu. Patogeni mogu lako prodrijeti u otvorena područja kože i uzrokovati infekciju. Ako su uzročnici bakterije ili gljivice, liječnik će propisati posebne aktivne sastojke protiv njih:

Antibiotici pomažu kod bakterijskih infekcija kože, a takozvani antimikotici kod gljivičnih infekcija. Pacijenti mogu koristiti aktivne sastojke izvana (npr. Kao mast) ili iznutra (npr. U obliku tableta).

Antimikrobno rublje

Već dugi niz godina postoji posebno donje rublje izrađeno od antimikrobnog (antiseptičkog) tekstila. To uključuje, na primjer, odjevne predmete koji su premazani srebrnim nitratom. Možete ublažiti neke ekceme kod atopijskog dermatitisa. Međutim, takvo antimikrobno rublje prilično je skupo. Međutim, svatko tko pati od kroničnog neurodermatitisa može razmisliti o kupnji.

Svjetlosna terapija (fototerapija)

Ponekad svjetlosna terapija može ublažiti napade. Dermatolog ozračuje zahvaćena područja kože ultraljubičastim svjetlom (UV-A i / ili UV-B svjetlo). Time se inhibiraju različite upalne stanice u koži koje su odgovorne za akutne simptome neurodermatitisa.

Posebne varijante svjetlosne terapije također su prikladne za liječenje neurodermatitisa:

U takozvanoj PUVA-i pacijent se najprije liječi aktivnim sastojkom psoralenom. To kožu čini osjetljivijom na naknadno izlaganje UV-A svjetlu. Psoralen se može koristiti na različite načine. Mnogi pacijenti s atopijskim dermatitisom prije zračenja se kupaju u otopini psoralena (Balneo-PUVA). Aktivni sastojak dostupan je i u obliku tableta (sistemska PUVA). Rizik od nuspojava tada je veći nego kod balneo PUVA -e.

Svjetlosna terapija (bez psoralena) također se može kombinirati s terapijom kupkom (balneo-fototerapija): Dok se pacijent kupa u slanoj vodi, njegova je koža ozračena UV svjetlom. Zbog velike količine soli u vodi, protuupalne zrake mogu lakše prodrijeti u dublje slojeve kože.

Svjetlosna terapija uglavnom se koristi u odraslih pacijenata. Također je moguće za maloljetne bolesnike s atopijskim dermatitisom starijim od 12 godina.

Boravak uz more i u planinama (klimatska terapija)

Neki pacijenti s atopijskim dermatitisom liječe se na Mrtvom moru. Kao i kod kombinirane fototerapije i kupke (balneo-fototerapija), oboljeli se kupaju u slanoj vodi (Mrtvo more) i istovremeno su izloženi UV zrakama (sunce). To može ublažiti simptome atopijskog ekcema.

Osim toga, klimatski uvjeti na moru i u planinama vrlo su ugodni za kožu. Možete značajno poboljšati stanje kože pacijenata s atopijskim dermatitisom. Tome doprinosi i visoko UV zračenje (protuupalno) u tim regijama. U višim planinskim područjima zrak je također siromašan alergenskim tvarima (alergenima) poput peludi. Osim toga, nikada ne može biti vlažno u regijama s 1.200 metara nadmorske visine. Pacijenti s atopijskim dermatitisom imaju koristi od svega ovoga.

Specifična imunoterapija (desenzibilizacija)

Pacijenti s neurodermatitisom koji također pate od peludne groznice, alergijske astme ili alergije na otrov kukaca mogu se podvrgnuti takozvanoj subkutanoj specifičnoj imunoterapiji (klasični oblik desenzibilizacije). Liječnik više puta ubrizgava malu dozu okidača alergije (alergen poput peludi ili insekticida) pod kožu pacijenta. S vremena na vrijeme povećava dozu. Na taj bi način imunološki sustav trebao polako gubiti preosjetljivost na okidač alergije. To također može ublažiti ekcem atopijskog dermatitisa ako je dokazano da ga alergen pogoršava.

Tehnike opuštanja

Mnogi pacijenti s atopijskim dermatitisom imali su dobro iskustvo s tehnikama opuštanja. Metode kao što su autogeni trening, progresivno opuštanje mišića, joga ili meditacija mogu pomoći u borbi protiv stresa - uobičajenog okidača akutnih napadaja bolesti. Osim toga, ciljano i svjesno opuštanje može odvratiti pažnju od dosadnog svrbeža i želje za češanjem.

Pamučne rukavice

Ako je svrbež jak, mnogi se pacijenti grebu tijekom sna - ponekad toliko jako da koža krvari. Kako bi to spriječili, oboljeli od neurodermatitisa (mali i veliki) mogu noću nositi pamučne rukavice. Kako se ne bi izgubili tijekom sna, mogu se pričvrstiti na zapešća ljepljivom žbukom.

Psihološki tretman

Duša može jako teško patiti od neurodermatitisa: kožna bolest nije zarazna. Ipak, zdravi ljudi ponekad bježe od kontakta sa oboljelima, što može biti vrlo bolno. Osim toga, neki se pacijenti srame svog izgleda, osobito kada ekcem zahvaća lice, tjeme i ruke.

Ako pacijenti s atopijskim dermatitisom imaju ozbiljne psihološke ili emocionalne probleme zbog svoje bolesti, psihološko liječenje može biti korisno. Iznad svega, bihevioralna terapija se dokazala.

Neurodermatitis i prehrana

Ne postoji posebna "dijeta za neurodermatitis" koja se može preporučiti svima oboljelima. Neki oboljeli od atopijskog dermatitisa mogu jesti i piti sve što požele - bez ikakvog zamjetnog utjecaja na njihove simptome.

Drugi mogu osjetiti svrbež i ten pogoršati ako konzumiraju kavu, alkohol ili začinjenu hranu. Tada je poželjno izbjegavati ga ako je moguće.

Atopijski dermatitis plus alergija na hranu

Dojenčad i mala djeca s neurodermatitisom osobito često osjetljivo reagiraju na jednu ili više namirnica poput kravljeg mlijeka, bjelanjaka ili pšenice. Njihova konzumacija očito može izazvati ili pogoršati akutnu pojavu bolesti kod mališana.

Međutim, "ispravna" alergija na hranu može se dokazati samo u malog dijela oboljelih (test provokacije). Ako je to slučaj s vašim djetetom, trebate ukloniti odgovarajuću hranu s jelovnika. Najbolje je to učiniti u dogovoru s liječnikom ili nutricionistom. To pomaže u planiranju posebne „eliminacijske dijete“. Time se osigurava da djetetov jelovnik osigurava dovoljno hranjivih tvari, vitamina i minerala unatoč činjenici da ne jede određenu hranu. To je jako važno za razvoj mališana.

Ciljna eliminacijska dijeta obično nije potrebna trajno. S vremenom, mnoga djeca s atopijskim dermatitisom postaju tolerantnija na hranu na koju su u početku reagirala preosjetljivo. Stoga bi se alergološko testiranje trebalo ponovno provesti nakon jedne do dvije godine. Kad se alergija na hranu više ne može otkriti, mališani mogu ponovno normalno jesti.

Ako adolescenti ili odrasli s neurodermatitisom sumnjaju da slabo podnose određenu hranu, trebali bi ih također testirati na alergiju.

Nema eliminacijske dijete za prevenciju!

Neki roditelji ne daju svojoj djeci s atopijskim dermatitisom nikakvu potencijalno alergenu hranu, poput mliječnih proizvoda, jaja ili proizvoda od pšeničnog brašna "u pokretu" - a da prethodno u djece nije utvrđena odgovarajuća alergija. Ovi se roditelji još uvijek nadaju da će se neurodermatitis njihovog potomstva poboljšati "preventivnom" eliminacijskom dijetom. Stručnjaci ne savjetuju! Roditelji koji sami smanjuju jelovnik svog djeteta riskiraju ozbiljne simptome nedostatka u svom potomstvu.

Osim toga, ograničenja u prehrani mogu biti vrlo stresna, osobito za djecu: ako druga djeca zajedno jedu sladoled ili kolačiće, a dijete s atopijskim dermatitisom mora bez njih, nije lako. Još gore da nije bilo medicinski nužno bez toga!

Liječenje neurodermatitisa: Alternativna medicina

Postoje različite metode liječenja alternativne ili komplementarne medicine. Čak i ako njihova učinkovitost djelomično nije znanstveno dokazana, još uvijek se koriste u atopijskom dermatitisu.

Homeopatija je jedna od ovih metoda liječenja: Ovisno o simptomima, homeopati preporučuju, na primjer, za atopijski dermatitis Grafiti, Arnica montana ili Arsenicum album.

Biljna ulja poput arganovog ulja također su od pomoći: Pacijenti s atopijskim dermatitisom trebali bi imati koristi od ljekovitih svojstava ulja - kao i ljudi s psorijazom, na primjer. Sastojci arganovog ulja uključuju linolnu kiselinu. Ova omega-6 masna kiselina važan je dio kože.

Ostala vrijedna biljna ulja uključuju ulje noćurka, ulje crnog kima i ulje sjemenki boražine. Bogati su gama linolenskom kiselinom. Ova omega-6 masna kiselina može imati protuupalno djelovanje kod atopijskog ekcema. Pacijenti mogu uzeti ulja u obliku kapsula ili ih primijeniti izvana kao mast ili krema.

Neki pacijenti podržavaju liječenje neurodermatitisa aloe verom. Ekstrakti biljke nalik kaktusu imaju različite ljekovite učinke. Kaže se da aloe vera koži daje vlagu i potiče njezinu regeneraciju. Također bi trebao imati anti-klicna (antimikrobna) i protuupalna svojstva.

Neki pacijenti koriste i Schüsslerove soli. Simptome neurodermatitisa, poput suhe kože ili upalnih promjena na koži, treba uspješno ublažiti.

Domaći lijekovi za ekcem

Domaći lijekovi za atopijski dermatitis su, na primjer, hladni, vlažni oblozi (s vodom) protiv svrbeža. Također možete najprije nanijeti na kožu odgovarajući proizvod za njegu, a zatim nanijeti omotnicu.

Neki pacijenti preferiraju omotnice s cvjetovima kamilice. Ljekovita biljka djeluje protuupalno. Žlicu cvjetova kamilice prelijte šalicom kipuće vode. Pokrijte i ostavite da odstoji pet do deset minuta prije nego što procijedite dijelove biljke. Kad se čaj ohladi, umočite lanenu krpu u njega. Zatim to stavite na oboljela područja kože i oko nje zavežite suhu krpu. Ostavite oblog 20 minuta.

Svatko tko je alergičan na kamilicu ne smije koristiti biljku - ni izvana ni iznutra.

Potpune kupke s ekstraktom zobene slame također mogu pomoći kod neurodermatitisa: silicijev dioksid u slami potiče zacjeljivanje rana. Sadržani flavonoidi povećavaju cirkulaciju krvi. To može ojačati lokalni imunološki sustav.

Za aditiv za kupanje dodajte 100 grama zobene slame u dvije litre hladne vode. Zagrijte smjesu i ostavite da se kuha 15 minuta. Zatim procijedite slamu i sipajte ekstrakt u mlaku vodu za kupanje. Lezite u kadu 10 do 15 minuta. Zatim kožu osušite i nanesite odgovarajuću kremu / mast.

Pacijenti često uče mnogo više savjeta za liječenje neurodermatitisa u skupinama za samopomoć.

Neurodermatitis: beba

Atopijski dermatitis često je osobito težak za bebe i malu djecu. Mališani još ne razumiju zašto im je koža mjestimično upaljena i jako svrbi. Osjećaju se loše, često su nemirni i imaju problema sa spavanjem.

Međutim, postoje različite mjere koje se mogu poduzeti za ublažavanje simptoma mladih pacijenata s atopijskim dermatitisom. Liječnik će za svako dijete predložiti odgovarajuće lijekove i druge terapijske mjere. I sami roditelji mogu učiniti mnogo da pomognu svom djetetu. Na primjer, trebali biste ga svakodnevno nježno trljati. Osim toga, trebali bi redovito šišati male nokte i noću djetetu stavljati pamučne rukavice. Tada se mališani ne grebu u snu.

Više savjeta i informacija o atopijskom ekcemu kod najmlađih pacijenata možete pročitati u članku Atopijski dermatitis - Beba.

Neurodermatitis: pregledi i dijagnoza

Atopijski dermatitis često se javlja već u djetinjstvu ili djetinjstvu. Ako se vaše dijete često češe, primijetite neobjašnjivo crvenilo kože i ti simptomi potraju, razgovarajte o tome s pedijatrom! Prvo će prikupiti povijest bolesti (anamnezu) malenog djeteta u razgovoru s vama. Moguća pitanja liječnika uključuju, na primjer:

Kada se osip prvi put pojavio?
Gdje su promjene na koži na tijelu?
Od kada i koliko često vaše dijete češe?
Jeste li u prošlosti primijetili suhu kožu na svom djetetu?
Postoje li čimbenici koji pogoršavaju simptome, na primjer prehlada, određena odjeća, stres ili određena hrana?
Jeste li vi ili drugi članovi obitelji patili ili patite od neurodermatitisa?
Postoje li poznate alergije (poput peludne groznice) ili astme kod vašeg djeteta ili u vašoj obitelji?
Postoje li neke druge bolesti ili zdravstveni problemi koje pacijent poznaje, na primjer ichthyosis vulgaris (genetski uzrokovani poremećaj kornifikacije kože), poremećaji spavanja, mentalni poremećaji, ADHD?

Sistematski pregled

Nakon razgovora, liječnik će fizički pregledati pacijenta. Pomno promatra kožu po cijelom tijelu. Jasan pokazatelj atopijskog dermatitisa su svrbež, upalne promjene na koži koje se, ovisno o dobi, nastoje pojaviti na određenim područjima. U djece su to uglavnom lice i ekstenzorske strane ruku i nogu. U odraslih je često zahvaćena unutrašnjost ruku i / ili nogu.

Ako su ove upale kože kronične ili se stalno ponavljaju, to također snažno ukazuje na neurodermatitis. To je još istinitije ako je bolesnikova obitelj (ili on sam) također svjesna peludne groznice, alergija na hranu, alergijske astme ili drugih kožnih ili respiratornih alergija.

Postoje i drugi kriteriji koji mogu ukazivati na neurodermatitis. Ako je, na primjer, koža mehanički nadražena (npr. Češanjem nokta ili lopaticom), to često ostavlja bjelkaste tragove na koži kod neurodermatitisa (bijeli dermografizam).

Daljnja istraživanja

Ako liječnik sumnja da je neurodermatitis povezan s alergijom, može organizirati odgovarajuće alergijske testove:

Na primjer, prikladan je ubodni test (patch test). Liječnik zagrebe male količine uobičajenih izazivača alergija (pelud, životinjska dlaka, grinje, hrana itd.) U kožu, obično na podlaktici. Ako se nakon 15 do 20 minuta na jednom ili više mjesta pojavilo crvenilo i / ili žuljevi, postoji alergija na dotični alergen ili alergene.

Liječnik također može u laboratoriju dati pacijentovu krv na određena antitijela protiv određenih okidača alergije.

U nejasnim slučajevima neurodermatitisa povremeno će biti potrebno uzeti mali uzorak kože i pomnije ga pregledati u laboratoriju (biopsija kože).

Isključivanje drugih bolesti

Tijekom pregleda liječnik mora isključiti druge bolesti koje mogu potaknuti simptome slične neurodermatitisu. Ove takozvane diferencijalne dijagnoze uključuju, na primjer:

drugi ekcemi, na primjer opći kontaktni ekcem, kontaktni ekcem nadražujuće toksičan, mikrobni ekcem ili - osobito u dojenčadi - seboreični ekcem
Psorijaza dlanova i stopala (psorijaza palmoplantaris)
Gljivična infekcija šaka i stopala (tinea manuum et pedum)
Šuga
u odraslih: stadij ekcema kožnog limfoma T-stanica (vrsta raka limfnog sustava)

Često se pojavljuju mješovite slike različitih vrsta ekcema. Stoga je važno imati iskusnog liječnika i detaljno mu opisati kliničku sliku. Ponekad ima smisla, osim pedijatra, posjetiti i dermatologa (dermatologa), a po potrebi i stručnjaka za alergije (alergologa).

Neurodermatitis: tijek i prognoza

U do 85 posto svih slučajeva neurodermatitisa bolest izbije prije pete godine života. Kako odrastaju, ekcem i svrbež obično opet nestaju: Oko 60 posto sve djece s neurodermatitisom više ne pokazuje nikakve simptome najkasnije u ranoj odrasloj dobi.

Preostalih 40 posto još uvijek pati od neurodermatitisa u odrasloj dobi. To se može primijetiti osobito u pacijenata u kojih se atopijski ekcem pojavio u vrlo ranom djetinjstvu i pošao je u teškom tijeku. Čak i ako dijete pati od drugih alergijskih (atopijskih) bolesti, poput peludne groznice ili alergijske astme, povećava se rizik da će se njihov neurodermatitis nastaviti i u odrasloj dobi. Isto vrijedi ako članovi uže obitelji imaju atopijsku bolest.

U svakom slučaju, rano, dosljedno liječenje vrlo je važno za neurodermatitis. Bolest se ne može izliječiti redovitom njegom kože, lijekovima itd. Međutim, terapija koja je optimalno prilagođena pojedinom pacijentu može ublažiti simptome neurodermatitisa u akutnoj epizodi. Također se puno može učiniti kako bi se spriječili novi napadi (vidi dolje).

Komplikacije ekcema

Komplikacije mogu nastati tijekom atopijskog dermatitisa. Najčešće se razvijaju kožne infekcije, na primjer, jer grebanje po koži koja svrbi daje patogenima lak ulaz:

Klica obično uzrokuje dodatne bakterijske infekcije u atopijskom dermatitisu Staphylococcus aureus. Često se nalazi na koži, u nosu i grlu, čak i kod zdravih ljudi.
Kao posljedica virusnih infekcija, na primjer, mogu se razviti dellar bradavice ili izražene "normalne" bradavice. Neki pacijenti dobiju ono što je poznato kao ekcem herpeticatum: uzrokovani herpes virusima stvaraju se brojni mali kožni mjehurići, obično popraćeni visokom temperaturom i natečenim limfnim čvorovima. U teškim slučajevima postoji smrtna opasnost, osobito za djecu!
Gljivične infekcije (mikoze) kod neurodermatitisa uglavnom uzrokuju dermatofiti ili gljive Malassezia.

Rijetke komplikacije neurodermatitisa uključuju očne bolesti (kao što su glaukom, odvajanje retine, sljepoća), kružni gubitak kose (alopecija areata) i usporavanje rasta / niskog rasta.

Neki pacijenti s neurodermatitisom također razvijaju ihtiozu vulgaris. Ovo je genetski poremećaj keratinizacije kože.

Spontano izlječenje neurodermatitisa moguće je u bilo koje vrijeme, obično tijekom puberteta. Oko 30 posto odraslih osoba koje su prethodno patile od neurodermatitisa još uvijek povremeno pokazuju ekcem ili imaju vrlo osjetljivu kožu. Ako atopijski dermatitis još uvijek postoji u odrasloj dobi, recidivi su obično blaži nego u djetinjstvu.

Neurodermatitis: prevencija

Što se tiče prevencije, razlikuju se dvije varijante atopijskog dermatitisa:

Ako već imate neurodermatitis, prikladne mjere mogu spriječiti akutne napade. To se naziva sekundarna prevencija.
Primarna prevencija je sprečavanje neurodermatitisa od samog početka.

Spriječite pojavu ekcema

Većina pacijenata s atopijskim dermatitisom ima recidive u jesen i zimi. S druge strane, u proljeće i ljeto ten se često popravlja. Ne može se predvidjeti koliko su jaki pojedinačni napadi, koliko traju i koliko se često pojavljuju.

No, puno se može učiniti kako bi se spriječio napad atopijskog dermatitisa. To prije svega uključuje izbjegavanje ili barem smanjenje pojedinačnih okidača. Evo nekoliko savjeta kako to učiniti:

Pacijenti s atopijskim dermatitisom s alergijom na hranu trebali bi izbjegavati dotičnu hranu.
U slučaju drugih alergija (npr. Na pelud, grinje kućne prašine, životinjsku dlaku itd.), Bolesnici s atopijskim dermatitisom trebali bi izbjegavati alergijski okidač što je više moguće.
Osobe s neurodermatitisom trebaju nositi mekanu odjeću i kožu (na primjer od pamuka, lana ili svile). S druge strane, često ne nose vunenu odjeću na koži. Novu odjeću uvijek morate temeljito oprati i isprati prije nego što je prvi put odjenete.
Dim cigarete povećava simptome atopijskog dermatitisa. Kućanstvo u kojem živi osoba s atopijskim dermatitisom svakako bi trebalo biti bez duhanskog dima.
Mnogi proizvodi za čišćenje, njegu i kozmetiku sadrže tvari koje dodatno iritiraju osjetljivu kožu s neurodermatitisom. Liječnik ili ljekarnik mogu preporučiti proizvode koji su prikladni i za atopijski dermatitis.
Nepovoljni klimatski uvjeti (putovanja u vruće zemlje, suh zrak zbog klimatizacije itd.) Također bi trebali izbjegavati pacijenti s neurodermatitisom.
Lijekovi koji traju nekoliko tjedana u takozvanoj stimulativnoj klimi (Sjeverno more, visoke planine itd.) Vrlo su poželjni za neurodermatitis. Potiče zacjeljivanje ekcema i može spriječiti nove upale.
Tehnike opuštanja kao što su autogeni trening, progresivno opuštanje mišića, joga ili meditacija pomažu u borbi protiv faktora okidača, stresa i napetosti.
Redovita razmjena s drugim pacijentima s atopijskim dermatitisom u skupini za samopomoć može pomoći oboljelima da se bolje nose sa svojom bolešću. To povećava mentalno blagostanje i može spriječiti nove napade. Grupe za samopomoć osobito su korisne za djecu i adolescente: mnogi se srame svoje loše kože ili su zadirkivani zbog toga.

Za adolescente i odrasle s neurodermatitisom također je važan odabir odgovarajuće profesije: Zanimanja u kojima koža dolazi u dodir s vodom, sredstvima za čišćenje, dezinficijensima ili kemijskim proizvodima neprikladna su za pacijente s neurodermatitisom. Isto se odnosi i na vrlo prljave aktivnosti poput rušenja. Česti kontakt sa životinjama ili brašnom također može nadražiti osjetljivu kožu. Neprikladna zanimanja za atopijski dermatitis su stoga, na primjer, frizeri, pekari, slastičari, kuhari, vrtlari, cvjećari, građevinski radnici, metalski radnici, elektrotehničari, medicinske sestre i druga medicinska zanimanja te čistačice.

Smanjite rizik od atopijskog dermatitisa

Neke mjere mogu smanjiti rizik od neurodermatitisa i drugih atopijskih bolesti (peludna groznica, alergijska astma itd.). To je osobito važno za djecu u riziku. To su djeca čije obitelji (roditelji, braća i sestre itd.) Imaju atopijske bolesti.

Važni savjeti za prevenciju atopijskog dermatitisa su:

Žene ne bi trebale pušiti tijekom trudnoće. Čak i nakon rođenja, djeca bi trebala odrastati u kućanstvu bez duhanskog dima. Time se smanjuje rizik od neurodermatitisa i drugih atopijskih bolesti.
Bebe bi trebale biti potpuno dojene najmanje četiri mjeseca. Time se sprječava razvoj neurodermatitisa, peludne groznice i slično.
Dojilje bi se trebale hraniti uravnoteženo. Preporučuje se i riba: Ako žene jedu ribu tijekom trudnoće i dojenja, čini se da je smanjen rizik od neurodermatitisa i drugih atopijskih bolesti u djeteta.
Bebe koje nisu (potpuno) dojene trebale bi primati hipoalergensku (HA) formulu za dojenčad ako njihova obitelj ima atopijske bolesti (poput neurodermatitisa) (djeca u riziku).
Od 4. mjeseca života dopunska hrana se može hraniti. Riba i ovdje ima smisla: prema dokazima, konzumacija ribe u prvoj godini života štiti od atopijskih bolesti poput neurodermatitisa.
Djeca u opasnosti ne bi smjela odrastati s mačkama. Psi, s druge strane, nisu problem - ne povećavaju rizik od alergija.

Postoje dokazi da takozvana mediteranska prehrana (puno hrane biljnog podrijetla, puno ribe, malo mesa, maslinovog ulja itd.) Također može zaštititi od atopijskih bolesti. Isto vrijedi i za konzumaciju povrća, voća, omega-3 masnih kiselina i mliječne masti. No to još treba istražiti prije nego što možemo dati precizne prehrambene preporuke za prevenciju neurodermatitisa i drugih atopijskih bolesti.

Dodatne informacije

Preporuke za knjige:

Dijeta i atopijski dermatitis: praktični vodič (Carmen Majovski, 2005., Eppe)
Neurodermatitis, što skuhati svom djetetu? Svakodnevni vodič za roditelje (Gerhild Mann, Janna Flach i Karin Bauer, 2005., pala verlag gmbh)
Neurodermatitis: Savjeti za pacijente i rodbinu (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese i Esther von Stebut, 2014., akademos Wissenschaftsverlag)