Apneja za vrijeme spavanja

Ažurirano dana

Ingrid Müller je kemičarka i medicinska novinarka. Dvanaest godina bila je glavna urednica . Od ožujka 2014. radi kao slobodna novinarka i autorica za Focus Gesundheit, zdravstveni portal ellviva.de, izdavačku kuću living crossmedia i zdravstveni kanal rtv.de.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Apneja u snu (sindrom apneje u snu) poremećaj je disanja povezan sa spavanjem: oboljeli pate u disanju tijekom sna. Zvukovi koji se javljaju osobito su glasni i nepravilni u usporedbi s normalnim hrkanjem (također poremećaj disanja povezan sa spavanjem). Apneja u snu osobito pogađa muškarce koji imaju previše kilograma na rebrima. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o apneji za vrijeme spavanja.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P28R06G47

Apneja za vrijeme spavanja: opis

Hrkanje je uobičajena pojava koja se povećava s godinama. Gotovo svaka druga osoba proizvodi noćne zvukove:

Tijekom sna, mišići usta i grla se opuštaju, dišni putevi postaju suženi i stvara se tipičan lepršav zvuk uvule i mekog nepca - no obično nema kratkog zastoja disanja.

Drugačije je s apnejom za vrijeme spavanja: Ovdje hrkačev dah opetovano nakratko prestaje. Izraz "apneja za vrijeme spavanja" dolazi od grčkog: "A-Pnoe" znači nešto poput "bez daha".

Apneja za vrijeme spavanja ometa san i osigurava da se pogođeni ujutro ne probude osvježeni. To se često odnosi i na osobu pored vas, koja se osjeća uznemirena zbog osobito glasnog i nepravilnog hrkanja s pauzama u disanju. Sindrom apneje u snu opasan je jer se kratke stanke disanja tijekom sna mogu proširiti u dugotrajna, prijeteća zastoja disanja.

Apneja u snu i normalno hrkanje klasificiraju se kao poremećaji disanja povezani sa spavanjem (SBAS). Ovi se poremećaji disanja javljaju isključivo ili prvenstveno tijekom sna.

Apneja u snu: učestalost

Ne postoje točni podaci o tome koliko se često pojavljuje apneja u snu - ne dolazi svaki "hrkač" liječniku. Prema Međunarodnom klasifikacijskom sustavu za poremećaje spavanja (ICSD), oko dva do sedam posto ukupnog odraslog stanovništva ima apneju za vrijeme spavanja. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom posebno su pogođene: oko dvije trećine pacijenata sa sindromom apneje u snu su predebele.

Osim toga, učestalost apneje u snu povećava se s godinama.

Oblici apneje u snu

Liječnici razlikuju opstruktivnu i središnju apneju za vrijeme spavanja:

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSAS)

Sindrom opstruktivne apneje u snu najčešći je tip apneje u snu. Tijekom sna, mišići mekog nepca se opuštaju. Kao rezultat toga, u ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja negativni tlak nastao pri udisanju dovodi do urušavanja, tj. Do kolapsa dušnika na različitim mjestima gornjih dišnih putova. Zrak tada više ne može slobodno strujati - spavač ne može disati kratko vrijeme.

Kao posljedica ovog respiratornog zatajenja, sadržaj kisika u krvi opada (hipoksemija), a tkivo je nedovoljno opskrbljeno. Zbog toga se tijelo "budi": naglo aktivira mišiće disanja dijafragme i prsa, srce također povećava svoje performanse, a krvni tlak raste. Spavač se obično nakratko probudi. Liječnici ovo buđenje uzrokovano apnejom u snu nazivaju "uzbuđenjem". Ako disanje tada ponovno počne, obično slijedi nekoliko dubokih udisaja.

Kratki zastoji disanja povezani s opstruktivnom apnejom u snu mogu se dogoditi i do 100 puta po noći. Dotična se osoba obično više ne može sjetiti sljedećeg jutra da se noću stalno nakratko budila zbog nedostatka kisika.

Centralna apneja za vrijeme spavanja

Drugi oblik apneje za vrijeme spavanja je središnja apneja za vrijeme spavanja. Ovaj oblik pokreće kvar u središnjem živčanom sustavu (CNS). Gornji dišni putovi ovdje ostaju otvoreni, ali se mišići za disanje na prsima i dijafragmi ne kreću dovoljno. Zbog toga dotična osoba udiše premalo i nedovoljno duboko. Rezultirajući nedostatak kisika upozorava mozak, koji odmah osigurava da duboko udahnete.

Središnja apneja za vrijeme spavanja uglavnom pogađa starije osobe. Često je bezopasan i obično ne zahtijeva liječenje - osim ako se dogodi u kombinaciji sa slabim srčanim ili živčanim poremećajima. Tada bi oboljeli trebali otići liječniku.

Apneja u snu: simptomi

Tipični simptomi apneje u snu su ponavljane pauze u disanju tijekom sna. Zastoji disanja traju između 10 i 120 sekundi i događaju se više od pet puta na sat. Nakon toga slijede faze prekomjernog disanja (hiperventilacija), kao i glasnog i nepravilnog hrkanja (kada pacijent teško diše). Osim hrkanja, partneri i rodbina često primjećuju pauze u disanju noću, dok ih dotična osoba nije svjesna.

Posljedice apneje u snu

Apneja u snu ima posljedice. Općenito, san je poremećen, tako da oboljeli pate od kroničnog nedostatka sna i umora tijekom dana. Također su zaboravni i imaju problema s koncentracijom. To također povećava rizik od nesreća na cesti.

Neki ljudi s apnejom za vrijeme spavanja također imaju anksioznost ili depresiju. Djelomično, poremećaj disanja dovodi do glavobolje (osobito u jutarnjim satima) i smanjene seksualne želje. Kod muškaraca se može pojaviti erektilna disfunkcija.

Apneja u snu kod djece

Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) također može utjecati na djecu. Prema stručnjacima, poremećaji disanja također mogu igrati ulogu u sindromu iznenadne smrti dojenčadi.

Starija djeca s OSAS -om često djeluju tromi i nespretni. Često se ističu u školi zbog svojih loših uspjeha.

Apneja u snu: uzroci i čimbenici rizika

Postoje različiti čimbenici koji potiču razvoj sindroma opstruktivne apneje u snu. To uključuje:

• indeks tjelesne mase previsok (prekomjerna težina)
• Dob (učestalost apneje u snu raste s godinama)
• Spol (muškarci su češće pogođeni nego žene)
• Uzimanje tableta za spavanje ili sedativa (mišići na krovu usta se brže opuštaju i zatvaraju dišne ​​putove)
• Odstupanja u strukturi lubanje lica (kraniofacijalne osobitosti): Primjer je donja čeljust koja je premala ili nagnuta unatrag ili iskrivljeni nosni septum.

Daljnji čimbenici rizika su pušenje, alkohol, trudnoća i postojeće bolesti poput reume, akromegalije, hipotireoze ili sindroma policističnih jajnika. Veliki jezik, povećani krajnici (krajnici), nosni polipi i puno masnog i vezivnog tkiva na ulazu u dišne ​​putove također mogu potaknuti apneju za vrijeme spavanja. Općenito, nepravilno vrijeme spavanja može pogoršati simptome.

Središnja apneja za vrijeme spavanja je rijetka i posljedica je poremećaja u središnjem živčanom sustavu (CNS). Zbog neuroloških oštećenja kontrola respiratornih mišića slabo funkcionira.

Jedan od mogućih uzroka je neuroborrelioza - stadij borelioze koju prenose krpelji. Pacijenti sa zatajenjem srca također često pate od središnje (ponekad opstruktivne) apneje u snu. Središnja apneja u snu može se pojaviti i kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega (kroničnog zatajenja bubrega) ili nedugo nakon moždanog udara.

Apneja u snu: pregledi i dijagnoza

Svi koji hrču (često ih primijeti njihov partner, ali ne i zahvaćena osoba) i koji pate od zastoja disanja tijekom spavanja trebaju se obratiti liječniku za uho, nos i grlo (ORL). Put do dijagnosticiranja "apneje u snu" zahtijeva nekoliko koraka - ne postoji nešto poput "jednog" testa apneje u snu.

Liječnik će vas prvo pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi), na primjer:

• Imate li neku prethodnu bolest?
• Patite li od nesanice?
• Uzimate li lijekove (npr. Tablete za spavanje ili sedative)?
• Što kažete na konzumaciju alkohola?
• Koristite li droge?
• Koje su vaše navike spavanja? (ako je potrebno, partner zna bolje, zbog čega bi ih pogođeni trebali prvo pitati - ili partner dolazi liječniku)

Osim ovih pitanja, liječnik će vas možda zamoliti da ispunite upitnik. Takozvani STOP-BANG upitnik vrlo je kratak i sadrži, između ostalog, opća pitanja o ponašanju u snu.

Nakon toga slijedi fizički pregled. ORL liječnik traži anatomske abnormalnosti u usnoj šupljini i u nazofarinksu - na primjer abnormalnosti ugriza (položaj čeljusti jedna u odnosu na drugu), zakrivljenosti nosnog septuma ili polipe nosa i ždrijela. Paranazalne sinuse lako je vizualizirati tehnikama snimanja.

Liječnik će također odrediti vaš indeks tjelesne mase (BMI) prema vašoj visini i težini.

Ponekad je za pojašnjenje poremećaja spavanja i poremećaja disanja povezanih sa spavanjem potrebna i polisomnografija - pregled i mjerenje različitih parametara tijekom sna. Za to obično morate provesti jednu do dvije noći u laboratoriju za spavanje. Liječnici analiziraju vaše ponašanje u snu, vaše disanje tijekom sna i druge čimbenike koji ukazuju na poremećaje spavanja (pregled apneje u snu). Elektrode pričvršćene na kožu pomažu u tom procesu, registrirajući, između ostalog, protok zraka pri disanju, brzinu pulsa, sadržaj kisika u krvi i pokrete prsa.

Možda će biti potrebni i testovi pospanosti. Na primjer, u testu višestruke latencije spavanja (MSLT), pacijent mora odspavati oko 20 minuta svaka dva sata. Test bilježi sklonost zaspanju i stupanj dnevne pospanosti.

Već neko vrijeme postoje i uređaji za analizu disanja pri disanju dok spavate kod kuće. Omogućuju snimanje slično onima u laboratoriju za spavanje, ali bez pojaseva i nosne kanile. Umjesto toga, mjerenje se može izvesti na primjer na pacijentovom prstu, gdje sonda mjeri najmanje promjene u krvnim žilama i na taj način izvodi zaključke o disanju.

Trenutne medicinske smjernice za poremećaje disanja povezane sa spavanjem zagovaraju upotrebu kućnih uređaja za pomoć u dijagnostici apneje u snu.

Pametni telefoni i pametni satovi također koriste ovu tehnologiju, ali obično nisu odobreni kao medicinski uređaji.

Apneja u snu: liječenje

U članku Liječenje apneje u snu možete saznati koje su mogućnosti terapije za apneju u snu

Apneja u snu: tijek bolesti i prognoza

Opstruktivnu apneju u snu svakako treba liječiti jer utječe na zdravlje, kao i na profesionalni i privatni život:

• Pacijenti s dnevnom pospanošću imaju do sedam puta veću vjerojatnost da će doživjeti nesreću na cesti.
• Apneja za vrijeme spavanja povezana je s visokim krvnim tlakom, zatajenjem srca (zatajenje srca), koronarnom bolešću srca i srčanim aritmijama (npr. Fibrilacija atrija).
• Čini se vjerojatnom povezanost s plućnom hipertenzijom, dijabetesom mellitusom, zatajenjem bubrega (zatajenje bubrega) i arteriosklerozom.
• Sindrom opstruktivne apneje u snu općenito je povezan s povećanjem smrtnosti.

U osoba s demencijom liječenje apneje u snu također je važno jer poremećaj disanja povezan sa spavanjem dodatno potiče mentalni pad.

Apneja u snu tijekom trudnoće može naštetiti nerođenom djetetu. Međutim, trenutno nema kontroliranih studija koje bi preporučile terapiju apneje u snu (i drugih poremećaja disanja povezanih sa spavanjem) u trudnica.

Osim mogućih zdravstvenih posljedica, hrkanje i apneja u snu također značajno opterećuju partnerstvo.

Oznake:  intervju njega starijih osoba prevencija