Izliječeno crijevo zahvaljujući donaciji stolice

Luise Heine urednica je na od 2012. godine. Kvalificirani biolog studirao je u Regensburgu i Brisbaneu (Australija), a iskustvo je stjecao kao novinar na televiziji, u Ratgeber-Verlagu i u tiskanom časopisu.Osim što radi na , piše i za djecu, na primjer za Stuttgarter Kinderzeitung, a ima i svoj blog za doručak “Kuchen zum Frühstück”.

Još postova od Luise Heine Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Zdrav ili bolestan? O tome odlučuju i crijevne bakterije. Za neke bolesti, novi oblik liječenja daje nadu: transplantacija izmeta. Bolesnoj osobi daje se stolica zdrave osobe. Rezultati su nevjerojatni.

Oko 400 četvornih metara - to je površina ljudske crijevne sluznice. To odgovara stambenom prostoru vile srednje veličine. Stoga nije čudo što crijeva ne samo probavljaju i prenose hranjive tvari u krv, već igraju i važnu ulogu u obrani od patogena i toksina.

U debelom crijevu podržava ga vojska mikroorganizama. Postoje, međutim, velike individualne razlike: svaka osoba ima svoje vlastito multikulturalno bakterijsko društvo. Znanost tek počinje shvaćati kakav utjecaj ovaj takozvani mikrobiom ima na zdravlje svog domaćina.

Na primjer, nekoliko je studija pokazalo da bolesni ljudi imaju različitu crijevnu floru od zdravih ljudi. Dakle, što bi moglo biti prirodnije od pokušaja zamjene bakterijskog spektra bolesne osobe za crijevnu floru zdrave osobe?

Tvrdoglave crijevne klice

Upravo je to već nekoliko puta učinio gastroenterolog prof Max Reinshagen na klinici Braunschweig. I to s vrlo posebnom kliničkom slikom: kronično ponavljajućom se upalom debelog crijeva u klostridiju (klostridijalni kolitis). "Izuzetno dobro funkcionira s tim pacijentima", izvještava Reinshagen.

Na početku se traži odgovarajući donator. "Obično birate mlade, zdrave ljude kojima crijeva ne stvaraju probleme", objašnjava Reinshagen. Prvo se provjeravaju na bolesti poput HIV -a ili hepatitisa. Ako je donator potpuno zdrav, daje uzorak svoje stolice. To se otopi u slanoj otopini, a zatim filtrira kroz gazu. Na ovaj način razrijeđen i pročišćen uzorak stolice spreman je za "transplantaciju" u crijeva primatelja.

Crijevo se prethodno čisti, jer se donorska stolica prenosi kolonoskopijom. Osim kamere, endoskop ima i takozvani kanal za navodnjavanje kroz koji se tekućina iz stolice može ubrizgati čim liječnik dođe do oboljelog crijevnog područja.

Rezultat neobičnog liječenja: simptomi pacijenta nestaju u roku od nekoliko dana. "Pretpostavlja se da donatorske bakterije potiskuju klostridije", objašnjava Reinshagen. To vašoj crijevnoj flori daje malo zraka potrebno za stabilizaciju. Budući da nakon nekoliko dana do tjedana, donorska flora ponovno nestaje i zamjenjuje je pacijentova.

Epizode proljeva i kolika

Ali zašto transplantacija tako dobro djeluje na pacijente s Clostridom? Otprilike jedna od dvadeset osoba nosi crijevne klice Clostridium difficile. Uglavnom on vodi sjenovito postojanje. Ne izaziva simptome, niti se širi dalje. Druge bakterije u crijevima drže to pod kontrolom. Međutim, ako je prirodna crijevna flora neuravnotežena - na primjer terapijom antibioticima - klica voli iskoristiti priliku i proširiti se. Tipične tegobe: proljev, ponekad krvav i teška bol nalik grču.

Klostridije mogu biti vrlo tvrdoglave: U gotovo svake desete oboljele osobe crijevna flora više ne prevladava, a gotovo svi uobičajeni antibiotici nisu učinkoviti protiv klica. Još gore, sa svakim relapsom, arsenal učinkovitih protuotrova se smanjuje. Istodobno se povećava rizik od novih napada. Liječnici tada govore o ponavljajućem (ponavljajućem) klostridijalnom kolitisu.

"Klostridije također proizvode otrov, pacijenti se osjećaju prilično bolesno", kaže Reinshagen. U skladu s tim, patnja pogođenih je. Toliko je velik da su pogođeni spremni izdržati neobičnu i na prvi pogled pomalo zastrašujuću „fekalnu transplantaciju“.

Nekoliko studija pokazalo je uspjeh fekalne transplantacije. U pilot studiji iz Bostona, na primjer, u 18 od 20 pacijenata s kolitisom, prijenos bakterija vratio je smirenost u crijeva. Brojevi koji odgovaraju iskustvu Reinshagena, koji je prvi primijenio metodu u Njemačkoj.

Zakonski ulov

Međutim, postoji kvaka: Transplantacija izmeta nije odobrena kao terapija u Njemačkoj. "Liječenje se može odvijati samo kao dio individualnog pokušaja ozdravljenja", objašnjava Reinshagen, što znači nešto poput: Pacijent je morao bezuspješno isprobati sve uobičajene i odobrene metode. Etičko povjerenstvo odlučuje u svakom pojedinačnom slučaju može li se transplantacija stolice koristiti kao posljednja mogućnost liječenja. Složeni postupak zasigurno je jedan od razloga zašto je gastroenterolog iz Braunschweiga posljednjih godina liječio tek nekolicinu pacijenata s transplantacijom fekalija.

Šansa za upalnu bolest crijeva?

Ipak, uspješno liječenje klostridijalnog kolitisa također daje nadu ljudima s drugim kroničnim crijevnim bolestima. Na mnogim mjestima već su u tijeku istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li, na primjer, osobe s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom također imati koristi od transplantacije stolice. I s njima sada znamo da crijevna flora igra važnu ulogu.

"Do sada nijedna studija nije uspjela izvijestiti o uspjehu u Crohnovoj bolesti", kaže Reinshagen. “S druge strane, kolege u Kanadi izazvale su pometnju kada je u pitanju ulcerozni kolitis.” 75 odraslih osoba koje su upravo prolazile kroz pogoršanje upalne bolesti crijeva stavljeno je na klistir s otopinom izmeta. Došlo je od šest različitih donatora. Isprva se činilo kao da liječenje neće pomoći. “No tada su Paul Moayyedi i njegovi kolege shvatili da među bolesnicima postoji podskupina koja ima najviše koristi. I svi su imali transplantaciju od istog davatelja ”, kaže Reinshagen objašnjavajući rezultat.

Sada se istraživači i pacijenti vesele detaljnoj analizi bakterijske flore takozvanog super donora. „Ali“, Reinshagen umanjuje preuranjene nade, „sve dok više ne poznajemo mehanizme funkcioniranja transplantacije izmeta, transplantacija stolice nije opcija terapije za pacijente s ulceroznim kolitisom.“ Čak i ako to može imati potencijala.

Terapija odvratnosti u neutralnom pakiranju

Naravno, ideja o davanju tuđe stolice - bilo kao klistir ili kroz cijev tankog crijeva kroz nos - nije baš apetizirajuća. Faktor gađenja je znatno manji u kontekstu kolonoskopije, ali sam postupak je složen. Možda još jedan razlog zašto metoda, iako poznata od 1958. godine, do sada jedva ima karijeru.

Stoga se traže drugi načini: Jedna je ideja prokrijumčariti pročišćene donatorske bakterije u tanko crijevo u obliku kapsula - u svakom slučaju lakše koristiti kao dugotrajnu terapiju. No jesu li "fekalne kapsule" jednako učinkovite? Barem s Clostridium difficile, čini se da je to slučaj prema početnim studijama. U studiji bostonskog stručnjaka dr. Ilan Youngster oporavio je oko 90 posto pacijenata koji su progutali kapsule sa smrznutim donatorskim izmetom. "Ako to uspije i ako je sigurno da neće biti nuspojava, metoda bi mogla biti odobrena i za nas", nada se Reinshagen. "Uzbudljivi izgledi", kaže istraživač.

Oznake:  beba mališana kućni lijekovi anatomija