Otoskleroza

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Otoskleroza je sporo napredujuća bolest srednjeg i unutarnjeg uha. Prijenos zvuka u uhu sve je više ograničen procesima remodeliranja kostiju. To dovodi do gubitka sluha i, u najgorem slučaju, konačno do gluhoće. Jedina mogućnost liječenja je operacija. Što se otoskleroza ranije dijagnosticira i liječi, prognoza je bolja. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o otosklerozi.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H80

Otoskleroza: opis

Otoskleroza je bolest srednjeg i unutarnjeg uha u kojoj se dijelovi uha stvrdnjavaju i okoštavaju. To utječe na prijenos zvuka od srednjeg do unutarnjeg uha. Osifikacija obično počinje u srednjem uhu, a zatim se može proširiti na unutarnje uho. U kasnijim fazama okoštavanje dovodi do povećanog gubitka sluha. Također se može pojaviti pjevušenje i pjevušenje u uhu (tinitus). U većini slučajeva otoskleroza se javlja samo u jednom uhu, a kasnije i u drugom.

Poremećen metabolizam kostiju

Zvučni valovi koje hvata uho stvaraju vibraciju bubnjića na kraju vanjskog ušnog kanala. To se prenosi na osikularni lanac u srednjem uhu - tri sićušne koštice povezane jedna iza druge koje se zovu čekić, nakovanj i stape: prijenos zvuka ide od čekića, koji je u dodiru s bubnom opnom, preko nakovnja do stapesa, koji je spojen na membranu ovalnog prozora - ulaz u unutarnje uho - spojen je. Odatle zvučne informacije dopiru do mozga preko slušnog živca.

Kod otoskleroze je poremećen koštani metabolizam u području labirintne čahure (kosti u predjelu unutarnjeg uha). U pravilu se prve promjene pojavljuju na ovalnom prozoru. Odatle se okoštavanje širi na stapes, koji je u dodiru s membranom u ovalnom prozoru: stapes postaje sve nepomičniji, što sve više ometa prijenos zvuka i u konačnici onemogućuje.

Otoskleroza: incidencija

Oko deset posto stanovništva ima promjenu u koštanoj strukturi u srednjem i unutarnjem uhu. Simptomi otoskleroze pojavljuju se samo u oko jedan posto populacije. Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca. Otoskleroza je češća u dobi od 20 do 40 godina. Međutim, promjene u uhu već mogu postojati u djetinjstvu bez pokazivanja simptoma.

Otoskleroza: simptomi

Kod otoskleroze dolazi do sve većeg pogoršanja sluha, obično u početku samo na jednom uhu. U oko 70 posto oboljelih otoskleroza se također razvija kasnije u drugom uhu. U žena se prvi simptomi otoskleroze često pojavljuju tijekom trudnoće. S povećanjem okoštavanja, mobilnost slušnih koštica sve je više ograničena. U konačnici može doći do potpunog gubitka sluha (gluhoće).

Oko 80 posto pacijenata s otosklerozom također pati od buke u ušima, poput zujanja ili pjevušenja (tinitus).

Budući da se živci za osjećaj sluha i ravnoteže ujedinjuju i zajedno teku do mozga, vrtoglavica se može pojaviti i kod otoskleroze. Međutim, to je rijetko slučaj.

Pojedini pacijenti također izvještavaju da mogu čuti bolje nego inače u bučnom okruženju (npr. Tijekom vožnje vlakom) (Paracusis Willisii).

Otoskleroza: uzroci i čimbenici rizika

Točne veze u razvoju otoskleroze još nisu razjašnjene. Liječnici sugeriraju da različiti čimbenici igraju ulogu. Mogući uzroci uključuju, na primjer, virusne infekcije (ospice, zaušnjaci ili rubeola) i autoimune procese. Kod autoimunih bolesti imunološki sustav bori se protiv vlastitog tkiva. U nekim slučajevima otoskleroza je također popratni simptom takozvane bolesti staklenih kostiju (osteogenesis imperfecta).

Otoskleroza je češća u nekim obiteljima. Liječnici stoga sumnjaju da bi se bolest mogla temeljiti na genetskoj predispoziciji. Do sada je identificirano pet gena koji su promijenjeni kod osoba s otosklerozom. Poznati su kao geni za otosklerozu (OTSC geni) jedan do pet. Ako jedan roditelj boluje od otoskleroze, i djeca su u povećanom riziku od razvoja bolesti.

Kod žena se prvi znakovi otoskleroze često pojavljuju tijekom trudnoće, a rjeđe tijekom menopauze. Povećanje simptoma opaža se kod bolesnih žena koje uzimaju kontracepcijske pilule. Stoga se vjeruje da ženski spolni hormoni također igraju ulogu u otosklerozi. Povećana koncentracija ženskih spolnih hormona mogla bi ubrzati procese remodeliranja kosti.

Otoskleroza: pregledi i dijagnoza

Ako imate problema sa sluhom, liječnik za uši, nos i grlo (ORL liječnik) je pravi kontakt. U prvom razgovoru bilježi povijest bolesti (anamnezu). Imate priliku detaljno opisati sve pritužbe koje ste primijetili. Kako bi dodatno ograničio vrstu i podrijetlo simptoma, liječnik postavlja i pitanja kao što su:

• Jeste li nedavno imali virusnu ili bakterijsku infekciju?
• Imate li članove obitelji s čestim ili stalnim problemima s uhom?
• Jeste li ikada imali ovakve pritužbe u prošlosti?
• Jeste li nedavno imali nesreću?

Sistematski pregled

Nakon uzimanja povijesti bolesti, obavit će se fizički pregled. Najprije liječnik gleda u uho s pneumatskim povećalom (otoskopija). On može odrediti sve promjene u vanjskom slušnom kanalu i bubnoj opni. Ako je upala uzrok problema sa sluhom, to se može prepoznati po zamjetljivom crvenilu ušnog kanala i bubne opne. U osoba s otosklerozom, ušni kanal i bubnjić su potpuno normalni. Samo u vrlo teškim slučajevima neka vrsta crvenkaste pjege svjetluca kroz bubnjić (Schwartzeov znak).

Test sluha

Zatim se provodi ispitivanje sluha, osobito test ugađanja vilicom (test ugađanja vilicom). Uz njegovu pomoć, liječnik može procijeniti koji dio uha uzrokuje gubitak sluha. Da biste to učinili, kalibra se udara i postavlja na različita mjesta na kosti lubanje ili drži ispred uha. Od pacijenta se traži da kaže kada više ne može čuti vibraciju.

Uz različite varijante testa, liječnik može otkriti je li gubitak sluha posljedica poremećaja zvučne provodljivosti ili poremećaja zvučnog osjeta. Ako postoji poremećaj provođenja zvuka, zvučni valovi se ne mogu prenositi u vanjsko ili srednje uho. U slučaju senzorineuralnog poremećaja sluha, poremećaj sluha potječe iz unutarnjeg uha, slušnog živca ili mozga.

Kod otoskleroze, kod koje je okoštavanje isključivo u srednjem uhu, poremećena je zvučna vodljivost. Kad dođe do promjena u unutarnjem uhu (kapsularna otoskleroza), zvučni osjećaj je poremećen. Postoje i mješoviti oblici s otosklerotičnim promjenama u srednjem i unutarnjem uhu.

Ako te promjene postoje samo u jednom uhu, to se može utvrditi usporedbom s drugim uhom. Ako promjene postoje na oba uha, ovaj pregled nema smisla i potrebna su daljnja ispitivanja.

Daljnja istraživanja

Liječnik također testira pokretljivost bubne opne (timpanometrija) i stapediusni refleks. Stapediusni mišić je stapes mišić: Ako je stapes zbog otoskleroze postao nepokretan, refleks ne uspijeva.

Jezični test (audiogram govora) provjerava imaju li pogođene osobe i poteškoće u slušanju izgovorenih riječi.

Metode snimanja koriste se za izravno otkrivanje promjena u kostima. Snimanje magnetske rezonancije (MRI) i računalna tomografija mogu otkriti opseg otoskleroze. Osim toga, na slikama se mogu isključiti iščašenja ili prijelomi (na primjer nakon traume) kostiju. Rendgenski pregled također može biti koristan u pojedinačnim slučajevima.

Timpano-kohlearna scintigrafija (TCS) i test osjećaja ravnoteže također se provode samo u određenim slučajevima.

Otoskleroza: liječenje

Ako se otoskleroza ne liječi, okoštavanje se stalno povećava. Liječnici govore o progresivnom (progresivnom) tečaju. Pogoršanje se ne može zaustaviti lijekovima. Tijekom određenog vremenskog razdoblja, injekcije s pripravcima koji sadrže kortizon mogu ublažiti gubitak sluha. Dugoročno, međutim, ne mogu spriječiti oštećenje sluha.Jedina dugoročno obećavajuća mogućnost liječenja otoskleroze je operacija. Razlikuju se dvije različite metode: stapedektomija i stapedotomija.

Operacija otoskleroze: stapedektomija

Liječnici govore o "ektomiji" kada se nešto ukloni. Kod stapedektomije, stapes se uklanja na odgovarajući način - bilo uz pomoć kirurških instrumenata ili lasera. Zatim se koristi umjetna zamjena (proteza), takozvana stapesplastika. Poput samog stremena, spojeno je jednim krajem s nakovnjem, a drugim krajem s opnom ovalnog prozora. Proteza tako u potpunosti ispunjava funkciju stapesa, tako da je zajamčen prijenos zvuka.

Operacija otoskleroze: stapedotomija

Stapedotomija je druga moguća kirurška metoda za otosklerozu. U prošlosti se obično koristila stapedektomija. Međutim, zbog nižih rizika, danas se preferira stapedotomija. U stapedotomiji se ne uklanja cijeli stapes, već samo dugi ud. Ostaje stapes ploča, koja je pričvršćena na membranu unutarnjeg uha. U ploči je izbušena mala rupa. Kao i kod stapedektomije, proteza je sada pričvršćena na nakovnje s jedne strane i na stapes ploču s druge strane.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetik se ubrizgava u vanjski ušni kanal. Bubna opna je odvojena s jedne strane, što čini stupce pristupačnim. U pravilu, operacija ne traje više od pola sata. Nakon operacije bubnjić se presavija. Poseban zavoj za uši (tamponada za uši) mora se nositi najmanje dva tjedna nakon operacije. Uspjeh operacije može se vidjeti - ako ne već tijekom operacije - najkasnije u ova dva tjedna.

Liječenje kapsularne otoskleroze

Ako već postoji kapsularna otoskleroza (tj. Okoštavanje u unutarnjem uhu), obično je poremećena ne samo vodljivost zvuka, već i percepcija zvuka. Poremećaj zvučnog osjeta ne može se ukloniti stapedektomijom ili stapedotomijom, jer uzrok poremećaja sluha leži u unutarnjem uhu. Ako gubitak sluha nije tako ozbiljan, poboljšanje sluha može se postići odgovarajućim slušnim aparatom. Međutim, to ne zaustavlja proces povećanja okoštavanja. Unatoč slušnom aparatu, otoskleroza se može nastaviti pogoršavati. U većini slučajeva operacija je u konačnici neophodna. Ako se obostrani, izražen senzorineuralni gubitak sluha kod kapsularne otoskleroze više ne može dovoljno poboljšati slušnim pomagalima, kohlearna implantacija je tretman izbora.

Otoskleroza: tijek bolesti i prognoza

Prognoza otoskleroze ovisi o tome hoće li se i kada provesti liječenje. Bez liječenja, okoštavanje u uhu može dovesti do ozbiljnog gubitka sluha ili čak do gluhoće. S druge strane, ranije operacije i naknadni tretman provode se u bolesnika s otosklerozom, veće su šanse za potpuno izlječenje. U više od 90 posto svih oboljelih otoskleroza se može poboljšati ili ukloniti kirurškim zahvatom.

Nakon operacije možete osjetiti vrtoglavicu. Međutim, obično nestaje u roku od pet dana. U nekoliko slučajeva vrtoglavica može trajati duže. U izoliranim slučajevima, sluh se može pogoršati kao posljedica operacije.

Ne možete spriječiti otosklerozu. Ljudi s članovima obitelji koji imaju otosklerozu trebali bi, međutim, redovito posjećivati ​​specijaliste za uši kako bi rano otkrili znakove otoskleroze. Liječnika za uho, nos i grlo također je potrebno odmah konzultirati ako imate opće probleme sa sluhom ili tinitus. Može pregledati uši na promjene i, ako je potrebno, u ranoj fazi izvršiti operaciju. Time se smanjuje rizik od teškog tijeka i moguće trajno oštećenje od otoskleroze.

Oznake:  gpp laboratorijske vrijednosti pušenje