Raynaudov sindrom

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U Raynaudovom sindromu (Raynaudova bolest) poremećaji cirkulacije javljaju se poput napada, koji uglavnom zahvaćaju prste. One tada postaju blijede i hladne te se mogu osjećati utrnule ili čak bolne. Obično su simptomi bezopasni, ali iza simptoma može biti i ozbiljna bolest. Ovdje saznajte o znakovima, dijagnozi i liječenju Raynaudovog sindroma.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I73M34

Raynaudov sindrom: opis

Raynaudov sindrom je vaskularna bolest uzrokovana vazospazmom. Grčevi se obično javljaju u napadima na prste, rjeđe na prste i druge dijelove tijela. Time se smanjuje opskrba krvlju zahvaćene regije tijela - postaju blijede i hladne, zbog čega se govori o bolesti leša ili bijelog prsta. Grčeve obično izaziva hladnoća i psihološki stres.

Sindrom je prvi opisao 1862. student medicine Maurice Raynaud. Liječnici danas razlikuju dva oblika Raynaudovog sindroma: Uzrok prvog je nepoznat (primarni Raynaudov sindrom). Drugi oblik javlja se u kontekstu drugih bolesti (sekundarni Raynaudov sindrom), na primjer u sklerodermiji (nasljedna bolest vezivnog tkiva), nakon ozljeda ili kao posljedice predoziranja određenim lijekovima.

Primarni Raynaudov sindrom uglavnom se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Općenito, žene imaju pet puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca. Procjenjuje se da tri posto stanovništva ima tipične simptome primarnog Raynaudovog sindroma.

Raynaudov sindrom: simptomi

Tipično za Raynaudov sindrom je to što prsti (s izuzetkom palca) ili prsti na početku blijede, a kasnije postaju plavi zbog smanjene opskrbe krvlju. Oni koji pate pate od abnormalnih osjeta, utrnulosti i ponekad boli. Napadi obično ne traju duže od pola sata, ali mogu trajati i dulje. Nakon toga koža je često crvena. Ovi simptomi Raynaudovog sindroma poznati su kao trobojni fenomeni.

Kod primarnog Raynaudovog sindroma simptomi se pojavljuju na obje ruke ili noge. U sekundarnom Raynaudovom sindromu obično je zahvaćena samo jedna strana.

Ako grčevi (grčevi) potraju dulje vrijeme, žile su trajno oštećene. Tada tkivo može umrijeti - stvaraju se nekroze. Međutim, takva oštećenja obično nastaju samo kao komplikacije sekundarnog Raynaudovog sindroma.

Ako je Raynaudov sindrom posljedica sklerodermije (nasljedna bolest vezivnog tkiva), koža ruku, ruku ili lica također je zadebljana i napeta. Osim toga, mijenjaju se krvne žile u zahvaćenom području.

Raynaudov sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Raynaudov sindrom uzrokovan je vrlo snažnim i naglim sužavanjem krvnih žila (osobito u prstima i šakama), koje se nakon nekog vremena opet olabavi. To je poznato kao vazospazam. Napadi se javljaju osobito pri niskim temperaturama i pod stresom. Uzrok ove pojave je neravnoteža vazodilatacijskih i vazokonstrikcijskih čimbenika.

Vaskularni grčevi u Raynaudovom sindromu mogu biti uzrokovani poremećajima krvnih žila na nožnim prstima i prstima ili oslabljenom živčanom aktivnošću. Poremećaji u hormonskoj ravnoteži također mogu odigrati ulogu. Još uvijek nije jasno kako ti različiti čimbenici međusobno djeluju.

Uzroci primarnog Raynaudovog sindroma još uvijek nisu poznati. Posebno su pogođene mlade žene. Tijekom života napadi obično postaju sve rjeđi i slabiji. Primarni Raynaudov sindrom često je češći u obitelji. Iznad svega, pušenje potiče razvoj Raynaudovog sindroma.

Sekundarni Raynaudov sindrom može biti potaknut raznim bolestima. To uključuje reumatološke bolesti, ali i bolesti živaca (npr. Multipla skleroza) ili vaskularne bolesti poput arterioskleroze. Bolesti raka, osobito krvotvornog sustava, također mogu uzrokovati Raynaudov sindrom.

Ponekad sindrom karpalnog tunela, u kojem su određeni živčani putevi u zglobu zglobljeni, ide ruku pod ruku s Raynaudovim sindromom. Skleroderma, autoimuna bolest koja dovodi do otvrdnjavanja vezivnog tkiva u koži, često rezultira Raynaudovim sindromom. U kontekstu autoimunih bolesti, u krvi se ponekad mogu otkriti takozvani hladni aglutinini. Hladni aglutinini su antitijela koja se skupljaju kada je hladno. Tijelo na to reagira upalnim reakcijama, koje pak potiču vazokonstrikciju i na taj način promiču Raynaudov sindrom.

Neki lijekovi (kontraceptivi, citostatici, interferon, beta blokatori, pripravci ergotamina i dopaminergične tvari) ili lijekovi (kokain, dizajnerski lijekovi) također mogu uzrokovati Renauldov sindrom. Neki ljudi koji u svom poslu dođu u dodir s određenim kemikalijama (na primjer polivinil klorid) ili koji dugo rade s vibracijskim strojevima poput čekića ili motornih pila također razvijaju Raynaudov sindrom.

Raynaudov sindrom: pregledi i dijagnoza

Prva dodirna točka s Raynaudovim sindromom je vaš obiteljski liječnik koji vas može uputiti k reumatologu. U pravilu je detaljan opis simptoma dovoljan za postavljanje dijagnoze "Raynaudovog sindroma".

Liječničko savjetovanje daje važne informacije o vrsti i uzroku Raynaudovog sindroma. Tijekom razgovora liječnik će između ostalog postaviti sljedeća pitanja:

Primjećujete li iznenadnu promjenu boje ruku, moguće povezanu s boli?
Pojavljuju li se simptomi simetrično na obje ruke?
Da li se simptomi često javljaju pod stresom ili na hladnoći?
Jeste li primijetili neke promjene u rukama?
Imate li poznate ranije bolesti?
Znate li za slične slučajeve u vašoj obitelji?

Niz testova može pomoći u dijagnosticiranju Raynaudovog sindroma. Uz pomoć testa šakom, na primjer, priljev krvi u prste može se provjeriti usporednom usporedbom. Da bi to učinio, liječnik čvrsto stisne zapešće pacijenta i pusti ga da zatvori i ponovno otvori šaku oko 20 puta. Ako je prisutan Raynaudov sindrom, prsti će u ovom pokusu obično biti basovi.

Alenov test se koristi za ispitivanje arterija koje nose krv do ruke. Liječnik istiskuje jednu od dvije arterije jednu za drugom (radijalna arterija ili ulnarna arterija) i provjerava opskrbljuje li odgovarajuća otvorena arterija dovoljno krvi. Ako ruka postane blijeda tijekom kompresije, nekomprimirana arterija je vjerojatno blokirana.

Test provokacije hladnoćom može se koristiti za utvrđivanje može li hladnoća izazvati napad. Da biste to učinili, ruke su uronjene u ledenu vodu na oko tri minute. Međutim, ova je istraga kontroverzna jer se napadi ne mogu pouzdano pokrenuti na ovaj način.

Ako sumnjate na Raynaudov sindrom, važno je pregledati i ruke. Liječnik obraća pozornost na rane i oštećenja tkiva poput mrtvih područja na vrhovima prstiju, takozvani ugriz štakora ili nekrozu vrha prsta. Liječnik također traži promjene na noktu.

Dijagnoza primarnog Raynaudovog sindroma

Kriteriji za dijagnosticiranje primarnog Raynaudovog sindroma su:

Pogođene su obje ruke.
Napadi se uglavnom javljaju kada je hladno ili je stresno.
Postoji oštećenje tkiva.
Simptomi su prisutni više od dvije godine bez dijagnosticiranja osnovne bolesti.
Daljnji pregledi su normalni.

Drugi razlog za primarni oblik Raynaudovog sindroma je ako su oboljeli mladi (ispod 30 godina) i žene, ili ako pate i od migrene ili posebnog oblika srčane bolesti (Prinzmetalova angina) - obje se bolesti temelje na grčevima određene krvi posude.

Dijagnoza sekundarnog Raynaudovog sindroma

Kriteriji koji govore o prisutnosti sekundarnog Raynaudovog sindroma su:

Zahvaćena je samo jedna ruka.
Tkivo u zahvaćenim regijama je oštećeno.

Ako se simptomi jave kod muškaraca starijih od 30 godina, to također više govori o sekundarnom Raynaudovom sindromu. Određene bolesti, poput upale bubrega ili bolova u kostima, kao i uporaba određenih lijekova ili lijekova, također povećavaju sumnju na sekundarni Raynaudov sindrom.

Tada su moguća daljnja ispitivanja radi konačnog pojašnjenja.

Kapilarna mikroskopija

Kao dio kapilarne mikroskopije, liječnik pregledava najmanje posude (kapilare) u rukama. To se može koristiti za određivanje, na primjer, sklerodermije kao uzroka sekundarnog Raynaudovog sindroma. Ova je bolest povezana s divovskim kapilarama, regijama bez krvnih žila i manjim krvarenjem.

Krvne pretrage

Krvni testovi mogu otkriti druga stanja koja dovode do sekundarnog Raynaudovog sindroma. Važni parametri koje treba utvrditi su krvna slika, trombociti, parametri upale i takozvana proteinska i imunološka elektroforeza. Osim toga, potrebno je odrediti i određena antitijela. To uključuje ANA i anti-DNA antitijela, koja su tipična za rijetku imunološku bolest lupus eritematozus. To također može uzrokovati sekundarni Raynaudov sindrom.

Postupci snimanja

Angiografija s magnetskom rezonancijom i duplex sonografija omogućuju otkrivanje vaskularnih grčeva (grčeva), suženja (stenoza) i drugih vaskularnih promjena. Može biti važno pregledati i krvne žile srca i vrata. Tijekom pregleda može se dati takozvani α-blokator. Ovaj lijek uzrokuje otvaranje suženja. Ako to nije slučaj, može se pretpostaviti vaskularna bolest.

Važno je isključiti druge bolesti koje su povezane sa simptomima sličnim Raynaudovom sindromu. To uključuje embolije i perifernu arterijsku okluzivnu bolest (PAD), u kojoj se začepljuju krvne žile. Osim toga, takozvanu izoliranu akrocijanozu prati bezbolna plava boja šaka. Neugoda na prvi pogled, ali bezopasna, spontana je pojava modrica na prstu (tzv. Spontani hematom prsta).

Raynaudov sindrom: liječenje

Terapija Raynaudovim sindromom u početku se temelji na općim mjerama. Ključno je izbjeći okidače napada, osobito stres i hladnoću. Izbjegavanje prehladnih pića i hrane također može smanjiti učestalost napada. Oboljeli imaju koristi od grijanih rukavica. Osobe s Raynaudovim sindromom također bi trebale prestati pušiti. Neki ljudi također imaju koristi od prehrane bogate omega-3 masnim kiselinama.

Ublažavanje stresa

Veliki doprinos poboljšanju simptoma je smanjenje stresa. Učenje tehnika opuštanja poput autogenog treninga ili progresivne opuštanja mišića je od pomoći. Vježbe također pomažu smanjiti stres.

Briga o rani

Rane na zahvaćenim područjima moraju se intenzivno i profesionalno liječiti jer mogu loše zacijeliti i tako trajati dugo.

Što učiniti u slučaju Raynaudova napada?

Ako je napad neizbježan, ruke treba oprati toplom vodom. Također je poželjno kretati se i masirati ruke kako bi se žile ponovno brzo proširile. Ponekad pomaže i stavljanje ruku ispod pazuha.

Raynaudov napad obično nestaje sam nakon maksimalno pola sata - prije nego što dođe do trajnog oštećenja. Međutim, ako vaskularna konstrikcija ne popusti, odmor u krevetu i toplina često pomažu. Ako ni to nije dovoljno, liječnik može propisati antikoagulantnu terapiju, na primjer s heparinom, moguće u kombinaciji s drugim lijekovima.

Lijekovi

Ako opće mjere nisu dovoljne, moguće je uzimati lijekove protiv Raynaudovog sindroma. Primjena lijekova osobito je korisna ako je tkivo oštećeno i mora se osigurati dobra cirkulacija krvi. Najvažnija skupina lijekova protiv Raynaudovog sindroma su blokatori kalcijevih kanala, na primjer nifedipin. Osim toga, na zahvaćena područja može se primijeniti nitroglicerin, vazodilatacijska tvar.

Međutim, lijekovi mogu imati neželjene nuspojave. Blokatori kalcijevih kanala mogu uzrokovati oticanje prstiju, nitro mast može uzrokovati glavobolju.

U slučaju vrlo teškog Raynaudovog sindroma, može se propisati niz drugih skupina lijekova, od kojih neke nisu posebno odobrene za terapiju Raynaudovim sindromom. Upotreba ovih lijekova za liječenje Raynaudovog sindroma, a posebno antidepresiva, kontroverzna je.

Ako je sekundarni Raynaudov sindrom uzrokovan suženim krvnim žilama, može se razmotriti terapija acetilsalicilnom kiselinom (ASA) i lijekom za snižavanje kolesterola (statin).

Operacije

U posebno teškim slučajevima operacija može biti korisna. To uključuje, na primjer, blokadu vazokonstrikcijskih živaca (simpatektomija). Takva se blokada može učiniti i lijekovima s aktivnim sastojkom gvanetidinom. To djeluje samo ograničeno vrijeme, ali može biti dovoljno da se ozlijede rane i oštećenja tkiva.

Ako se Raynaudov sindrom pojavi u vezi s poslom, možda će biti potreban posao ili čak promjena zanimanja.

Raynaudov sindrom: tijek bolesti i prognoza

Primarni Raynaudov sindrom je dosadan i neugodan, ali je bezopasan i obično samo malo ograničava kvalitetu života. Simptomi se s vremenom obično poboljšavaju.

U sekundarnom Raynaudovom sindromu, pritisak patnje može biti znatno veći i s vremenom se pojačati. Tijek bolesti uvelike varira od slučaja do slučaja zbog mnogo različitih uzroka. Neki pacijenti dožive komplikacije kao što su loše zacjeljujuće rane ili druga oštećenja tkiva, što može biti komplicirano i dugotrajno liječenje. U posebno teškim slučajevima, područja tkiva također mogu umrijeti. No, budući da se u slučaju vaskularnog oštećenja relativno brzo stvaraju nove žile, amputacija, na primjer zahvaćenih prstiju, vrlo je rijetko potrebna kod Raynaudovog sindroma.

Oznake: biljke otrovnice žabokrečina prevencija njega stopala